腹膜后位肝外肝细胞癌2例

腹膜后位肝外肝细胞癌２例管杰，邵长军，吴仕光（山东省临沂地区肿瘤医院普外科）关键词肝外肝细胞癌；腹膜后位肝外肝细胞癌较为少见，且临床多属于肝外突出型肝癌，也称边缘型肝癌。位于腹膜后的肝外肝细胞癌则罕见，国内尚未见报道，现将收集２例报告如下：例１：男性...     

异位肝组织原发性肝细胞性肝癌的临床病理学观察

目的探讨异位肝组织原发性肝细胞性肝癌临床病理特点。方法对1例异位肝组织原发性肝细胞性肝癌进行临床病理及免疫组化观察,并复习相关文献。结果患者因血清AFP升高发现肿瘤,核磁共振检查发现肿瘤位于左肋膈角及脾脏之间,手术完整切除后AFP下降,病理诊断为异位肝组织原发性肝细胞性肝癌。结论异位肝组织非常少见,异位肝组织可发生于肝脏常见的相应病变甚至肿瘤;血清AFP升高是异位肝细胞癌的重要临床特征;异位肝细胞需要和转移肝细胞癌及肝样腺癌鉴别。     

Clinicopathological study of ectopic hepatocellular carcinoma

目的 探讨异位肝组织原发性肝细胞性肝癌临床病理特点.方法 对1例异位肝组织原发性肝细胞性肝癌进行临床病理及免疫组化观察,并复习相关文献.结果 患者因血清AFP升高发现肿瘤,核磁共振检查发现肿瘤位于左肋膈角及脾脏之间,手术完整切除后AFP下降,病理诊断为异位肝组织原发性肝细胞性肝癌.结论 异位肝组织非常少见,异位肝组织可发生于肝脏常见的相应病变甚至肿瘤;血清AFP升高是异位肝细胞癌的重要临床特征;异位肝细胞需要和转移肝细胞癌及肝样腺癌鉴别.     

原发性肝细胞癌的CT诊断

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在男性占第三位，在女性占第四位，近年世界各地肝癌发病率有上升的趋势，为此肝癌的研究受到了全世界的重视。肝细胞癌为原发性肝癌中最常见的一种细胞类型，高发地区肝细胞癌占90％，低发地区占70％左右。自从应用CT检查肝脏以来，肝细胞癌的诊断准确性有了显著的提高。     

原发性肝细胞癌伴自发性低血糖的发病机制

原发性肝细胞癌（简称肝癌）目前尚无有效的治疗手段,五年生存率很低。由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体发生各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称副癌综合征,在临床诊断及治疗上往往有重要意义。原发性肝细胞癌的副癌综合征中较为常见的是低血糖症,其发病机制尚不完全清楚,探讨其发生机制有利于预防低血糖的发生、延长患者生存期、提高生活质量,同时还有利于探索治疗肿瘤的新途径。现就原发性肝癌伴发低血糖的发病机制做一综述。     

肝肿瘤时间强度曲线的分析

[目的 ]探讨单平面动态肝动脉造影CT对肝脏多血性肝细胞癌与转移性肝癌的诊断价值 .[方法 ]对 18例多血性肝细胞癌以及 10例转移性肝癌行单平面动态肝动脉造影CT ,分析其时间 强度曲线 .[结果 ]肝细胞癌到达高峰的时间为 9～ 14s ,峰值在 152 4～ 43 0 2HU之间 ,而转移性肝癌到达高峰的时间为 9～ 16s ,峰值在 14 0 8～ 3 0 9 6HU之间 .计算肝细胞癌组及转移性肝癌组强化速率 ,两者相比有统计学意义 .在肝细胞癌扫描结束时 ,肿瘤内部CT值在 63 5～ 198 8HU之间 ,从到达峰值到扫描结束的时间为 16～ 2 1s ,而转移性肝癌扫描结束时 ,肿瘤内部CT值在 89 2～ 2 3 4 8HU之间 ,峰值到扫描结束的时间为 14～ 2 1s ,计算衰减速率 ,结果有统计学意义 .[结论 ]单平面动态肝动脉造影CT对肝脏多血性肝细胞癌与转移性肝癌具有诊断和鉴别诊断价值     

肝癌并门静脉癌栓形成31例临床分析

原发性肝癌（ＰＨＣ）是自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，是比较常见的恶性肿瘤，易侵犯门静脉，形成门静脉癌栓（ＰＶＣＴ）。这类病人预后差、发展快，就诊时多已属中晚期。目前临床上以综合治疗为主。门静脉癌栓发现的迟早直接影响原发性肝癌的治疗和预后。我科１９...     

肾透明细胞癌的螺旋CT表现与病理对照分析

肾癌是最常见的后腹膜恶性肿瘤,其中以肾透明细胞癌最多,约占所有肾癌亚型的70%。肾透明细胞癌血供丰富,血运转移快,术后5年生存率较低。因此,术前准确诊断和判断肿瘤分期对治疗方案的选择和预后评估十分重要。我们对42例病理证实的肾透明细胞癌的螺旋CT表现和病理对照进行回顾性分析,探讨其CT表现和肿瘤细胞类型、细胞排列方式、肿瘤内部结构之间的关系,以期提高肾透明细胞癌术前亚型诊断的准确率。     

原发性透明细胞型肝癌的病理临床分析

目的探讨透明细胞型肝癌的病理、临床诊断与治疗。方法回顾性分析1994年3月~2005年4月我院普外科收治的6例透明细胞型肝癌患者的病理、临床资料。结果4例经手术行肿瘤切除,1例射频治疗,1例肿瘤活检,术后随访生存3年以上1例,5年以上1例。结论原发性透明细胞型肝癌诊断需与转移癌鉴别,早期积极手术切除是取得较好疗效的关键。     

人肝细胞癌Ⅲ型前胶原的免疫定位

为探讨胶原在人肝细胞癌发生中的作用，应用抗Ⅲ型前胶原肽单克隆抗对人肝细胞癌细胞株ＳＭＭＣ－７７２１及３０例人肝细胞癌组织进行免疫定位，结果肝癌细胞株呈明显膜阳性，１８例人肝细胞癌组织的癌细胞浆内，血窦壁明显阳性，而其相应的癌周肝细胞则呈阴性或弱阳性，表明肝癌细胞比癌周肝细胞合成更多的胶原，胶原的过度合成可能在肝癌的发生和发展中起一定作用。     

肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的超声鉴别价值

目的对超声鉴别肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的应用价值进行分析探讨。方法采用回顾性分析的方法分析经手术病理证实的肝脏恶性肿瘤98例患者。结果肝细胞肝癌共77例,其诊断准确率为91%;肝胆管细胞癌21例,诊断准确率为76%。结论超声对肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的诊断准确率高,是诊断和鉴别诊断肝癌的重要技术。     

肝脏肿瘤1 025例临床病理分析

目的探讨肝脏肿瘤的临床病理特点。方法分析经外科手术切除的1025例肝脏肿瘤病理资料。结果17种肝脏肿瘤中，瘤样病变3种15例(1．45％)；良性肿瘤6种95例(9．24％)，其中肝血管瘤87例；恶性肿瘤9种915例(89．26％)，其中原发性肝细胞癌822例、胆管细胞癌73例。结论肝脏肿瘤病变中，绝大多数为恶性。良性以海绵状血管瘤居多，恶性则以原发性肝细胞癌为主。     

肝细胞癌中抑制细胞凋亡相关基因的差异表达

目的:研究肝癌细胞系的基因表达概况,筛选表达差异的抑制细胞凋亡相关基因,探索肝细胞癌发生发展机制及肝细胞癌治疗的新靶点?方法:通过基因芯片技术检测肝癌细胞系bel－7402?hep－3b与胎儿肝细胞的全基因组序列,筛选表达差异的抑制细胞凋亡相关基因,采用rt－pcr?免疫组化对部分差异表达基因进行了验证?结果:在检测的54 614个探针组中,bel－7402?hep－3b两株肝癌细胞与胎儿肝脏细胞相比表达共同上调2倍及2倍以上的有1 452个基因;表达下调2倍及2倍以上的有2 054个基因?与抑制细胞凋亡相关表达上调的基因有12个,选取2个基因进行rt－pcr?免疫组化验证,结果与基因芯片结论基本一致?结论:肝细胞癌中有众多的抑制细胞凋亡基因表达增高,通过影响tnf通路?bcl－2蛋白等多种方式共同抑制细胞凋亡,促进肿瘤细胞增殖?对这些基因的研究有助于阐明肝细胞癌发生发展机制,为肝细胞癌的治疗提供新的靶点?     

原发性肝细胞癌组织中CD40的表达及意义

目的：CD40是肿瘤坏死因子受体家族的一员，它对B细胞的存活，增殖和分化起重要作用。然而除B细胞外，CD40的表达情况还没有很好的研究。因此我们检测原发性肝细胞癌组织中CD40的表达情况。方法：用SABC免疫组化法检测原发性肝细胞癌组织(50例)和非肝癌组织(27例)CD40的表达。结果：40％的原发性肝细胞癌组织检测到CD40抗原；而非肝癌组织未能检测到CD40抗原。结论：原发性肝细胞癌组织中有CD40的表达，为进一步研究肝肿瘤生物学，尤其是抑制FAS和TNFR介导的细胞凋亡与基因治疗原发性肝细胞癌打下基础。     

胆管细胞癌的超声鉴别诊断与分型研究

原发性肝癌的病理类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合性肝癌,其中胆管细胞癌根据其生长部位分为外周型胆管癌和肝门部胆管癌。由于胆管细胞癌生发于胆管上皮细胞,并以浸润性的方式向周围胆管和肝组织扩散,导致肿瘤境界不清。而且胆管细胞癌常合并肝胆管结石和肝脓疡,病理改变极为复杂,致使以往术前诊断率较低,且不易与肝细胞癌、肝胆管结石、肝脓疡鉴别。为此本研究通过对胆管细胞癌以及肝细胞癌、肝胆管结石、肝脓疡的声像研究,提出胆管细胞癌与肝细胞癌、肝内胆管结石、肝脓疡的二维与彩色多普勒超声鉴别诊断要点,并对各种类型胆管细胞癌行超声分型诊断,以提高胆管细胞癌的超声诊断与鉴别诊断率。     

肝癌的外科治疗进展

肝脏恶性肿瘤可分为原发性肝肿瘤和肝脏的转移性肿瘤两大类.原发性肝肿瘤源于上皮组织者称肝癌,包括肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型癌、肝母细胞瘤(幼年型肝细胞癌)等,源于间叶组织者称肉瘤、肌肉瘤、粘液肉瘤等.肝脏的转移性肝瘤系指全身各器官的原发癌或肉瘤转移到肝脏所致,一般以胃、胆、胰、结肠、卵巢、子宫、乳腺、肺等为多见.它们可经过血路、淋巴路或直接侵犯到肝脏所致的肝脏的转移性癌.肝脏恶性肿瘤中以肝癌多见,而肝癌中又以原发性肝细胞癌最常见.     

15例混合型肝癌的临床病理分析

目的 对比原发性肝癌三种亚型的外科诊断治疗效果,讨论混合型肝癌的临床病理特点.方法 选择15例混合型肝癌患者、120例肝细胞癌患者、35例胆管细胞癌患者的临床病理资料进行对比讨论分析,主要考察血液学(肝炎病毒的感染情况、血清甲胎蛋白含量)、诊疗手段(手术及其他治疗)、病理学资料(合并肝硬化、血管侵犯、淋巴结转移)三个方面.结果 有两例患者在术前接受诊断,其余13例混合型肝癌患者在术后进行了病理及免疫组织化学诊断.有8例根治性切除、7例姑息性切除,结果与肝细胞癌与胆管细胞癌类似.混合型肝癌的病例特点为:合并门静脉癌栓子和淋巴结转移情况较肝细胞癌常见,同胆细胞癌类似;乙肝、丙肝病毒的感染情况、合并肝硬化、血清甲胎蛋白等指标与肝细胞癌类似,但和胆管细胞癌差异大.结论 混合型肝癌术前确诊难、恶性的程度高、病程发展快.     

CT诊断肝细胞癌与肝内型胆管细胞癌

目的：探讨肝细胞肝癌与肝内型胆管细胞癌螺旋CT鉴别诊断。方法：分析经病理证实的肝内型胆管细胞型肝癌15例。肝细胞肝癌30例，对MSCT期（动脉期及门脉期）增强及延迟扫描的CT特征和临床表现进行对照分圻。结果：肝内型胆管细胞癌在增强扫描过程中为动脉、门脉期强化不明显或边缘强化，并有延迟强化（10／15例）。肝细胞型肝癌为动脉期不均匀强化，而门脉期较周围正常肝组织密度低，无延迟强化（25／30例）。胆管细胞癌呈片状，无占位效应（15／15例），其内或周围有胆管扩张（15／15例），可伴胆管结石（3／15例），所在肝叶萎缩（5／15例），可有淋巴结转移（8／15例）。而肝细胞癌则伴肝硬化（14／30例），AFP升高（23／30例），少有淋巴结转移（2／30例）。结论：MSCT动态增强扫描加延迟扫描是诊断原发性肝癌组织来源的关键技术，两种病理类型肿瘤的强化方式的差别是其影像诊断的重要依据。     

原发性肝癌伴癌综合征患者的观察与护理

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿,简称肝癌,是一种比较常见的恶性肿瘤.原发性肝癌患者同时出现一种或多种伴癌综合症在临床上并不少见,由于伴癌征的存在,使患者的病情更为复杂.本文对212例肝癌患者的临床资料进行分析,并根据其特点提出了相应的护理措施.     

肝脏少见类型癌病理、CT和MRI诊断(一)

肝脏占位性病变的定位诊断直接关系到治疗方法的选择。近年来随着CT和MRI设备的更新及各种应用软件的开发，临床对CT和MRI的诊断要求也日渐提高，渴望能够在手术或制定治疗方案之前，得到确诊甚至接近于组织学的诊断。本文针对肝脏少见类型的肝内胆管细胞癌、混合型肝细胞癌、型肝细胞癌和纤维板层性肝细胞癌的病理、CT及MRI特点作一介绍，以便提高肝内占位性病变的诊断和鉴别诊断水平。