医院门诊药房药患纠纷分析及应对措施

目的分析医院门诊药房药患纠纷产生的原因,明确存在的问题,分析导致这些问题的原因,并提出应对措施。方法根据我院门诊药房收集的信息反馈,从医院层面、药师层面以及患者层面分析,探讨产生原因及解决方法。结果药患纠纷的发生与医师因素(处方不规范、开错处方)、药师因素(服务态度不佳、调剂差错等)、患者因素、退药因素、药品价格因素等有关。结论为预防药患纠纷的发生,需要有针对性地制定有效措施逐步解决现存的主要问题,加强门诊药房的流程优化再造,并适时实施条形码扫描发药系统。     

门诊药房处方调剂差错的原因及改善策略

目的分析门诊药房处方调剂差错原因,探讨改善策略。方法对我院门诊药房2016年5月至2017年5月出现的44例处方调剂差错记录进行回顾性分析,并根据差错原因制定相应改善策略。结果发生差错的原因有医师因素:处方书写不规范或者开具错误处方;药师因素:①专业知识缺乏;②药师调剂过程未严格遵守处方核对程序;③药师因药品相似的外包装或者药品名配错药;④工作注意力不集中;⑤门诊药师在配发药品时未交代清楚导致错误。其他方面的因素:①药房空间狭窄或者药品摆放不合理;②药师调剂人员过少。结论通过医院医务科、药剂科等各方领导和职工的共同努力,完善自己的专业知识,提高业务水平,严格遵守工作纪律,加强管理防范措施,才能最大程度的降低门诊药房处方差错。     

儿童医院门诊药房退药分析

目的:探讨儿童医院门诊药房退药原因,为规范并加强临床用药的管理提供依据。方法:对我院2007年7月～2008年6月间门诊药房的退药处方按申请退药的科室、退药的原因、所退药品的品种分别进行统计、分析。结果:在门诊药房调配的643 229张处方中退药处方有3 901张(占总处方数的6.1‰),退药的主要原因为收费错误、开药过多或重复用药、发生药品不良反应等。结论:要结合儿童医院用药特点对药品管理工作进行改进,加强收费人员服务意识,改善医患关系,提高医院医疗服务质量才能有效减少退药事件的发生。     

订单分析方法在自动化药房建设中的应用

目的:了解订单分析方法在医院药房处方分析中的作用,为改善药品管理和建设自动化药房提供理论依据。方法:利用EIQ(Entry,Item,Quantity)分析结合ABC分类分析、订单频次分析等对某"三甲"医院门诊药房的发药处方进行分析,获得医院药房日常发药量的大小及其一定周期内的波动规律等相关数据。结果:分析数据可知,该门诊药房应按发药处方顺序依次进行分拣;可将门诊药房盒装药品按单个品项发药量的大小分类,A类药品76种,B类药品184种,C类药品332种,并引入相应的自动化分拣设备;1天之内发药高峰时段在上午9:00-11:30和下午2:00-4:30,1周之内周二至周五发药数量较多。结论:订单分析方法适用于医院处方的分析,可为自动化药房的规划和建设提供有价值的参考数据。     

实施“医药分开核算,分别管理,把门诊药房改建为药品零售企业”的探讨

目的：探讨医药分开核算、分别管理,把门诊药房改建为药品零售企业过程中可能发生的有关问题。方法：分析医院占和病人三方面情况的调研资料。结果：实施医药分开核算 门诊药房改建为药品零售,牵涉到医院、药店及病人三者的利益和管理,如果不能处理好三者关系,势必产生问题与矛盾。结论：医药分开核算、分别管理,把医院门诊药房改建成零售企业,有利于医药卫生事业的健康发展,在实施过程中应务实地考虑中国的国情,对药厂、医     

门诊药方处方调剂差错原因分析及对策探讨

目的:总结门诊药房处方调剂出现差错的原因,探讨防范对策。方法:回顾性分析我院2007年5月-2009年9月间门诊药方198例处方调剂差错记录,提出并制定相应防范措施。结果:门诊药方调剂错误出现主要原因为医师处方开具错误或书写不规范;门诊药师责任心不强;门诊药师因药名品名,外包装相似等原因配错药物;门诊药师未严格按照处方核对程序完成药剂;门诊药师缺乏临床专业知识;门诊药师配发药品时交代不清;门诊药房药品摆放不规范或药品质量问题;门诊药房空间狭小,布局不合理等。结论:门诊药方处方调剂差错的出现严重影响和谐医患关系的建立,通过增强医生及门诊药师责任心,提高门诊药师专业素质,严格处方调剂流程及差错登记制度,规范药房药品摆放,同时改善调剂环境,有效减少门诊药房处方调剂差错出现,建立和谐医患关系,推动医院快速健康发展。     

浅谈门诊药房发药出错的原因及对策

目的分析门诊药房发药出错主要原因,并提出相应的防范对策,以确保医院工作质量。方法整理我院2012年1月至2015年12月875种药品出错情况,并通过Logistic回归分析方法探讨发药出错的相关因素。结果门诊药房药品出错主要原因为剂型相似、规格相似、外包装相似、同药同名、药名相近及处方不规范、取药不规范等。结论医院必须重视门诊药房发药出错问题,通过健全制度、加强管理、教育等措施,有效降低出错率,保障用药安全。     

北京积水潭医院1223张门诊不合理处方干预分析

目的:分析北京积水潭医院门诊处方中不合理用药的情况及原因,为改进处方质量提供数据参考。方法:以北京积水潭医院两院区门诊药房干预发现的1 223张不合理处方为对象,按照报销类别、问题类型进行统计分析,利用帕累托图分析门诊不合理处方的主要和次要因素。结果:该院门诊不合理处方主要为医保处方,以用药不适宜为主,"适应证不适宜"、"遴选药品不适宜"、"用法、用量不适宜"需皮试药品未注明皮试结果是造成门诊不合理药处方的主要因素,"需皮试药品未注明皮试结果"、"重复给药"、"处方用纸错误"构成了门诊不合理处方的次要因素。结论:该院门诊不合理处方主要以医保处方、用药不适宜处方为主,门诊调剂药师应根据不合理用药类型,制定相应的干预措施,有针对性地进行干预和药学服务,提高合理用药水平。     

医药分家拉开序幕:医院门诊药房应先行

从药品的分销渠道来看,我国药品销售终端几十年来一直以医院为主体,尽管近几年社会药店数量庞大,但医院的药品销售仍是主流,占整个药品分销市场的80％左右。这种体制造成药品销售与医院利益紧密联系,在国家对医疗机构投入不足的现状下,医院难免出现“以药养医”的现象,其弊端也是显而易见的。 国际上通行的做法是医药分业,即将门诊药房的药品销售从医院独立出来,成为药品零售企业,如美国、日本、加拿大等等。在中国,国务院在对医疗三项改革提出的2002年工作意见中已明确指出:加快医药分开改革,切实落实医院药品收支两条线管理措施,加快进行医院门诊药房改为独立核算、照章纳税的药品零售企业的工作,尽快实现医药分开核算、分别管理,切实解决患者从定点药店购药后在医疗保险中报销的问题。如今,医药分家在中国已经拉开了序幕,医药一旦全面分业,届时除住院患者外,门诊处方药及非处方药品将由零售药店或百货超市供应,门诊病人只是持医生处方前往购买。目前,上海、广州等地已出现“医药分离”式医院,一些医院已     

门诊药房处方调剂差错原因分析及对策探讨

目的总结门诊药房处方调剂出现差错的原因,探讨防范对策。方法回顾性分析我院2007年5月至2009年9月门诊药房98例处方调剂差错记录,提出并制定相应防范措施。结果门诊药房处方调剂错误出现主要原因为医师处方开具错误或书写不规范;门诊药师责任心不强;门诊药师因药品品名,外包装相似等原因配错药物;门诊药师未严格按照处方核对程序完成调剂;门诊药师缺乏临床专业知识;门诊药师配发药品时交代不清;门诊药房药品摆放不规范或药品质量问题;门诊药房空间狭小,布局不合理等。结论门诊药房处方调剂差错的出现严重影响和谐医患关系的建立,通过增强医生及门诊药师责任心,提高门诊药师专业素质,严格处方调剂流程及差错登记制度,规范药房药品摆放,同时改善调剂环境,有效减少门诊药房处方调剂差错出现,建立和谐医患关系,推动医院快速健康发展。     

自动化建设给我院门诊药房带来的改变

目的:为国内大型医院自动化门诊药房的建设与发展提供参考。方法:采用快速出药、智能存储、批量上药及智能发药等设备对我院门诊药房进行自动化改造,分析门诊药房自动化改造后药品管理、调剂质量、药师工作效率等方面发生的改变。结果:门诊药房自动化优化了药品管理,有利于药品养护,加强了库存管理,解决了效期管理难题,实现了药品批号追踪;调剂差错由改造前的32.6件/周减少至改造后的11.3件/周,降低了65.3%;自动化药房设备参与了约90%的门诊处方调配,实现了药品调剂从"人等药"到"药等人"的转变,提高了工作效率,保障了患者的用药安全。结论:自动化有利于提高国内大型医院门诊药房的管理和服务水平。     

对“医院药房托管”的思考

目的:探讨"医院药房托管"模式是否有利于降低药品价格、减少患者医药费用支出、更好地让利于民,以及是否有利于医院的管理。方法:通过对"医院药房托管"模式可能导致医院药品经营新垄断出现、导致"新型医药代表"的产生、形成新"利益共同体"、更有利于医师开"大处方",同时从价格链上也并未对药价"虚高"构成威胁,反而可能导致医院监管难度加大、药品质量下降等方面进行分析论述。结果与结论:在目前这种医疗技术和劳务收入不能体现其实际价值,以及药品供求之间的信息不对称的情况下,"医院药房托管"不可能使医院从繁杂的药事事务中解脱出来,也不一定能降低"虚高"药价、减少患者医药费用支出、更好地让利于民。     

药师应适应医药分开核算的医药卫生体制改革

我国将用 2～ 3年时间 ,在城镇逐步推行医药分开核算的医药卫生体制改革。医药分开核算 ,就是要从源头上改变“以药养医”的状况 ,促进医、药两业的健康发展 ,使人民群众享受优质而价廉的基本医疗服务。医药分开核算的医药卫生体制改革后 ,有部分药师仍将留在医院从事医院药学工作 ;有部分药师(门诊药房 )将与医院脱钩 ,面向社会 ,为用药者提供用药咨询、指导用药、调配处方等药学服务。药师应主动适应医药分开核算的医药卫生体制改革。1　医药分开核算后的变化医药分开核算的医药卫生体制改革后 ,将会发生多种变化。1 1　医院仍将保留住院…     

医院药房改为零售药店的启示

2001年国务院体改办等部门提出了实行医药分开核算、分别管理的政策,明确"要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算、照章纳税.""各地区要选择若干所医院积极进行门诊药房改为药品零售企业的试点,取得经验后普遍推开."[1]     

门诊药房退药问题的情况调查及对策

目的:调查分析门诊患者退药原因,探索减少退药现象的有效模式和方法。方法:对某院2011年1-6月门诊西药房的466张处方进行统计分析。结果:退货原因主要有药品不良反应、医师、患者、药师、药品价格等方面的因素。结论:医院药房退药的现象客观存在,医院应提高医务人员专业技能,加强医患有效沟通,开展药学咨询服务,规范退药程序。     

门诊药房药品调配发药模式的优化及其存在问题的对策

目的:分析门诊药房药品调配发药模式的优化及存在问题的对策。方法:加强人员业务培训,细化划分门诊药房及儿科药房;优化药品摆放位置及调配路径;引进排队叫号系统、一次性消毒纸塑药袋,自动打印电子处方、药品用法用量标签等。结果:减少流程环节及缩短患者等待取药时间,药师配发药效率得到提高,改善发药窗口人群的拥挤和排长队现象。结论:通过优化改进门诊药房调配发药模式,提高工作效率,减少发药差错,确保药品发放质量的安全,提高了医院药学服务水平。     

美国医药连锁业的概况

美国是全球最大的药品生产和销售及使用大国之一,其用药量占全球用药量的1/4。美国药品零售业,尤其是药品连锁经营在规模化、规范化、集约化方面都具有相当的水平。美国是医药分开的国家,医院只设住院药房,不设门诊药房,门诊病人取药后便到药店取药。目前除医院药房,美国药店还有四种。第一种是独立药店;第二种是连锁药店;第三种是超市,即食品、药品的联营店,超市里要有药学专业技术人员才可卖药:第四     

利用药品电子监管码减少医院门诊药房相似药品调剂差错并实现门诊药品的可溯源性

目的:减少我院门诊药房相似药品调剂差错,实现门诊药品溯源。方法:在对医院信息系统(HIS)药品字典后台数据库中加入药品电子监管码字段的基础上,改进我院门诊药房处方调剂流程,在二次审核发药操作前增加药品电子监管码扫码审核操作,并据此实现药品终端溯源。通过对比改进前、后12个月的调剂外差率、盘点中发现的与相似药品调剂差错有关的"特殊异常数据"占比、患者候药时间等指标,评价改进前后门诊药房处方调剂质量。结果:增加药品电子监管码审核操作后,相似药品引起的调剂外差由22例降低为1例(占总处方数比例分别为0.019 7‰、0.010 3‰),"特殊异常数据"数量由836条下降为436条(占总异常数据比例分别为31.5%、16.8%),患者平均候药时间未见明显延长(分别为10.85、10.88 min),并实现了大部分门诊药品从药房到患者之间的溯源查询。结论:利用药品电子监管码可减少门诊药房相似药品调剂外差,有利于药品溯源链的建立、提升药学服务质量。     

某院西院区门诊药房2013～2015年退药情况分析

摘 要 目的：了解某院西院区门诊药房近年来退药情况,分析退药原因,提出改进建议。方法: 通过医院信息系统（HIS）收集某院西院区门诊药房2013年1月1日～2015年12月31日的退药信息,对药品名称、类别、数量、金额、退药原因等数据进行统计。结果: 2013~2015年某院西院区门诊药房的退药处方数、退药药品金额、退药品种数均呈上升趋势;三年中,医院信息系统中最常见的退药原因分别为其他原因、医嘱停止和患者要求;退药金额与药品单价和退药数量呈正相关。结论:医院信息系统中退药原因选项的单一性,是造成以“其他原因”为退药原因比例逐年增加的主要因素。通过逐步完善医院信息系统、建立干预措施和强化药师专业素质等方法可以有效降低医院门诊药房的退药现象。     

住院处方记帐存在的问题及对策

目前我国大部分医院住院部药房的处方采取的是记帐方式——即由收费室记帐,盖章后由药房发药。其实这种方式很不科学,漏洞较多,不便于管理。其弊端有: 1 住院处方记帐存在的问题 ①记帐有随意性,不便于查证。因为:处方只要盖了章,药房人员就得发药,这样,处方是否收费,发药人员根本就不清楚。②住院病人结帐出院后,发现其它费用有问题,在不便于退钱时,或者病人需要药品时,这项费用就自然而然地由药房承担了,开张处方盖一个记帐收费章就完事。③搭车开药。有的医务人员利用职务之便,药费记在病人帐上,自己拿药,这样既加重了病人的负担,也损害了医院的声誉。④有的药房工作人员供手让出划价的权利,有可能不是药房工作人员划价的处方也发药,如几百元钱的处方,他(她)只划一个零头的价格,而收费室的工作人员又不知道处方上药品的实际价格,是按所写金