糖尿病性神经病变

本文对234例(男99例,女135例)糖尿病门诊患者进行了详细的神经系统病史询问及检查,其中有140例作了外展拇短肌肌电图以及正中神经和胫后神经的感觉和运动传导速度(SCV和MCV)测定。确诊为糖尿病性神经病变者158例(67.5％)。发现本组糖尿病性神经病变的发生与糖尿病发病年龄无关,但糖尿病病程在5年以上的患者并发神经病变的例数较5年以下者为多。作者提出糖尿病性神经病变的早期诊断指标是:①神经传导速度减慢,尤其是胫后神经的感觉传导速度减慢;②下肢音叉震动觉减弱或消失;③膝、踝反射减弱或消失;④下肢麻木,无力,疼痛。     

丙型肝炎病毒引起神经系统病变的研究进展

<正>丙型肝炎病毒(HCV)是一种常见的血源性传播的病毒,全球有1.7亿患者感染HCV。近年来研究[1]发现,HCV感染除可以诱发慢性肝炎、肝硬化和肝癌等肝脏疾病之外,还与包括神经系统病变在内的多种肝外病变相关,被认为是一种系统性疾病。HCV在多数个体中可伴有持续性的免疫反应,可能通过直接损伤神经细胞或间接免疫介导机制引起相关神经疾病。此外,HCV感染后抗病毒治疗的不良反应也可导致神经病变[2]。现对HCV引起神经系统病变的发病机制、临床表现及其治疗的研究进展综述如下。     

糖尿病周围神经病变合并老年急腹症病人围手术期治疗探讨

糖尿病周围神经病变(diabtic peripheral neuropathy,DNP)与糖尿病肾病、眼病,习称"三联病症"。其中,糖尿病神经病变中的周围神经病变,可表现为手足感觉异常如冷凉、麻木、疼痛、灼热及腹泻、泌汗异常等,是最常见的糖尿病神经并发症之一。70年代糖尿病周围神经病变发生率仅4%,近年来由于神经系统检测手段的不断提高,检出率上升     

定量感觉检查对糖尿病性周围神经病的早期诊断价值

目的探讨定量感觉检查对糖尿病性周围神经病的早期诊断价值.方法使用温度觉分析仪、振动觉分析仪及肌电图诱发电位仪对76例胰岛素非依赖型糖尿病患者进行温度觉、振动觉及神经传导速度测定.结果有症状组患者的温度觉、振动觉、神经传导速度的异常率明显高于无症状组,无症状组患者温度觉、振动觉异常率明显高于神经传导速度的异常率.结论定量感觉检查较常规神经导检测有高的诊断敏感性,为糖尿病性周围神经病的早期诊断提供可靠依据.     

腕管综合征病人定量感觉测试研究

目的对腕管综合征病人(CTS)进行定量感觉测试(QST)研究,了解CTS病人是否存在小神经纤维的损害并客观评价其感觉障碍的程度。方法对19例临床及常规肌电图及神经传导速度检查证实的CTS病人(共34只手)检测其第2指、3指、5指的温度觉及振动觉。结果患者组第2指、3指、5指的温度觉及振动觉阈值与正常对照组之间存在显著性差异,第2指、3指温度觉异常率在12%~35%之间,振动觉的异常率分别为26%和24%。振动觉的测试结果与神经传导速度之间有很好的相关性。结论应用QST测试可以发现CTS病人存在小神经纤维的损害。QST对于CTS的早期诊断价值不如肌电图-神经传导速度(EMG~NCV)敏感,但可较客观的评价小纤维损害的程度,两者结合,可以对周围神经病变作出全面的评价。     

色素上皮源性因子-神经营养和保护因子

色素上皮源性因子(PEDF)是一种存在于正常神经组织中的可溶性糖蛋白.它具有强大的营养和保护神经功能,对很多急慢性病变引起神经系统损伤都有很好的保护作用.PEDF的发现和其作用机制的阐明对于神经疾病的基础研究和临床应用具有重要的意义.     

以格林-巴利综合征为首发表现的系统性红斑狼疮1例报告

正系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统受累为特征的自身免疫性疾病。病变常累及皮肤、关节、肺、肾以及神经系统等多个组织器官,当病变累及神经系统且以神经系统损害为主要症状时,则称为神经精神性狼疮(neuropsychiastric systemic lupus erythematosus,NPSLE)。NPSLE是SLE的常见的临床表现之一而非SLE的并发症,其临床表现错综复杂,可表现为头痛、癫痫、精神异常、认知障碍、运动障碍等19种神经精神症状,而累及周围神经病     

交感神经皮肤反应对2型糖尿病植物神经损害早期诊断的价值

糖尿病(DM)在我国是发病率和致残率均很高的疾病之一,且可累及各大系统,尤其对神经系统的损害常见而严重.DM早期神经病变特别是植物神经损害临床表现不明显,常规辅助检查不能发现阳性结果,因而不易早期诊断.而DM神经病变的早期诊断[1],早期治疗对促进良好的预后和转归,减少并发症提高生活质量等有重要临床意义.本文通过检测2型DM患者的植物神经功能即交感神经皮肤反应(SSR),探讨其对DM植物神经损害的早期诊断价值.     

神经减压术治疗糖尿病下肢周围神经病变的适应证及疗效分析

目的探讨糖尿病性周围神经病变(DPN)神经减压手术适应证及疗效。方法采用DELLON术式对560例DPN病人卡压的下肢神经进行显微减压术。术前和术后1.5年进行多伦多临床神经病变评分(TCSS),定量感觉功能测定(QST)和神经感觉运动传导速度(NCV)检测,同时选取25例志愿者作为正常对照组行对比性研究。结果 DPN术前NCV异常率为74.9%,QST异常率为90.9%,两者间差异有统计学意义(P0.05)。NCV与冷感觉阈值呈正相关(r=0.395,P0.01),与热感觉阈值、振动觉阈值呈负相关(r为-0.387、-0.367,P0.01)。TCSS评分与冷感觉阈值呈负相关(r=-0.522,P0.01),与热感觉阈值、振动觉阈值呈正相关(r为0.552、0.502,P0.01)。NCV术后较术前明显增快(P0.05),QST的冷感觉阈值较术前明显升高(P0.05),热感觉阈值、振动觉阈值较术前明显降低(P0.01,P0.05)。术后TCSS评分420例改善至10～13分(P0.01)。结论 QST检测适用于DPN早期诊断,QST异常是实施下肢神经减压术的适应证。QST与NCV两者联合使用对选择适宜手术病例,把握手术时机具有重要临床意义,并可作为评价手术疗效的客观依据。TCSS评分简单、全面,可作为门诊DPN的早期筛查。     

神经皮肤综合征

由于胚胎发育上神经系统与皮肤均由外胚叶组织分化而来,因此外胚叶的发育异常可导致神经系统和皮肤同时出现病变,临床上常称为神经皮肤综合征(Neurocutaneus Syndrome).从广泛的意义来讲,该综合征包括先天性异常和后天性的一些疾病.其中有的以神经系统疾患为主伴有皮肤病变,有的以皮肤疾患为主,伴有神经系统病变.总之,神经系统和皮肤间存在着密切的关联,系统地瞭解其间的规律,有较为重要的临床意义,现作如下综述.先天性神经皮肤综合征一、母斑症(Neuroektodermose):母斑是先天性局限性皮肤色泽或表面形态的异常,生下即有或生后某个时期出现,一生中几乎不再改变的畸形.母斑症(Pharkomatoses)是皮肤和身体其它部位先天性畸形一组疾患的总称.     

糖尿病性腰骶神经丛神经根神经病研究进展

糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症之一,可以累及神经系统的各个部分.而糖尿病性腰骶神经丛神经根神经病(DLRPN)较为少见,发病率约占糖尿病患者的1％[1],因其破坏性强、致残率高而逐渐引起国内外重视.现就其临床特点及诊疗现状综述如下.     

糖尿病性神经痛6例临床分析

糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的并发症之一.目前,有人将糖尿病神经病变分为两类,即中枢神经系统损害和周围神经系统损害.周围神经系统损害可累及感觉神经、运动神经和植物神经,而以感觉神经最为常见.有些糖尿病神经病变又会引起疼痛,即糖尿病性神经痛.本文六例糖尿病性神经痛患者分别表现为不同类型,现分析如下:     

糖尿病中枢神经病变MRI影像研究进展

正糖尿病作为全身性疾病,其所导致的神经病变可以累及从中枢神经至神经肌接头的任何部位,包括糖尿病中枢神经病变(DCN)(大脑、小脑、脑干、脊髓及在其中上行、下行感觉及运动有髓鞘神经纤维)和糖尿病周围神经病变(DPN)[1]。DPN的相关研究甚多,但DCN却于近年才逐渐进入大家的视野。MRI在DCN方面的应用主要包括CNS功能区域体积计算、弥散张量成像(DTI)、MRI波谱成像(MRS)及血氧水平依     

糖尿病性神经病变

糖尿病性神经病变是Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者最常见、临床症状最复杂的慢性并发症，其发生率高这90％-100％，可累及中枢神经、周围神经、感觉神经、运动神经、自主神经等多种神经系统。通过不断的研究人们试图发现糖尿病性神经病变的病因、发展及其治疗，从而停止神经轴突的退化进展和细胞死亡，或者是使被破坏的神经轴突重生。通过一系列研究争取使其在初起病前就得出正确的诊断。     

神经干细胞移植治疗中枢神经系统疾病的研究进展

神经干细胞(neuralstemsells,NSCs)具有多向分化潜能和自我更新能力及低免疫源性,从人和动物的胚胎和成体神经组织均可获得神经干细胞,体外培养或定向诱导分化后可做为移植治疗神经系统疾病的理想细胞来源。通过各种手段使内源性神经干细胞与移植的神经干细胞分化为适当的神经细胞来重建受损的神经结构,从而促进丧失的神经功能恢复。神经干细胞向病变部位的趋向迁徙性使其成为理想的药物与基因载体用于治疗恶性肿瘤和一些遗传性疾病。神经干细胞移植治疗神经系统疾病具有广阔的应用前景。     

在痛性和无痛性糖尿病多发性神经病变中脑脊液β—内腓肽水平

糖尿病神经病变疼痛的原因还不清楚,多认为是传入和再生轴索广泛受损而致。作者认为和无痛性神经病变相比,痛性糖尿病神经病变的特征是感觉传入纤维活性增强,亦有其它因素。中枢神经系统(CNS)的调节在区别糖尿病神经病变的疼痛的敏感方面没有测定过,脑脊液(CSF)中β—内腓肽(β—EP)可间接地反映CNS通路调节疼痛敏感性的活性。本研究通过测定已确诊的感觉性糖尿病多发性神经病变病人CSF中β—EP和其前体前阿片促黑     

钙蛋白酶的研究进展

钙蛋白酶是一类Ca2+依赖性的半胱氨酸蛋白酶,可催化多种底物限制性水解。钙蛋白酶家族在神经退行性疾病、糖尿病多发性神经病变、肌营养不良的发生和发展,以及肿瘤生存、凋亡、侵袭中的作用研究已经有了一定的进展。文中就钙蛋白酶在神经系统疾病和肿瘤中作用的相关文献作一综述。     

肌萎缩侧索硬化和糖尿病相关性研究进展

肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种致死性的神经退行性疾病,以上下运动神经元同时退变为特征,发病率约为2.6/100000~3.0/100000,患者常死于呼吸衰竭,平均生存期为3~5年。目前其发病机制尚未明确,且缺乏有效根治药物[1]。糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由胰岛素分泌减少致胰岛素绝对缺乏(1型糖尿病)或胰岛素抵抗致胰岛素相对缺乏(2型糖尿病)引起血糖浓度升高,进而继发一系列组织器官病变的一种代谢性疾病。既往研究显示糖尿病和阿尔兹海默病(Alzheimer disease,AD)[2]、帕金森病(Parkinson disease,PD)[3]均存在相关性。作为神经退行性疾病的一种,ALS与糖尿病是否存在相关性,近年来研究较多,但结论不一,本文即对相关研究进行综述。     

胰岛素样生长因子1及其代谢物环状甘氨酸-脯氨酸与中枢神经系统疾病

随着人口老龄化的出现,各种神经系统疾病的发病率正在迅速增加。神经营养因子一直是改善老年神经系统疾病的基础和临床研究的重点。胰岛素样生长因子1(IGF-1)是一种神经营养因子,在大脑的细胞增殖、分化、修复和再生中发挥重要作用。最近的研究发现一种IGF-1的代谢物——环状甘氨酸-脯氨酸（cGP）,当IGF-1功能不足时,其可增加IGF-1的生物利用率,从而使IGF-1发挥更有效的神经保护作用。c GP在诊断和治疗中枢神经系统疾病方面发挥重要作用,对中枢神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。     

血管内皮生长因子与糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,文献报道的患病率40%~90%不等,神经病变的发展常导致糖尿病足的发生,其中有5%~10%的患者需行截肢手术,糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的15~17倍。血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)作为一种血管源性生长因子,除了促进血管生成特性外,越来越多的研究发现其具有促进神经再生和神经营养作用,且在对糖尿病神经病变的治疗中显示出运用前景,现对这方面的文献综述如下。1VEGF概述自1983年Dvorak等人发现了血管渗透因子(Vascularpermeability factor,VPF)继而…