以髂腰血管为蒂髂骨（膜）瓣移植的应用解剖

目的：为髂腰血管蒂髂骨（膜）瓣移植提供解剖学基础。方法：在２７具灌注红色乳胶的成尸标本上，对髂腰血管的起始、走行及分支分布进行解剖观测，并在标本上摹拟骨瓣切取。结果：髂腰动脉９６．３％起自髂内动脉，３．７％起自髂总动脉。其主干７９．６％走行髂肌浅面，２０．４％走行于髂肌深面，末端均分布髂嵴中部，并与前、后血管之间形成吻合。髂腰动脉起始处外径为２．７ｍｍ，腰大肌外侧缘处外径为１．６ｍｍ。由腰大肌外侧缘至其末端的长度为４．５ｃｍ，分布于髂嵴中部的范围长为７．０ｃｍ左右。结论：以髂腰血管为蒂可切取髂嵴中部骨瓣移植     

多血管神经蒂腹内斜肌瓣修复面瘫的解剖学基础

目的：为多血管神经蒂腹内斜肌瓣修复晚期面瘫提供解剖学基础。方法：在３６侧成尸标本上,对腹内斜肌的形态、血供及神经支配进行解剖观测。结果：腹内斜肌中部上１／２肌腹主要由第１１肋间神经支配,下１／２肌腹主要由肋下神经支配。上１／２肌腹的血供６６．７％来自第１１肋间后动脉,３３．３％来自旋髂深动脉的髂嵴支;下１／２肌腹的血供主要来自旋髂深动脉的腹壁肌支。第１１肋间神经、肋下神经在腋后线横径分别为２．２ｍｍ和２．４ｍｍ,入肌点距腋后线长分别为１３．３ｃｍ和１３．８ｃｍ。第１１肋间后动脉在腋后线外径为１．７ｍｍ,入肌点距腋后线长为１３．１ｃｍ;旋髂深动脉腹壁肌支和髂嵴支的起始外径分别为１．３ｍｍ和１．８ｍｍ,入肌点至起点长分别为５．１ｃｍ和８．６ｃｍ。结论：吻合多血管神经腹内斜肌瓣移植可全面修复晚期面瘫     

上唇方肌肌皮瓣转位修复面中部小型皮肤缺损的应用解剖

目的：为用上唇方肌肌皮瓣转位修复面中部小型皮肤缺损提供形态学基础。方法：在３０侧经动脉灌注红色乳胶的成人头标本上,解剖观察了上唇方肌的位置、形态和血液供应情况。结果：上唇方肌起点分３ 部分,集中止于上唇、鼻翼和鼻唇沟附近的皮肤;供体面积为２ ．４ ｃｍ ×２ ．２ ｃｍ ×０ ．２ ｃｍ ;血供主要来自面动脉终支和内眦动脉,其中面动脉在口角上方１ ．５ ｃｍ 处的外径为１ ．８ ±０ ．２ ｍ ｍ ,入肌前可游离长度为１ ．５ ～２ ．０ ｃｍ ,可作为肌皮瓣的下蒂;内眦动脉的起点外径０ ．８ ±０ ．２ ｍ ｍ ,可游离长度为３ ．１ ±０ ．８ｃｍ ,可作为肌皮瓣的上蒂。结论：上唇方肌肌皮瓣转位可修复面中部小型皮肤缺损。     

髂结节处髂骨瓣移植修复跖趾关节缺损的应用解剖

目的：研究应用髂结节处髂骨瓣修复第１跖趾关节和第２、３跖趾关节缺损的可行性。方法：测量了 ４４例成人干燥髂骨的髂骨结节内收角，髂骨结节前方２ ｃｍ和后方 １．５ ｃｍ处髂骨板的厚度。 ４４例成人干燥足骨第 １、２、３跖骨和 １、２、３趾的近节趾骨长度，测量距跖趾关节２ ｃｍ，上述跖骨的宽度和厚度；距跖趾关节１．５ ｃｍ上述趾骨的宽度和厚度。结果：髂结节的内收角平均为 １９．６°，９７．７％的髂结节内收角在１５°～２５°，髂结节前方２ｃｍ和后方１．５ｃｍ的厚度平均为１．５ｃｍ和１．１ｃｍ，分别与第１跖骨厚度１．４ｃｍ以及第１趾的近节趾骨厚度 １．１ｃｍ相近似。结论：髂结节处髂骨瓣移植修复第 １跖趾关节缺损，或修复第２、３跖趾关节的同时缺损具有可行性。     

斜方肌瓣移位修复冈上肌腱的应用解剖

在３０侧成人尸体标本上，解剖观察了冈上肌及其浅面斜方肌的形态，血供和神经分布。冈上肌肌腹长１０．０±２．８ｃｍ，中部宽３．８±０．８ｃｍ，中部厚１．７±０．４ｃｍ，肌腱长３．５±０．４ｃｍ，宽３．１±０．３ｃｍ；覆盖在冈上肌浅面的斜方肌，肩峰处水平长１５．５±２．７ｃｍ，中部厚１．６±０．３ｃｍ，在距止点１．５±０．５ｃｍ处为腱性结构，并与肩峰骨膜相延续。根据解剖学观察，设计了以冈上肌浅面的斜方肌     

以第1或第2穿动脉为蒂骨瓣转位重建股骨距的应用解剖

目的：为带血管蒂骨瓣转位重建股骨距提供解剖学依据。方法：３０侧经动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本，对第１、２穿动脉起始、走行、分支分布和骨膜支进行详细的解剖学观察。结果：股深动脉在小转子尖下４．５±１．３ｃｍ、９．３±２．７ｃｍ处分别发出第１、２穿动脉，外径分别为２．８±０．７ｍｍ、２．４±０．６ｍｍ。穿动脉发出１～３支外径在１．０ｍｍ以上的肌骨膜支，分布于股骨后部中上段骨膜。结论：可以第１或第２穿动脉为蒂设计股骨瓣，可转位重建股骨距或修复股骨颈。     

腓肠内外侧血管解剖特点及其在小腿创伤修复中的意义

目的：为小腿创伤皮瓣移植修复与腓肠内、外侧血管吻合提供解剖学基础。方法：在７０侧成人下肢标本上解剖观测了腓肠内、外侧血管的长度、外径、血管神经的毗邻关系及其形态特点。结果：①腓肠内、外侧动脉起于动脉，伴行静脉注入静脉；②动脉起点至入肌段的长度内、外侧分别为４．１±０．７（１．８～６．４）ｃｍ、３．７±０．５（２．０～６．５）ｃｍ；③肌门处内、外侧动脉的外径分别为２．２±０．１（１．１～３．４）ｍｍ、２．０±０．１（０．９～３．１）ｍｍ；④肌门处伴行静脉有１～２条，内、外侧静脉外径为２．５±０．３（１．８～４．５）ｍｍ，２．３±０．３（１．５～４．１）ｍｍ。结论：腓肠内、外侧血管恒定、径粗、较长，是小腿创伤皮瓣移植修复受区可供应用的吻合血管     

旋股外侧血管横支大转子骨瓣修复股骨中上段的解剖及应用

目的：为股骨干骨缺损、骨折骨不连修复提供新的手术方法，方法：在４０侧标本上对旋股外侧动脉横支进行解剖学观察，设计了以该血管为蒂大转子骨瓣转位修复股骨干中、上段及股骨头颈部骨折、骨缺损。结果：该动脉外径２．５ｍｍ，长度５．１ｃｍ，在股外侧肌深面和外缘发出２～４支外径在０．４～１．１ｍｍ的骨膜支到大转子前外侧，供应范围３．５ｃｍ×２．０ｃｍ×３．５ｃｍ。结论：以旋股外侧动脉横支为蒂大转子骨瓣移位修复股骨中段或上段骨缺损具有可行性，临床应用１５例，疗效满意。     

颈浅动脉游离皮瓣的应用解剖

目的：为开发颈浅动脉游离皮瓣的应用提供解剖学基础。方法：解剖观测３０ 侧成人尸体标本颈横动脉及其浅支的起源、走行、分支、分布及其吻合情况,对其肌皮穿支进行体表定位。结果：颈浅动脉为颈横动脉的主要分支。颈横动脉起点至斜方肌前缘５ ．５ ±０ ．８ ｃｍ 。颈浅动脉起点外径２ ．１ ±０ ．３ｍ ｍ ,有２ 条伴行静脉。其肌皮穿支恒定的有２ 支,血管蒂长７ ～８ ｃｍ 左右。结论：颈浅动脉有恒定的肌皮穿支,体表定位明确,血管蒂较长,管径较粗,吻合丰富,有２ 条伴行静脉,可以形成颈浅动脉游离皮瓣。     

吻合血管拇趾趾足底神经移植的应用解剖

在４０侧成人足底标本、５侧足动脉透明标本和５侧足动脉铸型标本上，用肉眼和５倍放大镜下观察足底内侧神经分支拇趾趾足底神经及动脉供应。拇趾趾足底神经平均长１４．９ｃｍ、横径１．７。神经血供主要来源于足底内侧动脉浅支和拇趾趾胫侧趾底固有动脉。足底内侧动脉浅支外径为１．２ｍｍ。拇趾胫侧趾底固有动脉外径１．３ｃｍ。拇趾趾足底神经和供应动脉切取容易，该神经血管外径均能满足显微外科吻接要求，切取此神经血管后对足     

小腿前外侧群肌瓣的应用解剖

目的：为小腿下１／３的骨髓炎和其它创伤性修复提供满意的肌瓣。材料和方法：用３０具成人的尸体,采用连续层次解剖法,调查了小腿前群和外侧群各肌,用游标卡尺测量有关的数据。结果;转动胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌、腓骨长肌、腓骨短肌和第３腓骨肌瓣能覆盖胫骨前内侧下１／３的面积分别为８．７ｃｍ＾２、１２．４ｃｍ＾２、１２．７ｃｍ＾２１３．６ｃｍ＾２、１９．０ｃｍ＾２、１６．７ｃｍ＾２。结论：除胫骨前肌和腓骨     

第5～9肋间后动脉侧副支的观测及临床意义

目的:为临床胸膜腔穿刺术提供直观解剖学依据。方法:在２５侧成人标本上对第５~９肋间后动脉的侧副支进行观测,并对照活体进行比较观测。结果:①在第５~９肋间后动脉,侧副支起始处距椎体侧缘的距离平均为(２．３±０．３)ｃｍ;②第５~９肋间后动脉,侧副支起始处在胸后壁体表投影点距后正中线的距离,分别是(４．３±０．３)、(５．０±０．２)、(５．０±０．３)(５．０±０．２)、(５．０±０．１)ｃｍ。结论:①第５~９肋间后动脉在靠近椎体侧缘附近就已发出了侧副支;②行胸膜腔穿刺时宜于侧副支起始处的体表投影点以外进行。     

跖骨的动脉分布

通过动脉灌注研究了９０侧不同年龄（婴儿至８７岁）尸体跖骨的血液供应。分布于跖骨的动脉来自滋养动脉、骨膜动脉、骺－干骺动脉和假骺动脉。滋养动脉的近、远侧支供应皮质的内２／３￣３／４；骨膜动脉发出少量小支进入骨皮质，供应皮质的外１／３￣１／４；骺－干骺动脉呈轮辐状发自续于跖骨干的骨膜动脉浅丛，供应第１跖骨底和第２￣５跖骨头；假骺动脉从骺－干骺动脉发出后，穿过非关节面区，供应第２￣５跖骨底和第１跖骨头。     

多血管神经蒂腹内斜肌瓣修复面瘫的应用解剖

目的：为了探索晚期面瘫动力性修复中多神经支配的供区，提供多血管神经蒂腹内斜肌瓣的应用解剖学基础。方法：在２２侧红色乳胶灌注的成人尸体上，测量观察了腹内斜肌的神经支配及血供情况。结果：腹内斜肌主要接受第１１肋间神经和肋下神经支配的占９０．９％，接受第１０、１１肋间神经和肋下神经支配的占９．１％。第１１肋间神经入肌处至腋后线的平均长度为１２．７ｃｍ，肋下神经入肌处至腋后线的平均长度为１２．９ｃｍ，血供主要来源于第１１肋间动脉、肋下动脉和旋髂深动脉的腹壁肌支，在腹内斜肌和腹横肌筋膜之间有丰富的血管吻合。结论：可利用腹内斜肌多血管神经支配的特点，设计超长吻合多血管神经蒂的腹内斜肌瓣跨面移植治疗晚期面瘫的新术式。     

腰大肌横断面积与腰椎间盘突出症的关系

目的：测量腰大肌械断面积，探讨其与腰椎间盘突出的关系。方法：随机选择１４０例腰椎间盘突出症和７２例正常对照组，在Ｌ４～５和Ｌ５～Ｓ１间隙水平测量双侧腰大肌横断面积。结果：（１）正常腰大肌横断面积（Ｌ４～５：男１５．０３ｃｍ＾２，女８．６０ｃｍ＾２；Ｌ５～Ｓ１：男１４．４２ｃｍ＾２，女８．３９ｃｍ＾２）；男性较女性明显增大但双侧腰大肌横断面积，腰椎间盘突出症较正常对照组减小。结论：双侧腰大肌不对称及     

以颈横动脉深支为蒂肩胛内侧骨瓣椎板成形术的应用解剖

在４０侧成人尸体标本上解剖观测了肩胛骨内侧缘血管的来，走行和分支分布。结果显示，颈横动脉深支恒定位于肩胛下肌前面，沿肩胛骨内侧缘外１．４-ｃｍ下行达下角，发出８－１５支外径０．３－１．２ｍｍ的肌骨支滋养肩胛骨内侧缘。设计以颈横动脉深支为蒂肩文诓喙前曜恍泻笕肼纷蛋宄尚巍?     

孪生姐妹神经母细胞瘤

例１女,２个月。发现腹部膨隆１个半月于１９９３年８月１１日入院。体检：腹胀,肝肋下２０ｃｍ,剑下６ｃｍ,脾肋下１ｃｍ。Ｂ超：左肾上腺肿瘤４．９ｃｍ×４．３ｃｍ×２．９ｃｍ,肝弥漫性病变。实验室检查：尿香草扁桃酸（ＶＭＡ）定性阳性。手术所见：肝明显增大,占据绝大部分腹腔,病变呈弥漫结节状,取活检。左肾上腺肿物４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ,完整切除。病理检查：肿物１个,大小４．５ｃｍ×３．５ｃｍ×３．０ｃｍ,一侧可见肾上腺组织４．０ｃｍ×１．０ｃｍ×０．５ｃｍ,肿物表面包膜完整,剖面：实性,鱼肉状,黄白及…     

活体肾上腺血管的解剖观测及临床意义

目的：研究活体肾上腺血管的应用解剖。方法：对１８例２４侧肾上腺手术时分离出血管，测量血管外径及长度，对６个完整肾上腺灌注染色。结果：右膈下动脉从下腔静脉右缘至末支肾上腺上动脉长８．５（７．５～１１．０）ｃｍ，外径２．５～３．０ｍｍ；左膈下动脉从腹主动脉左缘至末支肾上腺上动脉长８．０（７．０～９．０）ｃｍ，外径２．５～３．１ｍｍ；肾上腺上动脉１～６支，均源于膈下动脉。肾上腺中动脉右侧长１．７～２．２ｃｍ，外径１．０～１．５ｍｍ；左侧长１．５～２．０ｃｍ，外径１．０～１．５ｍｍ。肾上腺下动脉两侧基本相同，长１．５～２．０ｃｍ，外径１．０～２．０ｍｍ。肾上腺中心静脉右侧长０．４～０．８ｃｍ，左侧长３．０～４．０ｃｍ，外径３．０～４．０ｍｍ。结论：肾上腺血管加部分膈下血管的长度可供带血管蒂肾上腺转位治疗柯兴氏病；活体切取供移植的肾上腺；选择性肾上腺血管造影等。     

股部皮神经营养血管皮瓣的应用解剖

目的：为股部皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣提供解剖学基础。方法：８侧经动脉灌注红色乳胶成人新鲜下肢标本，解剖观测股部主要皮神经血供及其筋膜皮支的分布范围；２侧成人新鲜下肢标本经墨汁灌注，皮肤脱水透明后观测各皮神经营养血管的分支分布及吻合。结果：①股外侧皮神经有营养动脉２～６支，超始外径１．０±０．４ｍｍ，其筋膜皮支分布达神经内侧４．１ｃｍ，外侧５．９ｃｍ；②股前皮神经有营养动脉１～５支，外径１．０±０．３ｍｍ，其筋膜皮支分布达神经内侧２．４ｃｍ，外侧３．４ｃｍ；③股后皮神经有营养动脉１～３支，外径０．９±０．３ｍｍ，其筋膜皮支分布达神经内侧３．９ｃｍ，外侧３．２ｃｍ。结论：以股部各主要皮神经及其营养血管为蒂可沿其皮神经走行设计切取顺行或逆行岛状皮瓣     

膝关节神经支切断术的解剖学基础

目的：为膝关节神经支切断术治疗膝关节疼痛性疾患提供解剖学基础。方法：在３５侧常规防腐成人下肢标本上,对股内侧肌支和上关节支进行解剖观测。结果：股内侧肌支在股骨内上髁上１３．３±４．２ｃｍ处延续为膝关节支,在股骨内上髁后０．５±０．４ｃｍ、上２．８±１．２ｃｍ处分支,分布于膝关节内侧及前面内侧半;上关节支在股骨外上髁后１．３±０．５ｃｍ、上２．４±０．６ｃｍ处分支,分布于膝关节外侧及前面外侧半。结论：手术切断股内侧肌支膝关节支和上关节支治疗膝关节疼痛性疾患具有可行性。