糖尿病并痛性眼肌麻痹一例

患者男,53岁,因多饮、多尿、多食、消瘦1个月,头痛伴左眼睑下垂3 d 于2005年9月21日入院。入院前10 d 有上呼吸道感染病史。查体:血压106/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,口角无歪斜,左眼睑下垂,左眼外斜15°,内转受限,视力正常,右眼球活动无异常,双侧瞳孔等圆、等大,对光反应正常。外周血常规:白细胞11.2×10~9/L,中性粒细胞0.58;头颅磁共振成像检查未见异常;空腹血糖13.9 mmol/L,餐后2 h 血糖18.9 mmol/L,吡啶新斯的明试验阴性,初步诊断为糖尿病性动眼神经麻痹,予控制血糖、营养神经、改善循环、止痛等治疗10 d,血糖控制好,但头痛无缓解,左眼睑仍下垂,予甲基强的松龙80 mg/d 静脉滴注、共     

Tolosa-Hunt综合征二例报告

例1,男,40岁。发热5天,双眼眶及颞侧持续性疼痛,陈发性加剧伴恶心呕吐。热退后,头痛减轻,出现右眼睑下垂。病程中无昏迷及四肢瘫等表现。体温正常,Bp16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。神志清醒,左眼睑完全下垂,上提受限,眼球各方向运动障碍,瞳孔6mm。直接、间接对光反射消失,眼底未见异常。右眼正常。Hb110g/L,WBC1.1×10~(10)/L,N0.93,L0.07,尿糖阴性,血糖5.4mmol/L。腰穿,压力1.4kPa(145mmH_2O),CSE WBC1.3×10~7/L,生化检查正常。入院后口服地塞米松,肌注青霉素,一周后头痛消失;三周后左眼裂可开大3mm,眼球运动有改善,瞳孔恢复正常,对光反射正常。随访三个月症状完全恢复。     

小脑前下动脉综合征2例报告

1　病例摘要例 1,男 ,5 5岁。因突发眩晕、右耳聋、恶心、呕吐伴走路不稳6小时来诊。既往患糖尿病 10年、高血压半年、糖尿病末梢神经病 1月。查体 ,血压 15 0 / 95mmHg ,嗜睡 ,左瞳孔直经3mm ,右 4mm ,光反应灵敏 ,双眼水平性眼震 ,右眼外展受限 ,右轻周围性面瘫 ,右面部痛觉迟钝 ,右侧指鼻、轮替、跟膝胫不准 ,四肢肌力 4级 ,左偏身痛觉迟钝 ,四肢腱反射均消失 ,双巴氏征阴性。辅检 :血糖 19mmol/L ,血酮体阴性 ,胆固醇6 .12mmol/L ,BAEP示右Ⅰ、Ⅲ波不清 ,头MRI示右桥脑外侧及右小脑半球点片状梗塞。给予脑保护剂、血小板凝聚抑制剂…     

颅内生殖细胞瘤一例

患者,女,13岁。因多饮、多尿半年,双眼视力下降2月伴头昏、呕吐1月入院。入院前半年,患者开始感口渴,喜喝水,尿量增加,夜间小便3～4次。入院前2月,感双眼视物模糊,学习成绩下降。1月前出现头昏伴恶心感,但头痛症状不明显。检查:神清、发育正常。视力:左眼光感,右眼0.1。瞳孔左稍大于右,左眼光反射减弱。双侧视乳头苍白,边界清,左侧明显。余颅神经及周围     

左乳突骨巨细胞瘤一例

患者女性,34岁。因左耳疼痛、耳鸣伴左侧头痛,出现口角向右歪斜,听力减退6个月,症状加剧1周,伴喷射性呕吐,双眼视物模糊于1984年9月28日入院。发病前3月左耳部曾被手击打。检查:左眼睑闭合不全,瞳孔右4mm,左6mm,左眼对光反射迟钝,眼底镜见左视乳头水肿伴出血。左外耳道后壁凸出,肿胀明显。外耳道内有8     

鞍区胚胎癌合并颌面部转移1例

患者 ,女 ,2 9岁。因月经不规律 1年 ,头痛并右眼运动障碍、复视 2周入院。查体 :神清语畅 ,右上睑下垂 ,右眼外展位 ;右侧瞳孔 1 mm,光反应消失 ;双眼视力均为 0 .1 ,伴复视 ,双颞侧偏盲。辅助检查 :1 X线片示鞍底骨质变薄 ,蝶鞍轻度扩大 ,鞍背骨质吸收。 2 MRI示鞍内及其鞍上稍长 T1 、等 T2 占位 ,病变侵及右侧海绵窦。 3激素测定 FSH<1 .2 5 IU/ L ,L H<1 .5 6 IU/ L ,PTF6 8g/ L均低于正常值。 4血钠 1 2 3.6 mmol/ L ,尿钠 1 35 .9mmol/ L,血浆渗透压偏低 ,尿钠和尿渗透压偏高。入院诊断 :无功能性侵袭性垂体腺瘤 ,脑盐耗综…     

再发性化脓性脑膜炎1例

患儿,男,9岁。主因反复发热,头痛、呕吐半年第四次入院。于半年前,在低头写字时,自左鼻孔流清水,不伴嗅觉减退和其他不适。约半月后,突然头痛、吐、发热,当地医院腰穿后诊为“乙脑”,治疗7天痊愈出院。出院后10天因同样病情住我院。查体:T40℃,意识蒙胧,两侧瞳孔对光反射迟钝,巴氏征阴性。脑脊液:混浊,白细胞6×10~9/L,糖0.37mmol/L,培养:甲型     

糖尿病性眼肌麻痹三例报告

患者1，女，61岁，因“口干、多饮、多尿2年，头痛，左眼睑下垂10d”为主诉入院。患者2年前因皮肤反复疖肿，口干、多饮、多尿被诊断为糖尿病，平时服用达美康治疗。10d前劳累后出现左侧眼眶部胀痛、头痛，以夜问为甚，伴视物成双，左眼睑下垂．左眼红，分泌物多。入院查血糖17．6mmol／L，糖化血红蛋白11％，血压180／90mmHg，左眼上睑下垂，能睁开．眼球向内、向下转受限，瞳孔正常，皱额正常，口角无歪斜．左球结膜轻度充血。经控制血糖，应用活血化淤、营养神经药物、针灸等治疗20d．左眼球转动正常，左眼用力睁眼可达15mm。     

房角后退性青光眼1例报告

患者男,23岁,因左眼被拳击伤后视物不清并眼病入院。入院检查:全身无其他处损伤,视力右1.0、左0.1,左眼结膜混合性充血,角膜清,色素性KP(+),前房积血2 mm,虹膜纹理尚清,瞳孔固定,直径5mm。入院后按前房积血治疗,2d后积血吸收,视力1.0,眼压21.40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。出院。1月后因左眼痛伴同侧头痛再次入院,检查:视力右1.0、左0.08,左眼睫状充血,前房深,房水闪光(+),瞳孔直径5 mm,眼压50.62mmHg,给予甘露醇、醋氮酰胺、地塞米松等治疗,2d后眼压34.52 mmHg。房角检查:全周房角均为宽角,虹膜根部后陷,睫状体带增宽,色素沉积于小梁网,诊断为房角后退性青光眼。使用减少房水生成的药物降低眼压,入院后第8天眼压26.56 mmHg,双眼视力均为1.0,行左眼小梁切除术,第12天痊愈出院。随访6个月,眼压保持稳定,无复发。     

海绵窦综合征双侧眼球突出1例

<正> 患者男,46岁,右唇疖肿压挤后右侧眼睑皮肤肿胀、潮红半月余,以右眼眶蜂窝组织炎收入院。检查:T39℃、P80次/min,视力:右眼0.15,左眼0.6.右眼眶组织触摸星坚硬感,眼球完全固定,瞳孔4mm,对光反应消失,视神经乳头高度水肿约+5.0D,视网膜血管扩张纡曲.实验室检查:白细胞32×10~9/L,N0.90,L0.10。肾功能NPN7.14mmol/L.CO_2CP26.5mmol/L.血培养未见细菌生长.入院后给予大量抗生素(先锋霉素5号8.0g。新型青霉素Ⅱ号8.0g)、地塞米松20mg、脱水剂、支持疗法、输血,第3d 下午病情恶化,深昏迷,颈强直,同时左侧眼球突出,瞳孔5mm,视神经乳头水肿,血压下降至11/7kPa,反复输血、脱水、扩张血管药物治疗,病情稳定,第7d 眼睑皮肤肿     

外伤性脑血管痉挛致低颅压一例报告

患者,男,44岁。于1983年1月25日入院。不慎被汽车撞倒,当即不省人事,20分钟后被送到当地医院检查时神志恍惚,说话不清,瞳孔左2mm,右5mm。给予甘露醇等药物,急转来我院。既往无重要病史。查体;浅昏迷,血压17.3/12kPa,脉搏88次/分,左面部皮肤擦伤约3×3cm,鼻孔及外耳道无流血及脑脊液。双眼球有不自主运动,瞳孔左直径3mm,右3.5mm,对光反射灵敏,眼底正常。右中枢性面瘫,右上肢曲屈,右下肢伸直,肌张力增高,强刺激不动。右 Babinski 氏     

糖尿病双眼交替眼肌麻痹2例报道

糖尿病 (DM)性神经病变是 DM常见并发症之一,其中颅神经病变引起眼肌麻痹在临床上很少见,双眼交替眼肌麻痹更为罕见,我们科近年来收治了 DM双眼交替眼肌麻痹 2例,报道如下。 1临床资料 　　例 1,男, 76岁, DM病程 20年。 1998年 11月初,出现右前额疼痛,次日右上睑下垂,伴视物双影。查体时见右眼球内收,外展受限,双侧瞳孔等大同圆。头颅 CT扫描未见异常,血糖 (BG)18.2mmol/L,糖化血红蛋白 (HbAlc)11.3％ ,甘油三酯 (TG)1.0mmol/L,胆固醇 (Cho)4.5mmol/L,纤维蛋白原 (Fib)517mg％。经胰岛素控制血糖,肌注 VitB1、 Vi…     

Wallenberg综合征伴脊髓血管畸形1例报告

患者,女性,45岁,农民。因头痛5d,眩晕伴构音不清2d入院。入院患者未做任何诊疗。体格检查:生命体征正常,右侧瞳孔直径2.5mm,右侧眼裂小,右眼球稍内陷,右霍纳征存在。左侧瞳孔直径3.0mm。右侧面部痛觉过敏,左侧肢体痛触觉减退,右侧咽反     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后继发多发性硬膜外血肿1例

<正> 慢性硬膜下血肿钻孔引流后继发多发性硬膜外血肿尚未见有报道我科近遇1例报告如下。男,54岁,以头痛20余天,呕吐伴右侧轻偏瘫4天入院。一月前有轻度头部碰伤史,当时无不适。检查:清醒、反应迟钝,分析判断力差,简单计算困难。血压140/100mmHg。颅神经及眼底正常。右侧轻偏瘫,腱反射活跃,浅反射减弱,病理征(+)。头颅超声中线波右移2mm。颅片、腰穿及血液检查均正常。入院后偏瘫进行性加重,上肢肌力0°下肢Ⅰ°。左颈动脉造影后诊断为左额顶慢性硬膜下血肿。入院7天后在局麻下行钻孔血肿引流,清除旧积血约200ml,血肿范围17×7×2.5cm~3。于顶后骨孔放置8号导尿管外接消毒手套密闭引流。返回病房时能回答问题。术后20小时发现左瞳孔3mm,右2.5mm,意识朦胧,呼之能应,呕吐一次。至术后32小时意识障碍加重呼之不应。左瞳孔4mm 右2mm,血压150/110mmHg,脉转88次/分,呼吸22次     

以双上睑下垂为首发症状的中脑海绵状血管瘤1例

1 病历资料患者女，23岁，因双上睑下垂4月，再发伴视物成双3 d，于2000年11月20日入院。缘于2000年7月活动时出现双上睑下垂，按“重症肌无力”给予新斯的明治疗半月余，效果不佳，2000年9月自愈。2000年11月17日出现双上睑下垂，视物成双，呈上下重影，双眼球向上及向下活动障碍，间有轻度头痛，无呕吐、抽搐。查体：意识清醒，语言流利，双眼睑轻度下垂，双瞳孔不等大，左2.0 mm，右3.0 mm，对光反射均迟钝，双眼球向上、向下活动均障碍。右眼球内收、外展稍受限；左眼球外展、内收活动尚可。双眼球轻微水平震颤。全身感觉系统、运动系…     

鞍区肿瘤误诊为中心性视网膜炎一例

患者,女,33岁,因双眼视力下降伴头痛半年,近二个月失明,于1984年10月17日入院。半年前双眼视力逐渐下降,伴额部与枕部闷痛。近一个月加重。1984年8月31日来我院眼科就诊,视力:右0.08,左0.1(皆不能矫正)。前眼部正常。眼底:双视乳头颞侧色淡,黄斑部轻度水肿,有点状渗出,中心凹反射存在。眼压5.5/5=17mmHg(双眼同值)诊断为双眼中心性视网膜炎并按此病治疗。 1984年10月10日来院随诊,主诉视力继续下降伴有头痛。检查,视力:右眼前手动,左0.06(都不能矫正),角膜透明,前房清楚,瞳孔在光持续照射下先缩小后又自行散大,晶体透明,眼底:双视乳头界限清     

半球出血双眼凝视病灶对侧一例

<正> 慕上半球出血双眼凝视病灶侧,文献报导很多,但出现双眼凝视病灶对侧则极为罕见,特报导一例。 患者女,62岁,农民,主因神志不清伴左侧肢体运动障碍两天,急诊入院。既往患左高血压10年。入院后查体:T38.5℃,P105次/分,R24次/分,BP26/18KPa,昏迷被动体位,双侧瞳孔等大等园约2.5mm,对光反射存在。双眼凝视右侧,左侧鼻唇沟     

Vogt-小柳-原田综合征误诊1例报告

1临床资料 患者,男,29岁.入院前10d双眼视力突然下降,伴轻微头痛,曾就诊于其他医院,经眼科常规检查及眼部B超检查,诊断为原发性视网膜脱离,用药不详,因治疗效果不佳,于2002年10月18日来本院就诊.入院时自诉头痛明显,全身状况不佳,视力:右眼指数/1 m,左眼指数/1 m,双眼轻度睫状充血,角膜后可见细小点状沉着物,房水闪辉阳性,瞳孔呈药物性散大,直径5.5 mm,晶体不混浊,玻璃体可见条状混浊,眼压正常.     

第53例脓毒败血症--化脓性脑膜炎--右下肢静脉血栓

病历摘要 患者男,41岁.因寒颤、高热1个月,加重伴右下肢肿痛1周,于2003年4月5日入院.患者于入院前1个月受凉后出现发冷、发热,最高体温39.5℃,在某医院用左氧氟沙星4 d后热退,2 d后再次发热,伴明显寒颤及胸闷、憋气,无咳嗽、胸痛等.患者间断就医,对症予以退热药及中药治疗,体温可短时下降,伴大汗,数小时后再次寒颤、高热.入院前1周出现右膝关节疼痛,并逐渐出现红肿,呈进行性加重,伴持续高热,来我院就诊.患者既往有糖尿病史2年,血糖波动于6～14 mmol/L,间断服用二甲双胍治疗,2年内体重下降10 kg.查血糖16.9 mmol/L,血常规:白细胞(WBC)14.6×109/L,中性0.9,血红蛋白(Hb)101 g/L,血小板(PLT)142×109/L.尿常规:尿糖(+++),酮体(+++),胆红素(+),蛋白(+),潜血(+++),白细胞微量.     

肾小管性酸中毒合并肾性骨病1例

<正>患者,女,47岁。因多发性关节疼痛4年余,伴乏力、纳差、卧床不起3月余入院。患者11年前做过左肾切开取石术。术后有多尿。入院检查:面部浮肿、BP13/10kPa,Hr96次/分、左肺可闻少许湿罗音,胸骨右缘与左腋下有压痛,下段胸椎有压痛,上肢活动无障碍,下肢肌力Ⅲ°,无感觉障碍。血象:RBC4.04×10~(12)/L,Hb 117g/L。血沉102mm/h,肝、肾功能,骨髓象均正常。本周氏蛋白(一)。血K~+3.2mmol/L、Ca~(++)1.55mmol/L、Na~+