青少年型IgA肾病的临床与病理探讨

目的通过对28例青少年型IgA肾病的临床与病理回顾性分析，观察IgA肾病的临床病理特点及其内在联系。方法经皮肾穿刺活检获得年龄在以18岁以下的IgA肾病患者的病理结果，并将I临床表现及病理结果进行分类分型，同时获取IgA肾病的病理资料。结果青少年型IgA肾病的临床表现以无症状血尿或尿液检查异常最常见，有16例（57．1％），其次为肾病综合征8例（28．6％）；病理类型以系膜增生性肾小球肾炎最常见，有15例（53．6％），其次为局灶节段增生性肾小球肾炎9例（32．1％）；临床表现为无症状性血尿或尿液检查异常和肾病综合征常见的病理类型为局灶增乍性肾小球肾炎及系膜增生性肾小球肾炎。病理特点以轻度系膜增生为主，慢性化表现少见。结论青少年型IgA肾病病理特点以轻度系膜增生常见，慢性化表现少见，病理类型以轻度系膜增生性肾小球肾炎常见，临床表现以无症状血尿或尿液检查异常常见。但仍有少部分患者出现肾血管纤维素样坏死及慢性化改变。提示预后不好，建议积极肾活检。     

IgA肾病的临床病理类型

IgA肾病(IgAN)是以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的常见原发性肾小球疾病.其临床表现多种多样,有以单纯血尿为主、或无症状肉眼血尿及镜下血尿、或肾病综合征或肾炎综合征…,给诊断、治疗及预后的估计带来不少困难.本文通过对我院47例IgAN的临床及病理分析,探讨IgAN的临床类型与病理类型以及它们对预后的影响.     

强直性脊柱炎合并IgA肾病1例报告

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）是一种以骶骼关节与脊柱附着点炎症为主要临床表现的自身免疫性疾病,属风湿病范畴。IgA肾病是由IgA颗粒在肾小球系膜区沉积,以镜下血尿或反复发作性肉眼血尿为主要临床特征的原发性肾小球病。现将AS合并IgA肾病1例报告如下。     

中西医结合治疗IgA肾病32例疗效观察

IgA肾病属免疫反应性疾病,多认为是慢性病毒感染所致,其病理是以肾小球系膜区有颗粒性IgA沉积为特征。临床以血尿为主要表现的肾炎和（或）肾病综合征候群,常伴有上呼吸道及肠道感染,多发于儿童及青年。IgA肾病属祖国医学＂尿血＂、＂腰痛＂、＂虚劳＂等范畴。笔者临床以化瘀止血、扶正祛邪为根本大法,配合西药治疗32例IgA肾病患     

黏膜免疫微环境对IgA肾病影响及中医认识

IgA肾病(Immunoglobulin A nephropathy,IgAN)是全球常见的一类原发性肾小球疾病,临床常以血尿、蛋白尿、肾功能损伤为常见表现,其诊断金标准是肾脏活检,表现为肾小球系膜区IgA等免疫复合物沉积[1].IgAN 常见于青年人群,部分患者预后较差,至少15％～40％的患者于10～20年内进展至...     

IgA肾病的中西医治疗进展

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病。它是以IgA为主的免疫球蛋白沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢而出现的临床综合征,以血尿、伴或不伴蛋白尿为主要临床表现。     

IgA肾病继发恶性高血压和急性肾损伤的临床和病理分析

目的 分析IgA肾病继发恶性高血压(MHT)和急性肾损伤(AKI)的临床、病理特点和预后.方法 对12例IgA肾病继发MHT和AKI患者(MHT IgA肾病组)和15例无MHT且肾功能正常的IgA肾病患者(非MHT IgA肾病组)的临床、病理资料进行回顾性分析,并随访其预后.结果 MHT IgA肾病组6例表现为急进性肾炎综合征,其中4例合并肾病综合征,3例表现肉眼血尿;其他6例表现为镜下血尿、蛋白尿(尿蛋白定量≥1.5 g/d)及AKI;随访期内12例MHT IgA肾病组患者均表现为进行性肾功能损害.非MHTIgA肾病组3例表现肾病综合征,3例表现肉眼血尿,8例为慢性肾小球肾炎,1例为隐匿性肾小球疾病;随访期内肾功能无明显进展.MHT IgA肾病组从发病至肾活检的时间明显短于非MHT IgA肾病组短[(22±16)d比(85 ±62)d,P＜0.01],血清肌酐、尿酸、IgA、C反应蛋白及尿蛋白水平均明显高于对照组[(242±92) μmol/L比(85±14) μmol/L,P＜0.01;( 486±121) μmol/L比(358±100) μmol/L,P＜0.01;(4.8±1.3)g/L比(3.6±1.3) g/L,P＜0.05;(13±8) mg/L比(6±4) mg/L,P＜0.01;(3.2±1.3)g/d比(2.2±1.2)g/d,P＜0.05].肾活检病理示MHT IgA肾病组肾小球、间质、血管病变明显较非MHT IgA肾病组重,MHT IgA肾病组Lee's分级≥Ⅲ级者所占比例明显高于非MHT IgA肾病组[100.0％ (12/12)比46.7％(7/15),P＜0.01].结论 IgA肾病继发MHT和AKI者临床病情重,肾脏病理病变重、预后差.影响肾功能转归的因素可能包括MHT持续时间、肾活检时血肌酐值、肾脏病理的严重程度和降压治疗是否达标.     

天然免疫在IgA肾病中的作用研究进展

IgA肾病以肾小球系膜区IgA沉积为特征,是我国乃至亚裔人群中最常见的原发性肾小球疾病,典型的临床特点是上呼吸道黏膜感染后立即出现肉眼血尿,提示天然免疫参与了IgA肾病的发病。     

IgA肾病相关基因的研究进展

原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)首先由Berger在1968年报道,系指肾小球系膜区以IgA沉淀为主的原发性肾小球疾病,又称系膜IgA肾病。IgA肾病是世界上尤其亚洲地区,最为常见的原发性肾小球肾炎,是肾小球源性血尿最常见病因,也是引起终末期肾功能衰竭的重要原因之一。在中国占     

儿童IgA肾病94例临床特点与病理分析

<正>IgA肾病是儿童时期常见的肾小球疾病之一,其临床表现多样化,几乎涵盖了所有肾小球疾病的临床表现,典型者表现为发作性肉眼血尿,其他临床表现包括有持续性镜下血尿、血尿伴不同程度蛋白尿,部分患者可出现严重高血压或肾功能不全。本病呈慢性进展过程,有报道约30%的病例在15～30年后发展为终末期肾脏病。本研究旨在对我院收治的94例IgA肾病患儿的临床与病理资料进行分析,研究二者之间的关系,为临床医师进一步认识该病及合理选择肾活检时机提供参考。1资料与方法1.1临床资料     

伴高血压的IgA肾病患者流行病学及临床病理特点

目的探讨伴高血压的IgA肾病患者流行病学及临床病理特点.方法540例IgA肾病分为高血压组(HP组,214例)与非高血压组(N-HP组,326例).对比分析两组流行病学及临床病理资料.结果伴高血压的IgA肾病患者以男性多见、男∶女为2.63∶1,临床表现以蛋白尿伴血尿为主,其次为单纯蛋白尿,而呈肾病综合征伴或不伴血尿者及单纯血尿者较少见.与N-PH组相比,其尿蛋白排泄量较多,血浆白蛋白水平较低,胆固醇、甘油三酯及血肌酐水平较高,肾小球硬化率、系膜增生程度、肾小管间质病变及肾小动脉病变程度均较重,血肌酐升高发生率也明显较高.结论伴高血压的IgA肾病以中青年男性多见,临床表现以蛋白尿伴血尿为主,肾脏病变较重,预后差.     

IgA肾病血尿的辨证治疗

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病。在我国其发病率占原发性肾小球疾病的32%左右。开始人们认为它是一个良性经过的疾病,近年来一系列研究证实约20%～40%左右患者的病情呈慢性进行性经过,最终可导致终末期肾病,需进行肾脏替代治疗。血尿是IgA肾病的主要临床表现,是肾小球源性血尿最常见的病因。西医迄今尚无理想疗法。本文对IgA肾病血尿的中医辨治概述如下。1.病因病机认识本病属中医血尿范畴。病因有正虚和邪实(外邪和瘀血)两方面。正虚多因先天不足,饮食失常,七情内伤等多种因素导致机体正气耗伤。正气亏损,肾气不固,封藏失职,则血从…     

伴高压的IgA肾病患者流行病学及临床病理特点

目的 探讨伴高血压的IgA肾病患者流行病学及临床病理特点。方法 540例IgA肾病分为高血压组（HP组,214例）与非高血压组（N－HP组,326例）,对比分析两组流行学及临床病理资料。结果 伴高血压的IgA肾病患者以男性多见,男：女为2．63：1,临床表现以蛋白伴血尿为主,其次为单纯蛋白尿,而呈肾病综合征伴或不伴血尿者及单纯血尿者较少见。与N－PH组相比,其尿蛋白排泄量较多,血浆白蛋白水平较低,胆固醇、甘油三酯及血肌酐水平较高,肾小球硬化率、系膜增生程度、肾小管间质病变及肾小动脉病变程度均较重,血肌酐升高发生率也明显较高。结论 伴高血压的IgA肾病以中青年男性多见,临床表现以蛋白尿伴血尿为主,肾脏病变较重,预后差。     

贝那普利联合金水宝治疗IgA肾病的临床观察

IgA肾病（Ig Anepwropathy，IgAN）又称Berge病是我国乃至全世界范围内最常见的一种原发性肾小球肾炎，其临床症状多种多样，轻重不一，其中以发作性肉眼血尿或镜下血尿最为常见，25％～50％的患者在确诊IgA肾病后10--20年内会进行性发展为终末期肾病（ESRD），这是导致慢性肾衰竭的重要原因之一。因此一直以来医学界都在致力于研究如何通过有效积极地防治IgA肾病，从而延缓肾脏的进展，延缓其进入肾功能衰竭期。     

60岁以上患者肾病综合征特点及病理类型分析

目的 了解近年60岁以上肾病综合征患者临床表现和病理类型特点.方法 收集我院2004年1月～2009年2月肾病综合征患者67例,年龄≥60岁,对其临床表现及肾活检病理进行分析.结果 肾病综合征患者67例,原发性肾小球疾病者56例(83.58%),病理类型以局灶性节段性肾小球硬化最常见,其次为膜性肾病、局灶增生性肾小球肾炎、IgA肾病;继发性肾病综合征11例(16.42%).除肾病综合征表现外,伴血尿50例(74.63%),伴高血压者36例(53.73%),伴慢性肾衰竭者33例(49.25%).病程中出现感染者14例(20.90%).肾活检后无严重合并症.结论 60岁以上肾病综合征患者最常见的病因为原发性肾小球疾病,病理类型以局灶性节段性肾小球硬化最常见;主要临床表现为浮肿、蛋白尿,血尿、高血压、肾功能减退发生率高;患者行肾活检是安全的.     

过敏性紫癜性肾炎与IgA肾病临床及病理的对比研究

目的 对比研究过敏性紫癜性肾炎(HSPN)和IgA肾病在临床及肾脏病理改变上的异同,探讨两者的关系.方法 对经肾活检证实的40例过敏性紫癜性肾炎患者及38例IgA肾病患者进行详细的临床及病理对比分析.结果 HSPN与IgA肾病临床表现类型分布上相似,两者都以血尿伴蛋白尿居多(42.5%vs55.3%),但HSPN的肾病综合征发生率(25.0%)高于IgA肾病(7.9%),差异有统计学意义(P＜0.05).早期高血压发生率(20.0%vs21.1%)两组患者无统计学意义.肉眼血尿发生率(26.3%vs5.0%)及肾功能异常发生率(26.3%vs7.5%)IgA肾病高于HSPN(P＜0.05).HSPN肾外症状均有皮肤紫癜,25%有胃肠症状,20%有关节痛,而IgA肾病仅5.3%有腹痛.在肾脏病理改变上,IgA肾病23.7%出现球性硬化,44.7%出现肾小管萎缩,HSPN为5.0%及22.5%,但HSPN有17.5%出现内皮增生,IsA肾病患者则未见,差异均有统计学意义(P＜0.05).新月体形成及弥漫性系膜增生等病理表现二者并无明显差别(11vs12,3vs3,P＞0.05).HSPN患者中20例(50.0%)肾小球免疫沉积物中含有IgG,而IgA肾病肾小球免疫沉积物中有IgG沉积者仅为6例(15.8%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 过敏性紫癜性肾炎和IgA肾病有极其相似的病理特点,但在临床表现、病理变化、免疫机制上存在明显差异,支持它们是两个疾病实体.     

对《IgA肾炎一例报告》的一点商榷

读贵刊9(10):599,1981龚新顺同志所写《IgA肾炎一例报告》一文,仅就两点不同意见,提出商榷。一、TgA肾病,又名IgA-IgG肾病,Berger's病,良性反复发作性血尿,血管系膜性IgA肾炎,IgA相关的肾小球肾炎,局灶性肾炎伴有系膜IgA沉积。本病特点是在肾小球系膜内广泛地有IgA沉积,沉积物     

钟光辉论治IgA肾病验案三则

<正>IgA肾病指肾小球系膜区主要沉积物为IgA或以IgA为主的原发性肾小球疾病，临床表现为血尿、蛋白尿，伴或不伴有水肿、高血压和肾功能减退，是慢性肾脏病走向终末期的重要原因^[1]。钟光辉系浙江中医药大学教授，从事中西医结合治疗慢性肾脏病20余载，善用中医辨证思维，诊治此病正虚与邪实并重，疗效可观。     

初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的临床病理分析

目的 总结初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的临床及病理特点,探讨国内原发性肾病综合征临床分型的应用价值及分型标准的可操作性。方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院儿科收治的初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的临床及病理资料。结果 纳入研究初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿103例,分型标准：血尿(镜下血尿和肉眼血尿)占93.2%(96/103),高血压占13.6%(14/103),肾功能不全占9.7%(10/103),低补体血症占3.9%(4/103)。103例均行肾穿刺活检,10例行基因检测,最终诊断为原发性肾炎型肾病综合征27例(26.2%),IgA肾病71例(68.9%),Alport综合征3例(其中1例伴IgA肾病),单基因遗传激素耐药型肾病综合征1例(WT1基因变异),电子致密物沉积病(DDD)1例。27例原发性肾炎型肾病综合征确诊患儿表现为血尿者23例(85.2%),其中肉眼血尿5例(18.5%);病理类型：微小病变肾小球病(MCD)6例,局灶节段性肾小球硬化(FSGS)5例,不典型膜性肾病(AMN)5例,膜增生性肾小球肾炎(MPGN)4例,系膜增...     

IgA肾病的药物治疗进展

IgA肾病(IgA nephropathy)又称Berger病,1968年由Berger等首次提出,是一种病理诊断.IgA肾病是以肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积为特征的一类慢性肾小球肾炎.现就目前IgA肾病的药物治疗进展作一简述.