种植义齿种植体边缘骨的应力分析研究进展

种植体边缘骨在承受咬合力时,将产生适应性变化,但过大的应力将出现骨的吸收、丧失,继而导致种植体松动、脱落。本文就单个牙种植义齿、多个牙种植义齿、全颌种植义齿等不同设计,以及人工牙材料对种植体边缘骨应力的影响作一综述。     

种植修复中的牙合学问题

口腔种植修复技术的出现,为口腔修复提供了新的临床途径。种植修复中的咬合问题不仅对恢复美观及功能有着重要影响,还关乎种植的成败。在种植修复前需考虑天然牙与种植体存在的差异,并根据缺失牙范围、设定的修复体类型等对种植修复进行有针对性的咬合设计。本文旨在对种植义齿修复相关牙合学问题进行探讨。     

种植义齿的上部结构和咬合设计

由于种植牙与天然牙不同的结构特性,种植义齿上部结构和咬合设计与天然牙也应有所区分。目前,咬合对于种植治疗的重要性已引起研究者们的关注。多方面的咬合因素对种植义齿的长期稳定性和修复体的成功率影响较大。咬合过载、非轴向力和悬臂等因素可引起种植体骨吸收甚至种植修复的失败。本文就近年来种植修复中的上部结构和咬合设计关系的发展现状作一综述。     

种植义齿种植体边缘骨的应力分析研究进展

种植体边缘骨在随咬合力时，将产生适应性变化，但过大的应力将出现骨的吸收，丧失，继而导致种植体松动，脱落。本文就单个牙种植义齿，多个牙种植义齿，全颌种植义齿等不同设计，以及人工牙材料对种植体边缘骨应力的影响作一综述。     

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口腔种植修复技术的出现,为口腔修复提供了新的临床途径。种植修复中的咬合问题不仅对恢复美观及功能有着重要影响,还关乎种植的成败。在种植修复前需考虑天然牙与种植体存在的差异,并根据缺失牙范围、设定的修复体类型等对种植修复进行有针对性的咬合设计。本文旨在对种植义齿修复相关学问题进行探讨。     

2013 年北京综合医院口腔学术年会论文摘要

牙周病广泛流行,是导致牙齿缺失的主要原因。老年人的患病率在75％以上,且严重程度较重。中重度牙周病治疗中,我科采用口腔多学科协作应用修复学和种植学方法得到了满意疗效。牙周病治疗的总体目标：基本H标是消除炎症、破坏停止;恢复牙周组织的形态;恢复牙龈及骨的生理外形;恢复牙的边缘嵴及邻面接触点,消除食物嵌塞;恢复牙周组织的功能：修复缺牙、调狳、松动牙固定等;维持疗效,防止复发：自我控制菌斑,定期复查。在牙周病治疗中保存牙槽骨骨量至关重要。导致颌骨丧失三因素：炎症、咬合创伤和牙列缺失后废用性颌骨萎缩。中重度牙周病治疗中通过牙周治疗消除炎症,通过牙周夹板消除咬合创伤,不能保留的牙及早拔除并种植义齿修复。牙周病修复治疗的内容：咬合调整,松动牙固定,缺失牙修复。牙周夹板的作用：稳定牙列,预防牙齿移位;改变力的传递方向,避免或减少咬合力对牙周组织的创伤;控制牙齿的异常动度,为受损牙周组织愈合创造有利的条件;形成多根巨牙,分散咀嚼压力,减轻单个牙牙周组织的负担;恢复牙列完整性,改善咀嚼效能和美感。牙周夹板有半永久的粘结式夹板和永久的粘固式夹板两种。牙列缺失后颌骨废用性萎缩应进行种植义齿修复。前牙区牙槽骨解剖学上有倾斜角度且牙槽骨伴有凹陷性缺损,一般需植骨治疗。前牙美学要素多,前牙区种植手术较疑难,因而前牙区牙周病患者在完善的牙周治疗基础上可选择牙周病修复治疗;后牙区要求有咬合功能,美学要求低,中重度牙周病患牙应选择种植义齿修复治疗。     

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咬合重建修复是对现有牙列咬合状态进行改造和重新建立,通常涉及全牙弓面的再造及颌位的改变,因此属于修复领域的疑难问题。修复前需要充分评估患者的现有口腔条件,制订周密的修复计划并与患者充分沟通;修复过程一般包括颌位调整、临时冠桥过渡、永久修复体完成及修复后维护4个阶段,每个阶段因患者的个体差异而致内容各不相同。修复中应注意咬合垂直距离的升高、临时修复体的选择、咬合设计的个性化以及修复各阶段新建颌位的稳定等问题。成功的咬合重建修复充分体现口腔修复的整体观、精品意识和团队合作理念。     

10例牙齿重度磨损伴牙列缺损种植修复与咬合重建

目的：探讨牙齿重度磨损伴牙列缺损（缺失）种植修复与咬合重建联合治疗的疗效。方法：选择牙齿重度磨损伴牙列缺损（缺失）而致咬合关系紊乱的患者10例,通过暂时修复体进行过渡修复以恢复生理性垂直距离,使患者颌位调整到舒适位,再行种植体支持式固定义齿或覆盖义齿修复,并在种植义齿修复的同时对磨损牙进行固定义齿修复,完成咬合重建。随访31～41个月（平均36个月）,评价患者社区牙周指数、种植体骨结合、种植体周围软组织以及患者满意度。结果：10例患者共植入57个种植体;种植体3年存留率100％,成功率96．6％;2例（2枚）种植体颈部周围发生牙槽骨吸收并伴发软组织退缩（骨吸收平均高度1．8 mm,软组织平均退缩1．5 mm）,但无美学并发症;全部患者对修复后的牙齿美观、功能和舒适度满意。颞颌关节和咬肌均无异常反应。结论：对牙齿重度磨损伴牙列缺损（缺失）的患者,采用种植义齿联合常规固定义齿修复重建,可有效恢复患者的面部美观、咀嚼和发音功能。     

种植义齿的咬合--会有问题吗？

义齿修复不仅可恢复牙形态和功能,并且可影响全身健康。牙齿为特殊触感及咬合运动方向感提供了结构基础,使咀嚼和吞咽活动能够有效地进行,同时可感知食物的质地和硬度。颌骨肌外周反馈调节信号主要来自牙釉质-牙本质-牙髓复合体和牙周组织中的机械感受器,来自牙周以及其他口腔部位的机械感受器的信息与来自中枢系统的信息对口腔修复的功能和适应性同等重要。种植体缺乏牙周组织和牙周机械感受器的反馈作用,因而明显降低了对精细咀嚼运动的调节能力,虽然患者依旧可以完成正常的功能活动。种植义齿与全口固定修复治疗相比,在功能恢复程度方面并没有显著差异。种植义齿的预后取决于骨支持情况,理想修复设计的咬合负荷,对种植体周围骨组织改建和骨组织张力有决定性意义。有限元分析结果证实,在种植体上部结构周围(冠状面范围)临床上常见骨吸收的部位,有明显应力集中的情况。牙尖越陡、咬合接触面越宽,应力越集中;面中央窝区域以及咬合接触面越窄的部位,应力集中越不明显。因此建议在设计咬合时应减径,将牙尖交错位作成中央窝承载形式,减小牙尖斜度,以降低功能活动及副功能活动中的侧向力。了解种植修复的这些特点对认识种植修复治疗中的咬合相关问题有重要意义。     

种植义齿的咬合恢复

种植体修复已经被越来越多地应用于临床,成为传统修复方式的重要补充.种植修复的关键,在于种植体和支持骨整合成功.由于这种种植体-骨整合和天然牙-牙槽骨的结合方式截然不同,两者对于(牙合)力反应不同.所以,种植义齿上部结构的咬合设计,与传统义齿应有所不同.但是,尽管对于天然牙和传统义齿的(牙合)重建,已有大量研究资料,而对于种植义齿的咬合尚少有研究.种植义齿的咬合设计,多依据传统义齿的经验和原则.本文通过对种植义齿咬合重建研究的综述,试图归纳出系统的种植义齿咬合恢复的原则.     

种植套筒冠义齿修复无牙颌的临床效果观察

目的 探讨种植套筒冠义齿修复无牙颌的临床效果.方法 15例无牙颌患者,采用种植套筒冠义齿修复.共完成26件修复体,其中上颌义齿11件,下颌义齿15件.共植入种植体104颗,修复基台研磨后直接作为套筒冠内冠,套筒冠外冠采用失蜡铸造技术加工.修复后平均回访32个月,对所有种植体及上部结构进行临床及影像学检查,并对原总义齿和种植套筒冠义齿满意度进行比较.结果 完成种植体支持修复的26件覆盖义齿,所有上部修复体的外冠与种植体基台间固位较好、义齿稳定,患者对覆盖义齿的舒适度和咀嚼功能满意,在舒适度和咀嚼功能方面,患者的种植套筒冠义齿满意度要高于常规总义齿,差异有统计学意义(P<0.05),而发音方面二者差异无统计学意义(P>0.05).覆盖义齿在观察时间内未发生松动、折断及损坏,种植体无松动或脱落.随访期内,种植体周围牙槽骨平均垂直骨吸收量约1 mm.结论 本研究结果表明,种植套筒冠义齿修复无牙颌是一种可靠的方法,但仍需要进一步长期观察.     

6颗种植体支持的上颌无牙颌固定义齿应力分布研究

目的:分析种植体位置变化时,6颗种植体支持的上颌无牙颌固定义齿的应力分布.方法:选择一名牙列缺失、牙槽骨中度吸收的志愿者,对其头颅部进行CBCT扫描,并利用一系列计算机软件进行数据转换,完成上颌骨三维实体模型的重建.设计8种不同位置种植体支持的固定义齿,建立8个三维有限元模型,分析种植体、上颌骨和固定义齿的应力分布情况.结果:远中没有悬臂的模型比有悬臂的模型的应力差值小;8种位点设计的模型都是应力集中在磨牙区种植体,种植体的应力集中点都是种植体颈部,且是偏向于颊侧.种植体的应力都是磨牙＞前磨牙＞前牙;在8种位点设计的模型中,种植固定义齿和颌骨位移都是集中在前牙区,种植固定义齿的位移是从前牙区向后牙区逐渐变小;8种模型的种植体应力都表现为以压应力为主.模型Ⅰ种植体(位点13、15、17、23、25、27)分散型排列,避免了远中悬臂的设计,6颗种植体的应力分布最均匀.结论:种植体植入位点于13、15、17、23、25、27,是8种方案中最佳的植入位点方案.     

无牙颌种植修复的美学思考

无牙颌种植修复相较传统全口义齿可极大改善义齿的固位与稳定,从而更加有效地恢复无牙颌患者的咀嚼效率,提升生活质量,目前已成为无牙颌患者理想的治疗手段。无牙颌患者的种植修复已从单纯功能恢复的阶段进入功能与美学并重的时代。如何获得可预期的美学修复效果,涉及治疗过程中的诸多环节,包括术前美学分析、种植方案决策及治疗实施等。文章就无牙颌患者种植修复中常见的美学缺陷、种植修复设计及实现、易犯错误等进行阐述,旨在为临床无牙颌种植修复提供一定参考。     

无牙颌种植修复的美学思考

无牙颌种植修复相较传统全口义齿可极大改善义齿的固位与稳定,从而更加有效地恢复无牙颌患者的咀嚼效率,提升生活质量,目前已成为无牙颌患者理想的治疗手段。无牙颌患者的种植修复已从单纯功能恢复的阶段进入功能与美学并重的时代。如何获得可预期的美学修复效果,涉及治疗过程中的诸多环节,包括术前美学分析、种植方案决策及治疗实施等。文章就无牙颌患者种植修复中常见的美学缺陷、种植修复设计及实现、易犯错误等进行阐述,旨在为临床无牙颌种植修复提供一定参考。     

种植义齿修复牙列缺损的咀嚼功能评价

目的　评价种植义齿修复牙列缺损的咀嚼功能。方法　以非种植义齿侧作为对照,采用吸光度法测定22 例患者种植义齿侧的咀嚼效能,同时对患者种植义齿修复后咀嚼功能的满意度进行问卷调查,分析患者种植义齿 侧的咀嚼效能与其咀嚼功能问卷调查得分的相关性。结果　局部固定种植义齿的咀嚼效能与非种植义齿(天然牙 及金属烤瓷固定义齿)无统计学差异(P>0·05),患者对种植义齿的咀嚼功能作出了肯定的回答,但咀嚼效能的测 试与患者的主观评分并不相关。结论　局部固定种植义齿能满足正常咀嚼功能的要求,绝大多数患者对种植义齿 的咀嚼功能表示满意,但患者对咀嚼功能的主观满意度可能受到诸多因素的影响。     

缺牙患者对口腔种植认知、态度与实践能力的初步分析

目的:了解缺牙患者对口腔种植义齿的认知、态度及接受程度。方法:对来我院就诊的235例牙列缺失患者进行"面对面"问卷调查,采用SPSS11.5软件包对数据进行χ2检验。结果:70.21%的被调查者听说过种植义齿,其中,93(56.36%)例对种植义齿的认知存在着误解。缺牙患者最担心的问题是种植义齿修复后的功能问题(34.55%),对种植义齿最大的期望也是功能近似天然牙(54.55%)。57.87%的被调查者心理上认同种植牙是最理想的修复方式。缺牙患者是否做过义齿修复(P<0.05)、对原义齿是否满意(P<0.05)、关于种植义齿知识的来源(P<0.05)及费用(P<0.05)对种植义齿的心理接受程度有显著影响。结论:缺牙患者对种植义齿的认知存在偏差,多种因素影响缺牙患者对种植义齿的接受程度。     

Treatment of completely edentulous patients with fixed implant-supported restorations: three consecutive cases of simultaneous immediate loading in both maxilla and mandible

This article aims to: (1) describe the treatment of three consecutive completely edentulous patients with fixed implant-supported restorations, including simultaneous same-day immediate loading with fixed provisional restorations in both jaws; and (2) illustrate a step-by-step definitive restoration approach. All patients followed the same diagnostic protocol. One surgical intervention was performed for simultaneous implant placement in both maxilla and mandible. Following implant placement, all patients received a simultaneous, same-day, complete-arch, screw-retained provisional restoration in both jaws according to the "pickup" technique. After healing, final impressions were taken, and occlusion recorder devices were prepared on working casts. For the first occlusal record, the "half-provisionals" method was used. Definitive solid abutments were used for both laboratory and clinical procedures. After casting and finishing, the frameworks were tried in, and a new occlusal record was made. The definitive segmented restorations consisted of four fixed partial dentures in the maxilla and three in the mandible and were cemented with provisional cement. All patients received a nightguard. The pickup technique facilitated simultaneous immediate loading in both maxilla and mandible. A complete, fixed, segmented rehabilitation supported by six to eight anteroposterior implants is a reproducible treatment for completely edentulous patients when optimal anatomic conditions are present.     

无牙颌种植义齿修复设计与病例分析

目的:通过病例分析讲解无牙颌种植义齿修复设计.方法:对3个典型无牙颌病例进行全面综合检查,提出设计方案,进行种植义齿修复,并分析修复效果,总结无牙颌种植修复的经验.结果:3个无牙颌病例经过种植义齿修复后,义齿固位稳定,功能良好,美观舒适,长期成功率高.结论:在无牙颌种植义齿修复设计中应注意①同位方式转变(可摘变固定);...     

球帽附着体种植覆盖义齿修复牙槽嵴重度萎缩无牙下颌

目的：总结分析BEGO种植体系统球帽附着体固位覆盖义齿，修复重度牙槽骨萎缩无牙下颌的临床应用与效果。方法：对重度牙槽骨萎缩、普通义齿固位极度不良的7例下颌无牙颌患者，在下颌骨前牙区植入2-3枚BEG0柱形螺旋种植体，共植入种植体17枚，后期采用球基台作球帽附着体固位覆盖义齿修复，定期复诊观察评价种植和覆盖义齿修复效果。结果：全部17枚种植体均顺利一期愈合，愈合周期平均3个月，球帽附着体覆盖义齿修复后经6-12个月观察，义齿稳定、咀嚼功能恢复理想，容貌改善明显，患者满意。结论：种植体支持球帽附着体固位覆盖义齿修复牙槽骨重度萎缩无牙下颌，可有效恢复咀嚼功能，改善患者容貌，提高患者生活质量，同时球帽附着体修复，简单经济，易于保持口腔清洁，可以推广。     

Telescopic Overdenture Supported by a Combination of Tooth and an Implant: A Clinical Report

The conventional modality of treatment of partial edentulousness with reduced number of teeth was to render them complete edentulous and provide them complete denture or an overdenture with support of few remaining teeth. The goal of maintenance of roots are to prevent alveolar bone resorption, provide better load transmission, maintain sensory feedback and achieve better stability of denture with emphasis on psychological aspect of not being completely edentulous. Over the recent past titanium dental implants have been successfully used as tooth replacement with predictable results. A combination of tooth and implant support is well documented for fixed partial dentures but rarely for overdentures. This clinical report aims at evaluation of tooth root and implant supported mandibular overdenture treatment with telescopic coping.