非脑瘫病因性痉挛状态的显微神经外科手术治疗

目的探讨显微神经外科手术治疗多种(主要为非脑瘫)病因所致痉挛状态的疗效。方法2000年3月至2005年6月我院采用显微神经外科手术治疗多种(主要为非脑瘫)病因所致痉挛状态356例。根据病例的不同情况采用相应的选择性周围神经部分切断术．包括胫神经、坐骨神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、闭孔神经、副神经、颈段和腰骶段脊神经前、后根。结果全部患者平均随访28个月。95．2%患者术后即感痉挛状态缓解,随访期间缓解率为90．7%,运动功能改善率为87．6%,生活质量提高率为91．3%。术后肢体感觉障碍发生率23．3%,肌无力发生率19．5%,随访期间均见不同程度好转。术后痉挛状态不同程度复发33例(9．3%)。结论选择性周围神经部分切断术是治疗多种(主要为非脑瘫)病因所致痉挛状态安全有效的手术方法。     

显微神经外科手术治疗痉挛状态的疗效及复发

目的：分析显微神经外科手术治疗痉挛状态的临床疗效及复发情况。方法回顾性分析我院2010‐06—2012‐06收治的860例显微神经外科手术治疗痉挛状态的临床资料。根据患者的不同情况选取相应的周围神经部分阻断术,包括坐骨神经、副神经、尺神经、正中神经、胫神经、肌皮神经等。结果本组患者进行为期6～14个月的随访,平均10.3个月。其中834例（96.98％）患者术后感觉痉挛状态立即缓解。术后6周内观察患者的运动情况,575例（66.86％）运动功能得到明显改善,645例（75.00％）随访期间生活质量明显提高。术后发生肢体感觉障碍223例（25.93％） ,肌无力297例（34.53％） ,上述情况随访期间明显好转。术后发生一过性尿失禁4例（0.47％） ,一过性尿潴留7例（0.81％）。患者术后发生不同程度的痉挛状态复发88例（10.23％）。结论采用周围神经部分切断术治疗痉挛状态的效果显著,要求临床医师能够熟练掌握显微手术技巧,同时治疗后要求患者能够长期坚持康复训练,以提升日常生活质量,促进康复。     

选择性胫神经分支部分切断术治疗踝部痉挛状态

目的 探讨选择性胫神经分支部分切断术治疗踝部痉挛状态的治疗效果。方法 回顾分析2000年3月至2002年3月显微手术治疗的141例病人219只踝部痉挛状态病例，全部采用选择性胫神经分支部分切断术。结果 全部病人平均随访12.6个月。全部病人术后立即感踝部痉挛状态缓解，随访期间缓释率为97％。术后2周内步态功能改善满意。术后发生小腿、足部感觉障碍16例，随访期间均见好转，无1例发生肌无力，结论 选择性胫神经分支部分切断术是治疗踝部痉挛状态安全有效的显微外科手术方法。     

显微神经外科手术治疗痉挛型脑瘫738例临床观察

目的探讨显微神经外科手术治疗痉挛型脑瘫的疗效。方法回顾分析2000年3月至2003年3月显微神经外科手术治疗的738例痉挛型脑瘫病例,根据病例的不同情况采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括:胫神经、坐骨神经、肌皮神经、正中神经、颈段和腰骶段脊神经后根。结果全部病人平均随访19个月。98.6%病人术后立即感痉挛状态缓解,随访期间缓解率为89.5%。术后6周内运动功能改善率为75.0%,随访期间为87%。生活质量提高率在随访期间为90.2%。术后发生肢体感觉障碍199侧(21.7%),肌无力123侧(13.4%),随访期间均见好转。术后肢体痉挛状态不同程度复发83例(9.1%)。结论选择性周围神经部分切断术是治疗痉挛型脑瘫安全有效的手术方法。选择合适的病例、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧和术后坚持长期正规康复训练是保证疗效的关键。     

1037例痉挛性脑瘫显微神经外科手术治疗

目的探讨显微神经外科手术治疗痉挛性脑瘫的疗效.方法回顾分析2000年3月至2004年3月的显微神经外科手术治疗1 037例痉挛性脑瘫病例.依据病例的不同情况采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括:胫神经、坐骨神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、颈段和腰骶段脊神经后根.结果全部患者平均随访24.1个月.96.05%患者术后即感痉挛状态缓解,随访期间缓解率为 91.23%.术后 6周内运动功能改善率为 70.74%,随访期间为 87.24%.生活质量提高率在随访期间为89%.术后发生肢体感觉障碍382侧(21.66%),肌无力256侧(14.51%),随访期间均见好转.术后肢体痉挛状态不同程度复发134例(10.58%).结论选择性周围神经部分切断术是治疗痉挛性脑瘫安全有效的手术方法.选择合适的病例、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧和术后坚持长期正规康复训练是保证疗效的关键.     

选择性坐骨神经分支部分切断术治疗膝关节屈曲痉挛

目的 探讨选择性坐骨神经分支部分切断术治疗膝关节屈曲痉挛的效果。方法 回顾分析2000年2月至2001年11月手术治疗的33例共计44侧膝屈曲痉挛状态的病人资料，所有病人均采用选择性坐骨神经分支部分切断术治疗。结果 全部病人平均随访11．6个月。所有病人术后立即感膝部痉挛状态缓解，随访期间缓解率为91％(30／33)。术后2周内步态功能均有改善，随访期间改善为87．88％(29／33)。生活质量在随访期间所有病人均有提高。术后发生小腿感觉障碍5例，随访期间3例完全恢复，2例部分恢复。无1例发生严重肌无力。结论 选择性坐骨神经分支部分切断术是治疗膝关节屈曲痉挛安全有效的方法。     

选择性胫神经显微切断术治疗脑卒中后遗足痉挛

目的：探讨选择性胫神经显微切断术（ＳＭＴＮ）对脑卒中引起的足痉挛的矫治作用。方法： 对２４ 侧脑卒中后遗痉挛足施行ＳＭＴＮ手术。单足或单下肢痉挛４ 例, 痉挛性偏瘫以足痉挛为主者２０ 例。多数患者为以马蹄足为主要成分的混合型足痉挛畸形。手术以双极电刺激选定胫神经的痉挛责任支, 显微外科技术部分切断。结果： 术后随访７～１５ 个月, ９１％ 的马蹄足、８９％的足内翻、７５％ 的足趾强直屈曲和７５％ 的踝阵挛获完全矫正, 其余也有不同程度改善; ９０％ 的足自主运动能力和整体运动功能得到改善。无永久性手术并发症。结论： ＳＭＴＮ术通过选择性部分切断足痉挛的责任神经支, 可有效而持久地解除足痉挛、矫正畸形; 术后由于痉挛肌与其拮抗肌张力之间重新平衡及所谓“远程效应”, 整个痉挛下肢乃至全身运动功能也有不同程度的改善; 脑卒中后遗痉挛局限于足或明显以足痉挛为主者是ＳＭＴＮ的理想适应证     

选择性坐骨神经分支部分切断术治疗脑瘫患儿膝部屈曲痉挛

目的 探讨选择性坐骨神经分支部分切断术治疗脑瘫患儿膝部屈曲痉挛的治疗效果。方法 回顾分析显微手术治疗的42例病人共计60支膝屈曲痉挛状态，全部采用选择性坐骨神经分支部分切断术。结果 全部病人平均随访20个月。100％病人术后立即感膝部痉挛状态缓解，随访期间缓解率为90％。术后2周内步态功能改善率为100％，随访期间为93％。生活质量提高率在随访期间为。100％。术后发生小腿感觉障碍6例，8例发生肌无力，随访期间均见好转。结论 选择性坐骨神经分支部分切断术是治疗脑瘫患儿膝部屈曲痉挛安全有效的显微外科手术方法。     

神经导航引导下的显微神经外科手术

目的：探讨神经导航在显微神经外科手术中的作用。方法：运用国产神经导航设备对27例颅内病变患者进行导航引导下的显微手术,其中肿瘤26例,炎性病变2例,病变体积为0．13cm^3-150.25cm^3,平均45．05cm^3。结果：病变全切18例（66．66％）,次全切除3例（11．11％）,大部切除4例（14．81％）,部分切除2例（7．41％）,无手术死亡。导航引导的注册精度误差平均为3．7mm。结论：在显微手术中运用导航技术可以更精确地寻找和切除脑内深部微小的病变,提高手术的成功率,减少手术并发症。     

痉挛性斜颈的手术治疗(附580例报道)

目的 探讨痉挛性斜颈（ST）的手术方法及其疗效。方法 回顾性分析1995~2015手术治疗的580例痉挛性斜颈的临床资料。借助肌电图、CT或MRI等检查判断参与痉挛的肌群,将痉挛肌肉分为原动肌、协同肌、随动肌,对原动肌做去神经术和肌切断术,协同肌做去神经术,随从肌可不予处理,从而形成三种术式:术式一,面部旋向侧颈后痉挛肌肉选择性切除术;术式二,同侧颈神经 1~6后支选择性切断术;术式三,副神经切断术。旋转型ST和侧屈型ST采用二联术或三联术,后仰型ST采用双侧术式一和术式二组合,前屈型 ST采用双侧术式三组合,混合型ST分期采用颈部神经选择性切断术和肌肉选择性切除术。结果 565例术后随访6个月~15年;术后6个月评估疗效:痊愈429例,显效68例,进步52例,无效16例;优良率为88%。无死亡、无严重并发症。结论 选择性周围神经切断术及肌切断术是治疗痉挛性斜颈安全有效的方法。     

颅脑外伤后肢体痉挛状态的显微外科治疗

目的 探讨显微外科治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态的疗效.方法 回顾分析2006年7月至2008年7月实施的21例显微外科治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态,根据不同病例采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括:胫神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和腰骶段脊神经后根,共计50个肢体.结果 术后随访2～24个月,全部患者术后立即感相应肢体痉挛状态缓解,随访期间缓解率为98%(49/50).随访期间运动功能改善率为86%(18/21),生活质量提高率为95%(20/21).术后发生肢体麻木、疼痛等感觉异常26个(52%),肌力下降18个(36%),随访期间均见好转.术后痉挛状态复发1个(2%).结论 选择性周围神经部分切断术是治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态安全有效的方法.选择适应证及手术时机和术后坚持康复训练是保证疗效的关键.     

颅脑外伤后肢体痉挛状态的显微外科治疗

目的 探讨显微外科治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态的疗效.方法 回顾分析2006年7月至2008年7月实施的21例显微外科治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态,根据不同病例采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括:胫神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和腰骶段脊神经后根,共计50个肢体.结果 术后随访2～24个月,全部患者术后立即感相应肢体痉挛状态缓解,随访期间缓解率为98%(49/50).随访期间运动功能改善率为86%(18/21),生活质量提高率为95%(20/21).术后发生肢体麻木、疼痛等感觉异常26个(52%),肌力下降18个(36%),随访期间均见好转.术后痉挛状态复发1个(2%).结论 选择性周围神经部分切断术是治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态安全有效的方法.选择适应证及手术时机和术后坚持康复训练是保证疗效的关键.     

颅脑外伤后肢体痉挛状态的显微外科治疗

目的 探讨显微外科治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态的疗效.方法 回顾分析2006年7月至2008年7月实施的21例显微外科治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态,根据不同病例采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括:胫神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和腰骶段脊神经后根,共计50个肢体.结果 术后随访2～24个月,全部患者术后立即感相应肢体痉挛状态缓解,随访期间缓解率为98%(49/50).随访期间运动功能改善率为86%(18/21),生活质量提高率为95%(20/21).术后发生肢体麻木、疼痛等感觉异常26个(52%),肌力下降18个(36%),随访期间均见好转.术后痉挛状态复发1个(2%).结论 选择性周围神经部分切断术是治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态安全有效的方法.选择适应证及手术时机和术后坚持康复训练是保证疗效的关键.     

颅脑外伤后肢体痉挛状态的显微外科治疗

目的 探讨显微外科治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态的疗效.方法 回顾分析2006年7月至2008年7月实施的21例显微外科治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态,根据不同病例采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括:胫神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和腰骶段脊神经后根,共计50个肢体.结果 术后随访2～24个月,全部患者术后立即感相应肢体痉挛状态缓解,随访期间缓解率为98%(49/50).随访期间运动功能改善率为86%(18/21),生活质量提高率为95%(20/21).术后发生肢体麻木、疼痛等感觉异常26个(52%),肌力下降18个(36%),随访期间均见好转.术后痉挛状态复发1个(2%).结论 选择性周围神经部分切断术是治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态安全有效的方法.选择适应证及手术时机和术后坚持康复训练是保证疗效的关键.     

颅脑外伤后肢体痉挛状态的显微外科治疗

目的 探讨显微外科治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态的疗效.方法 回顾分析2006年7月至2008年7月实施的21例显微外科治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态,根据不同病例采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括:胫神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和腰骶段脊神经后根,共计50个肢体.结果 术后随访2～24个月,全部患者术后立即感相应肢体痉挛状态缓解,随访期间缓解率为98%(49/50).随访期间运动功能改善率为86%(18/21),生活质量提高率为95%(20/21).术后发生肢体麻木、疼痛等感觉异常26个(52%),肌力下降18个(36%),随访期间均见好转.术后痉挛状态复发1个(2%).结论 选择性周围神经部分切断术是治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态安全有效的方法.选择适应证及手术时机和术后坚持康复训练是保证疗效的关键.     

颅脑外伤后肢体痉挛状态的显微外科治疗

目的 探讨显微外科治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态的疗效.方法 回顾分析2006年7月至2008年7月实施的21例显微外科治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态,根据不同病例采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括:胫神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和腰骶段脊神经后根,共计50个肢体.结果 术后随访2～24个月,全部患者术后立即感相应肢体痉挛状态缓解,随访期间缓解率为98%(49/50).随访期间运动功能改善率为86%(18/21),生活质量提高率为95%(20/21).术后发生肢体麻木、疼痛等感觉异常26个(52%),肌力下降18个(36%),随访期间均见好转.术后痉挛状态复发1个(2%).结论 选择性周围神经部分切断术是治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态安全有效的方法.选择适应证及手术时机和术后坚持康复训练是保证疗效的关键.