带蒂腹股沟皮瓣在老年人手部皮肤缺损修复中的临床应用

目的 探讨带蒂腹股沟皮瓣修复老年人手部皮肤软组织缺损的疗效。方法 自1999～2004采用带蒂腹股沟皮瓣一期或延期一期修复手外伤皮肤软组织缺损13例，术后2～3周断蒂。结果 全部病例获得随访，所有皮瓣成活，效果满意。结论 带蒂腹股沟皮瓣设计简单、操作方便，是修复老年人手部皮肤软组织缺损的较好方法。     

非血管化髂骨移植同期修复下颌骨缺损的临床应用

目的：总结非血管化髂骨移植修复下颌骨肿瘤切除术后骨缺损的经验以及提高移植骨的成活率。方法：对52例下颌骨良恶性肿瘤患者切除肿瘤后采用自体非血管化髂骨同期移植修复下颌骨缺损。结果：术后3～6月随访，51例下颌骨缺损获得修复，外形及健侧咬合功能满意，其移植成活率为98．1％；1例感染失败(1．9％)。结论：采用自体非血管化髂骨同期植入修复下颌骨缺损是重建其功能和外形的较理想方法。     

构建预制个性化骨瓣修复下颌骨缺损的灵长类动物模型

背景：预制个性化骨瓣具有创伤小、血运好、可带软组织、形状可定制等优点,可用来修复血管床欠佳的骨缺损。 目的：建立预制骨瓣修复灵长类下颌骨缺损的动物模型。 方法：对9只恒河猴进行头颅扫描并制作个性化钛网。将复合或者未复合人重组骨形态发生蛋白2的脱钙冻干骨、珊瑚装入个性化钛网,植入背阔肌中进行个性化、血管化组织工程骨瓣的预制或者原位植入下颌骨节段性缺损。13周时,个性化、血管化组织工程骨瓣预制成功,将其转移修复下颌骨节段型缺损。采用临床和组织学方法观察异位预制个性化骨瓣及原位植入人重组骨形态发生蛋白2修复下颌骨缺损的效果。 结果与结论：预制骨瓣和原位植入的复合人重组骨形态发生蛋白2的珊瑚能修复下颌骨节段性缺损;原位植入复合或未复合人重组骨形态发生蛋白2的脱钙冻干骨和单纯珊瑚不能修复下颌骨缺损。复合人重组骨形态发生蛋白2的脱钙冻干骨、珊瑚预制个性化、血管化组织工程骨瓣成功,转移后均能成功修复下颌骨缺损,而且修复下颌骨缺损的效果优于材料直接植入下颌骨缺损组。实验证实预制个性化骨瓣修复恒河猴下颌骨缺损模型是可行的。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

腓肠神经营养血管皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损

足踝部严重的损伤除皮肤软组织缺损外，同时伴有血管、神经、骨关节等深部组织缺损，局部可供转移的皮肤少，使创伤急诊处理十分困难。我院自2001年9月以来，采用腓肠神经营养血管皮瓣移植一期修复足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露21例，取得满意效果，报道如下。     

耳廓背部带蒂皮瓣修补耳甲腔皮肤缺损临床观察

耳甲腔内肿物较少见，肿物切除后创面的修复常很棘手，该处皮肤缺损不易修补，如植皮则影响美观，我科自2001年起，对18例耳甲腔皮肤缺损面积较大的患者，采用耳廓背部带蒂皮瓣进行一期移植修复的手术方法，取得了满意的效果，现报告如下。     

股前外侧穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损

目的 报道应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复胫前皮肤软组织缺损的临床效果.方法 对12例胫前皮肤软组织缺损伴骨外露患者,应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复,皮瓣切取面积14cm×6cm ~23cm×12cm,供区直接缝合或全厚皮片植皮修复.结果 术后12例皮瓣全部存活,创面一期愈合,术后随访3~24月(平均8个月),皮瓣质地优良,无溃疡发生,8例获保护性感觉.结论 股前外侧穿支皮瓣是修复胫前皮肤软组织缺损的有效方法.     

头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略

目的 总结头皮恶性肿瘤切除后缺损的不同手术修复方法,探讨手术适应症并评价其临床效果.方法 2003年9月-2009年2月,我科共收治35例头皮恶性肿瘤患者行手术治疗.根据恶性肿瘤侵犯的深度行根治性切除后采用不同的手术方式修复,采用旋转皮瓣或中厚皮片移植直接修复;邻近头皮瓣移位及继发创面植皮修复或斜方肌肌皮瓣移位、桡侧前臂皮瓣游离移植等各种不同方法进行修复.结果 所有恶性肿瘤切缘、基底均切除干净,33例皮片及皮瓣成活,2例皮瓣远端坏死,经过换药后Ⅱ期愈合;供区均Ⅰ期愈合.术后随访6个月-5年,均未见肿瘤复发.结论头皮恶性肿瘤应早期诊断、及时治疗,广泛彻底切除病灶并根据缺损范围及肿瘤侵犯深度采用不同的手术方式进行合理的创面修复.     

下颌骨切开外旋入路切除咽及咽旁间隙肿瘤

目的 :探讨咽及咽旁间隙肿瘤切除术的最佳入路。方法 :采用下颌骨切开外旋入路切除咽及咽旁间隙肿瘤 12例 ,其中鼻咽部肿瘤 2例 ,口咽喉咽部肿瘤 5例 ,咽旁间隙肿瘤 5例。对其中的 3例恶性肿瘤同期行颈淋巴结清扫。对咽部缺损明显的 3例行前臂游离皮瓣修复 2例 ,胸大肌皮瓣修复 1例。结果 :12例病变均获得彻底切除 ,疗效满意 ,未见明显功能受损及严重并发症。结论 :下颌骨切开外旋入路切除咽及咽旁间隙肿瘤 ,能充分显露深在肿瘤 ,具有视野开阔、操作安全方便、便于修复缺损、后遗畸形轻微等特点 ,特别适用于咽及咽旁间隙特殊病变如血管瘤的切除     

吻合血管大收肌腱骨皮瓣修复跟腱复合组织缺损

目的：报道跟腱止点伴跟骨及皮肤缺损游离大收肌腱骨皮瓣修复的效果。方法：于2002年10月-2004年7月对4例因摩托车后轮绞伤至足跟腱伴跟骨止点及皮肤缺损的患者，采用吻合血管大收肌．骨皮瓣，修复跟腱重建止点并修复跟区皮肤缺损。足跟区皮肤缺损面积为6．5cm×10cm-7cm×11cm，跟腱缺损长度为5-7cm。切取隐动脉皮瓣面积为8cm×11cm-8cm×12cm，切取大收肌腱长度为6-8cm。结果：4例复合组织瓣全部成活，术后随访6421个月，皮瓣感觉恢复S3～S4，双足提踵试验均阴性，单足提踵试验阴性3例，4例病例步态均恢复正常。结论：吻合膝降血管大收肌．骨皮瓣修复跟腱跟骨复合组织缺损，疗效满意，是目前较理想的修复方法。     

以胫骨滋养动脉为蒂的复合骨膜皮瓣移植修复胫前皮肤缺损骨不连

目的：探讨以胫骨滋养动脉为蒂的复合骨膜皮瓣修复胫前皮肤缺损骨不连的方法及疗效。方法：采用以胫骨滋养动脉为蒂的复合骨膜皮瓣游离移植于胫前皮肤缺损处，修复治疗胫骨骨不连26例病例，进行回顾性研究，随访治疗效果。切取皮瓣大小6cm×4cm～18cm×9cm。结果：26例皮瓣全部成活。随访6～28个月，平均17个月，皮瓣外形满意，骨不连在术后3～6个月愈合。结论：以胫骨滋养动脉为蒂的复合骨膜皮瓣，是治疗胫前皮肤缺损骨不连的有效方法。     

小腿骨外露及皮肤软组织缺损的修复

目的探讨修复小腿骨外露及皮肤软组织缺损的各种方法，以便于更好地用于临床。方法25例小腿不同部位的骨外露分别采用皮片移植、带蒂皮瓣及肌皮瓣转移、皮瓣及肌皮瓣游离移植等方法，覆盖外露的骨面。结果19例全部存活，3例皮瓣部分坏死，2例创口延迟愈合，1例游离皮瓣失败。结论对小腿骨外露及皮肤软组织缺损应尽量采用皮瓣及肌皮瓣的转移或移植来修复，修复创面、恢复功能的目的。     

手指侧方岛状皮瓣修复邻指骨、肌腱外露创面11例

目的:介绍以手指侧方岛状皮瓣修复邻指皮肤缺损、骨与肌腱外露创面的临床应用.方法:采用手指侧方岛状皮瓣转位移植修复邻指皮肤缺损、骨与肌腱外露创面11例11指.供区游离植皮修复.结果:术后11例皮瓣全部成活.经6个月～8a随访,手指外形与功能均恢复正常.结论:手指侧方岛状皮瓣设计合理,血供可靠,适于修复邻指皮肤缺损、骨与肌腱外露创面.     

游离隐动脉皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损

目的报道游离隐动脉皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2003年2月～2009年2月,对8例手部皮肤软组织缺损患者,5例足部皮肤软组织缺损患者,采用游离隐动脉皮瓣修复术。13例患者均伴有肌腱、骨、神经血管外露,皮瓣面积7cm×6cm～12cm×9cm,1例小儿患者足跟部皮肤软组织缺损伴有跟腱缺损,2例皮瓣供区采用直接缝合,11例皮瓣供区采用下腹部全厚皮片植皮。结果术后13例患者皮瓣均一期成活,供区伤口一期愈合。经随访6～36个月,平均随访9个月。皮瓣质地优良,外观不臃肿,感觉恢复S2～S4,手部功能恢复满意,足部行走功能无影响。2例供区直接缝合者供区遗留线状瘢痕,瘢痕无增生及挛缩,11例供区植皮者植皮区松软,外观可,无瘢痕挛缩。结论游离隐动脉皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损,具有解剖恒定,手术操作安全、简便,可满足手足部创面覆盖的需要。     

逆行隐血管蒂大收肌腱骨皮瓣修复髌韧带断裂并皮肤缺损

目的：报道以逆行隐血管为蒂大收肌腱骨皮瓣转位修复髌韧带断裂并皮肤缺损的新术式。方法：40侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本上，解剖观测大收肌腱的形态及其血管的起源及分支分布特点，在2侧新鲜下肢标本上模拟手术设计。以逆行隐血管为蒂大收肌腱骨皮瓣转位修复髌韧带断裂并皮肤缺损5例。结果：术后随访18—48个月，大收肌腱骨皮瓣全部成活，疗效满意。结论：逆行隐血管蒂大收肌腱骨皮瓣与膝关节比邻，血供丰富，就近转位，操作简便，创伤小，可作为修复髌韧带并皮肤缺损的首选方法。     

磷酸钙骨水泥与骨形态蛋白复合材料修复下颌骨缺损的研究

为提高磷酸钙骨水泥的成骨活性，将自制的磷酸钙骨水泥作为骨形态蛋白．2的载体予以复合，对复合载体材料进行物性研究和异位成骨试验。并以该复合材料修复兔下颌骨缺损，通过生物力学检测和骨界面新生骨计量，观察其修复下颌骨缺损的效果。结果表明，以该复合材料修复兔下颌骨缺损，其材料与宿主骨界面的结合强度以及新生骨量均明显高于单纯材料的修复。     

钛重建板固定移植髂骨修复下颌骨缺损

目的评价游离髂骨移植钛重建板固定Ⅰ期修复下颌骨缺损的方法。方法对24例下颌骨良性病变及相近组织恶性病变侵犯下颌骨患者,扩大切除病变部位后,采用自体髂骨移植钛重建板固定即刻修复缺损下颌骨。结果术后3、6、12月随访,24例均获成功,3例病人存在轻度开口受限。结论钛重建板固定移植髂骨修复下颌骨缺损,能较好的恢复其形态和功能,是一种比较好的修复方法。     

鼻亚单位原则在鼻外伤软组织缺损一期修复中的应用

目的探讨鼻亚单位原则在鼻外伤软组织缺损一期修复中的临床意义。方法我院2007年5月至2015年3月收治19例鼻外伤后皮肤缺损的患者,均行一期修复手术。根据鼻部缺损的部位、大小、深度,选择不同的修复方法,其中全厚皮肤移植1例,额鼻皮瓣1例,旋转双叶皮瓣2例,鼻唇沟皮瓣8例,鼻唇沟折叠皮瓣2例,耳廓复合组织游离移植2例,颞区眼轮匝肌蒂皮瓣3例。术后随访3~27个月,根据修复后的鼻外形和色泽及瘢痕情况来判断修复和再造效果。结果 19例患者皮瓣及皮片全部成活,其中1例鼻唇沟折叠皮瓣出现感染,切口Ⅱ期愈合,其余切口均Ⅰ期愈合;2例耳廓复合组织游离移植,早期出现移植物颜色灰暗,5个月后皮肤色泽渐趋正常,鼻唇沟折叠皮瓣修复鼻翼区的弧度及曲线略欠佳。所有患者对手术结果表示满意。结论运用鼻亚单位原则进行皮瓣一期修复鼻部外伤后缺损,手术效果好。     

小腿内侧皮瓣在前臂皮肤血管缺损中的应用

目的应用小腿内侧游离皮瓣并血管、神经串联移植修复伴有血管、神经缺损的前臂毁损伤，观察其临床应用效果。方法2000年-2007年治疗前臂毁损伤患者12例，均有肢体远端大面积皮肤软组织以及血管、神经缺损，设计小腿内侧游离皮瓣并血管、神经串联移植，皮瓣最大面积25cm×17cm，一期修复组织缺损。结果12例皮瓣及远端肢体全部成活，术后随访7个月至2年，修复的前臂均成活，功能恢复满意。结论对于大面积皮肤缺损而且伴有重要血管、神经缺损的前臂严重毁损伤，应用小腿内侧游离皮瓣并血管、神经串联移植方法修复，临床效果满意，既解决了创面的组织缺损又恢复肢体血运。     

前臂皮神经营养血管皮瓣解剖学基础与感觉重建临床应用进展

<正>创伤、感染、肿瘤切除等常导致皮肤软组织缺损,皮瓣移植修复是较好的选择。然而,过去的皮瓣移植中,更多的是考虑皮瓣存活,忽略了感觉重建。近来,采用质地相近的皮神经营养血管皮瓣修复软组织缺损并重建感觉功能的手术方式变得越来越流行。Masqulet等~([1])和Bertelli等~([2])报道的以前臂皮     

1例下颌骨造釉细胞瘤患者围手术期护理

目的：总结腓骨瓣修复下颌骨缺损术的围手术期护理方法。方法对首例应用腓骨瓣修复下颌骨缺损患者,术前做好心理指导,供皮区、口腔准备;术后严密观察患者生命体征、皮瓣血运情况,加强皮肤护理及功能锻炼,积极预防血栓、感染等并发症,出院加强康复期的功能锻炼指导。结果患者的腓骨瓣完全成活,住院期间未发生血栓、感染等并发症。结论腓骨瓣修复下颌骨缺损术的围手术期精心护理对提高皮瓣存活率、手术成功率具有积极意义。