激光的神经外科临床应用

一、概述:自Maiman于1960年首先制成激光器以来,在神经外科最早的是Rosomoff于1966年用红宝石激光行脑瘤的部份破坏;其后在脑手术方面应用激光较多的有Stellar Perkins等人.美国对激光开展了广泛的基础和临床方面的研究,1979年成     

应用新型光敏剂ATX-S10.Na(Ⅱ)的光动力疗法治疗脑胶质瘤的实验研究

目的探讨在胶质瘤的光动力疗法中应用新型光敏剂ATX-S10.Na(Ⅱ)的可能性。方法首先对5种含有不同浓度的ATX-S10.Na(Ⅱ)的鼠和人的胶质瘤细胞中应用波长为670nm的激光照射,应用MTT法测定不同的肿瘤细胞对PDT治疗的反应。接着,在SD大鼠的C6胶质瘤皮下肿瘤模型应用中进行PDT治疗,探讨ATX-S10.Na(Ⅱ)介导的光化学反应所致的抗肿瘤作用。结果体外实验表明,PDT对肿瘤细胞的毒性作用既依靠ATX-S10.Na(Ⅱ)的药物浓度又依靠激光辐照的累计能量。每个细胞系的50%抑制浓度(IC50)波动于5-15μg/ml之间。在皮下肿瘤模型中,PDT治疗导致的肿瘤内部破坏面积随着激光能量的提高而增大,尤其是当照光剂量大于75J/cm时,与对照组相比有统计学意义。结论体外和在体的实验表明,新型光敏剂ATX-S10.Na(Ⅱ)介导的光动力疗法显示出极强的抗胶质瘤作用。     

神经导航注册方式对导航精度的影响 (附73例临床分析)

目的探讨不同的导航注册方式对导航精度的影响,提高导航的准确性。方法应用Stealth-Sta-tion神经导航系统切除颅内病变73例,采用经头皮标记物、经体表解剖标记点、激光注册仪注册,计算不同注册方式产生的平均坐标误差(mean fiducial error,MFE)和预期准确性(prodlctra a.curacy,PA),计算不同体位所产生的平均坐标误差(MFE)。结果经激光注册组MFE(0.983±0.081mm)和PA(0.472±0.058)明显小于经头皮标记物和体表解剖标记点注册组(P<0.01),仰卧位及仰卧位头侧下经激光注册组MFE(0.671±0.047mm)明显小于经头皮标记物和体表解剖标记点注册组(P<0.05、P<0.01),侧卧位及俯卧位下经头皮标记物组MFE(1.137±0.077mm)和(1.122±0.069mm)明显小于经体表解剖标记点注册组和经激光注册组(P<0.05)。结论应用激光注册法导航精度高,仰卧位时应选择激光注册法,仰卧头侧位时激光注册法与头皮标记物注册法都可用,而侧卧位和俯卧位时,推荐使用头皮标记物注册法。     

激光显微手术治疗脊髓空洞症——附4例报告

既往认为,脊髓空洞症(SM)是一种缓慢进行的脊髓退行性病变,往往伴有脊髓髓内肿瘤及后颅或颅颈交界处畸形,如Arnold-Chiari畸形、颅底凹陷等。我们应用激光显微手术治疗4例SM,近期效果良好,现报告如下。 CO_2激光显微手术 脊髓显露如常,在显微镜下切开蛛网膜,选定靶点,控制呼吸,应用8～10W聚焦CO_2激光(聚焦后功率密度为1100W/cm~2左右),纵形切开脊髓白质     

联合应用钕:钇和二氧化碳激光切除颅内脑膜瘤

目的:研究临床联合应用钕:钇(Nd:YAG)激光和二氧化碳(CO_2)激光切除颅内脑膜瘤的优点。方法:应用国产Nd:YAG激光-CO_2激光切除23例颅内脑膜瘤,其中位于幕上者16例,后颅窝7例。肿瘤直径3～12cm,其中直径>8cm的巨大肿瘤8例。所用Nd:YAG激光功率10～45W,平均25W;CO_2激光功率10～60W,平均45W。结果:19例全切,全切率82.5％,无一例死亡。手术安全快捷,出血明显减少,去除肿瘤较彻底,术后反应轻,忧于常规手术切除。结论:联合应用Nd:YAG激光-CO_2激光切除颅内脑膜瘤,效果满意,是目前最佳的激光手术刀的组合。     

CO_2激光显微神经外科手术治疗3例脊髓髓内肿瘤的初步报告

本文报告应用第一台国产CO_2激光显微手术装置,成功地切除了T_(11)～L_2髓内室管膜瘤、C_(3～7)髓内纤维血管脂肪瘤和T_(6～8)髓内星形细胞瘤等3例脊髓髓内肿瘤,均达肿瘤次全切除。术后近期内,3例患者的症状与体征均有改善,表现为自发性疼痛消失,肌力增强和肌张力减低;无激光造成的外加神经系统功能缺失的表现。其中2例,术后核磁共振显示肿瘤基本切除干净。表明激光显微手术具有操纵方便、定位精确、安全易控制、无机械牵拉、对周围组织损伤小和不干扰生物电等优点,增加了肿瘤切除的机会,减轻了术后伤残,提高了患者生存质量。作者对激光显微手术的方法和注意事项也进行了讨论。     

联合应用钕：钇和二氧化碳激光切除颅内脑膜瘤

目的：研究临床联合应用钕：钇(Nd：YAG)激光和二氧化碳(CO2)激光切除颅内脑膜瘤的优点。方法：应用国产Nd：YAG激光-CO2激光切除23例颅内脑膜瘤，其中位于幕上16例，后颅窝7例。肿瘤直径3～12cm，其中直径>8cm的巨大肿瘤8例。所用Nd：YAG激光功率10～45W，平均25W；CO2激光功率10～60W，平均45W。结果：19例全切，全切率82.5％．无一例死亡。手术安全快捷，出血明显减少．去除肿瘤较彻底．术后反应轻，优于常规手术切除。结论：联合应用Nd：YAG激光-CO2激光切除颅内脑膜瘤．效果满意．是目前最佳的激光手术刀的组合。     

流式细胞分析技术在神经系统肿瘤研究中的应用

流式细胞分析技术(Flow cytometiy,FCM)是近年来逐步发展起来的综合了激光技术。流体喷射技术及计算机技术的一项新兴的研究手段,能够快速准确地对细胞的各种亚成分(如DNA、RNA、膜抗原及肿瘤基因表达蛋白等)进行定量分析,目前正越来越广泛地用于各项基础和临床研究中。本文主要对其原理、方法学进展及在神经系统肿瘤研究中的应用等方面进行简扼的介绍。     

Nd:YAG激光在神经外科的应用

报道应用Nd:YAG 激光(掺钕乙铝石榴石激光器)切除10例脑动静脉畸形(AVM)的初步经验。作者使用Molectron 800Nd:YAG 激光装置。光斑直径1.2mm,产生的氦氖激光投射于手术野清晰可见,供描准之用。这种激光能使直径小于1mm 的血管凝     

激光间质热疗在脑部疾病治疗中的应用现状

正激光间质热疗(laser interstitial thermotherapy,LITT)是一种使用激光的热效应破坏靶组织的治疗方式~([1])。近年来,LITT在神经外科的应用愈加广泛,使用立体定向技术,可以将纤细的激光光纤直接植入颅内病灶的核心,并使用激光破坏病灶,达到类似于手术切除的效果。     

YAG-CO_2组合激光照射脑和血管的实验研究

神经外科领域的激光手术,在60年代就有个案报道。自1976年以来,应用已较广泛,几乎所有部位的良、恶性病变,均可应用激光手术。过去应用最多的是CO_2激光。通常认为,CO_2激光具有易于控制,对周围组织损伤小和不干扰生物电等优点。但由于导光关节臂操纵不灵便,定位不十分精确,加上止血能力有限,故如何进一步发挥激光手术的优点,扩大应用范围,降低手术     

多发性硬化活动期病人脑脊液T淋巴细胞亚群的异常

作者等应用荧光素标记的单克隆抗体和激光流式细胞光度计方法检测了活动期多发性硬化(MS)(7例)、非活动期MS(7例)、CNS炎症(5例)和和CNS非炎症疾病(12例)病人周围血和脑脊液T淋巴细胞亚群的变化情况,并报道如下:按Rose诊断标准确诊的14例病人,可分为活动期和非活动期两组.活动组均为出现新症状或原症     

重复经颅磁刺激技术及其治疗性应用进展

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulate,TMS)由Barker等1985年首先创立,作为一种无痛、无损伤的皮层刺激方法及其具有操作简便、安全可靠等优点,很快得以临床应用。重复经颅磁刺激(rTMS)是在TMS基础上发展起来的新的神经电生理技术.但由于技术水平和工艺方面的限制,一直停留在低频率、刺激次数少的水平上。近年来,Dantec Ma-glite-r25、Cadwell Rapid-Rate Sitmulator(CRRMS)等刺激     

微侵袭神经外科进展

随着神经影像学、微导管技术、超声技术、激光技术和各种光学技术以及计算机科学等现代科学技术成果在神经外科领域中的应用,使得神经外科医师仅通过微小的神经系统损伤即可治疗某些神经外科疾病。于是在20世纪末叶诞生了一个新的学科,即微侵袭神经外科(minimally invasive neuro-surgery)。     

电休克疗法的今昔和评价

电抽搐疗法是在Sakel(1933)创始胰岛素昏迷疗法和Meduna(1935)开始卡地查(Cardi-zol)疗法之后,由Cerletti和Bini(1938)首创的。 一、电抽搐疗法在我国应用的起落 电抽搐疗法在西、北欧首先试用,尔后美国和日本等国引进。1939年较快地传入我国沈阳、大连、上海、北京、南京、广州、成都等地。1950～1960年代全国各地精神病院先后纷纷采用,兴盛一时。疗效显著,认为是治疗精神病的良好方法,先后发表20余篇有关疗效的论著和文章。在1960     

激光氧液对癫持续状态大鼠海马组织MDA、SOD动态变化的影响及疗程选择

目的观察激光氧液对戊四氮(PTZ)所致癫持续状态(SE)大鼠海马组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的影响及激光氧液的疗程选择。方法 28日龄雄性SD大鼠以PTZ建立癫持续状态模型,随机分为PTZ+激光氧液组、PTZ+GS组和NS+激光氧液组、NS+GS组,分别给予激光氧液和5%葡萄糖液(5%GS)尾静脉输入,于模型制作成功后第0、3、7、10、14天采用比色法检测MDA含量和SOD活力。结果 (1)MDA结果:PTZ+GS组大鼠海马组织MDA含量在SE后3d、7d、10d、14d较NS+GS组明显增高(P0.05),PTZ+激光氧液组与之趋势相同,但在各时间点均较PTZ+GS组大鼠降低(P0.05)。(2)SOD结果:PTZ+GS组大鼠海马组织SOD活力在SE后3d、7d较NS+GS组明显降低(P0.05),PTZ+激光氧液组SOD活力与之趋势相同,但在3d、7d、10d三个时间点上较PTZ+GS组大鼠升高(P0.05)。第14天各组大鼠海马内SOD活力均无统计学差异(P0.05)。结论 (1)激光氧液能降低SE大鼠MDA含量,升高SOD活力。(2)激光氧液的治疗可选择10d为一疗程。     

显微神经外科概貌

显微神经外科是神经外科技术一重大发展.由于手术显微镜的立体放大和良好照明,以及双极电凝器和显微外科器械等应用,神经外科手术疗效大大提高,而且还开展了过去所不能做的一些手术.这里简要介绍近十余年来显微神经外科发展和应用概况.发展史在临床外科中,最早应用手术显微镜的要算耳鼻喉科医生,那是Nylen在1921年用单目解剖显微镜进行简单的耳科手术操作.直至Barraguer等(1950)和Jacobson等(1960)分别应用显微外科技术进行角膜缝合和小血管吻合后,显微外科才进入重大发展阶段,应用范围才有较快的扩大.1962年Kurze等首先应用显微技术经颞下中颅窝入路切除听神经肿瘤,Smith(1962)进行周围神经吻合,1963年Kurze进一步报告应用     

激光氧液对癫(癎)持续状态大鼠海马组织MDA、SOD动态变化的影响及疗程选择

目的 观察激光氧液对戊四氮(PTZ)所致癫(癎)持续状态(SE)大鼠海马组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的影响及激光氧液的疗程选择.方法 28日龄雄性SD大鼠以PTZ建立癫(癎)持续状态模型,随机分为PTZ+激光氧液组、PTZ+GS组和NS+激光氧液组、NS+GS组,分别给予激光氧液和5％葡萄糖液(5％GS)尾静脉输入,于模型制作成功后第0、3、7、10、14天采用比色法检测MDA含量和SOD活力.结果 (1)MDA结果:PTZ+ GS组大鼠海马组织MDA含量在SE后3d、7d、10 d、14 d较NS+ GS组明显增高(P＜0.05),PTZ+激光氧液组与之趋势相同,但在各时间点均较PTZ+GS组大鼠降低(P＜0.05).(2)SOD结果:PTZ+ GS组大鼠海马组织SOD活力在SE后3d、7d较NS+GS组明显降低(P＜0.05),PTZ+激光氧液组SOD活力与之趋势相同,但在3d、7d、10d三个时间点上较PTZ+ GS组大鼠升高(P＜0.05).第14天各组大鼠海马内SOD活力均无统计学差异(P＞0.05).结论 (1)激光氧液能降低SE大鼠MDA含量,升高SOD活力.(2)激光氧液的治疗可选择10 d为一疗程.     

应用超声手术吸引器和诱发电位治疗小儿丘脑和脑干肿瘤

经CT 和临床诊断的小儿丘脑和脑干胶质瘤(中线肿瘤)因手术具有很大的危险性故很少进行手术切除,而仅仅通过立体定向术或开颅术进行肿瘤活检。最近10年来由于应用手术显微镜、超声吸引器(cusa)激光及诱发电位监测技术使这种手术     

Tourette综合征与中枢神经递质

Tourette综合征(简称TS)是一种起病于儿童,临床表现以头面部、肢体或躯干部的多发性肌肉抽动与爆发状不自主发声或猥亵言语等为特征的锥体外系疾病。虽然其病因迄今未明,但最近神经药理学和神经生物化学方面的研究,使人们对中枢神经递质在TS发病机理中的作用有了一些新的认识。一、多巴胺(DA) 1961年Seignot首先应用多巴胺受体阻滞剂氟哌啶醇治疗TS,取得了明显的效果;继后Chapel(1964年)和Stevens(1966年)同样得到了类似结果。应用多巴胺激动剂在动物身上能产生突发、反复的定型肌肉运动等一系列酷似TS的症状和体征。