新生儿肺炎支原体肺炎临床特点及治疗:附21例分析

新生儿肺炎支原体(MP)肺炎国内报道很少,我科于1998年2月至12月共收治21例,现分析如下。 临床资料 一、一般资料 男12例,女9例;足月儿19例,早产儿2例;日龄最小10天,最大27天;体重均为适于胎龄儿。9例有上呼吸道感染接触史。 二、临床表现 21例均有咳嗽,早期单声咳,2     

20例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的诊治体会

呼吸道合胞病毒(RSV)在新生儿时期发病较少,国内有报道RSV肺炎在新生儿的发病率约为16.3%,并且分析了新生儿时期RSV肺炎的特点。我院新生儿病房于1996年1月～1997年2月间收治了20例呼吸道合胞病毒肺炎患儿,经综合治疗,特别是对3例重症患儿予多巴酚丁胺与丙种球蛋白的治疗,效果满意。现就我院20例新生儿RSV肺炎的诊治体会报道如下:临床资料一、一般资料1.一般情况:20例患儿中男11例,女9例。发病日龄为9～28天(14.7±11.9天),其中9～14天12例(60%);15～21天4例(20%);22～28天4例(20%)。足月儿19例((95%);早产儿1例(5%)。住院天数10～36天…     

新生儿流感病毒肺炎24例临床分析

新生儿流感病毒肺炎国内报道较少 ,我院新生儿科1999年11月～2000年4月共收治24例 ,现报道如下。临床资料24例中男9例 ,女15例 ;均为足月适于胎龄儿 ;入院日龄12～28d ,其中12～14d2例 ,～21d12例 ,～28d10例。临床表现 :发病前有上呼吸道感染接触史18例 ,起病有鼻塞、流涕24例 ,发热12例 ,咳嗽17例 ,气喘4例 ,呛奶8例 ,呼吸道分泌物增多15例 ,呼吸急促19例 ,精神差、吃奶减少或拒乳20例 ,明显呼吸困难、唇周发绀5例。肺部听诊中小水泡音14例 ,痰鸣音4例 ,无罗音6例。合并心力衰竭9例 ,呼吸衰竭(I型)5例 ,腹泻3例。并存类白喉杆菌败血症1例…     

新生儿肺炎的病原体诊断

１９９４年１１月至１９９５年５月选择４３例新生肺炎作下呼吸道分泌物病原体检测，结果提示新生儿细菌肺炎居多（３７．２％），其中革兰氏阴性力占位位（６８．７％０，革兰氏阳性球菌占３１．３％；支原体肺炎在生儿期也可见。新生儿炎用气管插管方法取一呼吸道分泌物检测，不仅可用以病原体，指导治疗，同时还可以作为一种清理呼吸道的良好治疗方法。     

新生儿肠梗阻96例诊治分析

目的回顾性分析96例新生儿肠梗阻的临床特点和诊治经过，探索快速诊断、合理治疗的方法。方法针对96例新生儿肠梗阻患儿的主要临床表现、并发症进行x线、钡剂造影或CT／MRI检查，并比较其特点，依据肛诊或导泻、洗肠等手段，作出诊断，对难以明确诊断者进行肛管测压或分段肠活检以确诊。根据诊断选择合理的治疗方案。结果治愈88例，治愈率为90．7％。动力性肠梗阻36例，其中23例经保守治疗痊愈或缓解症状，占23．7％。机械性肠梗阻按病因不同分别选择根治或择期再根治。死亡3例，其中1例就诊时间晚，失去手术机会而死亡；2例因术后拒绝继续治疗而死亡。因经济原因及顾及日后生活质量而放弃治疗4例；肠造瘘16例，造瘘后接受再次手术治愈14例，2例失去联系。获随访82例，随访时间2个月至4岁，平均随访23个月，效果满意。结论新生儿肠梗阻病因多而复杂，易出现水电解质平衡紊乱，肠穿孔，甚至肠坏死、腹膜炎，危及患儿生命：早期诊断、及时选择合理的治疗方法，有助于降低死亡率，提高患儿生活质量。     

299例新生儿肺炎血气分析

本文通过299例新生儿肺炎时的血气分析,观察到在新生儿肺炎时除正确使用抗生素,积极地预防和纠正酸碱平衡紊乱外,改善通气及换气功能、防止低氧血症及高碳酸血症对降低死亡率尤为重要。现将分析结果报告如下,并加以讨论。临床资料与方法一、一般资料苏州医学院附属儿童医院1986年1月1987年12月共收治新生儿肺炎1093     

新生儿衣原体肺炎24例临床分析

目的分析24例新生儿沙眼衣原体肺炎患儿相关临床资料,提高对新生儿沙眼衣原体肺炎的认识。方法应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测2005年6月至2011年10月因肺炎收治复旦大学附属儿科医院新生儿科患儿呼吸道标本中的DNA,回顾性分析24例患儿的病史特点、临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及转归情况。结果新生儿沙眼衣原体肺炎主要表现为阵发性咳嗽、无热或低热、外周血嗜酸性粒细胞计数增高及X线胸片双肺广泛间质和(或)肺泡浸润,予红霉素或阿奇霉素治疗,均好转或治愈。初始误诊为肺结核5例,误诊率20.8%。结论新生儿衣原体肺炎无特异的临床及影像学表现,尤其是X线胸片易误诊为肺结核,应尽早行病原学检查,有利于及时诊治,减少并发症,红霉素或阿奇霉素是治疗衣原体肺炎有效的首选抗生素。     

新生儿沙眼衣原体感染的临床诊治探讨

本文旨在探讨新生儿沙眼衣原体感染病原学及临床诊治，对我住院168例新生进行鼻，咽，眼部分泌物沙眼衣原体（Ct)检测，采用间接血凝试验（IHA）、血清学（ELISA）、聚合酶链反应（PCR）检测。结果发现沙眼衣原体感染率占11．3％（19／168）例，临床主要表现为新生儿结膜炎和无热性肺炎，新生儿Ct感染提出母婴垂直Ct感染应予重视。     

床旁肺部超声在新生儿肺炎中的诊断价值

目的 探讨床旁肺部超声在新生儿肺炎中的诊断价值。方法 收集2017年3月就诊于成都市妇女儿童中心医院新生儿重症医学科,以呼吸道症状为主诉,并在入院24 h内完善床旁肺部超声的49例新生儿的临床资料。对49例患儿的临床资料、肺部超声资料进行回顾性分析,对床旁肺部超声诊断新生儿肺炎进行诊断价值评价。结果 49例患儿中,根据新生儿肺炎诊断的金标准,44例诊断为新生儿肺炎;根据新生儿肺炎肺部超声诊断标准,38例诊断为新生儿肺炎。肺部超声在有呼吸道症状新生儿中诊断新生儿肺炎的敏感性为 86%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为45%。44例金标准诊断的新生儿肺炎患儿中,肺部超声声像图显示,44例（100%）均出现B线,表现为异常胸膜线的比例达75%,部分患儿出现斑片/局限性弱回声区（36%）或肺泡间质综合征（27%）、支气管充气征（20%）等。结论 床旁肺部超声作为新的临床诊断技术,对新生儿肺炎的诊断敏感性高、特异性强,可作为新生儿肺炎诊断的工具。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌特点及诊断探讨

目的 了解新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点.方法 回顾性分析我院新生儿重症监护病房2004年1月至2006年10月机械通气≥48 h的102例患儿临床资料.结果 并发VAP 53例,占51.9%,诊断时间平均在机械通气后90.3(±22.5)h,临床表现以胸片浸润阴影(100%)、呼吸道内出现脓性分泌物(88.7%)、肺部湿罗音(77.4%)及PCO2＞45 mm Hg(64.2%)为主.发热28例(52.8%),白细胞增多12例(22.6%),51例痰培养阳性(96.2%),其中革兰阳性球菌占53.8%,革兰阴性杆菌占46.2%.肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌是6种主要致病菌,耐药率高.放弃治疗及死亡12例,占22.6%.结论 VAP病原复杂、易变,应严格掌握抗生素的适应症,避免过多使用抗生素,防止耐药菌株的出现.     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌特点及诊断探讨

目的了解新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点。方法回顾性分析我院新生儿重症监护病房2004年1月至2006年10月机械通气≥48h的102例患儿临床资料。结果并发VAP53例,占51.9%,诊断时间平均在机械通气后90.3(±22.5)h,临床表现以胸片浸润阴影(100%)、呼吸道内出现脓性分泌物(88.7%)、肺部湿罗音(77.4%)及PCO2>45mmHg(64.2%)为主。发热28例(52.8%),白细胞增多12例(22.6%),51例痰培养阳性(96.2%),其中革兰阳性球菌占53.8%,革兰阴性杆菌占46.2%。肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌是6种主要致病菌,耐药率高。放弃治疗及死亡12例,占22.6%。结论VAP病原复杂、易变,应严格掌握抗生素的适应症,避免过多使用抗生素,防止耐药菌株的出现。     

新生儿呼吸机相关肺炎的诊断和治疗进展

呼吸机相关肺炎是机械通气的并发症,也是院内感染的重要类型.随着呼吸机的广泛应用,新生儿呼吸机相关肺炎的发生率有增多的趋势,严重影响了危重新生儿的抢救成功率,已经成为呼吸机依赖和新生儿死亡的重要原因.及时诊断和采取合理的治疗措施是急待需要解决的问题.该文主要阐述目前呼吸机相关肺炎的诊疗进展,尤其是病原学的诊断和治疗.     

新生儿肺炎病原学及临床研究

目的研究新生儿感染性肺炎的病原和临床表现。方法用间接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感和副流感病毒，部分患儿进行了巨细胞病毒、柯萨奇病毒、解脲支原体和人型支原体血清学检查。结果１６５例新生儿肺炎中呼吸道病毒阳性４４例（２６．７％），疑似病毒肺炎２７例（１６．４％），疑似支原体肺炎４例（２．４％），临床诊断细菌肺炎１１例（６．７％），不明原因肺炎７９例（４７．９％）。对呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎和细菌肺炎的临床表现进行了分析。结论本次调查新生儿肺炎病原以病毒多见，新生儿肺炎临床症状不典型，难以依靠临床表现作出病原学诊断。     

新生儿感染性肺炎的临床和免疫功能研究

目的　探讨新生儿感染性肺炎的病因学、临床特征和免疫功能的变化。方法　采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 111例肺炎患儿血中 8型常见病毒及肺炎支原体特异性IgM ,速率散射比浊法测定C 反应蛋白 (CRP)和免疫球蛋白 (IgG及其亚类、IgA、IgM ) ,链菌素亲生物素 过氧化酶连接法 (SP)检测T淋巴细胞亚群 ,并对临床表现和其他实验室检查结果进行分析。选取同期非肺炎新生儿 30例作为对照。结果　⑴肺炎组 111例患儿血清中 ,特异性IgM阳性 4 0例 (36 0 % ) ;对照组 30例的血清中 ,特异性IgM检测均阴性。病毒及支原体感染 2 3例 (2 0 7% ) ,细菌感染 4 5例(40 5 % ) ,病毒及支原体与细菌混合感染 17例 (15 3% ) ,其他不明病原感染 2 6例 (2 3 4 % )。⑵新生儿感染性肺炎最常见的症状和体征是气促、发绀 ,其次是咳嗽、呛奶、肺部音、三凹征 ;X线检查以纹理模糊、纹理增多增粗、斑片影多见。⑶免疫学检查中 ,肺炎组CD3 、CD4细胞数小于对照组 (P <0 0 5 ) ,IgA、IgM含量大于对照组 (P <0 0 5 )。病毒及支原体感染组IgA含量大于其他不明病原感染组和对照组 (P <0 0 5 ) ;细菌感染组IgM含量大于对照组 (P <0 0 5 )。CD8、CD4/CD8、IgG、IgG1 4在肺炎组与对照组、各感染组两两间、各感染组与对照组之间     

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目的探讨支原体肺炎在纤维支气管镜镜下形态学表现特点及介入治疗支原体肺炎的效果。方法收集1996-01—2006-06在北京儿童医院就诊的住院患儿170例,临床确诊为支原体肺炎,经纤维支气管镜检查并予以病变局部介入治疗。结果所有患儿在纤维支气管镜下均可见黏膜粗糙、肿胀、分泌物附着,部分患儿有血管走行粗重(117例,68.8%),纵行皱褶(65例,38.2%),黏膜花斑样改变(24例,14.1%),黏膜腺体小结样突起(19例,11.2%),黏膜糜烂(5例,2.9%);管腔开口炎性狭窄(94例,55.3%),甚至闭塞(27例,15.9%),段支气管通气不畅(120例,70.6%);管腔分泌物多数呈半透明或灰白黏稠状,部分形成黏液栓阻塞细支气管(46例,27.1%)。经过治疗,所有病例均有改善,141例(82.9%)患儿介入治疗1~4次,最多10次。结论支原体肺炎可并发肺不张;纤维支气管镜下主要特点为支气管黏膜病变和黏液栓阻塞,管腔开口炎性狭窄、闭塞,段支气管通气不畅;早期经纤维支气管镜诊治有利于缩短病程。     

Community-acquired pneumonia in children

Community acquired pneumonia (CAP) is common in childhood. Viruses account for most cases of CAP during the first two years of life. After this period, bacteria such as Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae become more frequent. CAP symptoms are nonspecific in younger infants, but cough and tachypnea are usually present in older children. Chest x-ray is useful for confirming the diagnosis. Most children can be managed empirically with oral antibiotics as outpatients without specific laboratory investigations. Those with severe infections or with persistent or worsening symptoms need more intensive investigations and may need admission to hospital. The choice and dosage of antibiotics should be based on the age of the patient, severity of the pneumonia and knowledge of local antimicrobial resistance patterns. The Canadian Paediatric Society recommends the use of the heptavalent conjugate pneumococcal vaccine, which is efficacious in reducing chest x-ray positive pneumonia by up to 20%.     

新生儿滴虫性肺炎的临床分析

目的探讨新生儿滴虫性肺炎的病原学特点、临床特征和甲硝唑治疗的有效性。方法对2000年5月至2009年11月本院新生儿病房收治的新生儿滴虫性肺炎病例进行回顾性分析,总结其临床特点、病原种类、影响因素、治疗和预后。结果共诊断34例滴虫感染新生儿肺炎,其中9例为重症肺炎;胎龄、分娩方式、出生时有无窒息、出生体重及母孕期有无妊娠合并症与肺炎严重程度无相关性(P>0.05);疗效与甲硝唑治疗起始时间、肺炎严重程度无相关性。结论滴虫是引起新生儿肺炎的病原学之一,如果临床常规抗感染治疗效果不佳,应考虑滴虫感染并采取针对性治疗。     

肺炎链球菌抗原/抗体检测及其在肺炎/脑膜炎病原学诊断中的应用

肺炎是小儿的常见疾病,是导致儿童死亡的主要原因。细菌性脑膜炎是儿童重症感染性疾病,具有发病率高、病死率高、后遗症发生率高等特点。肺炎链球菌(SP)是引起儿童社区获得性肺炎、中耳炎、脓毒症、细菌性脑膜炎等细菌感染性疾病的主要病原菌。明确SP病原是临床合理应用抗生素的前提。细菌分离培养法仍是目前明确SP感染的"金标准",但培养阳性率低,耗时较长,不利于SP快速检测。免疫层析试验、酶联免疫吸附试验、胶乳颗粒凝集试验等免疫学方法具有快速、特异性强、灵敏性较高、操作简便、不受抗菌药物影响等优点,是检测SP感染细菌培养之外的一种补充。