后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果

目的:研究后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:选择2015年12月~2016年5月共收治胸腰椎骨折患者经后路椎弓根螺钉内固定术40例,观察治疗前后神经功能、伤锥楔变指数,后凸Cobb角及椎管占位情况。结果:40例患者经椎弓根螺钉内固定术治疗后,神经功能伤、锥楔变指数,后凸Cobb角及椎管占位情况较术后明显改善(P0.05)。结论:后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折效果显著,是治疗胸腰椎骨折的一种有效方法。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折36例疗效分析

目的：探讨椎弓根螺钉内固定手术对胸腰椎骨折的疗效。方法选取36例胸10-腰3骨折患者,采用椎弓根螺钉内固定术治疗,分析术后其神经功能、Cobb角度数和伤椎椎体高度比情况,术后1年与正常对照组对比其Cobb角度数、伤椎椎体高度比情况。结果患者术后腰椎功能大部分得以恢复,与术前比较,神经功能、Cobb角度数和伤椎椎体高度比情况均大部分改善（P 〈0.01）,术后1年与正常对照组比较Cobb角度数和伤椎椎体高度比情况有统计学差异（P 〈0.01）。结论椎弓根螺钉内固定术能恢复腰椎大部分功能,但达不到正常人的水平。     

三步正骨法结合椎弓根螺钉内固定术治疗屈曲型胸腰椎骨折的临床研究

目的:探讨三步正骨法结合后路椎弓根螺钉内固定术治疗屈曲型不稳定胸腰椎骨折的临床疗效。方法:采用三步正骨法结合后路椎弓根螺钉内固定术治疗屈曲型胸腰段椎体骨折58例;测量手术前、后及内固定取出前椎体前缘高度变化、伤椎后凸角及Cobb角的矫正程度。结果:所有病人的术后椎体高度和伤椎后凸角较术前均具有显著的恢复(P0.05)。随访期间无内固定失败病例,末次随访椎体高度和后凸矫正无明显丢失。结论:三步正骨法结合后路椎弓根螺钉内固定术是一种相对安全、可靠、疗效肯定的治疗屈曲型不稳定胸腰椎骨折的方法。     

用经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的：探讨用经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：对近年来我院收治的34例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用经伤椎椎弓根螺钉固定术对这34例患者进行治疗。结果：这34例患者均手术成功,他们受伤椎体的高度均恢复正常。在这34例患者手术结束后,我院对他们进行了2年的随访,结果发现,所有患者均未出现受伤椎体高度下降、内固定松动或断裂的情况。结论：用经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折疗效好,固定牢靠。此疗法值得在临床上推广使用。     

微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察

目的:观察微创经皮穿刺椎弓根内固定术在胸腰椎骨折治疗中的应用效果。方法:选取收治的36例胸腰椎骨折患者作为观察样本,所有患者均行微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗,对比治疗前后本组患者脊髓神经功能、椎体高度、椎管狭窄程度及Cobb角情况,并观察患者并发症的发生情况。结果:术后,本组患者的脊髓神经功能Frankel分级明显优于手术前,而且患者的椎体高度、椎管狭窄程度以及Cobb角与术前相比得到明显改善,均具有统计学意义(P<0.05);术后未出现严重并发症。结论:在胸腰椎骨折治疗中采用微创经皮穿刺椎弓根内固定术,能够有效提高内固定稳定性,改善脊髓神经功能,防止椎体高度丢失,而且并发症少,安全性高。     

经皮微创椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎骨折的治疗效果分析

目的观察经皮微创椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎骨折的治疗效果。方法选取2016年1—12月在内乡县人民医院接受治疗的92例胸腰椎骨折患者作为研究对象,依照随机数表法分为两组,各46例。对照组患者接受开放性椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组患者接受经微创椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组患者手术前后后凸Cobb角、椎体前缘高度及其他手术相关指标水平。结果两组患者术前后凸Cobb角、伤椎前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组后凸Cobb角小于对照组[(4.01±0.35)°比(5.48±0.59)°],伤椎前缘高度高于对照组[(96.54±2.74)%比(90.47±3.39)%],住院时间短于对照组[(8.47±1.36)d比(12.58±2.64)d],术中出血量少于对照组[(98.73±24.25)ml比(212.35±34.02)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉内固定术用于胸腰椎骨折患者,有利于患者椎体高度的恢复,缩短治疗时间,加快患者术后身心康复进程,值得临床推广应用。     

胸腰段脊柱骨折后路内固定手术失败原因分析

①目的 探讨后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折内固定失败的原因.②方法 对我院行后路椎弓根钉棒系统内固定治疗的146例胸腰椎骨折患者的临床资料进行分析.根据术前、术后1年X线片,测量手术前后椎体前缘高度、椎体后缘高度、后凸Cobb角,评估矫正角度丢失情况.③结果 146例患者中,11例失访,14例发生并发症,其中植入螺钉位置不当1例,螺钉折断或松动3例,脑脊液漏1例,腰背部疼痛3例,椎体矫正高度严重丢失7例.④结论 椎弓根钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折的常见并发症是植入螺钉位置不当、螺钉折断或松动、脑脊液漏、椎体矫正高度丢失等.经椎弓根固定安全路径狭小,术前经过认真阅读分析影像资料,术中透视确认,可以避免二次置钉,并有效地减少内固定失误.     

胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后椎体高度矫正丢失原因及对策

目的探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后椎体高度矫正丢失的原因及对策。方法回顾性分析我院骨科2008年10月至2011年4月实施胸腰椎骨折后路椎弓根内固定治疗的215例患者的完整资料。结果15例（16个椎体）术后椎体高度矫正丢失,结合相关文献对其原因进行分析、研究。椎弓根螺钉内固定术后发生椎体高度矫正丢失的原因有：（1）生物力学因素;（2）椎间盘高度丢失;（3）脊柱骨折节段未形成有效融合;（4）骨质疏松;（5）术后休息时间不足;（6）螺钉位置不当或术中多次进钉。结论术中有效的植骨融合,对合并有椎间盘损伤的患者合理选择术式,提高手术技术,术后常规佩戴支具能有效防止胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后椎体高度矫正丢失的发生。     

椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折40例临床分析

目的：研究在胸腰椎骨折的治疗中,椎弓根螺钉内固定术取得的临床疗效。方法：对40例胸腰椎骨折患者进行椎弓根螺钉内固定术治疗后,进行术后回访,并对相应的临床治疗资料进行分析。结果：经过对这40例胸腰椎骨折患者进行的术后回访发现,所有患者椎体高度的恢复情况相当乐观,无一例发生螺钉断裂、移位以及患处感染的现象。所有患者骨折处骨性都已很好的融合。结论：采用椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎骨折患者进行治疗,不仅减化了实际手术步骤,降低了医疗人员进行手术的难度,同时也使得患者骨折处术后固定效果甚佳,使得椎体高度的恢复情况达到预定期望,更好的帮助了胸腰椎骨折患者术后的康复,重获健康。     

中医手法复位联合内固定治疗胸腰段骨折51例临床观察

目的探讨中医手法复位联合椎弓根钉棒内固定术对脊柱胸腰段骨折的治疗效果。方法将100例脊柱胸腰段骨折患者随机分为对照组（49例）以及治疗组（51例）,于治疗组患者,先行中医手法复位,再行椎弓根钉棒内固定术,对于对照组患者则直接采用椎弓根钉棒内固定术进行治疗。观察并比较两组患者术后临床疗效、cobb’s角、椎体前缘及后缘高度、椎间盘退变程度及神经功能恢复情况。结果治疗组临床治愈率为66．67％,显著高于对照组的55．10％,具有统计学意义（P〈0．05,x2=9．053）;两组患者治疗后Cobb’s角、椎体前缘及后缘高度均较治疗前显著改善（P〈0．05）;治疗后治疗组神经功能恢复情况及椎间盘退变情况均显著优于对照组,均具有统计学意义（P均〈0．05）。结论中医手法复位联合椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱胸腰段骨折疗效肯定,可促进患者术后神经功能及椎间盘恢复,疗效优于单用椎弓根钉棒内固定术治疗。     

经皮椎体成形术与切开复位内固定术治疗胸腰段压缩骨折的疗效探讨

目的比较经皮椎体成形术和切开复位椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2009年1月—2012年7月间收治的椎体压缩性骨折患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例,骨折节段均为T12-L2。观察组采用经皮椎体成形术治疗,对照组采用腰椎后路切开复位椎弓根钉内固定术,术后常规对症治疗,并随访2年,观察并比较两组手术并发症发生情况、椎体前缘高度、Cobb角和相邻椎间盘退变情况,并采用统计学软件进行分析。结果观察组无一例发生术后并发症,对照组2例出现脑脊液漏,对症治疗后缓解。末次随访发现观察组椎间盘退变指数（75.26±2.41）,低于对照组（88.25±2.57）,其差异有统计学意义（P〈0.05）。而两组椎体前缘高度和Cobb角差异无统计意义（P〉0.05）。结论胸腰段压缩性骨折患者行经皮椎体成形术后并发症发生率低,脊柱退变程度小,是一种有效的治疗手段。     

椎弓根螺钉弹性棒动态固定治疗腰椎间盘突出症对邻近节段退变的影响

[摘要] 目的 分析椎弓根螺钉弹性棒动态固定治疗腰椎间盘突出症（LDH）对邻近节段退变的影响。方法 选取2016年3月～2018年4月我院收治的120例LDH患者,简单随机化分组,各60例,对照组采用腰椎经椎弓根螺钉系统内固定手术,观察组采用椎弓根螺钉弹性棒动态固定术,比较两组下腰痛JOA评分系统评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、手术节段、上位节段、下位节段椎间高度、屈伸角度与髓核MRI T1值。结果 观察组术后6个月JOA评分高于对照组（P＜0.05）;观察组术后6个月ODI指数低于对照组（P＜0.05）;观察组术后6个月手术节段椎间高度大于对照组,手术节段屈伸角度小于对照组（P＜0.05）;观察组术后6个月手术节段髓核MRI T1值高于对照组（P＜0.05）。结论 椎弓根螺钉弹性棒动态固定治疗LDH,能保存部分椎间活动,有效维持椎间高度,改善患者临床症状与腰椎功能,近期不会导致临近节段异常活动及退变加速,可能有利于髓核修复。     

椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折脱位的远期疗效

目的:探讨胸腰椎骨折后路椎弓根钉内固定术的临床疗效。方法:回顾性分析2005年10月~2006年10月我院收治胸腰椎骨折患者42例,行后路椎弓根钉内固定术38例,骨折愈合后,行椎弓根钉取出术38例。通过对这38例病例行回顾性分析,分别测量不同时期伤椎楔变角,后凸角及椎间隙高度。结果:该组病例经椎弓根内固定术后,伤椎楔变角,后凸角及椎间隙高度等指标均得到明显恢复。结论:椎弓根钉内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法,恢复椎体高度,矫正了后凸畸形,同时增加了脊柱的稳定性,促进神经系统功能恢复,远期临床效果满意。     

Wiltse入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效

目的:对比经Wiltse入路与传统入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:选取45例无神经症状胸腰椎骨折病人,随机分为观察组(22例)和对照组(23例),对照组采用传统后正中入路结合伤椎置钉撑开复位内固定治疗,观察组采用经Wiltse入路结合伤椎置钉撑开复位内固定治疗.观察2组手术时间、术中出血情况及术前、术后椎体前缘高度、后凸Cobbs角及术后内固定和复位丢失情况.结果:2组病人均顺利完成手术,切口一期愈合.所有病例未发现神经损伤、内固定弯曲、松动、断裂等问题及腰椎失能.术后随访12~18个月,全部病人达到骨性愈合标准.2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组在术中出血量和术后引流量均明显少于对照组(P<0.01).术后2周和术后1年,2组病人伤椎椎体前缘高度均明显高于术前(P<0.01),Cobbs角均明显低于术前(P<0.01);术前、术后2周和术后1年,2组病人椎体前方高度和Cobbs角差异均无统计学意义(P>0.05).结论:Wiltse入路结合伤椎置钉治疗无神经症状胸腰椎骨折可有效保留脊柱后方肌肉复合体结构,具有创伤小、出血少和降低术后腰椎失能发生率的优点.伤椎置钉利于椎体高度恢复,并可降低内固定系统失效的发生.     

后路椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定对椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位疗效分析

目的：探讨后路椎间植骨融合联合椎弓根内固定对椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者的临床疗效。方法：选择2006年1月至2013年3月我院收治的椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者31例,采用后路椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗,评估患者手术资料、视觉模拟评分、美国脊髓损伤协会神经功能评分以及影像学评估结果。结果：患者术前、术后7d以及末次随访伤椎高度存在统计学显著性差异（ P＜0．05）;至随访结束,31例患者伤口均为I期愈合,患者椎间融合器均未出现明显的位移以及沉陷,均无假关节形成,患者内固定均未出现断裂、松动或者脱落等并发症。结论：后路椎间植骨融合联合椎弓根内固定治疗椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者疗效显著,且其并发症较少。     

椎弓根内固定两种术式治疗腰椎爆裂骨折效果探讨

目的：探讨硫酸钙骨水泥联合椎弓根内固定治疗腰椎爆裂骨折的临床效果。方法：选择35例患者使用硫酸钙骨水泥联合椎弓根内固定,并与单纯使用椎弓根内固定的患者比较,两组患者术中术后情况以及术后椎体前缘高度比值、后凸Cobb角及复位丢失率。结果：两组手术时间差异无统计学意义（P〉O．05）,同时术中出血亦无统计学意义（P〉O．05）,而术后下床时间上,观察组则显著快于对照组（P〈O．05）,术后观察组患者椎体前缘高度比值显著大于对照组（P〈O．05）,后凸Cobb角显著小于对照组（P〈O．05）,而复位丢失率则显著低于对照组（P〈O．05）。结论：使用硫酸钙骨水泥联合椎弓根内固定能更好的恢复患者脊柱稳定性,促进患者术后恢复。     

胸腰椎爆裂骨折三种后路术式的临床疗效

目的：比较三种后路术式治疗胸椎爆裂骨折的疗效。方法：对82例胸腰椎爆裂骨折患者采用经骨折伤椎椎弓根置钉的六钉固定法、经骨折伤柞椎弓根置钉的四钉短节段同定法和传统的跨伤椎四钉固定法治疗．分别从伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb角对比三种术式的治疗效果。结果：三种方法术前、术后伤椎前缘压缩比、矢状而Cobb角差异均有统计学意义（均P〈0．01）,而经伤椎椎弓根置钉的六钉固定法和经骨折伤椎椎弓根置钉的四钉短节段固定法与传统的跨伤椎四钉同定法比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,但前二者之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经伤椎椎弓根置钉的六钉同定法、经骨折伤椎椎弓根置钉的四钉短节段同定法治疗胸腰椎爆裂骨折疗效优于传统的跨伤椎四钉固定法,而经骨折伤椎椎弓根置钉的四钉短节段同定法更优于经伤椎椎弓根置钉的六钉同定法,但适应证有限．     

后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折

目的:探讨后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析72例胸腰段骨折住院患者临床资料,均采用后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨融合治疗。随访1³年,比较手术前后伤椎前后缘高度、Cobb角及脊髓神经功能恢复情况。结果:手术均获成功,均达到解剖复位。按照JOA评分标准,患者术后治疗优良率90.28%显著优于术前的12.50%(P<0.01);手术前后所摄X线片显示,患者术后椎体前、后缘高度、Cobb角以及脊髓神经功能恢复的恢复均显著优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后路钉棒系统内固定结合外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折能有效的使伤椎复位,重建椎体的稳定性,具有固定节段少、创伤小、固定可靠、手术操作简单等优点,值得推广。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体在骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折前路手术中的应用

目的 探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体在骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折前路手术中应用价值.方法 将2008年1月～2012年9月经前路治疗且获得随访的81例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者,根据应用的椎间植骨支撑材料不同分为钛网组41例和人工椎体组40例,测量并比较各组术前、术后、末次随访时伤椎节段后凸角（Cobb角）大小、伤椎邻近上下椎体间高度.结果 81例均获得随访,随访时间12个月以上,术后1周及术后3个月两组的Cobb角及相邻椎间隙高度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;但末次随访时,两组间Cobb角及相邻椎间隙高度改变有统计学意义（P＜0.05）,钛网组的Cobb角及及相邻椎间隙高度改变明显大于人工椎体组;术后复查CT,椎管容积扩大,致压骨块消失,植入骨已与相邻椎体融合,神经功能恢复（Frankel分级）提高1～2级.术中无较大副损伤出现,术后未发生钛合金板与螺丝钉松动、断裂等并发症.结论 骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折前路减压彻底,重建方式符合脊柱生物力学分布原则,脊髓功能恢复较好,与钛网比较,纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体具有术后Cobb角改变小,相邻椎间隙高度降低小,在骨质疏松性骨折的脊柱前路手术中使用具有明显优点.