36例慢性阻塞性肺病急性加重期继发肺部真菌感染临床分析

慢性阻塞性肺病(COPD)是威胁人类健康的重大疾病，据WTO统计COPD发展过程中反复的急性加重(AECOPD)是引起COPD发展的重要因素，而AECOPD时大剂量应用激素、广谱抗生素导致肺部真菌感染是死亡率升高的主要原因之一。为了有效的预防其发生和降低死亡率，现将我院1999年1月～2003年12月期间收治的36例AECOPD继发肺部真菌感染的临床资料报告如下：     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析

医院内获得性肺部真菌感染的事件目前倍受关注 ,发病率呈逐年上升趋势 ,约占院内感染的 10 %～ 15 % [1] ,其中以慢性阻塞性肺疾病 (COPD)继发真菌感染最为多见。本文对近 5年来我院确诊的COPD继发肺部真菌感染 5 4例进行临床分析 ,探讨发病的危险因素及临床特征。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 1999年 1月至 2 0 0 4年 1月收入院的COPD患者 5 4例 ,诊断符合中华医学会呼吸系病学分会关于COPD诊治规范 (草案 ) [2 ] 。其中男 32例 ,女 2 2例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 4岁 ,均继发院内肺部真菌感染 (感染组 ) ,符合院内获得…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染临床分析

回顾性分析2007年12月至2010年3月住院的30例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的资料。白色念珠菌为主要致病菌,占90％（27例）;感染高峰时间在疗程的第7天左右,主要症状为咳出拉丝样痰（47％,14例）和气喘（37％,11例）。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染及影响因素分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在老年人群中较为常见,该病破坏性较强,可对肺部组织造成不可逆性损坏,且病程长,病死率高[1].COPD多发于老年人群,而患者长期处于缺氧和炎症状态,免疫功能较低,容易发生肺部感染,肺部感染也是造成COPD加重的重要因素,严重影响患者的生存质量[2].本研究拟探讨老年COPD急性加重期患者肺部...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理。方法:收集我院2010年8月~2012年9月收治的168例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,针对患者的病情情况对其采取有效的治疗及护理。结果:经住院治疗和护理后,9例患者需无创通气;10例需机械通气,其中8例抢救成功,2例死亡;149名患者经治疗护理后病情得到控制和缓解。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理的关键是避免感染的加重,减少其它病因的诱发,在生理和心理护理上去了解和关心患者的需求,建立患者与医护人员的友好关系。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的列线图预测模型

目的 探究慢阻肺急性加重患者继发肺部真菌感染的危险因素,应用列线图构建并验证用于辅助临床预测慢阻肺急性加重患者发生肺部真菌感染概率的可视化工具。方法 采用回顾性队列研究的方法,收集2021年1月—2021年12月期间,于成都医学院第一附属医院呼吸与危重医学科住院治疗的慢阻肺急性加重患者作为训练集。并收集2020年1月—2020年12月期间的慢阻肺急性加重患者作为验证集。通过单因素、Lasso回归分析及多因素Logistic分析到独立危险因素。用独立危险因素构建列线图预测模型,并通过受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(The area under ROC curve,AUC)、校准曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)对列线图进行多方面评估。结果 使用糖皮质激素、抗生素联合使用、抗生素使用时间及低蛋白血症是慢阻肺急性加重患者继发肺部真菌感染的独立危险因素(均P<0.05)。所构建预测模型的训练集和验证集的AUC值分别为0.915[95%CI:0.891～0.940]和0.830...     

慢性阻塞性肺部疾病的护理措施

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive puImonary disease.COPD)是一种可以预防、可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点.由于有害颗粒或气体(主要是吸烟)的影响,肺部产生异常的炎症反应,从而产生气流受限,常呈进行性加重.COPD不仅影响肺,也可以引起显著的全身反应.     

慢性阻塞性肺部疾病继发肺部真菌感染29例分析

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,患病率和病死率均较高.COPD患者由于反复住院及使用抗生素易致肺部真菌感染.本组回顾总结、分析我院29例患者的临床资料,旨在探讨COPD继发真菌感染的临床特点,报告如下.     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染32例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)是一个渐进性肺损害疾病,近年来因急性加重而住院治疗继发肺部真菌感染率增高,加大了治疗难度,值得重视.现将我院呼吸内科2003-2005年收治的慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染患者32例的临床资料分析如下:     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的危险因素分析及护理对策

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部真菌感染患者的危险因素,并探讨其护理对策。 方法 选择浙江中医药大学附属第三医院2016年5月-2017年1月间收治的84例COPD合并肺部真菌感染患者为感染组,210例COPD未合并肺部真菌感染患者为未感染组。制作危险因素调查表,对2组年龄、性别、吸烟史、住院时间、合并糖尿病、机械通气、抗生素使用时间、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、呼吸衰竭等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定COPD合并肺部真菌感染患者的危险因素。 结果 单因素分析显示,年龄、住院时间长、合并糖尿病、机械通气、长期服用糖皮质激素、使用抗生素时间、呼吸衰竭、低蛋白血症为COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。多因素Logistic分析结果表明,年龄、住院时间长、合并糖尿病、机械通气、长期服用糖皮质激素、使用抗生素时间、呼吸衰竭、低蛋白血症为COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。 结论 COPD患者临床易发生肺部真菌感染。其中,年龄、住院时间长、合并糖尿病、机械通气、长期服用糖皮质激素、使用抗生素时间、呼吸衰竭、低蛋白血症为COPD出现肺部真菌感染的危险因素,临床中要重视危险因素,做好治疗和护理,预防真菌感染的发生。      

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染相关因素分析

近年来深部真菌感染呈持续增多趋势．为探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obslructive pulmonary diease，COPD）继发肺部真菌感染的危险因素和防治对策，我们对67例COPD继发肺部真菌感染患者进行回顾性分析，现报告如下．[第一段]     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染36例临床分析

近年来随着广谱抗生素和免疫抑制剂等的广泛应用,深部真菌感染的发病率日益升高,而肺部真菌感染占所有深部真菌感染之首位,尤以慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发真菌感染多见。本文对2002年1月至2005年6月我科收治的36例COPD继发肺部真菌感染病例进行回顾性分析,以探讨COPD患者继发肺部真菌感染的相关因素。1临床资料1.1一般资料COPD继发肺部真菌感染患者36例,男24例、女12例;年龄48~79岁,平均69岁。36例患者均符合2002年中华医学会呼吸学分会制订的COPD诊断治疗指南[1]中关于COPD的诊断标准和卫生部颁布的医院感染诊断标准(试行)[2]中…     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染48例临床分析

近年来,随着广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂及呼吸道侵入性操作的广泛应用,慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺部真菌感染呈明显增多趋势。为探讨COPD患者继发肺部真菌感染的危险因素,减少肺部真菌感染的发生及降低COPD患者的病死率,本文回顾性分析了我科2006年10月-2009年3月收治的慢性阻塞性肺病患者612例中并发肺部真菌感染48例临床资料。     

重视慢性阻塞性肺病急性加重期的肺部真菌感染

慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者在痰培养中大多可检查出各种病原菌。我科收住47例COPD急性加重期痰培养阳性患者中,发现肺部真菌感染率高达68.2%。现报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染的病原菌及危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺部感染病原菌分布、危险因素及相关因子的表达。方法 回顾性分析2016年8月—2020年5月嘉兴市第一医院收治的102例AECOPD患者的临床资料。其中,发生肺部感染者52例作为观察组,未发生肺部感染者50例作为对照组。对AECOPD患者肺部感染病原菌分布特征进行分析,通过单因素及多因素分析AECOPD患者肺部感染危险因素,并对两组患者D二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平进行检测。结果 52例AECOPD肺部感染者中检出病原菌69株。其中革兰阴性菌44株（63.77%）,以肺炎克雷伯菌（21.74%）及铜绿假单胞菌（18.84%）为主;革兰阳性菌23株（33.33%）,以金黄色葡萄球菌（17.39%）及屎粪肠球菌（8.70%）为主;真菌2株（2.90%）。年龄［R=3.203（95% CI：1.072,9.570）］、糖皮质激素使用时间［R=5.27（95% CI：1.835,15.184）］、住院时间［R=2.925（95% CI：1.077,7.939）］、机械通气史［R=2.964（95% CI：1.006,8.734）］及ABCD分组［R=3.347（95% CI：1.091,10.271）］为AECOPD并发肺部感染的独立危险因素（P <0.05）。观察组DD、FIB、CRP、PCT水平均高于对照组（P <0.05）。结论 AECOPD患者发生肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主,而年龄、糖皮质激素使用时间、住院时间、机械通气史及ABCD分组是患者肺部感染的独立危险因素,且该类患者凝血机制及炎症反应异常。     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染26例临床分析

肺真菌感染较常见的致病真菌为白色念珠菌、新型隐球菌、烟色曲菌和毛霉菌等 ,是条件致病菌[1] 。慢性阻塞性肺病患者 ,多年高体弱 ,呼吸道长期慢性炎症 ,免疫功能低下 ,长期大量应用抗生素和肾上腺皮质激素更易继发肺部真菌感染。2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月我科共收住院COPD患者 178例 ,符合肺部真菌感染者 2 6例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 6例中男性 18例 ,女性 8例 ,年龄 47～83岁 ,平均 65 2 2± 3 13岁。住院天数 2 8～ 66天 ,平均 44 2 0± 6 12天。1 2　临床表现 :2 6例均有咳嗽、咳痰、气短、肺部湿性罗…     

慢性阻塞性肺疾病出现肺部真菌感染的危险因素分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现肺部真菌感染的危险因素。方法选取我院2014年7月—2015年8月期间收治的168例COPD患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,观察其发生肺部真菌感染的情况。对比发生肺部真菌感染和未发生感染患者的一般资料,分析COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。结果本组患者中出现肺部真菌感染共29例,占17.26%。有真菌感染和无真菌感染的COPD患者在年龄、病程、糖尿病、低蛋白血症、呼吸衰竭、抗生素使用时间以及糖皮质激素使用情况上均有显著差异（P<0.05）。年龄、病程、糖尿病、低蛋白血症、呼吸衰竭、抗生素使用时间以及糖皮质激素使用情况均为COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。结论 COPD患者发生肺部真菌感染的危险因素较多,临床上应对不同患者采取针对性措施进行预防,降低肺部真菌感染发生率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染患者死亡的影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺部感染患者死亡的影响因素。方法选取浙江大学医学院附属第一医院急诊科2012年1月—2016年5月间收治的AECOPD合并肺部感染死亡患者88例(研究组)与同期未死亡患者88例(对照组)作为研究对象。参考相关文献和临床上的观察结果,选择出AECOPD合并肺部感染患者死亡的可能影响因素共15项,包括性别、年龄、职业、体质指数、吸烟、病程、住院时间、机械通气、高同型半胱氨酸血症、合并糖尿病、低蛋白血症、两种或两种以上微生物感染、两种或两种以上器官功能衰竭、广谱抗生素使用天数及抗生素的联合使用。采用单因素logistic和多因素logistic回归进行统计学分析。结果单因素logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、机械通气、住院时间、高同型半胱氨酸血症、合并糖尿病、低蛋白血症、两种或两种以上微生物感染、两种或两种以上器官功能衰竭及抗生素的联合使用对AECOPD呼吸衰竭肺部感染患者死亡的影响差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,住院时间、合并糖尿病、低蛋白血症、两种或两种以上器官功能衰竭、抗生素的联合使用对AECOPD呼吸衰竭肺部感染患者死亡的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院时间、合并糖尿病、低蛋白血症及两种或两种以上器官功能衰竭是AECOPD合并肺部感染患者死亡的危险因素,抗生素的联合使用是保护因素,提早对这些危险因素进行有效的预防和控制,可以改善患者预后。     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染41例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染的发生因素与临床治疗方法。方法：收集我院2009年1月~2010年12月收治的41例COPD继发肺部真菌感染患者资料,所有患者予血常规、胸部X线、深部痰菌培养等检查,探寻其发病诱因,予伊曲康唑、氟康唑或两性霉素B治疗。疗程28 d后评价疗效。结果：41例患者中,痊愈28例,占68.29%;有效6例,占14.63%;无效3例,占7.32%;死亡4例,占9.76%。结论：COPD患者继发真菌感染病死率高,对COPD患者应避免各种诱发因素的发生,以减少继发真菌性肺部感的发生率,一旦发生应及时进行对症处理,根据细菌培养结果选用抗真菌药物,减少患者的病死率。     

老年慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染46例分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染的临床特点、诱因及防治对策.方法：分析我院2001年1月——2005年12月收治的46例老年COPD继发肺部真菌感染的临床资料.结果：46例COPD继发肺部真菌感染患者中,真菌感染的类型主要为白色念珠菌,其次为类酵母菌、热带念珠菌,曲霉菌、毛霉菌,感染的发生与患者的原发病、抗生素长期、反复不合理应用、长期应用糖皮质激素等免疫抑制剂有关.结论：近年来老年COPD合并肺部真菌感染呈持续增多趋势,早期诊断,早期治疗及合理预防用药是减少肺部真菌感染发生的关键.