瘤全身骨显像一例

患者女,16岁,因“发现双手多发肿物13年”入院。患者3岁时发现左手掌部、指部多处肿大,但无疼痛及功能障碍,肿物生长缓慢。自6岁始,多次手术切除肿物,效果均欠佳,故赴我院进一步诊治。体格检查：双手外观无明显畸形,左手第2、5掌骨和食指中节指骨处可见手术瘢痕;右手第2掌骨,食指中节指骨,中指中节、近节指骨,小指近节指骨处可见手术瘢痕。双手第2掌骨桡侧可扪及增粗,无压痛。双手各指活动及感觉、血运正常。双足未见明显异常。血液生化检查示：血钙为2.38 mmol/L（正常值2.10～2.75 mmol/L）,血磷为2.73 mmol/L（正常值0.8～1.66 mmol/L）。X线检查示：右手第2掌骨远端、食指、中指、小指的近节指骨骨质稀疏、囊变,并见透亮区。骨皮质梭形膨胀、变薄。病变区可见砂粒样钙化点,并有多个间隔。左手第2掌骨远端、无名指近节指骨骨质囊变,呈圆形透亮区,骨皮质变薄。双膝、双肩诸骨骨质稀疏,以股骨、肱骨骨干明显,且骨皮质变薄。关节间隙无异常。静脉注射99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP） 1 110 MBq后3 h 行前、后位全身骨显像示：     

松毛虫性骨关节炎一例

病例资料　患者 ,女 ,3 0岁 ,左手被松毛虫咬伤 2个月。体检 :左手中指、无名指明显肿胀、发亮 ,见小水泡 ,压痛 ,活动受限。血白细胞计数 12 .8× 10 9/l;血沉 :2 5mm/h。X线检查 :左手正斜位片见左食指中节指骨外缘 ,中指近、中节指骨外缘 ,无名指近节指骨内、外缘及中节指骨外缘骨皮质毛糙 ,边缘欠清晰 ,骨皮质稍增厚 ,并有不同程度骨膜增生及小范围骨质破坏区 ,尤以中指中节指骨及无名指近节指骨为甚 (图 1a)。左中指、无名指近、中指间关节间隙变窄 ,周围软组织明显肿胀 (图 1b)。X线诊断 :松毛虫性骨关节炎。讨论　松毛虫性骨关节炎 …     

双手足原发骨骼及继发骺核多形性变异

患者男，８岁。５年前因手部外伤摄片时发现双手骨骼发育异常。随年龄增长，畸形渐趋明显，功能障碍加重。图１右手正位片（左手正位片略）。双手食、中指及小指只有２节，且近节呈锥状畸形，远节向掌、桡侧弯曲。双手无名指中节有一似“骺核状”畸形骨，远节亦稍呈侧弯。...     

多发内生性软骨瘤全身骨显像一例

患者女 ,16岁 ,因“发现双手多发肿物 13年”入院。患者 3岁时发现左手掌部、指部多处肿大 ,但无疼痛及功能障碍 ,肿物生长缓慢。自 6岁始 ,多次手术切除肿物 ,效果均欠佳 ,故赴我院进一步诊治。体格检查 :双手外观无明显畸形 ,左手第 2、5掌骨和食指中节指骨处可见手术瘢痕 ;右手第 2掌骨 ,食指中节指骨 ,中指中节、近节指骨 ,小指近节指骨处可见手术瘢痕。双手第 2掌骨桡侧可扪及增粗 ,无压痛。双手各指活动及感觉、血运正常。双足未见明显异常。血液生化检查示 :血钙为 2 .38ｍｍｏｌ/Ｌ(正常值 2 .10～ 2 .75ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血磷为 2 .73…     

蜡泪样骨病一例报告

患者男性，62岁、20年前始发现右手中指中节末端有一黄豆大的结节，边界欠清，表面欠光，质硬，不活动，无压痛，不影响关节活动，未予特殊治疗。以后结节缓慢生长，逐渐累及中指近节指骨、掌骨、近年来中指已明显增粗，中节指骨桡侧尤为明显，手指尺侧偏畸形，刺痛减退、食指以近节指骨尺侧增粗为主，压痛明显，手指活动度明显减退。X线表现：右腕舟骨、月骨、大多角骨及头状骨有骨内致密斑，无轮廓改变。右手第2、3骨掌、右食指近节、中指近节及中节、环指近节偏侧性骨组织不规则增生，呈滴注状，并累及邻近关节（见图）。手术所见：食指…     

小儿先天性双手双足多发性畸形3例

自1990年以来,我院收治小儿先天性双手双足多发性畸形3例,经治疗收到较满意的效果。 例1 女,7岁。生后双手双足畸形,否认家族遗传史。检查见右手拇指末节缺如,无指甲,食、中指缺如,掌骨正常,环、小指正常。左手拇指的3个指节畸形细长。左食指于近端指节间关节水平呈侧方屈曲挛缩,左中、环指完全性皮肤并指,指甲分离,活动尚可。右足2、3趾缺如,2、3跖骨缺如,前足部裂开呈蟹足状。左足所见同右足,活动尚可。在全麻下保留     

先天性四肢发育畸形1例

<正>女,2岁,出生后四肢多发畸形入院。无家族遗传史,父母非近亲结婚。专科检查:患儿右足2⁴趾并趾畸形,皮肤性并趾,右手中指近节指骨处明显环状缩窄,远端指体明显较对侧增粗、增大,未见明显水肿;右手24趾并趾畸形,皮肤性并趾,右手中指近节指骨处明显环状缩窄,远端指体明显较对侧增粗、增大,未见明显水肿;右手2⁵指自近节指骨以远局部肥大,呈肿瘤状;左手中指较同侧手指明显短小;左手示指短小较明显,呈"枝芽样"。双手活动受限,右足活动受限。X线片示:双手发育畸形(见图1),家属仅要求纠正手部畸形,右足畸形暂不处理,未行X线检查。入院后积极完善相关检查(血尿便常规、肝肾功能、凝血系列、心电图等),未见异常后在静吸复合全麻下行右手中指环状挛缩带松解、右手25指自近节指骨以远局部肥大,呈肿瘤状;左手中指较同侧手指明显短小;左手示指短小较明显,呈"枝芽样"。双手活动受限,右足活动受限。X线片示:双手发育畸形(见图1),家属仅要求纠正手部畸形,右足畸形暂不处理,未行X线检查。入院后积极完善相关检查(血尿便常规、肝肾功能、凝血系列、心电图等),未见异常后在静吸复合全麻下行右手中指环状挛缩带松解、右手2⁵指矫形术。术中所见:患者右手中指近节指     

手裂畸形1例报告

病人　男,8岁,父母非近亲结婚,无其它遗传性疾病。体检:发育良好,营养中等,右手中部可见“V”形裂隙,在裂隙桡侧处可触及短小掌指骨,末端无指甲。左手正常,双足趾骨数目及发育均正常。呼吸、循环、消化、神经、泌尿系等均无异常。X线检查:摄右手正位片显示,腕骨仅2块,较粗大,桡侧有掌指骨,但末节指骨发育不良。尺侧仅有一掌骨,其基底部较粗大,其余掌指骨缺如,软组织裂隙影较浅。讨论:因手部缺损而致的畸形很少见,根据畸形的形态可分为3种类型:1“V”裂隙型,手中部明显裂隙,第3掌指骨缺如,裂隙常较深。手呈爪形或钳状,各手指间常有蹼相连…     

先天性双手“镜相”多指畸形1例

患者,男性,1．5岁,哈萨克族,出生时双手小指近端指间关节内侧见黄豆大小、质地软、有弹性的小结节影,并有一狭颈与手指部软组织相连,以后随年龄增长并不断增大而来院就诊。X线检查：双手小指内侧近节指骨头部见直径约1．0cm的软组织影,有一狭颈与指骨周围软组织相连,其内密度均匀,未见骨骼,余手诸骨骨质及周围软组织未见异常。诊断：双手多指畸形。手术切除所见：该软组织内无骨骼、软骨及肌腱。     

肢骨纹状增生症一例

患者男，37岁。因右手拇指挫伤就诊。查体：右手拇指轻度肿胀，中指与无名指平齐，右中指与左中指相比短1．0cm。右前臂较左前臂略细，余未见阳性体征。X线表现：右尺骨骨皮质增厚，密度较高，中段向内外凸出，见斑点、条索状致密阴影，骨髓腔变窄(图1)。右手头状骨、第3掌指骨、第2、4指指骨骨皮质增厚、呈波浪状，骨松质内斑点状及条索状致密阴影。骨髓腔变窄，关节面光滑，关节间隙不窄，第3掌骨发育缩短(图2)。X线诊断：肢骨纹状增生症。     

毒蛇咬伤致指骨破坏并畸形生长1例报告

毒蛇咬伤致指骨破坏并畸形生长较少见,我院见到1例,现报告如下。患者女,8岁,4月前被毒蛇咬伤左中指近指关节,当时肿胀疼痛明显,赤脚医生行局部结扎,针扎放血治疗后肿胀疼痛缓解。2月后到我院就诊,左中指仍肿胀明显,但无疼痛、发热等症状,当时未行特殊治疗。4月后复查时发现左中指中远节脂骨尺偏畸形,关节不能伸直。专科情况:左中指近指关节轻度肿胀,呈屈曲30°,中远节指骨尺偏畸形。屈伸活动主动伸150°屈90°,被动伸170°屈90°,中指近指关节侧翻试验尺侧阳性。X线表现:左中指近节指骨骨骺损伤、骨质破坏并畸形生长,局部软组织肿胀明显,左…     

家族性并指(趾)多指(趾)畸形3例

病例1 女,16岁.双手中指、环指指蹼相连并双足多趾畸形16年.出生时家长发现患儿双手中指、环指指蹼相连并双足六趾畸形,双手中指发育尚正常,左环指呈短、细发育畸形,中指、环指掌指关节活动良好,指间关节活动度稍差,双手血运及皮肤感觉均良好.     

指骨皮质旁软骨瘤 1例

患者男,58岁。1年前发现右中指中节无痛性包块,并逐渐增大,近来有嵌塞感,活动受限。查体:右中指中节前外侧有一类圆形肿物,直径约2·0cm大小,质硬,固定,无压痛,皮肤正常。X线表现:右中指中节骨皮质旁软组织内类圆形高密度肿块影,约2·2cm×1·4cm大小,边缘清晰锐利,内密度不均匀,有砂砾样钙化影相互融合,肿块与指骨间存有透亮间隙,仅中心部位似有窄小基底相连,相邻骨皮质局限性凹陷,呈压迫性骨质吸收并增生硬化(图1)。图1右中指中节骨皮质旁软组织内类圆形高密度肿块影,边缘清晰锐利,肿块与指骨间存有透亮间隙,仅中心部位似有窄小基底相连,…     

指、趾骨表皮样囊肿二例

例1 女,25岁.右中指甲床增高1年.体检:右中指指甲无畸形,甲床增高,表面无变色,甲根无明显异常,无触痛,似有波动感,否认外伤史.X线片示:右中指未节指骨可见1.2 cm×0.8 cm类圆形囊状低密度灶,与指骨长轴一致,密度均匀,边缘光滑,无骨膜反应及硬化边,软组织无明显肿胀(图1).     

先天性脑积水合并手足多指(趾)骈指趾畸形1例报告

患儿 ,男 ,产前Ｂ超诊断胎儿脑积水 ,产后Ｘ线片见胎儿颅腔增大 ,颅板变薄 ,颅缝增宽等脑积水征象 (图 1)。胎儿双手紧握不能分开 ,外观见双手指间软组织性骈指畸形 ,双足亦见软组织性骈趾畸形 ,趾端宽大呈扇形 ,趾节分界不清。Ｘ线片见 ,双手掌骨 6节 ,指骨大部缺如 ,双足跖骨 6节 ,趾骨第 1节 7个 ,第 2节 8个 ,3节缺如 ,1～ 3趾节骨形态不规则 ,排列不整 ,大小不均 (图 2 ) ,其它无异常。讨论 :先天性脑积水合并手足多指 (趾 )骈指趾畸形文献虽有记载 ,但在程度上此例尚属罕见。一般多发生于拇指 (趾 )或第 5指趾 ,常伴有骈指 (趾 ) ,短…     

夏科氏关节报告1例

患者女55岁。右肘关节肿痛13年，左前臂内侧感觉减迟，爪形手7年。患者13年前右肘逐渐肿胀，呈持续性隐痛，10年前曾于我院行左肘手术治疗，取病理为“夏科氏骨关节炎”，近7年来左前臂及手内侧感觉逐渐减退，无名指及小手指的指间炎节屈曲，不能伸直，曾外用“伤风止痛膏”等症状无明显缓解，于1984印5月在沈阳某医院诊断为“脊髓空洞症”，于1993年7月在本院诊断为“夏科氏骨荚节炎”，行左肘手术治疗，切除游离骨块4个。入院体检：发育正常，营养中等，胸廓畸形，左手强直，成爪形，活动受限，手腕及手指向尺侧偏斜，右肘关节肿胀变形。     

先天性感觉神经病1例

患儿,女,5岁,以进行性咬手指4年入院。于1999-12出现咬自己手指,至2000-11,患儿的右食指、中指,左大拇指、食指、无名指的1/5均被患儿咬掉,无疼痛感,行走时右足内翻,且右踝关节及右足外侧软组织肿胀,曾按“慢性骨髓炎”,给予穿刺、引流处理,症状无缓解,且穿刺处伤口不愈合,形成溃疡。2002-02出现左足内翻,且左足外侧亦有溃疡形成,期间患儿一直咬手指头,到2003-12仅残留手掌。体查:神志清,皮肤干燥无汗,有脱屑,皮肤划痕试验阳性。右下肢较左下肢粗而短,双足外侧均有溃疡形成,右侧约有3 cm×4 cm,左侧约有1 cm×1 cm,有恶臭的脓性分泌物流出,全身皮肤触觉、痛觉、位置觉、运动觉、震动觉、实体觉、图形觉丧失,对热刺激迟钝,冷刺激无反应,四肢肌力、肌张力均正常,可自行站立并做短距离行走,易跌倒;双侧肱二、三头肌反射未引出,腹壁反射及肛门反射均未引出,双侧Bab insk i征、Chaddock征及Oppenhe im征未引出。双下肢X线:双足马蹄内翻;右侧胫骨较左侧增粗、变短;双手指骨缺失。肌电图传导速度检查:正中神经、尺神经传导速度减慢。头颅CT扫描可见脑沟回增宽加深,呈脑萎缩改变。因家...     

先天性巨指症并增生性骨关节病1例报告

先天性巨指畸形伴有增生性骨关节病者少见 ,我们遇见 1例。男 ,43岁。出生时左手食指、中指均大于其余各指 ,因患指挤压伤就诊。查食指尖软组织有一破口 ,大小约 0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,皮肤翘起出血 ,左食指、中指粗大 ,中远端不能并扰 ,掌部软组织亦明显增厚。全身它处无异常 ,家族中及胞弟 (双胞 )无类似畸形病史。Ｘ线表现 :左手食指、中指骨骼和周围软组织 ,较其它正常各指明显增粗增长 ,尤以食指显著 ,两指中远段呈“Ｖ”字形分开。巨指之远侧和近侧指间关节边缘均有程度不同之骨质增附图巨指并增生性骨关节改变。食指、中指周围软组织…     

指骨增多畸形一例报告

先天性指骨增多畸形较少见,我院见一例报告如下: 患者,男、40岁,汉族。自幼右手畸形,父母非近亲结婚,无其它遗传性疾病。 体检:发育良好,营养中等,右手畸形,第3、4指合并,表面宽大,食指与小指间距增大。在增宽的软组织内可触及多余的指骨。呼吸、循环、消化、神经、泌尿系均正常。 X线检查:右手正位片示右手5块掌骨中     

双手双足同时并发多指(趾)畸形1例

双手双足同时并发多指（趾）畸形１例庹连成１刘德林２１病历简介患儿，女，６岁，出生后发现双手小指六指赘生畸形，左足六趾，右足七趾赘生畸形，随发育逐渐增长。体查：一般情况良好，发育正常。双手尺侧小指旁及双足拇趾内侧、右足小趾外侧同时并发赘生指（趾），其大...