米氮平治疗脑座中后抑郁的对照研究

目的评价米氮平治疗卒中后抑郁的疗效及安全性。方法将卒中后抑郁症患者58例随机分为2组。米氮平组（29例）和马普替林组（29例）,治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效,采用副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果米氮平组显效率为75．9％,马普替林组显效率72．4％,2组差异无统计学意义（P〉0．05）。米氮平组显效时间早于马普替林组,米氮平组不良反应较少而轻微。结论米氮平是一种安全高效、耐受好、不良反应小、应用范围广的抗抑郁药,可作为脑卒中后抑郁的首选药物使用。     

两种方法治疗躯体化障碍对照研究

目的：比较文拉法辛缓释剂与阿米替林治疗躯体化障碍的疗效和不良反应。方法：136例躯体化障碍病人随机分成2组,分别用文拉法辛缓释剂与阿米替林治疗8周。用症状自评量表SCL-90中的躯体化、抑郁和焦虑3个因子总分以及临床疗效总评量表-病情严重程度CGI-SI评定症状变化,用不同减分率评定疗效。用不良反应量表TESS评定药物不良反应。结果：文拉法辛缓释剂组痊愈率为62.5%,总有效率为91.07%;阿米替林的痊愈率为45.45%,总有效率为80%,2组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组TESS测评,各时点组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：文拉法辛缓释剂治疗躯体化障碍疗效确切,不良反应较小。     

坦度螺酮对老年性抑郁症的辅助治疗作用

目的观察坦度螺酮联合文拉法辛治疗老年性抑郁痘对疗效和不良反应。方法将80例老年性抑郁症患者随机分为两组,合用组为坦度螺酮联合文拉法辛,单用组为单用文拉法辛,疗程6周。以汉密尔顿抑郁量袁（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定不良反应结果治疗后两组HAMD和HAMA的评分均显著降低（P〈0.01）,以合用组疗效显著（P〈0.01或P〈0．05）.结论坦度螺酮联合文拉法辛治疗老年性抑郁痘的疗效优于单用文拉法辛,耐受性好。     

西酞普兰治疗卒中后抑郁对照分析

目的 探讨西酞普兰与阿米替林治疗卒中后抑郁的临床疗效及安全性.方法 将68例卒中后抑郁患者随机分为研究组34例和对照组34例,研究组口服西酞普兰,对照组口服阿米替林治疗,观察8周.于治疗前与治疗1周、2周、4周、8周末采用汉密顿抑郁量表和副反应量表评定临床疗效和不良反应.结果 治疗8周末,研究组显效率73.5%、有效率85.3% 对照组分别为70.6%、82.4%,两组间比较差异无显著性（均P〉0.05）.两组治疗1周末起汉密顿抑郁量表评分较治疗前均下降明显,研究组治疗1周、2周末较对照组下降显著（P〈0.01）,其他时点差异无显著性（P〉0.05）.研究组8周末副反应量表评分低于对照组（t=2.935,P〈0.01）,不良反应较轻微.结论 西酞普兰治疗卒中后抑郁疗效与阿米替林相当,但较阿米替林起效更快,安全性更高.     

舍曲林与马普替林治疗老年抑郁症对照研究

目的比较舍曲林与马普替林治疗老年抑郁症的疗效及安全性。方法将52例患者随机分为两组,研究组26例,口服舍曲林治疗;对照组26例,口服马普替林治疗。观察6周,于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表评定临床疗效,用抗抑郁剂副反应观察量表评定不良反应。结果治疗第6周末研究组显效率76.9%,对照组显效率73.1%(P0.05),研究组不良反应明显少于对照组(P0.01)。结论相对于老年抑郁症而言,舍曲林疗效与马普替林相当,但安全性,依从性更好。     

文拉法辛联合丁螺环酮治疗老年缺血性脑卒中后抑郁的临床疗效观察

目的:探究文拉法辛联合丁螺环酮治疗老年缺血性脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。方法:将68例老年缺血性脑卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各34例,其中观察组给予文拉法辛联合丁螺环酮抗抑郁治疗,对照组单纯给予文拉法辛抗抑郁治疗。在治疗2周、4周、6周、8周末分别采用汉密顿抑郁量表17项(HAMD-17)评定抑郁程度,副反应量表(TESS)评定治疗中出现的药物不良反应。结果:治疗8周后,观察组有效率为88.24%,对照组有效率为73.53%,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组TESS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:文拉法辛联合丁螺环酮治疗缺血性脑卒中后抑郁的疗效优于单用文拉法辛,且不增加不良反应,临床应用安全。     

文拉法辛与西酞普兰治疗首发抑郁症对照研究

目的比较文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁障碍的疗效、安全性及耐受性。方法将80例抑郁障碍患者随机分为文拉法辛组（40例）与西酞普兰组（40例）,疗程6周。采用汉密尔顿量表17项（HAMD）评定疗效,以症状量表（TESS）评定不良反应和安全性。结果文拉法辛组治疗1周起效,疗程结束时两组疗效和HAMD评分差异无统计学意义。结论文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁障碍的疗效相当,文拉法辛起效早于西酞普兰。     

舍曲林合并小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁的对照研究

目的观察舍曲林合并小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和不良反应。方法60例脑卒中后抑郁患者随机分成舍曲林组和舍曲林合并小剂量奥氮平组，疗程8周。于治疗前，治疗后第1、2、4、6、8周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效，并观察两组药物的不良反应。结果治疗第8周末，舍曲林合并小剂量奥氮平组与舍曲林组显效率分别为83．33％、66．67％，差异有统计学意义（P〈0.05）；舍曲林合并小剂量奥氮平组在治疗后第1周末起效，舍曲林组在治疗后第2周末起效；两组治疗后第1、2、4周末HAMD评分比较差异均有统计学意义（P〈0．05），不良反应均较轻。结论舍曲林合并小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁起效快，疗效好，不良反应较轻。     

文拉法辛联合喹硫平治疗抑郁症疗效的临床研究

目的 探讨文拉法辛联合喹硫平治疗抑郁症的安全性和疗效.方法 笔者所在医院2007年7月至2009年2月门诊及住院抑郁症患者共33例,随机分为两组.治疗组采用文拉法辛联合喹硫平治疗,对照组仅用文拉法辛治疗,于入组前及入组后第1、2、4周末分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD,24项）及副反应量表（TESS）评定治疗效果.结果 两组在治疗后2、4周末时HAMD总分及减分率的差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组间总有效率的差异也有统计学意义（P〈0.05）,药物不良反应两组间无明显差异（P〉0.05）.结论 文拉法辛联合喹硫平治疗抑郁症疗效要明显优于单用文拉法辛.     

丁螺环酮联合盐酸文拉法辛缓释片治疗老年抑郁症的临床作用

目的 探讨丁螺环酮联合盐酸文拉法辛缓释片在治疗老年抑郁症患者中的临床疗效.方法 将笔者所在医院收治的102例抑郁症患者随机分为两组,对照组30例给予丁螺环酮治疗,实验组72例在此基础上联合盐酸文拉法辛缓释片治疗,采用SDS抑郁量表评估治疗前后两组抑郁状态.结果 经治疗后,实验组痊愈29例（403%）,显著进步36例（500%）,SDS评分下降幅度高于对照组,差异具有统计学意义（P〈005）.结论 丁螺环酮联合盐酸文拉法辛缓释片用于治疗老年抑郁疗效确切.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.