双臂外固定支架结合有限内固定治疗胫骨远端开放性骨折

胫骨远端开放性骨折往往合并严重的皮肤软组织挫裂伤及骨端外露。自2001年2月～2005年9月,笔者应用自行研制的双臂外固定支架结合有限内固定治疗此类骨折41例,取得了满意疗效。1临床资料1.1一般资料本组41例,男29例,女12例;年龄18～63岁,平均35岁。交通事故伤27例,坠落伤8例,砸伤6例。按照Gustilo分类:Ⅰ型6例,Ⅱ型21例,Ⅲ型14例,其中23例合并严重的软组织挫裂和脱套伤。1.2手术方法均于急诊行清创术后一次性完成骨折固定手术,选择腰麻或硬膜外麻醉。先行彻底清创后,利用原创口或行胫骨远端外侧直切口,直视下复位骨折断端,使其对位、对线满…     

外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端关节内骨折

桡骨远端骨折累及关节面,临床上并不少见,它约占全身骨折的2%,常合并桡腕关节、下尺桡关节及腕关节周围软组织损伤.既往治疗方法多采用手法复位后夹板、石膏外固定或钢板内固定结合石膏外固定,疗效并不满意.本院自1997年至2001年,采用于仲嘉等研制的单侧多功能外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端关节内骨折29例,取得了较好的疗效.现报告如下.     

有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的介绍有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折,并观察其效果。方法采用有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折15例。男12例,女3例;年龄21～50岁,平均年龄34.5岁。所有病例均为闭合性骨折。按Tscherne分型[1],Ⅰ级5例,Ⅱ级10例。结果 15例患者均获随访,随访时间10～15个月,平均12个月。所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间5～8个月。根据Edwards骨折疗效评定系统评定,好10例,可4例,差1例。结论有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折是一种较好的方法,具有手术损伤小、操作简易、安全等优点。     

有限切开内固定加支架外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨有限切开内固定加支架外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法并评价其疗效。方法利用小切口、克氏针整复及内固定加支架外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折伴有骨碎块移位、桡骨关节面不平整的患者28例,进行临床研究。结果所有随访2～4个月(平均3个月),28例患者均获得骨折愈合,对位良好,腕关节功能完全恢复或大部分恢复,按Dienst功能评估标准进行评定,结果优24例,良3例,可1例,差0例。结论针对桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节面非常不平整的骨折,使用这种方法治疗可提高疗效,减少并发症,不失为一种好的治疗方法。     

超关节可动外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的体会

目的 探讨超关节可动外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的临床疗效.方法 对56例胫腓骨远端开放粉碎性骨折采用超关节可动外固定支架(orthofix)结合有限内固定术治疗.结果 56例均获随访.据临床骨折愈合标准评估骨愈合率为89.3%.据Helfer踝关节功能评估标准:优36例,良15例,差5例,优良率为91%.结论 超关节可动外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折有安全有效、创伤小、并发症少等优点.     

有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折45例。结果 42例患者获得随访,时间3～36个月。按Lidstrom评分系统行影像学评价:优30例,良7例,中5例,优良率为88.09%;依据Dienst标准评价腕关节功能:优30例,良8例,中4例,优良率为90.47%。无严重并发症发生。结论有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,复位满意,操作简单,固定牢固,疗效满意。     

超踝关节外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折

目的探讨胫腓骨远端开放粉碎性骨折的治疗方法。方法应用单边外固定架跨踝关节超关节外固定结合有限内固定治疗13例胫腓骨远端开放粉碎性骨折伴踝关节骨折或脱位,结合软组织处理。结果经8个月~5年随访,疗效满意,预后优良率达90%以上。结论本治疗方法解决了胫腓骨远端开放粉碎性骨折的固定困难,可使肢体恢复接近正常长度,另外对踝关节起到弹性固定作用,有利于踝关节骨折、关节周围韧带损伤的功能重建。该治疗方式是治疗伴有踝关节稳定系统破坏的胫腓骨远端开放粉碎性骨折的可采用手段之一。     

切开复位有限内固定外固定支架治疗胫骨远端骨折

目的探讨切开复位克氏针有限内固定加外固定支架治疗C3型胫骨下端骨折的临床效果。方法AO分型胫骨远端C3型骨折共23例患者,采用一期或延期切开复位有限内固定加外固定支架治疗,随访观察伤口情况、关节面恢复情况及踝关节的活动度。结果本组病例随访时间2-23个月,平均随访时间18个月。未出现钉道感染、螺钉松动及切口感染、裂开病例,依据Marsh踝关节关节面骨折复位评分法,术后关节面恢复优良者15例,中等7例,一般1例。踝关节活动范围在20。之内者13例,在40°之内9例,活动良好1例。结论切开复位克氏针有限内固定加外固定支架能有效重建及恢复胫骨远端C3型骨折胫骨关节面和骨折的稳定性,是一种可选择的治疗方法。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫Fei骨开放粉碎骨折

目的：介绍应用有限内固定结合外固定支架治疗胫Ｆｅｉ有开放粉碎骨折３８例的经验。方法：胫骨骨折部行简单的内固定,骨折远近端垂直胫骨内侧或外侧骨面分别拧入２枚螺丝钉,单侧多功能外固定支架固定。视伤口情况分别行Ⅰ期、延期或引流、冲洗全层缝合。结果：骨折位置功能良好,骨折愈合１４￣２３周,２例骨不连。伤口甲级愈合２０例;乙级１７例;丙级１例。结论：有限内固定结合外固定支架是治疗胫Ｆｅｉ骨开放粉碎骨折的有效方法。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

<正>胫腓骨开放性骨折临床上最为多见,约占全身骨折的9.72%～13.7%,大部分基层医院都能开展此类手术,采用传统的石膏外固定、跟骨牵引治疗,虽不易发生骨髓炎,但固定不可靠,骨畸形愈合及骨不连发生率高,治疗时间长,病人生活质量差。     

有限内固定结合外固定架治疗胫骨远端粉碎性骨折

[目的]应用有限内固定结合外固定架治疗胫骨远端粉碎性骨折,对本法进行疗效评估.[方法]以2005年10月～2008年4月来本院治疗闭合性胫腓骨远端粉碎性骨折的患者总共30例为研究对象,所有患者均行择期手术,腓骨骨折采用切开复位钢板螺丝钉内固定治疗,胫骨骨折采用切开复位有限内固定结合外固定架治疗.[结果]本组患者随访时间为12～25个月,平均15.5个月,所有患者切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死及内植物外露情况,其中24例患者6个月内骨折愈合,平均愈合时间为4.2个月,4例患者骨折延迟愈合,平均愈合时间为9个月,2例患者出现骨不连,通过取髂骨植骨术6个月后骨折愈合.根据Mazur的踝关节症状和功能评价标准,对踝关节功能康复情况进行评价,优21例,良6例,可2例,差1例.[结论]有限内固定结合外固定架是治疗胫骨远端粉碎性骨折的有效且可靠的方法.     

外固定支架与有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折

我院自１９９３年以来,应用单臂式外固定支架治疗胫腓骨骨折１５３例,其中结合有限内固定治疗６４例,取得较好疗效,报告如下。 临床资料 一、一般资料本组男４１例,女１７例;年龄１５～６９岁,平均年龄４３岁;左侧３７例,右侧２６例,双侧１例;骨折后就诊时．间,最短２ｈ,最长８ｄ;骨折部位上段８例,中段３１例,中下段２５例;受伤原因：车祸３３例,重物轧压伤１６例,骑自行车摔伤１１例,其它４例。开放性损伤４９例。 二、治疗方法　麻醉采用硬膜外麻醉。患者取仰卧位,手术在充气止血带下进行。开放性骨折先行清创术,…     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎骨折

目的 :介绍应用有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎骨折 38例的经验。方法 :胫骨骨折部行简单的内固定 ,骨折远近端垂直胫骨内侧或外侧骨面分别拧入 2枚螺丝钉 ,单侧多功能外固定支架固定。视伤口情况分别行Ⅰ期、延期或引流、冲洗全层缝合。结果 :骨折位置功能良好。骨折愈合 1 4～ 2 3周 ,2例骨不连。伤口甲级愈合 2 0例 ;乙级 1 7例 ;丙级 1例。结论 :有限内固定结合外固定支架是治疗胫腓骨开放粉碎骨折的有效方法。     

外固定架结合有限内固定治疗新鲜胫腓骨开放性粉碎性骨折

胫腓骨骨折是四肢骨折中较常见的一类，受伤机制、损伤类型不同，治疗方法及手段也不同，特别是新鲜的开放性粉碎性骨折，治疗不当并发症较多，严重影响患者生活质量。1997年7月～2004年7月，我科采用外固定架结合有限内固定治疗新鲜胫腓骨开放性粉碎性骨折68例，取得较好的临床效果。报告如下。     

有限内固定结合外固定支架治疗高能量胫骨平台骨折

传统的胫骨平台骨折，尤其是严重的粉碎性高能量损伤的胫骨平台骨折(即Schatzker Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型)的治疗方法，从牵引、石膏固定到切开复位内固定，没有一种可以取得肯定的、令人满意的长期疗效。本科自1998年5月～2003年9月采用有限螺钉利螺栓内固定结合外固定支架法治疗该类骨折22     

有限切开复位内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折

2006年1月～2011年11月,我科采用有限切开复位内固定结合外固定支架治疗28例桡骨远端粉碎骨折患者,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组28例,男18例,女10例,年龄17～73岁。左侧9例,右侧18例,双侧1例。病程1～21d。按骨折AO分类:C2型8例,C3型20例。开放骨折2例,闭合骨折26例。     

外固定支架结合闭合复位有限内固定微创治疗桡骨远端AOC3型骨折的比较研究

目的比较闭合复位有限内固定结合外固定支架与单纯石膏外固定治疗桡骨远端AO C3型骨折的临床疗效。方法随访2005年6月～2010年10月36例桡骨远端AO C3型骨折,其中18例予以单纯石膏固定（石膏组）,18例采用外固定支架结合闭合复位有限内固定（支架组）。随访至术后24周,比较两组患侧临床功能（改良Gartland-Werley功能评分）及X线表现（改良Lidstrom-Radiographic评分系统）。结果所有患者均骨性愈合,无明显感染等严重并发症。术后24周,临床疗效（改良Gartland-Werley功能评分）：支架组腕关节屈（45.06±3.04）°,伸（52.83±2.94）°,桡偏（22.83±2.33）°,尺偏（36.33±5.29）°,旋前（51.67±4.16）°,旋后（44.89±4.13）°;石膏组屈（41.56±3.01）°,伸（49.56±3.58）°,桡偏（20.61±2.17）°,尺偏（31.22±5.35）°,旋前（46.33±4.12）°,旋后（41.33±2.93）°。X线表现（改良Lidstrom-Radiographic评分系统）：支架组桡骨高度（9.11±1.23）mm,掌倾角（16.00±2.40）°,尺偏角（16.39±1.79）°,关节面台阶（1.11±0.76）mm;石膏组桡骨高度（7.61±1.65）mm,掌倾角（13.44±2.48）°,尺偏角（12.67±3.83）°,关节面台阶（2.22±0.94）mm。各项指标支架组均显著优于石膏组（P〈0.01）。结论对于桡骨远端AO C3型粉碎性骨折,采用外固定支架结合闭合复位有限内固定是一种微创有效的方法,但需要注意桡神经浅支损伤等并发症。     

单侧多功能外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨单侧多功能外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折的效果.方法131例胫腓骨开放性不稳定性骨折,其中46例采用外固定支架结合螺丝钉治疗,43例单纯采用外固定支架治疗,42例采用交锁髓内钉治疗.结果采用Johner-Wruhs评分.单侧多功能外固定支架结合螺丝钉治疗组失血量、手术时间明显低于交锁髓内钉组(P＜0.05),骨愈合时间明显短于单纯用外固定支架组(P＜0.05),与交锁髓内钉组无明显差异性(P＞0.05).结论该方法具有固定牢靠、创伤少、骨折愈合快的优点.