石家庄市鹿泉区肺结核病人就诊延迟情况及相关因素分析

目的了解石家庄市鹿泉区肺结核病人就诊延迟情况,探索与就诊延迟相关的主要因素。方法收集石家庄市鹿泉区2013-2015年登记的结核病病人的个案资料,用描述性方法分析就诊延迟率,并对就诊延迟情况及相关因素进行统计学分析。结果石家庄市鹿泉区肺结核病人就诊延迟率为32.86%,就诊延迟中位数为31 d,20.63%就诊延迟在1个月以上。性别、年龄和病人来源与就诊延迟相关,女性就诊延迟高于男性(OR=1.504,95%CI=1.018~2.223);15~29岁组低于其他年龄组(OR=1.940,95%CI=1.215~3.097);因症就诊病人就诊延迟高于转诊、追踪(OR=0.192,95%CI=0.072~0.512);因症推荐病人就诊延迟高于转诊、追踪病人(OR=0.147,95%CI=0.029~0.740)。结论石家庄市鹿泉区肺结核病人就诊延迟率较高,就诊延迟与性别、年龄和来源相关。建议采取综合有效措施,减少肺结核病人就诊延迟现象。     

睢宁县2011～2012年涂阳肺结核患者就诊、发现延迟影响因素调查分析

目的探讨睢宁县涂阳肺结核患者的就诊、发现延迟情况及其影响因素。方法对睢宁县2011～2012年新发现的涂阳肺结核患者进行问卷调查,采用定量研究的方法对患者就诊、发现延迟进行统计分析。结果 （1）从年龄构成看,以15～25岁组和30～65岁以上组患者较多,分别占患者总数的24.71%、24.21%;（2）352例涂阳肺结核患者中,有190例患者就诊延迟,延迟率53.67%,有162例患者发现延迟,延迟率45.76%;（3）不同来源患者就诊延迟无统计学意义,但在发现延迟上,追踪患者的发现延迟率（90.00%）远远高于因症就诊来源的发现延迟率（37.14%）,aOR=14.965（77.0785±62.1135）;（4）就诊延迟率以25～30岁年龄组最高（60.00%）,15～25岁年龄组最低（43.75%）;（5）不同性别、职业与就诊延迟、发现延迟均无直接关联。不同来源患者就诊延迟未显示统计学差异。结论肺结核患者就诊、发现延迟严重,明确就诊、发现延迟的高危人群,针对发生延迟的影响因素,采取有效干预措施,提高肺结核患者的早期发现率。     

2016-2020年洪山区学生肺结核延迟就诊影响因素

目的 了解学生人群肺结核延迟就诊情况及影响因素,为学校结核病防控策略提供依据。方法 利用结核病管理信息系统收集2016-2020年洪山区登记的528例学生肺结核患者的人口学信息、就诊信息和发现途径,通过患者调查及学校结核病防控日常督导回顾性收集学校医院配置及晨午检执行数据,分别运用秩和检验、χ²检验和多因素logistic回归,研究肺结核学生患者就诊天数、延迟就诊率及延迟就诊影响因素。结果 2016-2020年洪山区学生患者登记528例,男性339例,女性189例,性别比1.79∶1。平均年龄为(20.2±3.2)岁。患者以男性64.20%(339/528)、19～34岁75.19%(397/528)、本地94.89%(501/528)、被动发现92.42%(488/528)为主。平均就诊天数中位数为9(3～18)d,延迟就诊率35.42%(187/528)。单因素延迟就诊率分析显示,年龄、户籍及发现途径等因素的患者延迟就诊率差异有统计学意义(χ²=12.479、5.045、13.663,P均<0.05)。Logistic回归研究显示,...     

辽宁省2017年肺结核患者就诊延迟相关因素分析

目的 了解辽宁省肺结核病人的就诊延迟现况,分析相关因素,为制定省级相关政策措施提供有力依据。方法 利用结核病信息管理系统中辽宁省2017年登记的肺结核患者个案资料,采用描述性分析的统计方法计算就诊延迟率,采用χ²检验的方法对不同年龄、性别、民族等的就诊延迟状况是否存在差异进行分析,用Logistic回归模型进行多因素分析。结果 辽宁省肺结核患者就诊延迟率为61.41％(15 028/24 472),就诊延迟中位数为21 d。多因素Logistic回归分析结果表明：其他民族（OR=1.378,95%CI=1.238~1.534）、流动人口（OR=1.153,95%CI=1.042~1.275）及重症患者就诊延迟风险更高(P<0.05) 。低年龄组（≤14岁）患者就诊延迟风险低于其他年龄组(P<0.05),因症推荐、转诊、追踪及其他来源患者就诊延迟风险低于因症就诊 (P<0.05) ,家务待业及其他职业患者就诊延迟风险低于农民(P<0.05)。结论 辽宁省肺结核患者就诊延迟情况较为严重。应根据就诊延迟的高危因素制定相应措施,积极有效地开展预防干预工作。     

少数民族地区肺结核患者就诊延迟状况及其影响因素分析

目的 探讨少数民族地区肺结核患者就诊延迟情况及其影响因素,为制订有效防控措施提供参考依据.方法 从全国结核病信息管理系统中收集锦屏县2010-2014年确诊的1 166例肺结核患者病历资料,分析患者就诊延迟相关情况,采用Logistic回归模型分析患者就诊延迟影响因素.结果 2010-2014年锦屏县报告的1 166例肺结核患者中,就诊延迟568例,就诊延迟率为48.71％(568/1 166),就诊延迟时间大于或等于30 d者为67.25％(382/568),≥183 d(半年)者为6.51％(37/568),≥365 d者为2.64％(15/568),就诊延迟最长时间达7年(2 549 d);多因素Logistic回归分析结果表明,与非农民、痰阴、非重症患者比较,农民(OR=1.867,95％ CI:1.300～2.700)、痰阳(OR=1.631,95％ CI:1.200～2.100)、重症患者(OR=0.684,95％ CI:0.500～0.900)是少数民族地区肺结核患者就诊延迟的危险因素.结论 少数民族地区肺结核患者就诊延迟与民族差异无关,患者职业农民、痰检阳性与是否重症是少数民族地区肺结核患者就诊延迟的影响因素.     

重庆地区肺结核患者诊疗延迟及影响因素分析

目的了解重庆沙坪坝区及万州区肺结核患者就医行为,分析肺结核患者就诊延迟和确诊延迟情况,并探索其相关影响因素。方法对233名结核病患者采用问卷调查收集相关数据。采用Logistic回归分析影响因素。结果42.9%的结核病患者初次就诊会选择县市级医院。76例（32.6%）患者发生就诊延迟现象,平均延迟83.4d,就诊延迟天数中位数为40d。多因素回归分析结果显示60岁以上的患者更容易发生就诊延迟[OR95%C.I：4.337（2.078,9.052）]。40.3%的患者出现了确诊延迟,确诊延迟4周及以上占大多数。多因素回归分析结果表明年龄和初次就诊医疗机构选择对确诊延迟有影响：60岁以上年龄段[OR6.306 95%C.I：（2.72,14.617）]出现确诊延迟的危险性最高;初次就诊医疗单位选择在乡镇卫生院/社区卫生服务中心[OR9.343 95%C.I：（2.158,40.441）]、其他如民营医院等[OR6.997 95%C.I：（1.712,28.601）],发生确诊延迟危险性远远高于县市医院。结论结核患者就诊延迟、确诊延迟依然严重。要通过加大结核病防治知识的宣传力度,加强对结核病防治工作医务人员的专业培训等工作减少诊疗延迟的发生。要特别重视老年结核病患者的早发现、早诊断工作。     

上海市青浦区2011—2022年肺结核患者就诊延迟现状及影响因素

目的 分析2011—2022年上海市青浦区肺结核患者就诊延迟情况及影响因素,为结核病防控提供科学依据。方法 通过“结核病信息管理系统”收集2011—2022年上海市青浦区肺结核患者病案信息,描述就诊延迟分布情况及变化趋势,采用χ²检验进行单因素分析,采用趋势性χ²检验进行率的时间趋势检验,多因素logistic回归模型分析患者就诊延迟的影响因素。结果 2011—2022年青浦区肺结核患者3 488例,就诊延迟1 438例,就诊延迟天数M(P₂₅,P₇₅)为10(2,24)d,就诊延迟率为41.23%。2011—2022年每年的就诊延迟率在33.88%～50.45%,不同年份就诊延迟率差异有统计学意义(χ²=38.355,P<0.001),且2020—2022年间就诊延迟率呈上升趋势(χ²_趋势=13.290,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示：与男性、年龄<25岁、户籍为本地、发现方式为健康体检相比,...     

陕西省2015年肺结核患者就诊延迟及其相关因素分析

目的 了解陕西省肺结核患者就诊延迟现况,探索与就诊延迟相关的主要因素.方法 从结核病信息管理系统导出陕西省2015年登记的结核病患者个案资料19 319例.采用描述性统计方法,计算就诊延迟率;采用卡方检验分析不同地域、性别、年龄、民族、职业、治疗分类、患者来源、户籍类型的就诊延迟是否有差异,以P＜0.05为差异有统计学意义;采用logistic回归模型进行多因素分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 陕西省肺结核患者就诊延迟率为57.7％(11 152/19 319),就诊延迟中位数为19d.多因素Logistic回归分析结果表明:地域、性别、年龄、治疗分类和患者来源是就诊延迟的影响因素(P＜0.05).女性就诊延迟率是男性患者的1.095倍(OR=1.095,95％CI=1.030～1.164).复治患者就诊延迟率是初治患者的1.221倍(OR=1.221, 95％CI=1.051～1.420).结论 陕西省肺结核患者就诊延迟情况比较严重.应根据就诊延迟的高危人群制定相应措施,积极有效的开展预防干预工作.     

贵州省盘州市肺结核病患者就诊延迟影响因素

目的 分析贵州省盘州市肺结核病患者就诊延迟的影响因素,为该市肺结核病的有效防控提供参考依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统的结核病管理信息系统中导出盘州市2014年1月1日—2018年12月31日肺结核病患者的病案信息,采用非条件多因素Logistic回归分析肺结核病患者就诊延迟的危险因素。结果 盘州市2014年1月1日—2018年12月31共报告活动性肺结核病患者5 342例,有2 776例患者就诊延迟,就诊延迟率为51.97%,就诊中位天数为13 d （2~42 d）。单因素分析结果显示,年龄、居住地、户籍、职业、文化程度、患者来源和病原学检查结果为盘州市肺结核病患者就诊延迟的影响因素。多因素分析结果显示,>60岁（OR=2.61,95%CI：1.30~7.01）、郊区或农村（OR=1.67,95%CI：1.10~6.27）、农业和运输业（OR=2.35,95%CI：1.86~4.19）、转诊（OR=1.71,95%CI：1.22~4.21）及因症推荐（OR=1.70,95%CI：1.15~4.61）的患者发生就诊延迟的比例更高。结论 居住在郊区或农村、农业和运输业是盘州市肺结核患者就诊延迟的危险因素。盘州市肺结核患者就诊延迟率较高,应根据就诊延迟患者的特征,制定有效的干预措施。     

肺结核患者确诊延迟及影响因素分析

目的 调查肺结核患者确诊延迟现状,探讨其影响因素,为改善肺结核患者确诊延迟提供政策依据。方法 随机抽取山东省6个县(区)819名肺结核患者进行问卷调查,对确诊延迟的肺结核患者进行影响因素分析。结果 参与调查的819名肺结核患者中,确诊延迟者173人,占21.12%;确诊未延迟者646人,占78.88%。首诊机构是肺结核患者确诊延迟的影响因素(P<0.05)。结论 需采取综合干预措施减少肺结核患者确诊延迟率。     

CT检查在活动性肺结核治疗中的应用价值

目的探讨成人活动性肺结核治疗前后的CT征象演变。方法连续收集活动性肺结核患者138例,在抗结核治疗前后分别行螺旋CT检查,对比观察肺结核CT征象的转归表现。结果本组病例中提示肺结核活动性的CT征象均具有很高的检出率。经过抗结核治疗后,磨玻璃影、空洞、肺实变、树芽征、模糊结节、气道壁增厚、网状微结节吸收率均超过85%。治疗前后上述征象的检出率差异有高度统计学意义（P〈0.01）。纤维结节和纤维条索影为活动性肺结核治愈后的主要CT转归征象。结论 CT检查有助于活动性肺结核治疗后病变转归的观察,可作为其治疗效果评价的影像学方法。     

山东省初治肺结核患者直接费用及疾病经济负担分析

目的 了解山东省初治肺结核患者全疗程直接医疗费用与直接非医疗费用及其对家庭造成的经济负担,为进一步控制结核病费用、完善结核病医疗保险政策提供依据。方法 采用分层二阶段整群抽样方法,抽取10个县在2013年4月1日—2014年3月31日期间新诊断登记的初治肺结核患者910例,患者疗程结束后使用统一设计的调查问卷进行面对面询问式调查并查询医院医疗保险结算系统,调查患者的相关费用。结果 初治肺结核患者直接费用、直接医疗费用、直接非医疗费用医保报销减免前例均分别为(6 825.6±9 002.2)元、(5 490.2±8 274.7)元、(1 335.4±1 978.5)元,M (P ₂₅,P ₇₅)分别为3 636.0(2 239.0,8 390.0)元、2 515.0(1 215.0,6 515.0)元、842.0(185.0,1 880.0)元。医保报销减免后直接费用、直接医疗费用例均分别为(4 456.1±8 545.7)元、(3 120.7±8 004.8)元,M (P ₂₅,P ₇₅)分别为2 660.0(1 490.0, 4 804.0)元、1 300.0(645.0,3 000.0)元。报销减免前后直接费用、直接医疗费用差异有统计学意义(Z =-9.233,-12.623,P <0.001)。药品费(除保肝药和免费一线抗结核药外)在直接医疗费用中占比最高为50.7%,其次是保肝药品费占24.5%。营养费占直接非医疗费用的比例达81.6%。患者医疗费用报销比例为38.5%,中位数仅为6.3%,其中报销比例最高为商业医保。疾病负担系数中位数医保报销前后分别为12.3%和8.6%,发生灾难性卫生支出的患者分别占38.4%和26.8%。医保报销前后发生灾难性卫生支出的患者数差异有统计学意义(χ ²=27.577,P <0.001)。结论 初治肺结核患者全疗程的直接费用较高,给患者家庭造成了灾难性卫生支出。应进一步提高医保报销比例,合理控制保肝药和辅助抗结核药品的使用,增加营养补助费。     

健康教育在初治肺结核患者中的应用

目的通过健康教育,有效的传播健康知识,建立健康行为。方法对120例初治肺结核患者住院期间的入院指导、疾病知识、消毒隔离知识、药物知识、饮食与休息、心理和出院等的指导。结果 120例初治肺结核患者结核病相关知识掌握情况和心理状态改善情况,健康教育前后有显著性差异（均P〈0.01）。结论通过对患者的健康教育,满足了患者对相关疾病知识的需求,对肺结核的诊治有了正确的认识,不仅能积极配合治疗和护理,而且增强了患者康复的信心,促进疾病的康复。     

重庆市儿童结核病就诊延迟现况研究

目的 分析结核病患儿就诊延迟情况,为提高结核病的发现提供理论依据.方法 将2009～2014年结核病信息网络直报系统中登记的0～14岁结核病患儿资料按照年龄、性别和区域进行分组,采用x2和非条件Logistics回归方法进行分析.结果 1 203例结核病患儿的就诊延迟时间中位数为29 d,67.08％的患儿发生就诊延迟现象.结核病患儿的就诊延迟与性别和区域有关:男性的就诊延迟率(63.28％)低于女性(70.40％),经济较发达地区(56.92％)低于经济欠发达地区(71.83％).结论 重庆市结核病患儿普遍存在就诊延迟的现象,应该通过有针对性的措施提高结核病知晓率,并采用多种方式改变就医行为.     

暂住人口初治肺结核复发因素分析

目的 分析影响暂住人口初治肺结核复发的因素。方法 对暂住人口在门诊治愈2年的2810例（涂阳1826例，涂阴984例）初治肺结核病例进行回顾性研究分析。结果 2810例治愈病例中，累计复发82例。其中56例中治愈时空洞未闭合，复发39例（69．64％），占总复发病例的46．3％；63例治疗期间服药不规则，复发35例（55．6％），占总复发病例的42．7％。结论 暂住人口在门诊初治肺结核治愈病例中，空洞未闭合、治疗期间服药不规则。是影响复发的主要因素。     

复治肺结核空洞的介入治疗

目的分析经电子支气管镜介入治疗复治肺结核空洞的临床疗效。方法治疗组采用内科化疗＋结核空洞局部灌注抗结核药物凝胶介入治疗,对照组单纯采用内科规范抗痨化疗,均完成21个月治疗疗程。结果治疗组治疗21个月后痰茵阴转率89．5％,病灶治疗有效率94．7％,空洞治疗有效率92．1％,明显高于对照组71．3％,66．3％,62．5％（P〈0．05）。治疗组未发现与介入治疗有关的严重不良反应。结论经电子支气管镜介导下肺结核空洞局部灌注抗结核药物凝胶配合内科化疗,具有安全,并发症少,病人易接受等优点,胸片显示空洞闭合率高、病灶吸收快。     

住院患者初治、复治痰培养阳性肺结核耐药性分析

目的:分析初、复治肺结核耐药性异同点,探讨耐药肺结核的预防与控制。方法:对2007年11月~2009年12月578例痰快速培养阳性住院患者中的213例耐药患者按初、复治分组进行回顾性分析。结果:初治组总耐药率为29.2%,复治组为53.3%,总耐药率初治组小于复治组,差异有统计学意义(P<0.01);初治组单耐药率为13.2%,单耐H6.6%(单耐S 4.8%(单耐E1.0%(单耐R0.8%,复治组单耐药率为16.3%,复治组单耐H11.4%(单耐S2.7%(单耐E1.1%、单耐R1.1%,单耐药率初复治组差异无统计学意义;初治组耐多药率为7.1%,耐HRS 3.3%>耐HRES 2.0%(耐HR 1.5%(耐HRE 0.3%,复治组耐多药率为29.9%,耐HRES 13.6%(耐HRS 9.8%(耐HR 6.0%(耐HRE 0.5%,耐多药率初治组小于复治组,差异有统计学意义(P<0.05);初治组多耐药率为8.9%,初治组耐HS(7.1%)(耐RS(0.5%)、耐RES(0.5%)(耐HE(0.3%)、耐HES(0.3%)、耐SE(0.3%),复治组多耐药率为7.1%,耐HS(5.4%)(耐HE(1.1%)(耐RS(0.5%),多耐药率初复治组差异无统计学意义。结论:单耐药中均以耐H最高,耐R最低,耐多药率初治组小于复治组,多耐药率均以耐HS最多。     

利福平粉针剂治疗初治涂阳肺结核近期疗效观察

目的 观察利福平粉针剂治疗初治涂阳肺结核的近期疗效和安全性。方法80例初治涂阳肺结核患者随机分为两组,治疗组（n=40）和对照组（n=40）强化期分别用异烟肼（H）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）加利福平粉针剂和HZE加利福平胶囊方案治疗;观察治疗第1个月和第2个月末痰菌阴转率、X线吸收率及药物不良反应。结果治疗第1和第2个月末,治疗组强化期末及疗程结束时痰菌阴转率分别为84．6％和92．3％,对照组为81．6％和92．1％,两组经比较差异均元统计学意义（P〉0．05）;胸片病灶吸收率分别为84．6％和84．2％,经比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗组副反应总发生率为25．6％,对照组为55．3％,两组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论利福平粉针剂治疗初治涂阳肺结核的近期效果与利福平胶囊疗效相当,是治疗肺结核安全有效的药物剂型之一,但其副反应较利福平胶囊小,病人耐受性较好。