急诊腹部手术术后镇痛对机体应激反应的影响

目的：探讨患者自控硬膜外镇痛（PCEA）对急诊腹部手术患者应激反应的影响。方法：将48例急诊腹部手术患者随机分为两组：PCEA组（A）和非PCEA组（B），对患者术后的镇痛效果及患者术前，术后应激反应的部分指标进行观察。结果：A组镇痛效果良好，患者满意度高（P＜0．01），术前各项指标无差异，术后血清白细胞计数，C－反应蛋白，血糖和皮质醇浓度A组均明显低于B组（P＜0．05），前白蛋白浓度A组明显高于B组（P＜0．05）。结论：术后PCEA能抑制机体的应激反应，稳定内环境，有利于急诊腹部手术患者术后机体的康复。     

术后PCEA对腹部手术患者应激反应的影响

目的：研究病人自腔硬膜外镇痛（PCEA）对腹部手术患者应激反应的影响。方法：选择88例腹部手术患者随机分为两组：PCEA组（A）和非PCEA组（B）,对患者术后的镇痛效果以及患者术前,术后应激反应的部分指标;白细胞计数,C－反应蛋白,血糖,前白蛋白和皮质醇进行观察。结果：（1）PCEA组镇痛效果良好,患者满意度高（P＜0．01）;（2）术前各项指标无差异,血清白细胞计数,C－反应蛋白,血糖和皮质醇浓度A组均明显低于B组（P＜0．05）,前白蛋白浓度A组明显高于B组（P＜0．05）。结论：术后PCEA能抑制机体的应激反应,稳定内环境,有利于腹部手术患者术后机体的康复。     

精神分裂症患者血清铜、锌、铁含量及相关分析

目的：采用火焰原子吸收法测定精神分裂症患者76例和健康对照组23例血清铜,锌,铁的含量。结果：精神分裂症患者血清铜,锌,铁的含量显著低于对照组（P＜0．05）,铜／锌比值较对照组显著增高（P＜0．05）。患者血清铜,锌,铁三者之间无相关关系。     

快速康复外科在胰腺癌术后对血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响

目的：探讨快速康复外科（FTS）在胰腺癌手术后对血清IL‐6、IL‐10及TNF‐α水平的影响及其临床意义。方法入选胰腺癌手术患者80例,分为验组40例和对照组40例,检测并比较两组手术前后不同时段血浆中各指标水平。结果（1）两组术前血清IL‐6、IL‐10、TNF‐α水平差异无统计学意义（P＞0．05）;试验组术后1、3d血清IL‐6水平高于术前,差异有统计学意义（P＜0．05）,而术后5d血清IL‐6水平与术前比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;对照组术后3d血清IL‐6水平均高于术前（P＜0．05）;试验组术后同一时间段IL‐6水平均低于对照组（P＜0．05）。（2）试验组术后IL‐10水平均高于术前（P＜0．05）;对照组术后1、3d血清IL‐10水平高于术前（P＜0．05）;试验组术后同一时间段IL‐10水平均高于对照组（P＜0．05）;（3）试验组术后1d血清TNF‐α水平明显高于术前（P＜0．05）;术后3、5dTNF‐α水平与术前差异无统计学意义（P＞0．05）;对照组术后1、3d血清TNF‐α水平高于术前（P＜0．05）,而术后5d与术前差异无统计学意义（P＞0．05）;术后1、3d血清TNF‐α,试验组明显低于对照组（P＜0．05）。结论FTS疗法能明显降低胰腺癌术后的炎性反应,改善免疫抑制,加速患者术后康复。     

急性心肌梗死患者血清微量元素的变化

测定了25例心肌梗死患者急性期血清微量元素（钙、铜、铁、镁、锌）的含量，并与心肌梗死恢复期及正常人比较，发现急性期血清铜、铁含量明显增高（P＜0．01），锌、镁含量明显减低（P＜0．01），而钙的含量无差异（P＞0．05）。提示心肌梗死急性期，心肌细胞大量破坏，使血清铜、铁、锌。镁含量发生显著变化。临床上可测定其血清含量来作为评价心肌缺血程度的指标，治疗上适当补充锌、镁对心肌细胞的修复有益。     

IL-6、IL-10、PLA2在颅内感染中的水平变化及与预后的关系

目的：探讨IL‐6、IL‐10、血清磷脂酶A2（PLA2）在颅内感染中的水平变化及其与预后的关系。方法选取2011年2月至2013年12月100例颅内感染患者为研究对象。100例颅内感染患者中,30例治愈（A组）,52例好转（B组）,18例病情加重或死亡为预后不良组（C组）。检测受试者不同时间点血清IL‐6、IL‐10、PLA2水平。结果颅内感染组感染后1d血清IL‐6、IL‐10、PLA2水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。3组IL‐6、IL‐10水平均在感染后7d出现明显变化（P＜0．05）,感染后7dB、C组IL‐6、IL‐10水平明显高于A组（P＜0．05）,且C组IL‐6、IL‐10水平高于B组（P＜0．05）;A组IL‐6、IL‐10水平在感染后7d开始下降,B组在感染后14d开始明显下降,C组则一直处于上升趋势。3组PLA2水平均在感染后3d出现明显变化（P＜0．05）,感染后7d后变化幅度加大（P＜0．05）,感染后7dB、C组明显高于A组（P＜0．05）,且C组高于B组（P＜0．05）;A组PLA2水平在感染后7d开始下降,B组、C组PLA2水平在感染后14d开始明显下降。结论IL‐6、IL‐10、PLA2等指标与颅内感染的发生及患者预后密切相关。     

贫血儿童血清铁锌铜水平的研究

目的：研究贫血儿童血清铁、锌、铜等微量元素的水平。方法：对437名5－7岁儿童进行了血红蛋白、血清微量元素水平的测定。结果：该组儿童中贫血的发生率为23．79％；贫血组儿童血清铁、锌、铜浓度低于或显著低于对照组（P＜0．05，P＜0．01），血清铁、锌、铜缺乏的发生率显著高于对照组（P＜0．01）。结论：微量元素缺乏在贫血儿童中较为严重，应积极采取措施，纠正学龄前儿童的贫血及微量元素的缺乏。     

孕妇不同孕期血清铜锌钙镁铁元素的变化及意义

目的了解孕妇不同孕期血清铜、锌、钙、镁、铁元素的变化规律。方法1045名孕妇,根据怀孕不同分为3组,早孕组（孕周＜16周）453例,中孕组（孕16～28周）546例,晚孕组（孕周＞28周）46例;另选80名非孕妇女作为对照组。采用原子吸收分光光度法检测各组血铜、锌、钙、镁、铁元素含量,并进行比较。结果早、中晚孕组血铜含量均高于对照组（P＜0．01）;早、中孕组钙、锌、镁含量明显下降（P均＜0．05）;而早、中、晚孕组铁含量均缺乏（P＜0．01）。结论铜元素随着孕周的增加而逐渐升高,血锌、钙、镁、铁元素则随着孕周的增加而逐渐降低;应加强孕期保健,监测各种元素在体内的变化。     

肾病患儿血清微量元素的测定及意义

目的：观察肾病患儿血清铜、锌、铁、镁含量。方法：采用原子吸收分光光度法测定肾病患儿血清中铜、锌、铁、镁与正常对照组进行比较。结果：单纯性肾病组、肾炎性肾病组、紫癜性肾病组及肾炎组血清中锌均显著低于正常对照组P〈0．05，血清中铁、镁与正常对照组比较无显著性差异P〉0．05，单纯性肾病组、肾炎性肾病组血清中铜显著低于正常对照组P〈0．05。结论：血清中铜、锌、铁、镁含量的变化与疾病发生及疾病状态有关。     

心绞痛发作时血清锌、铜含量的临床意义

目的 探讨心绞痛发作时血清锌、铜含量变化的临床意义。方法 心绞痛病人发作时和缓解后分别采静脉血4ml,用高频等离子发射光谱法测定血清中微量元素锌、铜浓度。结果 心绞痛发作时血清中锌浓度较对照组明显降低（P＜0．01）,而血清铜浓度明显增高（P＜0．01）;心绞痛缓解后血清锌、铜浓度较对照组均有差异（P＜0．01,P＜0．001）;心绞痛缓解后锌浓度较发作时明显回升（P＜0．01）,而血清铜浓度明显降低（P＜0．001）;心绞痛发作时血清铜锌比值明显升高（P＜0．01）,而缓解后血清铜锌比值较对照组无差异（P＞0．05）,心绞痛发作时血清铜锌比值较心绞痛缓解后有明显差异（P＜0．01）。结论 血清中微量元素锌铜水平与心绞痛发作和缓解存在明显相关性,揭示微量元素锌、铜在心绞痛发生机理上起重要作用。     

高原老年糖尿病人头发中微量元素与糖代谢相关性研究

本文对海拔2260m地区88例老年糖尿病及56例正常老年人头发中9种微量元素（锌、锰、铜、铬、磷、矾、硅、铝、铁）的含量进行了测定，结果显示：老年糖尿病人头发中铜（Cu）的含量明显高于对照组（P＜0．05）；老年糖尿病人发中锌（Zn）、铬（Cr）含量低于对照组（P＜0．05，P＜0．01）；铜、锌、铬三种元素含量均与血糖水平存在相关性（分别为r＝0．223，P＜0．01；r＝－0．216，P＜0．05；r＝－0．268，P＜0．01）；老年糖尿病发中Cu／Zn比值为1．38±0．62，对照组Cu／Zn为1．038±0．302，前者明显高于后者（P＜0．05）。提示：高原地区老年糖尿病患者存在铜、锌、铬等微量元素的紊乱。     

体外循环心脏停跳或不停跳对血清IL-6、IL-8的影响

目的：探讨体外循环手术中心脏停跳或不停跳对血清IL－6、IL－8的影响。方法：20例先天性心脏间隔缺损病人,随机分成两组（n＝10）：A组在常规体外循环和心脏停跳情况下施行心脏间隔缺损修补手术,B组在体外循环心脏不停跳的情况下进行手术。每位病人在术前、体外循环开始、体外循环结束、术后第6,24和48h,桡动脉采血测定IL－6和IL－8。结果：（1）A组IL－6平均水平在体外循环开始后逐渐上升,在体外循环结束、术后第6,24及48h,均比体外循环开始前明显升高,术后6h达到高峰。与B组相比,A组患者在术后第6,24,48h的IL－6水平显著高于B组（P＜0．05,P＜0．01,P＜0．05）。A组患者IL－8在体外循环结束后迅速达到高峰（P＜0．01）,术后24h恢复正常。与B组相比,体外循环结束及术后6hIL－8水平均显著增高（P＜0．01）。结论：在心外科手术中,体外循环引起病人血清IL－6和IL－8水平升高 ,心脏停跳方法将加重这种改变。建议尽可能地采用心脏不停跳和尽力缩短手术操作时间,减少术后的炎症反应和组织损伤。     

咪唑安定、曲马多复合布比卡因用于硬膜外自控镇痛的临床效果

目的：观察咪唑安定，曲马多复合布比卡因在术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法：90例在硬膜外麻醉下行择期下肢手术的患者随机均分3组。A组：0．125％布比卡因；B组：0．125％布比卡因＋曲马多（5g/L)；C组：0．125％布比卡因＋曲马多（5g/L)＋咪唑安定（0.15g/L)。PCEA参数设置：负荷剂量6ml，单次剂量3ml，锁定时间30min，持续剂量2ml/h。术后记录4，8，12，24，36h,PCEA按压次数，疼痛视觉模拟评分（VAS），镇静评分，副反应及HR，BP，RR，SpO2。结果：A，B组PCEA泵按压次数高于C组（P＜0．05），A，B组VAS评分高于C组（P＜0．05），镇静评分，A，B组低于C组（P＜0．05）。结论：C组联合用药行PCEA泵镇痛效果优于A，B组，镇痛作用完善。     

肺结核合并糖尿病患者血清IL-2、TNF-α的表达及临床意义

目的：观察肺结核合并糖尿病患者血清 IL-2、TNF-α的表达,并初步探讨其临床意义。方法试验分为对照组（门诊健康体检者,n＝10）、肺结核组（n＝20）、糖尿病组（n＝20）和肺结核合并糖尿病组（n＝20）,治疗2个月后根据病情转归将肺结核合并糖尿病组分为好转组及恶化组,ELISA法检测血清中 IL-2、TNF-α水平。结果治疗前：肺结核组、糖尿病组、肺结核合并糖尿病组血清 IL-2水平均降低（P＜0．05）,其中肺结核合并糖尿病组低于肺结核组和糖尿病组（P＜0．05）;肺结核合并糖尿病组、肺结核组、糖尿病组血清TNF-α水平均升高（P＜0．05）,其中肺结核合并糖尿病组高于糖尿病组（P＜0．05）;治疗后：肺结核合并糖尿病好转组血清 IL-2水平上升,而TNF-α水平有明显下降（P＜0．05）,恶化组治疗前后变化不明显（P＞0．05）。结论IL-2、TNF-α在肺结核合并糖尿病的免疫发病机制中起着一定的作用,其动态变化能反应肺结核合并糖尿病的病情发展及转归。     

儿童寒热性哮喘与过敏源、免疫及微量元素的关系

目的：探讨儿童寒性和热性哮喘的发病与免疫功能、微量元素及证的关系。方法：哮喘儿童117例,对照组43例。对哮喘儿童进行中医分型,过敏原皮试,采用全自动分析仪测定免疫功能、微量元素。结果：寒性乌热性两组哮喘儿童过敏原皮试阳性率分别为70．12％及85．71％;两组所查IgG、IgE补体C3、锌、铁、铜、镁、磷无显著差异（P＞0．05）;两组所查IgE、IgG均高于对gq组（P＜0．01）;补体C3与对照组无显著差异（P＞0．05）;两组所查锌均低于对照组,而镁。铜、磷都高于对照组,而热喘组铁低于对照组。     

持续非卧床腹膜透析对尿毒症患者微量元素的影响

目的 探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）对尿毒症患者微量元素的影响。方法 用火焰及无火焰原子吸收法检测30例尿毒症患者行持续非卧床腹膜透析前及透析1月后血清铜、锌、铁的含量及腹膜透析透出液中铜、锌、铁、钙、镁、磷、钾元素的含量，分析腹膜透析前后尿毒症患者血清及透出液中微量元素的变化。结果 尿毒症患者透析后血清铁及锌的浓度均明显高于透析前（P〈0．05），而血清铜透析前后无明显差异（P〉0．05）。腹膜透析透出液中铜、锌、镁、钾、钙、磷含量透析前后有显著性差异（P〈0．05），而腹膜透析透出液中铁浓度透析前后无明显差异（P〉0．05）。结论 经CAPD治疗后尿毒症患者铜、锌、铁、磷、钾的异常代谢可得到部分纠正。     

乌司他丁对五步蛇咬伤患者机体氧化应激及炎症反应的影响

目的：探讨乌司他丁对五步蛇咬伤中毒后氧化应激及炎症反应的影响。方法：98例五步蛇咬伤患者随机分成对照组（n＝48）和观察组（n＝50）;对照组给予抗蛇毒血清及支持对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用乌司他丁,治疗5d,分别于患者入院24小时内、给药后1d、给药后3d及给药后5d检测血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素6（IL-6）的水平。结果：与治疗前相比,患者在治疗后各时间点TNF-α、IL-6及MDA水平均显著降低（P＜0．05）,但观察组下降更明显（P＜0．01）;SOD水平均升高（P＜0．05）,但观察组升高更明显（P＜0．01）;与对照组相比,治疗后观察组各时间点TNF-α、IL-6及MDA水平均降低（P＜0．05）,SOD水平均升高（P＜0．05）。结论：乌司他丁可降低五步蛇咬伤患者血清TNF-α、IL-6及MDA水平,升高SOD水平,减轻氧化应激及抑制炎症反应,因此有利于减轻五步蛇咬伤所致中毒的损害。     

剖宫产术后静脉与硬膜外自控镇痛效果及对催乳素含量的影响

目的：观察剖宫产术后经静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及对血浆催乳素含量的影响。方法：选择36例择期行剖宫产术产妇,随机分为PCIA组（n＝12）、PCEA组(n=2)和对照组（n＝12）。镇痛药应用芬太尼,PCIA组持续剂量15－20μg/h,PCEA组持续剂量8－9μg/h,PCEA组镇痛液中含1．25g/L的布比卡因,镇痛时间均为48h,对照组不用止痛液。采用VAS评分比较两组镇痛效果;放射免疫法（RIA）测血浆催乳素（PRL）含量。结果：两组镇痛后各时点VAS评分无差异（P＞0．05）;PCEA组术后24h,48h血浆PRL含量显著高于PCIA组和对照组（P＜0．05）;初乳时间PCEA组早于PCIA组,PCIA组早于对照组（P＜0．05）。结论：两种镇痛方法均安全确切,PCEA组初乳时间提前。     

高胆红素血症新生儿经外周动静脉全自动换血术血生化及电解质水平的变化

目的：探讨经外周动静脉全自动换血术的高胆红素血症新生儿血生化及电解质水平的变化。方法对39例高胆红素血症新生儿进行共计40次的经外周动静脉全自动换血术进行分析。39例患儿按疾病严重程度分为胆红素脑病组和非胆红素脑病组。对换血前后的血常规、血气及电解质、生化进行回顾性分析。结果与换血前比较,换血后的血清总胆红素、间接胆红素水平显著下降（t＝－20．545,P＜0．05;t＝－20．594,P＜0．05）;血常规中的白细胞和血小板下降显著（t＝－7．307,P＜0．05;t＝－11．282,P＜0．05）,而血红蛋白前后变化差异无统计学意义（t ＝1．613,P＞0．05）;同时,钾离子和钠离子也显著下降（t＝－2．306,P＜0．05;t ＝－4．141,P＜0．05）;而血糖和碳酸氢根离子则显著上升（t＝2．951,P＜0．05;t＝2．320,P＜0．05）;其他生化指标在换血前后无显著变化（P＞0．05）。胆红素脑病组的乳酸水平较非胆红素脑病组显著升高（t＝11．241,P＜0．05）,动脉氧分压显著降低（t＝5．652,P＜0．05）。结论经外周动静脉全自动换血术安全有效,并无明显的不良反应。但在胆红素脑病患儿,换血术会对其循环状态造成影响。     

氟比洛芬酯超前镇痛对脊柱手术患者血清细胞因子和应激反应的影响

目的：探讨氟比洛芬酯超前镇痛对脊柱手术患者围术期血清炎性细胞因子水平和应激反应的影响。方法：选择ASA I～II级拟行脊柱手术（非外伤性、手术时间≤4h）患者100例,按照随机数字表法分为氟比洛芬酯组（F组,n＝50）和生理盐水对照组（ N组, n＝50）,F组于手术切皮前30min缓慢静注氟比洛芬酯1mg/kg （生理盐水稀释至5ml）,N 组则以生理盐水5ml缓慢静注。分别于麻醉诱导前（T1）、手术切皮后2h（T2）、术毕（T3）、术后2h（T4）、术后24h（T5）采肘静脉血,放免法测血清白细胞介素6（IL-6）、10（IL-10）;肿瘤坏死因子a（TNF-a）、前列腺素（PGE2）水平。并记录手术时间、术中出血量、尿量和手术输液量及瑞芬太尼和丙泊酚用量。结果：①血清IL-6水平：F组T2～T4时点与T1时点相比较无显著性差异,T5时点则显著高于T1时点（P＜0．05）;N组T3～T5时点与T1时点比较显著升高（P＜0．05）,且N 组 T3～ T5时点均显著高于F组（P＜0．05）;两组T1～T2时点差异无统计学意义（P＞0．05）。②血清IL-10水平：两组 T3～ T5时点与T1时点相比较均显著升高（P＜0．05）;且 F 组 T3～ T5时点均显著高于 N 组（P＜0．05）。③血清TNF-α水平：与T1时点相比较F组T3时点升高,N组T2点显著升高（P＜0．05）;且N组T2～T4时点均显著高于F组（P＜0．05）;④血清PGE2水平：F组T2～T5时点与T1时点相比较差异无统计学意义（P＞0．05）;而N组T2～T5时点与T1时点比较显著升高（P＜0．05）,且N组T2～ T5时点均显著高于F组（P＜0．05）。结论：使用氟比洛芬酯注射液超前镇痛可以有效地调节细胞因子和抑制脊柱手术患者围术期的应激反应。