手术前预示心脏指数的危险性

美国亚特兰大消息:明尼苏达大学卫生科学中心两名医师Mahesh Belani和JorgeEsbrin发明一种新型简易超声技术,可鉴定麻醉和手术引起心脏并发症危险性增加的病人。据医师称,选择性手术前用非创伤性多普勒仪测量心脏血液输出量提供了有助于预测各种体型成年病人出现心脏意外时的心脏指数。 Belani说,医师们发现手术前每平方米体表面积每分钟血流量不到2升(2L/min/m~2)的心脏指数(Cl),可以确定为手术中或手术启发     

运动员心脏完全性右束支传导阻滞的临床意义

完全性右束支传导阻滞(以下简称“完右”)具有病理性意义,多见于风湿性心脏病、先天性心脏病、冠心病及高血压性心脏病等。此症也可见于没有心脏病证据的健康人中,但比较少见。在运动员中也有发现。此种心电图异常的临床意义如何,训练安排及预后如何,是运动员、教练员和医务人员共同关心的问题之一。本文报告心电图示“完右”的运动员12例,结合文献资料进行分析讨论,以供参考。     

外科完全性房室传导阻滞

本文报告了我院207例先天性心脏畸形的修补术在术中和术后所发生的19例外科性Ⅲ°AVB的病例资料,总的发生率为9.2%。指出预防这一严重并发症的关键在于术中避免损伤房室束和束支,它的主要危险性是低排、阿一斯氏综合症发作和心搏骤停;主要治疗措施是用人工起搏器直接控制心率和异丙肾上腺素的应用。心脏直视手术后暂时性Ⅲ°AVB和双束支阻滞,都存在着晚期发生Ⅲ°AVB和猝死的危险性,因而不能视为一种良性并发症,应密切随访观察。     

外科完全性房室传导阻滞

外科完全性房室传导阻滞(简称Ⅲ°AVB)对心脏直视手术是一种潜在危险。由于房室传导系统与房间隔下部和室间隔上部解剖学关系密切,作这些部位的间隔缺损修补术,特别是房室管畸形、室间隔缺损、法乐氏四联症和矫正性大血管转位等先天性心脏畸形的根治术时,有可能损伤房室传导系统,而引起暂时性或永久性房室传导阻滞。     

基于心脏磁共振探究扩张型心肌病合并完全性左束支传导阻滞患者心肌应变特征

目的 本文基于磁共振组织特征追踪技术评估扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)合并完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block, CLBBB)患者的左心室心肌应变情况,探讨其与左心形态及功能的相关性。方法 纳入2016年3月—2020年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院确诊为DCM并完成心脏磁共振(CMR)检查的45例患者资料,按照是否合并CLBBB分为不合并CLBBB的DCM组(DCM-nonCLBBB组,34例)及合并CLBBB的DCM组(DCM-CLBBB组,11例)。应用CVI42^?软件对CMR图像进行后处理,观察并比较左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室心肌质量(LVM),左心室射血分数(LVEF),左心室各向整体峰值应变(GPS)、收缩期峰值应变率(PSSR)、舒张期峰值应变率(PDSR)及舒张期峰值速率(PDV),左心室整体收缩期应变达峰时间(TtP)等。结果 两组患者在左心室形态指标(LVEDV、LVESV及LVM)和心功能指标(LV...     

完全性房室传导阻滞合并妊娠

完全性房屋传导阻滞合并妊娠者不多见,国外已报导100余例,国内则尚未见报导。我院自1971年以来,先后收治四例都安全分娩,现将资料完整的二例报告如下:例一,孙×,住院号5267,女,36岁,1971年3月30日因妊娠第二胎足月产入院。18年前(1953)患“急性扁桃体炎”时发现心跳缓慢,每分钟46～50次(未作心电图检查),无昏厥史,能胜任一般体力活动。9年前(1962),在妊娠8(1/2)月时,顺产第一胎。7年前(1964)因下肢轻度浮肿,作心电图检查证实有Ⅲ度房室     

完全性左束支传导阻滞的临床意义

在束支及分支阻滞中 ,完全性右束支阻滞占 7.88% ,而完全性左束支阻滞 (Ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｅｆｔｂｕｎｄｌｅ -ｂｒａｎｃｈｂｌｏｃｋ ;ＣＬＢＢＢ)仅占 1.12 % [1] ,而且 ,一般认为ＣＬＢＢＢ绝大多数有器质性心脏病 ,特别是冠心病、高血压病或主动脉瓣病变等所致的左室病变[2 ] ,本文旨在总结分析出现ＣＬＢＢＢ的临床意义。1　资料与方法1.1对象　我院 1990年 1月— 2 0 0 0年 1月住院患者 144例 ,其中男 91例 ,平均年龄 (6 5± 11)岁 ,女 5 3例 ,平均年龄(6 6± 10 )岁。 <6 0岁 39例 ,≥ 6 0岁 10 5例。1.2　诊断标准[3] 　①ＱＲＳ…     

完全性右束支传导阻滞的临床意义

文献报道 ,在束支及分支阻滞中 ,不完全性右束支阻滞占72 .66% ,而完全性右束支阻滞 ;(ＣＲＢＢＢ)占 7.88% [1] ,而且 ,后者 90 %以上见于器质性心脏病[2 ] ,以肺心病最多见[3 ] 。本文旨在总结ＣＲＢＢＢ的疾病种类并分析其临床意义。1　资料与方法1.1对象　我院 1991年 1月— 2 0 0 0年 1月住院患者 ,共2 31例 ,男 170例 ,女 61例 ,年龄 2 1～ 85岁 ,平均 62岁 ,≥ 40岁 2 2 1例。1.2　诊断标准[4 ] 　①ＱＲＳ波群时间延长至 0 .12ｓ以上 ;②ＱＲＳ波群形状改变 ,Ｖ1、Ｖ2 导联出现ｒｓＲ’波群 ,Ｖ5、Ｖ6 有宽而不深的Ｓ波 ,肢体导联ａ…     

完全性右束支传导阻滞合并右心室肥大心电图特征的探讨

目的探讨右束支传导阻滞合并右心室肥大时RV1的改变规律、诊断价值及改变机理。方法对123例伴有或不伴有右心室肥大的右束支传导阻滞患者心电图特征及临床资料进行分类统计分析。结果在完全性右束支传导阻滞合并右心室肥大时∑R、XR无明显差异,经t检验P〉0.05,右心室肥大程度与RV1高度不成正比关系。结论完全性右束支传导阻滞与不完全性右束支传导阻滞合并右心室肥大是两个性质根本不同的问题,不宜将不完全性右束支传导阻滞并右心室肥大的诊断原理套用于完全性右束支传导阻滞合并右心室肥大的诊断。     

完全性心脏传导阻滞：一种罕见的中心静脉置管并发症

中心静脉置管是一项快速、安全、有效建立深静脉通路,以抢救危重患者,特别是血液透析患者的手 术。 中心静脉置管的并发症很少见,但也有出血、感染、栓塞、低血流量、心律失常等并发症报道。本例患者有左 束支传导阻滞,在中心静脉置管时出现了右束支传导阻滞,导致完全性心脏传导阻滞,立即予以异丙肾上腺素治疗并尽快结束手术。经过治疗后,患者恢复窦性心律。此并发症相对罕见且较严重,需要临床医生尽早意识到危险性 并尽快处理。患者发生完全性心脏传导阻滞可能与导管或导丝对右心室的机械性损伤有关,因此,中心静脉置管时 应特别小心,且导丝及导管插入深度应小于18 cm。     

先天性完全性房室传导阻滞1例

先天性完全性房室传导阻滞临床少见，能渡过婴儿期更少见，多数在新生儿期死亡［‘j。现将我院遇到的亚例报告如下。l病历报告女，18个月。因发热、咳喘半月且逐日加重而来我院。系第回胎，足月，剖宫产。其母孕36周时体检发现胎心缓慢，60～80／min。生后无窒息，母乳喂养。平时易感冒。患儿父母身本健康。查体：T36．SC，P70／min，R60／min。发育、营养一脸，神志清醒，张口呼吸，可见鼻扇及三凹征。颜面紫纣，时有双眼上翻及凝视。双肺可闻中小水泡音。心前区轻度隆起，心尖搏动弥散，可触及收缩期震颤。心界向两侧扩大，心律不齐，0…     

先天性完全性房室传导阻滞1例

先天性完全性房室传导阻滞即完全性房室分离临床较罕见,我科于2000年10月6日收治1例。现报告如下:1 临床资料 患儿,男,4岁,因心动过缓2周入院。2周前患扁桃体炎就     

完全性房室传导阻滞误诊3例

完全性房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)是由于房室传导能力降低,所有来自心房的激动都不能下传而引起的完全性房室分离,是最高度的房室传导阻滞[1]。通过症状结合心电图极易诊断,但发病间隙期心电图正常容易误诊。现将3例Ⅲ°AVB报告如下。病例1男,56岁,因黑便而晕厥1次入院。患者解黑色稀大便2次,每次300克左右,第2次解黑大便时晕厥约5分钟,伴大汗,意识丧失。查体:血压90/60mmHg,Hb96g/d l,大便隐血( ),心电图正常。入院诊断:上消化道出血。即给予止血、抑酸、抗炎等对症治疗。5小时后病员开始抽搐,伴意识障碍,几分钟后抽搐停止。急做头颅CT检…     

先天性完全性房室传导阻滞一例

患者女性,11岁。因时感头晕、胸闷6年于1983年11月12日入院。患儿自2岁起即被发现“心率慢、心脏有杂音”。5岁时感头晕、胸闷、易疲劳,能胜任一般活动。家族史无殊。入院体检。T36.8℃,P48次/分,BP12/5.3KPa(90/40)。发育正常,面色稍苍白,颈静脉不充盈。两肺听诊正常。心尖搏动在左锁骨中线内,心率48次/分,律齐,第一心音强弱不一。心尖区闻及较局限的Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音。腹平软,肝脾未及。外周血白细胞9.6×10~9/     

变异性心绞痛致完全性房室传导阻滞

冠状动脉性心脏病 (coronaryheartdisease ,CHD)简称冠心病 ,亦称缺血性心脏病 (ischemiaheartdisease) ,包括两种类型[1 ] ,一种为冠状动脉粥样硬化 ,使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病 ;另一种为冠状动脉功能性改变 (痉挛 ) ,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病 ,亦称     

新生儿完全性房室传导阻滞1例

1临床资料 患儿,女,9个月,因鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状来院检查,听诊心率缓慢,遂进行心电图检查,心电图表现为：P波和QRS波无关,可见房室分离,心房率109-125次/min,心室率38次/min,故心电图诊断为：窦性心律,交界区逸搏心律,完全性房室分离,左心室高电压,完全性房室阻滞。     

先天性完全性房室传导阻滞1例

患儿男,5个月,因发热、咳嗽5天入院。平素哭闹时无口周发绀及气促。第1胎第1产,足月顺产。母亲妊娠时身体健康,未患过任何疾患,无化学毒物接触史。父母非近亲结婚。入院时查体:体温35.6℃,呼吸24次/分,脉搏54次/分,血压10.6/8kPa,体重6kg,发育一般,营养中等,精神尚可,神志清楚,呼吸平稳,口周无紫     

低血钾引起完全性左束支传导阻滞

低血钾症所致的束支传导阻滞,甚为罕见。最近我们见到一例,由于低血钾加重了束支阻滞的程度,以后随着血钾浓度上升,束支阻滞亦逐步恢复。由于国内尚无有关报道,现介绍如下: 病例摘要沈某,男,70岁.患者在1974年和1976年各发生一次中风,住上海某医院,在第二次中风后,四肢无力,行动不便,生活不能自理,记忆力明显减退,反应迟缓,易激动,哭笑无常,1980年2月21日因发热、咳嗽、胸痛六天入院。入院检查:重病     

预示卒中危险性的温度记录法

美国纽约消息:乔治城大学的神经病学副教授Margaret R Abernathy在科学作家会议上称,对于因颈动脉狭窄而引起有卒中危险的病人来说,温度记录法是一项理想的检查方法。她指出,卒中病人中约半数确系血液供应阻断所致,是由于颈总动脉或颈内动脉狭窄或阻塞引起。