医院门诊处方超说明书用药的调查分析简

目的调查分析广州医科大学附属第四医院门诊处方超说明书用药情况。方法分层随机抽取该院2012年门诊处方,参照药品说明书的内容,采用频数、构成比、发生率等参数指标及X^2检验对超说明书用药情况进行统计分析。结果共抽取该医院门诊处方3000张,含用药记录8208条。按处方和用药记录统计,超说明书用药发生率分别为10．37％和4．33％。超说明书用药类型主要包括给药剂量（36．60％）、给药频次（24．14％）、年龄（18．57％）和适应证（15．92％）4种。超说明书用药记录发生率居前3位的门诊科室为消化内科（11．18％）、妇产科（7．95％）和儿科（5．36％）。超说明书用药记录构成比居前3位的药品依次为泮托拉唑钠肠溶片（18．59％）、戊酸雌二醇片（12．11％）、地氯雷他定分散片（8．45％）。儿童（2-〈12岁）和女性患者可能存在更高的超说明书用药风险（P〈0．05）;副高级、中级和初级职称医师处方的超说明书用药发生率和风险都明显高于正高级职称医师（P〈0．05）。结论该医院门诊处方的超说明书用药情况较普遍,这部分用药可能存在一定安全风险,建立健全超说明书用药规制十分必要且紧迫。     

我院门急诊处方点评及不合理处方分析

目的对我院门急诊处方进行点评可以提高药物治疗的安全、有效、经济性,提高医务人员的合理用药水平,保障患者的用药安全。方法通过合理用药软件对2010年7月～2011年6月期间每个月门急诊处方,共计684912张,以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书及临床诊疗指南等为依据进行全样本量处方分析。结果发现不合理处方32793张,用药不适宜处方及不规范处方问题较为突出。结论处方点评有利于提高处方质量,促进医院合理用药,提高临床医生合理用药水平,也有利于提高药师的业务水平,是保障医疗安全的重要手段。     

处方点评系统对提高处方质量效果分析

目的了解实施处方点评前后处方质量情况,寻求有效的处方干预措施,以促进合理用药,保障医疗安全。方法依据2010年卫生部新颁发《医院处方点评管理规范（试行）》标准,随机抽取实行处方点评前门急诊处方6000张,以及实行处方点评后门急诊处方6000张,分别统计合理、不合理处方数,并对不合理处方进行分类分析。结果实施处方点评前不合理处方为350张,处方合格率为94．20％。实施处方点评后不合理处方为194张,处方合格率为96．73％,处方合格率比实行处方点评前提高了2．53％。结论实施处方点评、干预能有效地提高处方合格率、促进合理用药。我院门急诊处方的合格率仍有待进一步提高。     

医院门诊处方超说明书用药分析

目的:调查分析精神专科医院2016年门诊处方超说明书用药情况,为提高处方质量提供依据.方法:从该院2016年医院信息系统中对门诊处方进行分层抽取,每天抽取10张,将药品说明书作为使用依据,对超说明书药物种类、疾病类型等进行统计分析.结果:一共抽取3 650张处方,所占我院2016年门诊处方总数的1.39％;其中326张(8.93％)为超说明书用药处方;适应证超说明书情况最多,发生比例占到60.12％,其次为给药频次超说明书(19.02),适应人群超说明书(13.19％);抑郁症超说明书处方张数最多,所占抽样比例的24.03％,其次为强迫症(11.73％)和躁狂症(11.11％);超说明书的主要药物为喹硫平、利培酮、奥氮平、阿立哌唑、卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠.结论:我院门诊处方超说明书用药情况是一个比较普遍的现象,要给予高度的重视.需要对超说明书处方加强分类点评,改进初级职称医师超说明书用药现状.     

门急诊抗菌药物处方分析

目的了解我院门急诊抗菌药物不合理使用情况，促进抗茵药物合理应用。方法采用回顾性分析法，抽查本院2007年1～10月门急诊处方，根据临床药理学知识及文献资料、药品说明书，统计分析抗菌药物的使用情况。结果审查处方5650张，其中抗菌药物处方2805张，抗菌药物使用率49.65％，存在不合理用药。抗菌药物不合理处方196张，占抗菌药物处方的6．99％，主要在无指征使用、给药方案不合理，用药量过大等方面存在问题。结论我院抗菌药物合理使用需进一步提高。     

我院妇科生殖中心超说明书用药情况分析

目的了解我院妇科生殖中心超说明书用药情况,为临床用药提供参考,促进合理用药。方法抽取我院2015年门诊妇科生殖中心3500张处方,根据相关药品说明书及参考文献等资料进行统计分析。结果超说明书用药处方553张(15.8%),包括超适应症15.11%、超给药途径0.69%。结论我院妇科生殖中心处方中超说明书用药情况时有发生,应进行规范化管理,制定有效措施,保障医疗安全。     

我院超常处方分析与评价

目的：分析我院超常处方的基本构成和合理用药情况,为制订有效干预措施提供依据。方法：随机抽取我院2010年1～12月门诊处方3600张,调查超常处方病种构成和合理用药情况。结果：超常处方数为677张（18．8％）,排序前5位病种分别为糖尿病、胃炎、高血压病、外伤、脑梗死;人均用药品种数为3．07种,针剂使用率为32．9％,抗菌药使用率为36．5％,中成药使用率为51．1％,医保处方比例为25．4％,人均药品费用为304．61元,不合理用药处方数为59张（8．71％）。结论：本院超常处方合理用药水平有待提高并对其进行积极干预。     

我院2006年度门急诊不规范不合理处方浅析

为了解我院门急诊医生处方书写及合理使用药物的情况，笔者共查阅2006年门急诊处方17796张，现分析报道如下。 1资料与分析 1．1基本情况2006年全院门急诊处方17796张，其中男性10543张，女性为7253张，年龄1～88岁，用药品种1～6种。在17796张处方中，不规范处方为612张（3．44％），不合理处方为973张（5．47％）。     

门诊处方的不合理用药现状

目的：了解医院门诊处方用药情况及处方规范化状况,促进临床合理用药。方法：随机抽取2012年1-10月门诊处方5000张,根据药品说明书、医药书籍、公开的文献,对不合理用药处方进行统计分析。结果：门诊不合理用药处方152张,占抽查处方3．04％,主要有配伍及用法用量不合理、书写不规范、抗菌药物未合理使用等。结论：通过开展“安全服务月”活动,医院门诊处方用药合理性逐步提高,但不合理用药情况仍然存在。     

我院2014年门诊处方点评分析

目的 提高处方质量,规范医疗行为,促使临床合理用药水平进一步提高.方法 随机抽取我院2014年1月—10月门诊处方3 000张,根据《医院处方点评管理规范(试行)》、《处方管理办法》及药品说明书,逐张审核并填写不合理用药项目表和处方点评工作表.运用Excel软件处理数据,对处方的基本指标、不合理处方类型及其分类进行分析.结果 不合理处方122张,处方合格率95.93％.处方书写不规范主要表现为临床诊断不规范、处方超限量未注明原因、未使用药品通用名称、处方前记不规范等;用药不合理表现为适应证不适宜、用法用量不适宜、遴选药品不适宜等.结论 处方合格率95.93％;不合理处方中存在的问题应引起医师的注意,尤其是遴选抗菌药物时,应根据《抗菌药物临床应用指导原则》,减少抗菌药物滥用,持续提高合理用药水平,以确保患者用药安全.     

我院2010-2013年第一季度处方点评及改善措施分析

目的通过门诊处方点评,促进医师合理开具处方。方法对吉林大学第一医院二部（以下简称“我院”）2010、2011、2012、2013年第一季度共39个月的处方评价登记表进行统计分析。结果2010．2013年第一季度平均每张处方开药品种数为1．71种;抗菌药使用率为24．92％;注射剂使用率为43．65％;药品通用名称使用率为100．00％;基本药物使用率为37．03％;平均每张处方金额149．00元,处方合格率为86．14％。其中,注射剂使用率由2010年的52．36％降至36．19％,差异有统计学意义（P〈0．05）;国家基本药物使用率由2010年的30．08％升至44．94％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;处方合格率由74．01％升至98．77％,差异具有高度统计学意义（P〈0．01）。我院不合理处方主要集中在用法用量不适宜（42．53％）、处方诊断缺失（35．14％）等方面,并以内科为主。经过定期培训、纳入质量管理控制体系等一系列改进措施后,2013年第一季度处方合格率达到98．77％。结论我院医师处方基本合理,通过处方点评,有效地促进了我院药物的合理应用。     

门诊西药房不合理用药的处方分析

目的分析医院门诊西药房不合理用药情况,归纳对处方质量产生影响的各种因素,促进合理用药。方法随机抽取2012年1—12月该院门诊处方12 216张,对抽取的处方进行归纳,统计分析不合理用药情况。结果共抽取门诊处方12216张,其中不合理用药处方825张,占总抽取处方数的6.75%。825张不合理用药处方中,排在前三位的原因是用药计量不当(28.12%)、无指征滥用抗生素药物(17.21%)、未按抗菌药物临床管理规定开具药物(11.03%)。结论门诊西药房不合理用药较为普遍,需要建立完善的用药监督机制,加强医务人员的专业知识和职业素质,保证严格审方,对保证合理用药具有重要意义。     

门诊不合理用药处方分析

目的：分析我院门诊西药处方不合理用药情况,促进临床合理用药。方法：随即抽取我院2008～2009年门诊西药处方10 281张,对其进行统计分析,并对不合理用药处方进行评价。结果：不合理用药处方532张,占总处方量的5.2%。结论：门诊用药基本合理,但也存在一些问题,医生和药师还应共同努力,提高我院合理用药水平。     

228例抗菌药物不良反应分析

目的了解抗菌药物致不良反应（ADR）发生的特点、规律及影响因素,为临床合理用药提供参考。方法对川北医学院附属医院2009—2011年228例抗菌药物ADR报告按年龄、性别分布、给药途径、药品分类、累及器官或系统、常见ADR症状处理方法进行统计分析。结果228例ADR报告中,60岁以上患者有69例（30．3％）,显著高于其他年龄组（P〈0．05）;引起ADR的抗菌药物有38种,主要为头孢菌素类87例（38．2％）和氟喹诺酮类61例（26．8％）。给药途径以静脉输注为主,共209例（90．4％）,显著高于其他给药途径（P〈0．05）;ADR所累及的系统和（或）器官以皮肤及其附件损害最为普遍,共122例（47．3％）,显著高于其他系统（P〈0．05）。结论抗菌药物ADR的发生与多种因素有关;临床上应进一步加强抗菌药物ADR的监测,以达到合理、安全、有效地使用抗菌药物,减少ADR的发生。     

基层卫生综合改革重点联系点合理用药情况研究

目的　了解基层卫生综合改革重点联系点合理用药情况。方法　采用多阶段分层随机抽样的方法,在34个重点联系区县抽取102个基层医疗卫生机构,每所基层医疗卫生机构抽取2014年和2016年4月或5月内的100张左右处方。选用每处方用药种数、抗生素使用比例、静脉注射剂使用比例、激素使用比例及次均处方金额评价合理用药情况。结果　2016年与2014年相比,重点联系点每处方平均用药种数从2.52种下降到2.20种,抗生素使用比例从34.62%下降到27.72%,静脉注射剂使用比例从24.41%下降到19.82%,次均处方金额从66.5元增加到74.4元,差异有统计学意义（P<0.05）。2016年重点联系点每处方平均用药种数排序前2位的城市是成都市和三明市,分别为3.79种和2.72种;排序后2位的城市是镇江市和吉林市,分别为1.59种和1.61种。抗生素使用比例排序前2位的城市是赤峰市和南昌市,分别为42.5%和39.9%;排序后2位的城市是上海市和北京市,分别为8.0%和13.0%。静脉注射剂使用比例最高的城市是赤峰市,为46.0%;排序后5位的城市是成都市、上海市、北京市、湘潭市及三明市,均低于10.0%。激素使用比例最高的城市是吉林市,为37.3%;排序后2位的城市是北京市和上海市,分别为0.3%和0.8%。次均处方金额最高的城市是北京市,为219.1元;排序后2位的城市是贵阳市和临沂市,均少于30.0元。结论　基层合理用药情况总体上明显改善,但部分重点联系点仍存在不合理用药的情况,应该继续多措并举推进基层合理用药。     

门诊镇静催眠药的应用分析

目的:调查本院门诊镇静催眠药的使用情况,促进临床合理用药。方法:对门诊1 393张镇静催眠药处方的资料进行统计,分析其在是否联用、使用频率、药物利用指数(DUI)、用药诊断、用药时间等方面的临床分布特点。结果:本院镇静催眠药基本上以单用为主,占96.41%,药物品种主要是苯二氮类,占95.3%,其中以阿普唑仑最为常见,占26.74%,统计药物的DUI值大体都符合规定(DUI≤1);主要用于精神分裂症(47.81%)及心境障碍(17.09%);时间<4周684例(47.27%),4周²个月488例(33.72%),2个月2个月488例(33.72%),2个月⁴个月271例(18.73%),>4个月4例(0.28%)。结论:本院镇静催眠药物的使用基本合理,但仍存在持续使用时间偏长的问题,应引起医生、药师及患者重视,防止药物的滥用及依赖性的发生。     

2012年某卫校附院门诊不合理处方点评分析

目的:了解附院门诊用药情况,以提高处方质量,促进合理用药。方法:选取附院2012年1-12月门诊处方共计6 000张,筛选不合理处方,对其中典型处方进行分析。结果:不合理处方431张、占总处方的7.18%,其中不规范处方133张、占不合理处方的30.9%,用药不适宜处方298张、占不合理处方的69.3%。结论:医院应定期进行处方分析,做合理用药知识培训,可提高处方质量,促进合理用药。     

30000张门诊电子处方点评与用药分析

目的：通过对本院门诊电子处方进行点评总结和分析,提高药师审方水平,促进临床合理用药。方法：抽取2011年6月-2012年8月医院门诊处方30 000张,对相关指标进行回顾性定量评价与分析。结果：每张处方用药品种数3.14种,抗菌药物使用率23.61%,注射剂使用率14.53%,不合理处方比例6.93%（2 079/30 000）。结论：采取多种处方点评干预措施,医师加强培训,药师严格四查十对,进一步提高本院用药水平。     

山西省某医院儿科超说明书用药调查分析

目的研究2015年山西省某医院儿科门诊超说明书用药现状,分析原因并提出建议,促进儿童合理用药。方法随机抽取该院2015年1~12月儿科门诊处方,采用Excel软件录入信息,根据药品说明书,判别其是否存在超说明书用药情况。结果 600张处方中包含用药记录828条。呼吸系统疾病构成比最大(60.17%),超说明书用药发生率为34.07%。前10位的呼吸系统疾病用药中,超说明书用药发生率前三位的是利巴韦林喷雾剂(100.00%)、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(88.24%)、小儿定喘口服液(70.59%)。结论应加强该院儿科门诊呼吸系统疾病用药管理,尤其是雾化、抗菌药物以及中成药的应用。