支气管哮喘儿童的心理行为评价

目的分析支气管哮喘儿童的心理行为。方法采用儿童行为量表（CBCL）分别对支气管哮喘和健康儿童各100名进行问卷调查，并计算总分和行为因子，用SPSS12．0统计软件进行对比分析。结果哮喘儿童行为问题发生率显著高于健康儿童组，两组比较有显著差异（P〈0．05）；哮喘与同性别健康儿童的行为问题因子比较有显著差异（P〈0．05）。结论支气管哮喘儿童易发生心理行为异常。     

血液肿瘤患儿及其家长心理特点的对照研究

为了解血液肿瘤患儿及其家长的心理特点，制定综合治疗方案和提高生活质量提供依据，采用艾森克人格问卷（儿童）（EPQ）、Achenbach儿童行为评定量表（CBCL）对57例年龄6岁－11岁的血液肿瘤患儿进行个性、行为的心理测试，采用90项症状自评量表（SCL－90）对57例患儿家长进行心理卫生状况调查。结果表明，血液肿瘤患儿E质个性低于对照组（P＜0．05）；行为问题发生率为21．1％％，男性多有交往不良、躯体诉述、违纪，女孩表现为抑郁、社会退缩； 血液肿瘤组患儿家长各项因子分均高于对照组，两组比较差异有极显著意义（P＜0．01）；患儿的行为问题与家长的心理卫生状况有显著的相关性。认为血液肿瘤患儿的个性、行为问题以及家长心理状况应引起医护人员的关注，适当的心理干预是必要的。     

先天性漏斗胸与血雌、雄激素水平的关系

目的 探讨先天性漏斗胸病人血中雌二醇（E）及睾酮（T）在发病及病变过程中的作用，为病因分析及手术时机、内固定时间提供依据。方法 采用^125I标记抗原双抗体放免法直接测定病人静脉血E、T浓度，并与其他病变及正常同年龄组分别对比统计分析。结果 病例组与对照组E差异非常显著P＜0．01，T差异显著P＜0．05，E／T与病变对照差异显著，P＜0．05；＜3岁组E与两对照组差异均显著，P＜0．05，E／T与病变对照差异非常显著P＜0．01；3－6岁组T与病变对照有差异非常显著P＜0．01。结论 漏斗胸的发生发展与E、T变化一致，手术应在3－6岁施行，内固定时间应大于2年并超过6岁。     

儿童支气管哮喘过敏原测定及肺功能的变化

目的了解广州地区儿童支气管哮喘的过敏原及哮喘发作和缓解时肺功能的变化。方法应用MAST过敏原测定仪测定73例哮喘儿童的血清总IgE和35种过敏原，然后分别应用F2600型和303型肺功能促进行测定其哮喘发作和缓解时的肺功能变化。结果73例哮喘儿童中血清总IgE升高68例，占93．1％，这68例中可检出过敏原46例，占67．6％，46例中对尘螨过敏43例，占93．5％，对豚草、动物毛、蟑螂过敏3例，占6．5％。0～3a组哮喘发作时75％潮气量与最高呼气流速之比（25－PF）值为0．424±0．089，与正常预定值（0．6±0）比较显著降低．P＜0．01：而哮喘缓解时25－PF值为0．603±0.021，与正常预定值比较差异无显著性，P＞0．05。4～6a组和7a以上组哮喘发作时最大肺活量（FVC）、ls最大呼气量（FEV1）与正常预定值比较差异无显著性，P＞0．05．FEV1／FVC、FEF25％～75％与正常预定值比较差鼻有显著性，P＜0．05；而哮喘缓解时上述参数正常。结论广州地区儿童支气管哮喘与外源性过敏原密切相关．其中尘螨是诱发哮喘最主要的过敏原。肺功能仪测定哮喘儿童的肺功能变化可用来判断哮喘的严重程度，指导治疗和评价预后。     

肾病儿童外周血单个核细胞活化蛋白1和糖皮质激素受体的DNA结合活性的变化

目的 探讨肾病综合征（NS）儿童外周血单个核细胞（PBMC）中活化蛋白1（AP－1）和糖皮质激素受体（GR）的DNA结合活性的变化,体外实验加入地塞米松（DEX）以及泼尼权治疗后对二者的影响。方法 用凝胶电泳迁移率变化分析法（EMSA）和同位素放射性自显影法分析了NS儿童PMBC中AP－1、GR的DNA结合活性。结果 （1）NS组基础状态AP－1DNA活性为264．1（0．6－351．8）,对照组为0．8（0－1．1）,两组比较差异有非常显著意义（Z＝2．72,P＜0．01）;佛波酯刺激状态下AP－1DNA活性为514．8（1．1－616．7）,对照组为1．1（0－36．6）,两组比较差异有非常显著意义（Z＝2．64,P＜0．01）;经DEX作用后NS组AP－1的DNA活性与对照组比较,差异无显著意义（Z＝0．64,P＞0．05）。（2）NS组基础状态GR的DNA活性为7．6（0．2－11．7）,对照组为45．2（8．1－95．2）,两组比较差异有显著意义（Z＝2．56,P＜0．05）;TPA刺激状态GR的DNA活性为5．3（0．0－10．7）,对照组为78．1（7．8－97．4）,两组比较差异有显著意义（Z＝2．40,P＜0．05）,经DEX作用后GR的DNA活性与对照组比较,差异无显著意义（Z＝0．96,P＞0．05）。（3）经泼尼松治疗尿蛋白转阴1周后,AP－1 DNA活性为1．05（0．95－1．44）,与治疗前[2．87（1．00－4．20）]比较,差异有显著意义（Z＝2．24,P＜0．05）。治疗后GR的DNA活性为3．91（1．00－4．70）,与治疗前[1．04（0．73－1．24）]比较,差异有显著意义（Z＝2．0,P＜0．05）。结论 （1）NS儿童的PBMC中AP－1 DNA结合活性异常升高,而GRDNA结合活性降低;（2）糖皮质激素可抑制AP－1、增强GR的DNA结合活性。     

冠心病家族史儿童脂质三角和血压及载脂蛋白E基因的研究

目的：了解有冠心病（CHD）家庭史儿童脂质三角[低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）、甘油三酯（TG）]、血压水平及载脂蛋白E（apoE）基因多态性的特点。方法：对83例有冠心病家庭史的儿童采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）分析apoE基因，测量血压，检测血TG、LDL－C、HDL－C浓度，计算LDL－C／HDL－C比值，以无CHD家庭史的83名健康儿童作为对照。结果：与对照组比较，有CHD家庭史的儿童血TG、LDL－C浓度、LDL－C／HDL－C比值、收缩压和舒张压增高，HDL－C水平降低（P＜0．01）；脂质三角异常（TG＞1．7mmol/L及LDL－C／HDL－C＞2．5）发生率及高血压检出率增高（P＜0．01）。有早发CHD家庭史（父母于45岁以前患CHD）的儿童脂质三角与血压改变更加明显（P＜0．01）。与无CHD家庭史的儿童比较，CHD家庭史儿童apoε4等位基因频率较高（分别为6．02％、15．66％，P＜0．05）。与ε3等位基因携带者比较，apoε4具有较高的血LDL－C、LDL－C／HDL－C比值，apoε2血LDL－C水平较低（P＜0．05）。结论：有CHD家庭史儿童存在血压增高、脂质三角异常及apoE基因多态性的改变，apoE基因对脂质三角有影响，对血压无明显影响。     

S—100B在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用

目的 评价血清S－100B蛋白在新生儿缺氧血性脑病（HIE）诊断和预后判断中的临床应用价值。方法 应用化学发光免疫法检测67例HIE患儿和20例健康对照新生儿血S－100B浓度，并进行比较分析。结果 HIE患儿组显著高于对照组（P＜0．01），不同程度HIE之间：中度与轻度无显著性差异（P＞0．05），重度与轻度比较有非常显著性差异（P＜0．01），重度与中度比较有显著性差异（P＜0．05），恢复期与对照组比较无显著性差异（P＞0．05）。S－100B水平48h内逐渐升高，后渐下降。结论 血液S－100B水平是HIE早期诊断、病情及预后判断的特异性指标之一。     

测定病毒性心肌炎患儿柯萨奇病毒B特异性IgM的病原学意义

为探讨柯萨奇病毒B特异性IgM（CVB－IgM）的病原学意义，应用免疫印迹试验测定112例病毒性心肌炎患儿的CVB－IgM，结果是阳性33例，总阳性率为29．5％；27例正常儿童中阳性者1例，占3．7％，两者比较差异有显著意义（X2=7．813，P＜0．01）。病程小于2个月者阳性率为40％，与病程2～6个月和大于6个月者（阳性率分别为4．55％和13．33％）比较均有显著差异（X2=9．832，P＜0．01和X2=4．921，P＜0．05）。提示在临床上存在心肌炎症或心肌损伤时，测定CVB－IgM具有早期病原学诊断意义。     

急性白血病患儿血清肿瘤坏死因子a的活性变化及临床意义

用放射免疫方法测定了2O例正常儿童及40例急性白血病（AL）患儿化疗前后血清肿瘤坏死因子（TNF－a）浓度。结果；在AL诊断时，TNF－a水平显著升高1当患儿获得部分缓解至完全缓解时，TNF－a水平呈梯形降低，其最低值仍高于健康儿童（P＜O．01～0．05）；22例急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿TNF－a水平在任何阶段都比18例急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患儿低（P＜0．o1）；TNF－a水平和临床疗效之间显示负相关性。因此，作者们认为测量TNF－a水平可作为一项判断AL疗效和预后的临床指标。     

儿童学习困难非智力因素研究

为了研究学习困难儿童与其行为和智力的关系，对33例平均成绩连续2学期在班级第10百分位以下的学习困难儿童进行韦氏儿童智力测验、Achenbach儿童行为量表(CBCL)及多动指数(Conners)问卷评定；同时选择20例同年龄段、平均成绩在班级中上水平的正常儿童作为对照组。结果显示：28例非智力因素引起的学习困难儿童，其总智商和言语智商与对照组比较差异有显著性(P＜0．01)；但其操作智商与对照组差异无显著性(P＞0．05)；在各项分测验中木块和编码测验差异无显著性(P＞0．05)；其它分测验差异均有显著性(P＜0．01)。学习困难儿童多伴有行为问题(检出率69．3％)，说明由非智力因素引起的学习困难儿童行为问题显著，存在智力结构发展不平衡，必须从关注儿童心理的角度来关心儿童的学习。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。