负压封闭引流联合植皮治疗难治性创面52例临床分析

目的分析负压封闭引流技术(VSD)联合植皮治疗难治性创面的临床疗效。方法对2009²013年使用VSD联合植皮治疗的52例难治性创面患者的临床资料进行分析。结果 52例使用VSD联合植皮治疗后,创面软组织及肉芽生长良好,患肢的功能及外观恢复满意,最终创面全部愈合。结论 VSD联合植皮治疗技术,能更好地引流创面,控制或预防感染,刺激创面软组织及肉芽生长,加速了创面愈合时间,缩短患者住院时间,减轻医生的工作量,是治疗难治性创面的可靠方法。     

VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效观察

目的：观察VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法：选取本科2009年2月-2012年6月收治的30例胫腓骨开放性骨折患者,按照Gustilo分型,Ⅱ型骨折20例,ⅢA型骨折8例,ⅢB型骨折1例,ⅢC型骨折1例,均急诊行清创、VSD联合钢板内固定治疗,持续负压引流7～10d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果：随访12～24个月,创面中完全愈合30例,无感染病例,骨折骨性愈合28例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,无截肢病例。结论：VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间及减轻患者经济负担等优点,彻底清创后,采用VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折是一种安全有效的治疗方法。     

外固定架联合VSD、植皮或皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损的疗效观察

目的探讨开放胫腓骨骨折并软组织缺损采用外固定架联合VSD、植皮或皮瓣移植治疗的疗效。方法选取84例开放胫腓骨骨折并软组织缺损患者,均为2014年5月-2019年5月期间收治,按照随机数字表法分为两组,对照组(n=42)治疗方式为外固定联合常规换药,二期实行植皮或者皮瓣移植,观察组(n=42)治疗方式为外固定架联合VSD,二期实行植皮或者皮瓣移植,分析治疗有效率、骨折愈合时间、踝关节评分等。结果与对照组相比,观察组总有效率、踝关节评分、生活质量评分较高,创面清洁时间、肉芽组织出现时间、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生率较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论外固定架联合VSD、植皮或皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损可提高治疗效果,缩短创面清洁、骨折愈合时间及住院时间,有助于肉芽组织尽快出现,提高生活质量,降低并发症发生率。     

持续冲洗结合负压引流术治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的疗效观察与护理体会

目的:探讨持续冲洗结合负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的疗效与护理方法。方法:对2008年3月至2013年3月收治的43例GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者彻底清创,采用外固定架或有限内固定固定,早期软组织覆盖(反取皮原位植皮、游离植皮或不植皮)和创面VSD材料覆盖,持续冲洗结合负压封闭引流技术进行一期治疗,观察其创面愈合情况、并发症及下肢功能恢复情况。结果:43例患者获得随访,随访时间11~21个月(平均13.5个月),年龄16~62岁(平均34.7岁),本组所有病例均采用持续冲洗结合负压引流术(VSD),Gustilo分型:ⅢA型27例,ⅢB型15例,ⅢC型1例;创面一期愈合31例,治疗后再次清创延期愈合12例;反取皮原位植皮25例,游离植皮12例,一期清创缝合6例,无皮瓣转移者;外固定架固定11例(其中5例在皮肤软组织改善后行钢板内固定),钢板螺钉内固定32例,40例骨折如期愈合,其中有2例发生骨折不愈合,予以取髂骨植骨术,伤后18个月骨折愈合;1例出现骨髓炎发生,予以反复多次清创、植骨后愈合。结论:持续冲洗结合负压引流术能有效地治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折,降低伤口感染率,预防引流管堵塞,解决了开放组织的临时覆盖问题,促进创面肉芽组织生长,为创伤治疗创造了有利条件,方便术后护理,值得临床推广。     

使用VSD配合内（外）固定治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的护理

目的 评价应用VSD配合内（外）固定对治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的护理效果。方法 对25例应用负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折并软组织缺损患者进行清创,切开复位内（外）固定并I期应用负压引流（VSD）治疗创面,Ⅱ期行植皮或皮瓣转移修补缺损,进行护理观察。结果 25例应用负压封闭引流技术配合内（外）固定治疗的患者感染均得到控制,创面缩小,肉芽新鲜,创腔内肉芽亦生长良好,血循环良好,无肌腱骨骼外露,创面愈合良好,无护理并发症的发生。结论 手术后维持有效的负压吸引,维持患者适当的体位,密切的护理观察和引流管的护理是促进患者康复的关键环节。     

负压封闭引流在烧伤合并四肢骨折治疗中的应用

目的探讨与分析负压封闭引流在烧伤合并四肢骨折治疗中的效果。方法选取2009年4月一-2013年6月我院收治的烧伤合并四肢骨折患者20例，患者在人院之后采用内或外固定架固定，并与VSD（负压封闭引流）技术相结合，在吸引管堵塞之后对引流装置进行更换。每一例患者应用3—7次，平均应用5．3次，例，观察治疗效果。结果20例患者在手上之后实施清创内固定，加用外固定架固定的有8例。所有患者同时进行骨折部位清创，利用异体皮覆盖术来治疗坏死的烧伤皮肤组织。异体皮溶解之前把异体皮去除，创面外用VSD持续负压引流，在新鲜肉芽创面出现之后，行二期植皮手术治疗，其中患者骨折以及烧伤创面愈合的有18例，另外2例患者的烧伤创面愈合之后骨折区的骨折不愈合，骨与骨之间不连接，再次实施手术固定。结论在治疗烧伤合并四肢骨折当中，负压封闭引流（VSD）能够避免烧伤合并四肢骨折处出现感染，加快创面愈合速度，使病程得到了最大程度缩短，疗效满意，值得临床推广。     

单边外固定架结合克氏针有限固定治疗桡骨远端开放性骨折26例疗效分析

目的 应用单边外固定架结合克氏针有限固定治疗桡骨远端开放性骨折的治疗体会.方法 回顾性分析采用腕关节外固定架结合克氏针有限固定治疗桡骨远端开放性骨折26例,对26例30肢进行6～39个月随访（平均22.1个月）.结果 26例获得随访患者30侧骨折均获得骨折愈合,优19例,良5例,可2例,优良率92.3%.结论 腕关节外固定架结合克氏针有限固定治疗桡骨远端开放性骨折操作简单,并发症少,疗效满意.     

VSD封闭引流术在四肢创伤中的应用（附49例报告）

目的：探讨VSD封闭引流术在四肢创伤中的应用。方法对VSD封闭引流术治疗的49例四肢创伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果49例四肢创伤患者应用VSD封闭引流术连续引流1-3次（7-10天/次）后，创面肉芽组织生长良好，无水肿、渗液及深部组织外露等情况，行二期缝合或游离植皮术愈合。术后皮片（瓣）均得以成活，未出现创口感染。结论 VSD封闭引流术能及时清除引流区的坏死组织和异物，改善创面局部血液循环，刺激肉芽组织生长，促进创面修复，减少感染的发生，减轻患者的痛苦，临床效果显著，值得推广使用。     

负压封闭引流技术（VSD）在足踝部创面修复中的临床应用

目的 探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗足踝部创面的疗效.方法 30例足踝部创面患者接受VSD治疗,清创后将威克伤（Vacuseal）材料覆盖在相应大小的创面上或创腔内,维持负压在-125～-450 mm Hg之间,5～7 d后植皮或皮瓣转移.结果 30例完全治愈,无全身和局部并发症.有25例一次性肉芽组织生长良好,另有5例更换敷料2～3次后,行手术修复创面;采用游离皮瓣关闭2个,局部转移皮瓣关闭25个,植皮关闭3个.结论 VSD治疗能防止创面污染、充分引流、剌激创面肉芽生长、缩短疗程和消除感染,对治疗足踝复杂创面是一种简单而有效的治疗方法.     

应用封闭式负压引流技术治疗大面积溃疡的护理1例报告

目的总结1例应用封闭式负压引流(VSD)治疗大面积溃疡创面患者的护理。方法患者分别经3次腰、臀、骶尾部创面清创和封闭负压吸引术,术后严密观察病情,重点加强对封闭式负压引流的管理,保持VSD负压引流通畅,及时解除负压失效及引流不畅的原因。结果感染创面的坏死组织得到彻底清除,有效地控制了全身感染,待创面肉芽生长良好后,给予创面清创、腹部取皮游离植皮术治疗,经积极治疗和护理,创面愈合良好,无并发症发生,住院48 d治愈出院。     

VSD联合皮瓣修复下肢骨外露的临床效果

目的观察封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合桥式游离背阔肌肌皮瓣修复治疗下肢远端软组织缺损并骨外露的临床疗效。方法选取2011年6月-2014年12月甘肃省庆阳市人民医院住院治疗的4 0例下肢远端软组织缺损并骨外露患者,随机分为观察组及对照组各20例。观察组应用VSD联合桥式游离背阔肌肌皮瓣修复,对照组给予单纯皮瓣修复。观察两组患者住院时间、皮瓣存活情况、创面感染情况及肉芽组织覆盖情况。结果观察组修复术前住院时间、总住院时间均短于对照组,观察组切取皮瓣面积小于对照组,观察组皮瓣存活率高于对照组,观察组皮瓣感染率低于对照组,观察组肉芽组织覆盖率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 VSD联合桥式游离背阔肌肌皮瓣修复能控制创面感染、改善创面血运、缩短术前准备时间、及早闭合创面、促进愈合,效果显著,值得在临床推广和应用。     

封闭负压引流技术在创伤骨科中的应用

目的 观察持续封闭负压引流(VSD)技术在创伤骨科中的临床疗效.方法 对2008年12月至2009年11月收治的18例复杂创伤性皮肤软组织缺损及开放性骨折术后感染患者行手术清创,应用持续VSD敷料覆盖创面,吸引器持续吸引7～9 d后,拆除或更换VSD敷料,然后行游离植皮术.结果 18例患者中13例一次使用VSD治疗后一期植皮全部成活;4例行二次VSD治疗后植皮全部成活;1例失败.结论 VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽组织快速和良好生长,控制感染,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著.     

桡骨远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗

目的:探讨闭合或有限切开复位外固定架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法和疗效。方法:2007年8月至2011年7月,共收治89例桡骨远端粉碎性骨折患者。89例患者经手法闭合复位或有限切开复位,结合微创穿针外固定架固定骨折。结果:随访86例,随诊时间5至48个月,平均26个月。骨折全部1期愈合,根据Dienst评估标准评估,优75例,良8例,一般3例。除4例出现腕关节僵硬外,无针道感染、针孔骨折、医源性神经、血管损伤及骨髓炎等并发症。结论:应用外固定支架固定是治疗训练伤致桡骨远端粉碎性骨折的有效方法,能较好地防止骨折再移位、畸形愈合和保护腕关节功能。     

Ilizarov配合VSD技术治疗胫骨长段骨折伴急性感染12例

目的探讨和总结Ilizarov配合VSD技术治疗胫骨长段骨折伴急性感染的疗效。方法从2009年1月—2012年1月共收治胫骨长段骨折伴急性感染12例,先清创取出感染骨块、VSD覆盖创面控制感染,再用Ilizarov技术(单纯骨段延长)骨延长使骨折愈合。结果 12例胫骨长段骨折伴急性感染患者均治愈,使用VSD3～6期,平均4.8期;带架时间8～18月,平均10.3月;骨延长5～10cm,平均7.8cm;骨折愈合时间6～24月,平均9.8月。结论 Ilizarov配合VSD技术治疗胫骨长段骨折伴急性感染是一种有效的方法。     

负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的护理对策

目的 总结负压封闭引流技术( VSD)治疗骨科创伤及感染创面的护理方法及体会.方法 对43例进行VSD治疗的患者进行心理疏导、术中配合管理和术后创面及引流装置护理,并观察其治疗效果与并发症.结果 43例患者,随访6～12个月,所有患者均取得了良好的治疗效果;其中41例创面无肌腱骨骼外露,肉芽生长良好,细菌培养均呈阴性,创面修复好;另外2例因骨外露面积较大和感染肉芽生长停滞再次行皮瓣修复.结论 充分细致地做好VSD治疗骨科创伤及感染创面护理,可提高治疗效果,促进创面愈合.     

桡骨远端骨折外固定架的临床应用

目的 报告外固定架治疗桡骨远端骨折的方法及疗效.方法 2002年1月～2012年7月,采用闭合复位和开放复位,开放外固定架治疗桡骨远端骨折30例,27例闭合骨折,3例开放骨折.纠正骨折移位、成角畸形、嵌插短缩、恢复关节面的平整、桡腕关节、下尺桡关节的正常关系.根据影像学得测量结果:均达满意.结果 所有患者术后获得1～15个月随访,骨折6～14周均获得骨性愈合.3例针孔处感染,换药后痊愈.6～14周拆除外固定架.无1例畸形愈合及腕关节僵硬,腕关节屈、伸、旋转功能恢复者24例,部分恢复者6例.结论 外固定架治疗桡骨远端骨折操作简便,能很好的纠正骨折的移位、成角畸形、嵌插短缩,恢复关节面的平整、桡腕关节、下尺桡关节的关系,并能可靠的维持,达到骨性愈合,减少并发症的发生.是安全、有效的外固定方法.     

桡骨远端不稳定骨折的手术治疗

目的探讨不稳定型桡骨远端骨折的手术治疗方法。方法对42例不稳定型桡骨远端骨折采用闭合性复位经皮克氏针内固定，切开复位钢板螺钉内固定及外固定架治疗。结果全部病例均随访1a以上。优良率：闭合性复位经皮克氏针内固定组为78．8％；外固定架组为94．4％。结论手术治疗不稳定型桡骨远端骨折具有良好的固定作用，能较好地防止骨折畸形愈合和保护腕关节功能。     

外固定架与小夹板治疗桡骨远端骨折患者的临床效果

目的 分析外固定架与小夹板治疗桡骨远端骨折患者的临床效果.方法 选择2019年1月至2020年1月辽宁省营口市盖州正骨医院收治的100例桡骨远端骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组50例.对照组给予小夹板治疗,试验组给予外固定架治疗,比较两组桡骨远端骨折愈合时间、术后住院时间及治疗效果.结果 试验组桡骨...     

封闭负压吸引治疗小腿骨钢板外露并感染

目的探讨封闭式负压吸引（VSD）在小腿骨折钢板固定术后皮肤或软组织缺损,骨钢板外露并感染的治疗作用。方法对21例有皮肤或软组织缺损并感染的小腿骨钢板外露患者采用清创封闭式持续负压吸引治疗后,在创面上行二期游离植皮或直接缝合伤口。结果21例患者创面肉芽生长新鲜,游离植皮或直接缝合后创面修复,经随访1年以上无感染复发及破溃。结论封闭式负压吸引能够促进创面的愈合,减少创面污染,是控制感染和治疗骨外露的有效方法。     

VSD联合灌注冲洗治疗四肢骨折内固定术后感染

目的观察分析创面封闭负压引流技术(VSD)与灌注冲洗联合治疗四肢骨折内固定术后感染的疗效。方法将2015年8月-2017年12月清远市阳山县人民医院就诊的四肢骨折内固定术后感染的86例患者作为观察对象,根据随机抽签法分为传统组和联合组,每组43例。其中传统组采用传统灌注冲洗治疗,联合组采用VSD联合灌注冲洗治疗,观察两组患者临床治疗效果。结果联合组临床治疗总有效率为95.35%,高于传统组的79.07%,差异有统计学意义(P0.05)。联合组骨折愈合时间、肉芽组织生长时间、创面愈合时间、住院时间短于传统组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 VSD联合灌注冲洗治疗四肢骨折内固定术后感染的疗效突出,且能促进感染伤口愈合,缩短住院时间,值得临床推广。