播散性隐球菌病误诊为肺结核一例

患男性，46岁，无明显诱因出现咳嗽、发热20余天。体温最高38．8℃，阵发性咳嗽，咳少许白色痰，无盗汗、胸痛等症状；给予“头孢曲松”及“丁胺卡那”治疗7d，症状减轻。未进一步治疗；入院1周前无明显诱因再次发热，体温38．9℃，咳嗽不明显，偶伴轻度胸痛，于2004年2月6日以“肺部感染”收入院。患于3年前体检发现“陈旧性肺结核”，无其他基础性疾病，经追问病史患无养鸽史，但生活环境中不排除鸽粪污染。查体：右下肺底可闻及湿啰音，局部呼吸音粗，左肺呼吸音低，肝、脾均轻度肿大。     

肺癌伴食道异物一年1例报告

患，男，74岁，因咳嗽、咯血一周住院。患入院前一周无明显诱因出现咳嗽，咯血丝痰，胸闷，伴体重明显下降及吞咽困难，无胸痛、发热。查体：神志清，呼吸平顺，消瘦。双肺呼吸音弱，未闻及干、湿啰音。心率76次／分，律整。腹平软，无压痛及反跳痛。入院后经CT及胸片检查确诊为：左下肺中央型肺癌，纵隔及肺门淋巴结转移。住院期间予消炎，止血等治疗，患咳嗽，痰中带血丝等症状好转，但仍觉咽下困难，     

读片园地：第64例——双肺团块影

患男性，44岁，因咳嗽、痰中带血半年，右侧胸痛1个月于2002年9月18日以“咯血待查”入院。患入院前半年出现咳嗽、痰中带血，因无发热、畏寒、潮热、盗汗、纳差、体重减轻、胸痛等症状而未诊治。患有吸烟史20年，每天20支左右。1个月前患再次出现右侧胸痛。于2002年8月14日门诊胸片示：右下肺见一类圆形块影，密度中等、均匀、     

奴卡菌病复发致播散1例

1临床资料患者男,62岁,农民,因"间断发热1个月"于2009年1月收入院。间断发热,体温最高达39℃,热型无明显规律,在当地诊所给予抗炎、退热治疗后,体温未控制,无咳嗽、咳痰症状,饮食睡眠差,二便正常,体重下降约3 kg。查体:全身皮肤黏膜无破溃、无黄染、出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称,双肺叩清,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心腹查体未     

嗜血性组织细胞增多症1例

患者男，25岁，因咳嗽5个月，发热20d收住院。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽，症状较轻，无特殊治疗。20d前无明显诱因出现发热，体温最高达41℃，伴全身关节疼痛、咽痛，咳嗽较明显，咳白黏痰，未出现皮疹及皮肤出血点。曾在监狱医院输液治疗（用药不祥），症状无缓解。自发病以来，饮食、二便正常，体质量下降约5kg。因犯罪在监狱已服刑1a。     

气管肿瘤误诊为支气管哮喘2例报告

例1：患者男,68岁。反复咳嗽、喘憋半年,加重1个月。既往有高血压病史6a,糖尿病史3a,吸烟史30a。查体：唇轻度紫绀,心脏听诊正常,两肺偶可闻及哮鸣音。心电图正常,常规胸部X线检查示双肺纹理增粗,支气管激发试验阳性。诊断为咳嗽变异性哮喘,给予必可酮、舒喘宁等常规治疗,症状无明显缓解。近1个月上述症状加重,出现咯血1次。胸部CT检查未见异常。后经支气管镜检查确诊为原发性支气管癌,因不适合手术而给予化疗,3个月后患者死亡。     

结核性脓胸并假性乳糜样胸液1例

1　临床资料　　患者男性 ,4 9岁。因胸闷、气促 ,胸痛 2年 ,进行性加重 1个月 ,于 1999- 0 7入院。患者 2年前出现不明原因发热 ,伴咳嗽、胸痛 ,在当地镇医院门诊治疗后热退 ,咳嗽症状缓解 ,胸闷痛逐渐加重。 1年前出现活动后气促、心慌 ,一直在当地中医院门诊服中药治疗 ,效果不佳。因近 1个月来病情进行性加重 ,消瘦明显 ,入住我院。查体 :全身浅表淋巴结未触及肿大 ,气管右偏 ,左侧胸廓饱满 ,呼吸动度减低 ,左肋间隙变窄 ;触诊左侧语颤减弱 ;叩诊左肺浊音 ,右肺过清音 ;听诊左上肺呼吸音减弱 ,左下肺呼吸音消失 ,右肺呼吸音粗 ,可闻及中…     

利福平引起严重呼吸困难一例

患者女性,４２岁。因咳嗽、左侧胸痛３个月伴胸闷１个月于１９９８年８月２日入院。患者于１９９７年１２月上旬出现咳嗽,多为干咳,伴左侧胸痛,时有间断发热、伴有盗汗,无咯血。１９９８年１月在当地医院摄胸片示右上肺结核及左侧少量胸腔积液,予以异烟肼、利福平、链霉素治疗。第２天患者出现头痛、眩晕、呼吸急促,停用抗结核药物后上述症状消失,改服中药治疗２个月。因症状加重,于１９９８年８月２日入我院。查体：消瘦,中度贫血貌,左侧第４前肋以下叩诊实音,左下肺呼吸音消失,双肺未闻及干、作者单位：２４５０４１安徽省黄…     

喉结核并声带粘连致呼吸骤停一例

患者女，24岁，因咳嗽6个月、声嘶3个月、呼吸困难2个月入院。患者自2006年4月起无明显诱因出现咳嗽，咳少许稀白痰，伴食欲不振、体重下降，无发热、盗汗、咯血等症状。2006年7月起在原有症状基础上出现声嘶，当地医院诊断为咽喉炎，治疗后症状无缓解。2006年9月起出现呼吸困难，且呈进行性加重，再次在当地医院就诊，抗感染治疗后症状仍未缓解，经X线胸片诊断为肺结核转入我院。既往健康。入院时体检：体温36．5℃，心率88次／min，呼吸24次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神疲倦，乏力，口唇轻微发绀，浅表淋巴结未触及肿大，胸部叩诊左下部呈浊音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。     

肺生殖细胞瘤伴骨转移一例报告

正病例资料患者,男,17岁,因"间断咳嗽半个月,加重伴发热、左侧胸痛3 d"入院。患者半个月前着凉后出现咳嗽、咳痰,偶伴有活动后气短,3 d患者无明显诱因咳嗽症状加重,并出现左侧胸痛,伴有发热。入院查体:体温37.2℃,血压120/70mmHg,呼吸20次/min,脉搏90次/min,神清语明,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,听诊双肺呼吸音粗,左下肺可闻细小湿啰音,心脏及腹部查体未见异常。辅助检查,肺     

读片园地：第76例——右上肺阴影

患者女性，47岁，因反复咳嗽、咳痰半年并间断咯血、胸痛3个月于2003年3月2日拟诊“肺部感染？肺癌？肺结核？”收入院，患者无发热、盗汗现象，略有消瘦，既往有支气管哮喘病史10年，有服用“民间配方药”史。入院查体：体温36．9℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅表琳巴结不大，胸廓不对称，右侧胸廓略塌陷，右中上肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音，左肺无干湿性啰音，心脏正常，肝脾未触及。     

原发性支气管肺淀粉样瘤1例

患者男，62岁，退休教师，因“发现左肺门阴影1年余，伴咳嗽、气喘半月”于2005年3月来我院门诊就诊。患者于1年前体检时摄胸片发现左肺门阴影，胸部CT显示左肺门肿块影、钙化，右上肺钙化结节影，当时无咳嗽、咯血、气喘及发热等症状，当地医院诊断为“肺门淋巴结和肺结核钙化”。未进一步检查及治疗。就诊前半月。患者出现咳嗽、咳痰。痰量不多，呈白色黏液痰，伴气喘，无咯血及发热，前来我院门诊就诊。     

粟粒型肺结核误诊16个月1例

患者男,22岁,农民。因发热、咳嗽、咳痰伴少量咯血16个月入院。初为黄痰,无乏力、盗汗及呼吸困难,经静滴青霉素半个月症状减轻,多次胸透正常。后仍咳嗽及咳少量白粘痰,未再行系统治疗。10个月前以上症状加重,遂拍胸片示两肺弥漫性病变,于当地住院按肺含铁血黄素沉着症治疗,予以强的松45mg/d,50天无好转。3个月前于当地结核病院按肺结核正规抗痨药物治疗3个月,仍无效,且病情加重。查体:T39.6℃,P100次/min,R22次/min,Bp16/12kPa。慢性病容。双肺呼吸音粗,两肺腋背部可闻及少许湿罗音,心率100次/min,律齐,无杂音。血沉65mm/h。ASO、RF、ANA皆正常。动脉血气分析示轻度低氧血症Ig(PaO_29kPa)。痰癌细胞、痰抗酸杆菌均(一),痰找含铁血黄素的巨噬细胞(一)。心电图示窦性心动过速。胸片及肺CT示两肺弥漫性病变。     

气管支气管软骨骨化症一例

患者,女,65岁,因咳嗽、咳痰1个月余,咯血4 d于2004年8月5日入院.患者1个月前感冒后咳嗽,咳白色黏痰,痰易咳,无发热、胸痛、憋喘.半月前痰中带血丝,近4 d出现咯血,呈鲜红色,在当地医院就诊(具体不详)后仍咳嗽、咳痰、咯血.患者既往健康.入院体检:浅表淋巴结无肿大,气管稍左移,右肺呼吸音粗,左下肺呼吸音低,双上肺可闻及鼾音,其余检查无特殊.     

第44例——左肺一致性阴影

患者女性 ,2 7岁 ,1999年 6月因呼吸困难逐渐加重 1个月就诊。患者 1个月前出现胸闷、气短、无发热、胸痛、无咳嗽 ,咳痰及咯血。在当地医院诊断为“结核性胸膜炎” ,多次行胸穿抽液及抗结核治疗 ,胸液不减 ,症状不缓解。患者既往体健。体检 :体温 36 8℃ ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 10 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,浅表淋巴结无肿大。胸廓左侧膨隆 ,叩实音 ,听诊呼吸音消失。左侧心界叩不出 ,心脏无杂音。 1999年 5月 7日胸片示 :“左肺第 1肋以下一致性密度增高阴影 ,左肋膈角不清 ,纵膈、气管均右移”(图 1)。同日肺ＣＴ示 :…     

以胸腔内钙化灶为特征的遗传性多发性外生性骨疣一例

患者女,45岁,因"干咳6个月"于2011年7月就诊.患者6个月前"感冒"后出现咳嗽,呈间歇性干咳,无明湿咳痰,不伴喘息、胸闷、胸痛及咯血等症状,未行正规诊治.近期出现发热,体温高达39℃,经院外抗感染治疗(用药不详)后体温降至正常,咳嗽稍缓解,X线胸片及胸部CT发现肺大片状高密度影,遂就诊我院.近期患者体重下降约4kg.体检:生长发育正常,胸廓外观无畸形,胸壁无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;右肱骨上段可扪及4cm×3cm骨性肿块,表面光滑,质硬,无压痛,可稍活动,左股骨下段骨性结节约2cm×2cm大小,右腓骨下段膨大.     

急性心肌梗死并发急性脑梗死1例

正1病例资料患者,男,63岁,因"胸闷、头晕8h"入院。入院前8小时无诱因出现胸闷,伴头晕、大汗、咳嗽及咳痰,痰为粉红色泡沫痰,无明显胸痛及放射痛,无黑矇及晕厥,胸闷头晕进行性加重,于2015年9月22日就诊于我院急诊科。既往有高血压病8年,糖尿病2个月。体检:血压89/59 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清楚,颈静脉无充盈,胸廓正常,双肺呼吸音清晰,双肺闻及粗湿啰音,心界正常,心率     

临床病理討論 肺結核合併肺癌

患者(李某,住院号6903)男性,45岁于1963年10月7日入院。主诉咳嗽、咯血6个月。起病时诊断为肺结核,用异菸肼治疗,症状一度好转。入院前1个月症状加重,无发热或盜汗,不感乏力,体重未减。既往无慢性咳嗽及吐痰史,曾吸烟多年。入院时体格检查:发育营养尚好。体温37.4℃。呼吸、脉搏及血压均正常。右颌下可触及两个淋巴结。气管居中。右下胸叩诊稍浊,呼吸音略低,双肺散在干     

左肺动脉缺如一例

患者女性，38岁，因反复阵发性咳嗽伴气喘30年入院。患者于7岁开始出现咳嗽、气喘，每年发作10余次，经门诊抗感染治疗后症状可改善。入院前1个月患者咳嗽加剧并伴胸闷、气喘，经院外治疗无效收入我院。入院体检：呼吸20次／min，血压120/70mmHg，口唇轻度发绀；胸廓无畸形，左肺呼吸音较低，无干湿性啰音；心率88次／min，律齐，各心脏瓣膜区未闻及杂音；无杵状指、趾。血气分析：动脉血氧分压(PaO2)90．3mmHg，动脉血氧饱和度(SaO2)97．2％。     

读片园地第49例——颈_7～胸_1椎体前椭圆形肿块

患者女性 ,农民 ,6 2岁 ,因咳嗽 3个月余、声音嘶哑一个月 ,发热 2ｄ于 2 0 0 1年 4月 2 2日入院。患者今年初起咳嗽 ,干咳为主 ,偶有痰带血 ,不发热 ,无胸痛胸闷 ,故未重视。近1个月来声音嘶哑 ,活动可引起气促、喘鸣、休息后渐缓解 ,有时进食也使症状加重 ,曾做胃镜检查无特殊发现。入院前2天出现发热 ,咳嗽加重。患者既往无慢性呼吸系病史 ,不吸烟。体检 :体温 38 8℃ ,呼吸 2 8次 ｍｉｎ ,唇无紫绀 ,口咽未见异常 ,气管无移位 ,浅表淋巴结无肿大 ,两肺呼吸音粗 ,右侧闻及干音 ,无湿音 ,心率 116次 ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,肝脾未及 …