Magnetic resonance imaging of retropharyngeal lymph node metastasis in nasopharyngeal carcinoma: patterns of spread

PURPOSE: To investigate the incidence, distribution, and spread pattern of retropharyngeal lymph node (RLN) involvement in patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC) by using magnetic resonance imaging (MRI). METHODS AND MATERIALS: The MR images of 275 patients with newly diagnosed NPC were reviewed retrospectively. Nodes were classified as metastatic based on size criteria, the presence of nodal necrosis, and extracapsular spread. RESULTS: Retropharyngeal lymph node involvement was detected in 175 (63.6%) patients. Metastatic RLNs were seen at the following levels: occipital bone, 24 (9.6%) nodes; C1, 157 (62.5%) nodes; C1/2, 40 (15.9%) nodes; C2, 27 (10.8%) nodes; C2/3, 1 (0.4%) node; and C3, 2 (0.8%) nodes. The incidence of RLN involvement was equal to the incidence of cervical lymph node involvement (81.4% vs. 81.4%) in 215 patients with nodal metastases. A significantly higher incidence of metastatic RLNs was observed in the presence of oropharynx, prestyloid parapharyngeal space, post-styloid parapharyngeal space, longus colli muscle, medial pterygoid muscle, levator muscle of velum palatini, tensor muscle of velum palatini, Level II node, Level III node, and Level V node involvement. A significantly lower incidence of metastatic RLNs was found in T1, N0, and Stage I disease. Conversely, no significant difference in the incidence of metastatic RLNs was observed between T1, 2, and, 3; N2 and N3; or Stage II, III, and IV disease. CONCLUSIONS: There is an orderly decrease in the incidence of metastatic lateral RLNs from the C1 to C3 level. Metastatic RLNs associate well with involvement of certain structures in early stage primary tumors and lymph node metastases of the upper jugular chain (Level II, Level III nodes) and the posterior triangle (Level V nodes). Both RLNs and cervical Level II nodes appear to be the first-echelon nodes in NPC.     

应用磁共振成像技术探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移的规律

目的采用磁共振成像(MRI)技术,探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移的发生率、分布和转移规律。方法回顾性分析294例经病理证实的初治鼻咽癌患者的磁共振(MR)资料,分析咽后淋巴结转移与鼻咽癌原发灶侵犯部位、颈部淋巴结转移和鼻咽癌分期的关系。结果有165例(56.1%)患者发现有咽后淋巴结转移。从C1到C3水平,外侧组咽后淋巴结转移率呈递减趋势。口咽、鼻腔、茎突前后间隙侵犯和颈部淋巴结转移患者的咽后淋巴结转移率较高。294例患者中,有219例(74.5%)出现咽后淋巴结和颈部淋巴结转移,其中31例(10.5%)仅出现咽后淋巴结转移,54例(18.4%)仅出现颈部淋巴结转移,134例(45.6%)同时出现咽后和颈部淋巴结转移。T1、N0及Ⅰ期的患者咽后淋巴结转移率较低。结论咽后淋巴结转移与鼻咽癌早期局部侵犯及上颈链、颈后三角的淋巴结转移密切相关。咽后淋巴结和Ⅱ区颈部淋巴结均为是鼻咽癌淋巴结转移的首站。     

鼻咽癌弥散加权成像临床研究

目的 探讨弥散加权成像(DWI)对鼻咽癌原发灶及其转移性淋巴结的诊断价值,建立ADC值对鼻咽癌原发灶和颈部转移性淋巴结的诊断阈值.方法 连续对56例鼻咽癌初诊患者和55例健康志愿者行MRI常规扫描和DWI扫描.鼻咽癌患者均行鼻咽部活检和图像引导下颈部淋巴结穿刺.检测56例鼻咽癌原发灶及其颈部转移性淋巴结和55例志愿者的鼻咽壁及其颈部淋巴结的ADC值、eADC值并行比较.结果 56例患者原发灶均经病理诊断为非角化型癌,其中51个颈部淋巴结阳性.健康志愿者检出75个颈部淋巴结.鼻咽癌患者原发灶及其转移性颈部淋巴结的ADC值均低于健康志愿者,eADC值均高于健康志愿者.ADC值≤0.809×10-3 mm2/s作为诊断鼻咽非角化型癌原发灶的阈值,其敏感性为80.4%,特异性为74.5%,阴性预测值为79.2%,阳性预测值为77.6%,准确性为78.4%.ADC值≤0.708×10-3 mm2/s作为诊断淋巴结转移的阈值,其敏感性为43.1%,特异性为93.3%,阴性预测值为70.7%,阳性预测值为81.5%,准确性为73.0%.结论 弥散加权成像对鼻咽癌原发灶及其转移性淋巴结有一定诊断价值.     

鼻咽癌颈 部淋巴结转移与咽旁间隙受侵的关系

作者对本院1985年12月至1988年8月首次治疗前的196例鼻咽癌临床及CT扫描发现的资料进行了分析。单侧或双侧颈部淋巴结转移灶≥3cm者,咽旁间隙及颈动脉鞘受侵率分别为65.42％(70/017)及62.62％(67/017),但颈部淋巴结转移灶<3cm者,咽旁间隙及颈动脉鞘受侵率仅为15.63％(5/32)及12.5％(4/32),二者具有显著性差异(P<0.005);咽旁间隙及颈动脉鞘受侵者,颈部淋巴结转移率分别为84.27％(75/89)及84.52％(71/84)。4例后组颅神经受累者全部有咽旁间隙受累,其它颅神经受累者咽旁间隙受侵者仅为35.71％(10/28)。我们的资料表明,颈部淋巴结转移灶与颈动脉鞘关系密切,颈部淋巴结转移可能是原发灶直接侵犯颈动脉鞘后产生的。在缺少CT扫描的情况下,根据颈部淋巴结大小,我们提出鼻咽癌放疗设野的建议。     

333例鼻咽癌咽后淋巴结转移特点的MRI分析

目的了解鼻咽癌咽后淋巴结的发生率及特征,探讨其与受累部位、颈部淋巴结转移的关系。方法回顾性分析333例经病理证实、无远处转移的初诊鼻咽癌患者MRI资料。根据2008临床分期标准进行分期。采用率的比较分析咽后淋巴结转移与临床分期、肿瘤侵犯部位及颈部淋巴结转移的关系。结果（1）咽后淋巴结阳性率为66.3%,其中单侧41.4%,双侧24.9%;不同T、N分期（T1、T2、T3、T4;N1b、N2、N3）的咽后淋巴结转移率均不同,其中T1期均低于T2、T3以及T4期（P＜0.05）,N1b期均较N2、N3期低（P＜0.05）;（2）茎突前间隙、颈动脉鞘区、口咽、椎前肌、翼内肌等结构侵犯者的咽后淋巴结转移发生率均明显高于其未侵犯者（P＜0.05）;（3）全组病例颈淋巴结转移率为82.0%,其中咽后淋巴结阳性者高于阴性者（87.8% vs.70.5%,P＜0.05）;双侧咽后淋巴结转移者高于单侧转移者（94.0% vs. 84.1%,P＜0.05）;（4）咽后淋巴结最大直径≤20 mm与最大直径＞20 mm患者的颈淋巴结各区转移率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论（1）鼻咽癌咽后淋巴结转移率高与茎突前间隙、颈动脉鞘区、椎前肌、翼内肌及口咽侵犯相关;（2）鼻咽癌咽后淋巴结转移影响颈淋巴结的转移;（3）咽后淋巴结的直径大小与颈淋巴结各区转移无相关性。     

基于2013版颈部淋巴结分区指南的鼻咽癌Ⅴ区转移规律研究

目的:分析鼻咽癌颈部淋巴结转移在2013版颈部淋巴结分区的分布特点,探讨2013版Ⅴ区影像学特征,为鼻咽癌颈部临床靶区勾画提供初步参考。方法:回顾分析2012—2020年间可调阅鼻咽及颈部MRI、定位CT图像的鼻咽癌患者1110例,并参照2013版颈部淋巴结分区指南重新分区,分别对Ⅴa、Ⅴb、Ⅴc区淋巴结转移与其他淋巴...     

鼻咽癌咽后淋巴结转移CT表现及与预后关系

目的 回顾分析鼻咽癌咽后淋巴结转移CT表现及与预后关系.方法 对1991-2006年有完整临床和CT资料并有病理证实且放疗前均无远处转移、放疗后随诊3年以上的鼻咽癌病例588例,分析其CT表现和预后情况,并Kaplan-Meier法生存分析.结果 咽后淋巴结转移392例,单侧转移254例,双侧转移138例.5年无远处转移生存率有、无咽后淋巴结转移的分别为66.6%、78.6%(χ2=10.78,P=0.005),单、双侧转移的分别为69.7%、62.2%(χ2=2.31,P=0.129),咽后淋巴结轻度、中度强化的相似(67.6%、58.9%,χ2=2.77,P=0.096),淋巴结密度均匀型的好于小低密度型和边缘强化内部坏死型(71.5%、53.3%、32.5%,χ2=10.51,P=0.001;χ2=24.28,P=0.000),淋巴结边缘规则的明显好于边缘不规则和明显外侵(65.5%、51.8%、50.0%,χ2=8.20,P=0.004;χ2=5.31,P=0.021).结论 鼻咽癌咽后淋巴结转移、转移淋巴结强化程度高、密度不均匀、边缘不规则或外侵的生存率明显下降,据此可以粗略判断预后.     

早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的分布

目的 探讨早期宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的规律,提出宫颈癌盆腔淋巴结三级分站的可行性.方法 选取196例行广泛子宫切除和盆腔淋巴清扫术的Ⅰa2～Ⅱa期宫颈癌患者为研究对象,术前在宫颈肿瘤周围黏膜下3、6、9、12点处分别注射99mTc-硫胶体0.5ml,术后将清扫的盆腔淋巴结用闾讲庖墙刑逋馓讲?确定放射活性计数比同侧淋巴结升高5倍者为前哨淋巴结,将切除的盆腔淋巴结连续切片行HE染色进行病理检测.结果 共检出41例患者的83枚转移盆腔淋巴结,其中宫旁和闭孔淋巴结转移65枚,髂内外淋巴结转移17枚,髂总淋巴结转移1枚.22例宫旁淋巴结转移患者中,同时伴有髂内淋巴结转移者3例,髂外淋巴结转移者5例,髂内和髂外淋巴结均转移者1例.19例闭孔淋巴结转移患者中,同时伴有髂内淋巴结转移者3例,髂外淋巴结转移者4例.x2检验显示,宫旁和(或)闭孔淋巴结转移与盆腔其他区域淋巴结的转移呈正相关.共检出转移前哨淋巴结81枚,其中宫旁和闭孔前哨淋巴结转移64枚,髂内外前哨淋巴结转移17枚.宫旁和(或)闭孔淋巴结转移组与非转移组比较,患者的1和3年生存率差异无统计学意义,但非转移组患者的5年生存率(93.2%)明显高于转移组(65.1%).结论 宫颈癌患者的盆腔淋巴结转移分为三站是可行的,第1站为宫旁和闭孔区域淋巴结,第2站为髂内和髂外淋巴结,第3站为髂总和腹股沟深淋巴结,可根据转移情况合理地制定患者的治疗方案.     

110例鼻咽癌原发灶部位、体征和鼻咽、颅底CT关系探讨

目的：探讨鼻咽癌原发灶部位、体征与鼻咽、颅底CT关系。材料与方法：分析1993年12月至1995年10月我院收治的110例鼻咽癌之临床表现及鼻咽、颅底CT扫描。结果：茎突内侧软组织受侵率为87．3％（96／110），颈淋巴结转移率为77．3％。原发灶位于侧壁单侧颈淋巴结转移为52．9％（18／34），双侧颈淋巴结转移为35．4％（12／34）；原发灶位于顶侧壁单侧颈淋巴结转移为48．4％（17／35），双侧颈淋巴结转移为40．0％（14／35）。鼻咽癌除了直接向各壁和周围邻近组织发展蔓延外，咽旁间隙受侵和颈淋巴结转移有直接关系。鼻咽癌原发灶部位与颈淋巴结转移亦有关。本组资料还说明茎突内侧软组织受侵的侧别对颈深上淋巴结转移和前后组颅神经损害有一定关系。     

鼻咽癌颈部转移性淋巴结超声特征分析

[目的]探讨鼻咽癌患者颈部转移性淋巴结的超声特征和诊断标准。[方法]鼻咽癌初诊患者197例治疗前行颈部超声检查，并对随机选取的淋巴结行细针穿刺细胞学检查共计368枚，将细胞学结果与相应淋巴结超声特征进行对照分析。[结果]转移性淋巴结283枚（占穿刺淋巴结76．9％），绝大多数位于Ⅱ区、Ⅲ区和Ⅴ区（分别占42．8％、20．1％、21．9％），99.3％的淋巴结最小横径大于5mm，80．9％为类圆形（SA／LA〉0．5），多不显示高回声门部或呈偏心性，少数有淋巴结内液化坏死（18．0％），40．6％有包膜受侵表现，大多数血流丰富（71．0％），且阻力指数（RI）大于0．6。[结论]鼻咽癌颈部转移性淋巴结有其特定的超声特征，建议鼻咽癌颈部淋巴结转移的超声诊断标准为SA／LA〉0．5或RI〉0．6，并且最小横径〉5mm。     

Mode of spread in nasopharyngeal carcinoma as seen on CT scan

From April 1984 to April 1986, 993 NPC patients were scanned with an 8800 CT scanner in our hospital. 200 consecutive cases who had CT scan before treatment were selected for analysis. CT features of local invasion, incidence of involvement of the parapharyngeal spaces and the adjacent structures, and bone destruction of the base of the skull were analysed. The results showed that the mode of local spread of nasopharyngeal carcinoma is direct infiltration. It tends to spread posterolaterally. According to the relation of the carotid sheath area and lymph nodes in the neck, it is most likely that metastasis in the cervical lymph nodes is the result of direct spread of the disease via the carotid sheath area. CT could detect more bone destruction of the skull base than the conventional submental view. The relationship of neck lymph node metastasis and bone destruction is discussed.     

子宫内膜癌与宫颈癌淋巴结转移分布的比较

目的:分析子宫内膜癌淋巴结转移模式并比较子宫内膜癌与宫颈癌淋巴结转移分布的不同.方法:回顾性分析接受系统的盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除的104例子宫内膜癌以及253例宫颈癌患者淋巴结转移情况,比较二者的不同.结果:与宫颈癌相比,子宫内膜癌淋巴结转移率较高(22.1%vs 16.2%),并且子宫内膜癌的淋巴结转移与病理分级(G_1:12.1%;G_2:21.4%;G_3:34.5%)、肌层浸润深度(≤1/2:11.9%>1/2:29%)有关;子宫内膜癌单纯盆腔淋巴结转移率偏低(34.8% vs 68.3%),单纯腹腔淋巴结转移率偏高(4.3%vs 0),盆腹淋巴结共同受累的发生率偏高(60.9%vs 31.7%).宫颈癌中腹主动脉旁淋巴结转移的患者100%有盆腔淋巴结转移,而内膜癌93.3%的腹主动脉旁淋巴结阳性的患者有盆腔淋巴结转移.内膜癌与宫颈癌最易受累淋巴结均为闭孔淋巴结(内膜癌:73.9%、宫颈癌:70.7%),受累最少的均为腹股沟淋巴结(内膜癌:8.7%、宫颈癌:7.3%),与宫颈癌相比,子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结(65.2%vs 31.7%)、骶前淋巴结(21.7%vs 17.1%)的受累几率较高,而髂外淋巴结受累的几率偏低(17.4%vs 41.5%).结论:子宫内膜癌淋巴结转移方式不同于宫颈癌,虽然内膜癌主要向盆腔淋巴结转移,但是仍然存在直接向腹主动脉旁淋巴结转移的病例并且各病理分级的内膜癌均有淋巴结转移的可能.     

Number of negative lymph nodes should be considered for incorporation into staging for breast cancer

This study aimed to investigate the prognostic value of the number of involved lymph nodes (pN), number of removed lymph nodes (RLNs), lymph node ratio (LNR), number of negative lymph nodes (NLNs), and log odds of positive lymph nodes (LODDS) in breast cancer patients. The records of 2,515 breast cancer patients who received a mastectomy or breast-conserving surgery were retrospectively reviewed. The log-rank test was used to compare survival curves, and Cox regression analysis was performed to identify prognostic factors. The median follow-up time was 64.2 months, and the 8-year disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) were 74.6% and 82.3%, respectively. Univariate analysis showed that pN stage, LNR, number of RLNs, and number of NLNs were significant prognostic factors for DFS and OS (all, P < 0.05). LODDS was a significant prognostic factor for OS (P = 0.021). Multivariate analysis indicated that pN stage and the number of NLNs were independent prognostic factors for DFS and OS. A higher number of NLNs was associated with higher DFS and OS, and a higher number of involved lymph nodes were associated with poorer DFS and OS. Patients with a NLNs count > 9 had better survival (P < 0.001). Subgroup analysis showed that the NLNs count had a prognostic value in patients with different pT stages and different lymph node status (log-rank P < 0.05). For breast cancer, pN stage and NLNs count have a better prognostic value compared to the RLNs count, LNR, and LODDS. Number of negative lymph nodes should be considered for incorporation into staging for breast cancer.     

影响N0期鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结复发因素分析

目的分析颈淋巴结阴性(N0)鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结复发的影响因素。方法采用Logistic回归方法回顾性分析接受放射治疗的N0期鼻咽癌211例复发因素。结果211例N0期鼻咽癌放射治疗后49例复发。采用面颈联合野放射治疗,上颈预防剂量>50 Gy比面颈分野上颈剂量50 Gy者颈淋巴结复发率低（t=12.93,P=0.000)。咽旁间隙受侵,T分期高,颈淋巴结复发率高（t=14.91,P=0.001及t=8.78,P=0.003)。全颈预防照射比单纯上颈预防照射的下颈复发率低（χ     

声门上区癌颈淋巴结转移的临床及病理探讨

目的：通过１００例声门上区癌的临床病理研究。分析其原发癌和颈淋巴结转移的关系。方法：临床颈淋巴结阴性的６３例中３０例只切除原发癌,术后１４例因颈淋巴结肿大而行治疗性颈清术,另３３例在切除原发癌的同时,行选择性上颈清除术;临床颈淋巴结阳性的３７例,均行了治疗性颈清术。结果：（１）１００例颈淋巴结转移率为５１％。（２）５１例颈淋转移癌中,有３５例转移癌侵至淋巴结包膜外,其中２１例治疗失败。３）１００例     

超声在评价颈部恶性肿大淋巴结中的应用

背景与目的：转移癌与淋巴瘤是引起颈部恶性淋巴结肿大的常见原因。本研究通过两者的二维超声和彩色多普勒血流显像的不同表现,探讨超声在颈部恶性淋巴结诊断中的价值。方法：取我院2006年1月～2008年12月间99例颈部恶性淋巴结肿大患者和40例健康人为观察对象,根据病理结果将患者分为54例转移癌组和45例淋巴瘤组。采用高频超声进行观察,包括肿大淋巴结的形态、长短径比值（L／S）、内部回声、淋巴门的情况、血流分布特征,并对测量参数进行统计学分析。结果：和良性淋巴结比较,恶性淋巴结的形态趋于圆形,L／S值小于对照组,以低回声为主,形态多样,易于融合,淋巴门缺失或移位,转移癌组可钙化和液化。转移癌组和淋巴瘤组声像图和血流特征存在差异,并可与良性淋巴结进行鉴别。结论：超声可作为评价颈部肿大恶性淋巴结的手段之一。     

鼻咽癌咽后淋巴结转移分布规律的研究

 目的　探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移分布的规律。方法　对2003年7月至2005年3月的303例初治鼻咽癌患者抗肿瘤治疗前行MRI检查,测量所有咽后淋巴结的最大轴径、最小轴径和冠状长径值,并记录其中心所在位置和头尾所在位置。结果　177例患者中共检出264个阳性咽后淋巴结。阳性咽后淋巴结的最小轴径、最大轴径和冠状长径均值分别为9.9 、12.9 和22.4 mm。同侧咽后间隙存在2、3、4个阳性淋巴结的患者分别有21例、3 例和1例。按中心位置记录,位于枕骨、C1、C1／C2间隙、C2、C2／C3间隙、C3和C4的阳性淋巴结数量分别为27、166、40、23、5和2个;淋巴结的最小轴径均值分别为6.8、9.9、12.5、10.4、9.3 和8.0 mm。结论　鼻咽癌同侧咽后间隙中阳性淋巴结簇集分布少见。从C1～C3椎体,咽后淋巴结的转移率呈现递减趋势。直径以C1／C2间隙处最大,顺沿枕骨和C3椎体头尾两端逐渐减小。     

1067例伴区域淋巴结转移鼻咽癌的MRI分析

目的：探讨鼻咽癌区域淋巴结转移的MRI特点,为临床分期、治疗及研究提供依据。方法：收集1067例伴区域淋巴结转移且经病理证实的首诊鼻咽癌患者的MRI资料,分析转移性淋巴结的分布情况以及与T分期的关系。结果：本组患者转移性淋巴结各区分布如下：Ib区20例（1.9%）,IIa区604例（56.6%）,IIb区883例（82.8%）,III区330例（30.9%）,Ⅳ区78例（7.3%）,Va区162例（15.2%）,Vb区49例（4.6%）,咽后967例（90.6%）,跳跃性转移仅9例（0.84%）。淋巴结转移与T分期之间无明确相关性。结论：鼻咽癌区域淋巴结转移以咽后和II区最常见,均为首站淋巴结;I区转移率极低;跳跃性转移罕见。区域淋巴结转移与T分期无关。     

宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析

目的:探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素。方法:回顾性分析634例广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术后宫颈癌患者的临床分期及病理资料。结果:盆腔淋巴结总转移率为18.76%(119/634),年龄、临床分期、肿瘤浸润深度、肿瘤生长形态、肿瘤细胞分化程度与淋巴结转移显著相关。病理类型、病灶大小、术前放化疗与淋巴结转移无相关性。结论:年龄≤35岁,临床分期晚,肿瘤浸润≥1/2,溃疡型肿瘤,病理分化差均为宫颈癌淋巴转移高危因素。