线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒及卒中样发作综合征一家二例临床特点并文献复习

<正>线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒及卒中样发作综合征(mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and strokelike episodes,MELAS)为母性遗传性线粒体脑肌病的一种,易误诊,缺乏特异性,该病以脑和肌肉受累为主的多系统疾病,临床症状缓解、加重交替出现。为了提高对本病的认识,本文对1家2例MELAS综合征的临床资料及相关文献进行分析     

甲亢并发重症肌无力8例报告

1978～1988年我院诊治甲亢并发重症肌无力8例,现报道如下。临床资料一、一般资料:8例中男3例,女5例。发病年龄15～43岁。甲亢病程2个月至20年,平均6.3年;重症肌无力0.5个月至15年,平均2.5年。其中5例甲亢在先,约2年后出现重症肌无力;2例重症肌无力在先,约1.5个月后出现甲亢;1例两病同时发生。8例均有典型的甲亢和重症肌无力临床症状。限肌疲劳试验、新斯的明试验(+)。7例有甲状腺肿大,6例有突眼和眼外肌麻痹,5例复视,2例咀嚼无力。     

甲亢误诊36例分析

临床上发现以呕吐、晕厥、周期性瘫痪、腹泻、房颤为首发症状就诊掩盖了甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的症状而被误诊。笔者 1 993～ 2 0 0 0年收治 36例误诊病例 ,报告如下。1　临床资料36例中 ,男 1 4例 ,女 2 2例 ;年龄 2 4～ 62岁 ,平均 42岁。误诊为胃炎 3例 ,脑动脉硬化症 3例 ,低钾性周期性瘫痪 1 3例 ,慢性结肠炎 5例 ,各种器质性心脏病 1 2例。误诊时间 1个月至 6年。2　误诊分析2 1　误诊为胃炎　女 ,38岁。因精神刺激出现恶心、频繁呕吐伴上腹不适。经胃镜等检查诊断为胃炎 ,在外经抗炎、止吐、补液等治疗 ,仍呕吐而入院。体检 :营…     

多发性肌炎误诊四例分析

多发性肌炎 (polymyositis ,PM )是一种以横纹肌慢性、非化脓性炎性病理损伤为特征的自身免疫病 ,1863年由德国的Wagner首次报告。尽管随着医学的发展 ,对PM的认识日趋全面和深入 ,但由于其病因至今尚不明确及临床表现复杂多变 ,临床上仍有较多的误诊和漏诊 ,而其它疾病误诊为PM比较少见。现将我科自1997年8月—200l年8月收治的4例院外误诊为PM的病例报告如下 ,以提高对本病的认识。1临床资料1.1一般资料4例中男女各2例 ,年龄50～72岁 ,此次确诊前病史1个月～5年。表现为肌无力2例 ,肌痛1例 ,同时存在肌无力和肌痛1例。治疗前均行血清肌…     

手足口病30例误诊分析

手足口病 (hand foot mouthdisease ,HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一 ,多发于 4～ 5岁以下的婴幼儿 ,因国内报道不是太多 ,临床上常有误诊情况 ,我们经治的 10 2例手足口病患儿中有 3 0例曾被误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组病例 3 0例中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 7个月至 3岁 2 4例 ,～ 5岁 6例 ;其中城郊 16例 ,农村 14例。 3 0例患儿均符合手足口病的诊断标准[1]。2　常见误诊情况2 1　误诊为荨麻疹　 3 0例中有 15例误诊为该病。此类患儿多不发热 ,皮疹先以臀部和双下肢出现 ,臀部皮疹多为米粒大小的小丘疹 ,而双下肢多为较…     

肌电图诊断中间型脊髓性肌萎缩1例

1 病例报告 患儿,女,2.2岁.因双下肢进行性肌无力1年加重2个月来我院就诊.曾于外院查头颅CT及血微量元素均无异常,未予治疗.患儿自然分娩,出生时无缺氧窒息史,出现后生长发育正常,否认传染病史.     

线粒体脑肌病的动态影像学表现(附一例报告)

线粒体脑肌病是线粒体代谢缺损导致的多系统疾病,以前由于对本病缺乏认识,临床极易将该病误诊为原发癫痫、脑炎或脑梗死等疾病而误治.本院收治的1例线粒体脑肌病有完整的临床和动态影像学资料,并经肌肉活检病理证实,现结合文献报告如下.     

线粒体脑肌病的动态影像学表现(附一例报告)

线粒体脑肌病是线粒体代谢缺损导致的多系统疾病，以前由于对本病缺乏认识，临床极易将该病误诊为原发癫痫、脑炎或脑梗死等疾病而误治。本院收治的1例线粒体脑肌病有完整的临床和动态影像学资料，并经肌肉活检病理证实，现结合文献报告如下。     

脂质沉积性肌病1例

患者 ,女 ,42岁 ,农民。因双下肢无力5年 ,加重伴双上肢无力 2个月于 1998年11月 12日入院。于 5年前无诱因出现双下肢无力沉重感 ,休息后略有改善。后出现咀嚼肌无力 ,吃饭过程中需休息一下方能继续进食。 4年前症状加重 ,当地医院Ｘ线拍胸片示胸腺增大。肌电图示重复电刺激波形衰减。按“重症肌无力”给予吡啶斯的明 2片日 3次口服 ,约 10ｄ后症状一度改善 ,生活基本自理。以后病情反复用偏方治疗症状时好时坏。 2个月前症状加重 ,需他人扶持才能行走。双上肢无力 ,说话声音小 ,含糊不清。以“重症肌无力”收入院。既往体健 ,无遗传病史。…     

成人结核性脑膜炎42例误诊分析

42例误诊病例均为临床症状成体征出现14天尚未诊者,男26例,女16例。年龄10～57岁,平均29岁。其中院外误诊31例、院内误诊11例。院内误诊最短2天、最长65天,院内外累计误诊2～4周21例,5～6周16例,7～8周2例,3个月以上3例(最长1例达6个月之久)。42例结脑早期误诊为伤寒7例,误诊为败血症、肺炎、中毒性脑病各4例。结脑的中晚期已出现明显的脑膜刺     

甲状腺功能减退性肌炎样综合征误诊7例分析

目的 探讨甲状腺功能减退性肌病与多发性肌炎误诊的原因.方法 回顾性分析7例误诊的甲状腺功能减退性肌病患者的临床表现及实验室检查资料,并复习有关文献.结果 2例曾加用激素,最终确诊后均予口服甲状腺素替代治疗.予甲状腺素替代治疗2周后所有患者病情好转,甲状腺功能减退症状及肌无力、肌痛开始改善;平均1-2月血清肌酸磷酸激酶恢复正常,平均2-4月临床症状完全缓解.每月复查甲状腺功能1次,直至TSH、T3、T4接近正常.长期门诊替代治疗并随访,病情无反复.结论 对于肌肉无力和肌酶升高者需常规检测甲状腺功能及抗Jo-1抗体.     

甲亢肌病21例临床诊治体会

甲状腺机能亢进性肌病 (甲亢肌病 )是甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者较常见并发症之一 ,有时甚至是甲亢患者的首发症状和就诊原因 ,常易导致误诊漏诊 ,现将我院收治的 2 1例甲亢肌病诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料 :2 1例中男 15例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 60岁 ,平均 4 2岁。二、临床表现 :2 1例均以肌无力为首发症状。13例表现为四肢发作性软瘫 ,男 10例 ,女 3例 ,占总数 61 9%。多夜间发作 ,发作就诊时血钾在 2 0～ 3 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＥＫＧ出现Ｕ波或Ｔ、Ｕ融合。 2例 1周内出现说话、吞咽、呼吸困难 ,伴四肢软瘫。 6例起病缓慢 ,病…     

阿齐霉素分散片致急性跟腱炎

1临床资料患者,男,35岁,因支气管炎口服安弘片(阿齐霉素分散片,北京京博大制药厂,批号20040506)。第1天晚6:30顿服0·5 g,第2天同一时间口服0·25 g后,约晚9:00出现双下肢跟腱处疼痛难忍,但可行走。第3天上午来院就诊,经骨科检查发现双下肢跟腱处约10 cm长度皮肤颜色较周围明显加深,表面红、肿、热、痛,呈水肿症状,疼痛不可触摸,不可站立,行走困难,诊断为急性跟腱炎。停服该药,给予地塞米松5 mg,每日3次,连续口服3天。患者局部炎性症状有所减轻,遵医嘱卧床将患肢抬高,并每日1次超短波治疗。卧床休息半个月后,患者可拖脚后跟行走,但因双足肌…     

误诊为药源性肌病的抗合成酶综合征1例

1例42岁男性慢性乙型肝炎患者口服拉米夫定（100mg,1次／d）和阿德福韦酯（10mg,1次／d）治疗,约1个月后出现四肢肌肉酸痛、乏力,双下肢水肿。实验室检查：肌酸激酶9368U／L,肌红蛋白〉4317o,μg／L。肌电图示右侧三角肌肌源性损害。疑为横纹肌溶解症。停用拉米夫定及阿德福韦酯,肌酸激酶下降,肌无力症状好转。1年后,患者再次出现双下肢水肿并腹胀伴间断发热。肌酸激酶5546U／L,肌红蛋白〉1200μg／L,抗Jo-1抗体阳性。诊断：多发性肌炎,抗合成酶综合征。给予保肝、利尿、营养神经等治疗。2周后,加用恩替卡韦0．5mg、1次／d抗病毒治疗。2个月后,给予糖皮质激素治疗。1个月后,患者四肢肌肉酸痛、无力症状基本缓解,复查肌酸激酶正常。     

腰椎间盘突出症误诊5例原因分析

腰椎间盘突出是临床上最常见的引起腰腿痛的主要原因,但临床上误诊误治也时有发生,这与疾病发生发展的复杂性、检查手段的局限性及每位医师的经验有关。本文回顾性分析2002年7月-2012年3月腰椎间盘突出症误诊5例的临床资料,就其诊疗体会探讨如下。1病例资料例1.患者,男,35岁,农民。因"腰部疼痛6年伴双下肢疼痛3个月"入院。患者曾多次牵引按摩和理疗,症状缓解,3个月前出现双下肢疼痛,摄CT示:L5/S1椎间盘后突(中央型),予非手术治疗症状无改善,后要求住院手术治疗,查体:L5/S1     

环孢菌素性肌障碍

近来报道环孢菌素可能侵袭骨胳肌。山道士医药公司监控中心观测到29例本品相关性肌障碍,这种肌障碍有两种类型。第一种类型是在移植患者中出现的无横纹肌溶解症状的肌病。6例患者用本品常规剂量治疗后5～25个月出现肌痛和肌无力,伍用药物未见有引起这类反应的报道。肌电图正常或显示肌病性改变或轻度感觉运动神经病。活组织检查揭示中毒性或非特异性肌病,肌酶正常。这些改变似乎     

延伸护理对线粒体脑肌病患者依从性的影响

<正>线粒体脑肌病(mitochondrial encephalomyopathy,ME)是一组由于线粒体结构和(或)功能异常,ATP生成减少导致以脑和肌肉受累为主的多系统疾病的特殊类型线粒体病,属于母系遗传病,预后效果不理想。患者出院后需遵医嘱继续服药,进行运动、饮食管理是减轻并发症的重要方法。但由于线粒体脑肌病病程长、临床表现多样,患者的依从性是医护人员面临的重要问题,延伸护理在提高线粒体脑肌病患者出院后的依从性方面彰显了较好的优势。笔者所在医院2011年12月至今收治40例线粒     

糖尿病患者下肢皮肤溃疡的治疗及护理

我科收治 1例双下肢大面积皮肤溃疡的糖尿病患者 ,经积极的局部换药、综合治疗及精心的护理 ,并应用了ＭＤＣ 5 0 0激光仪局部理疗 ,使患者的双下肢溃烂面在短时间内痊愈 ,现将治疗和护理的体会报告如下。病例介绍患者 ,男 ,74岁 ,糖尿病十余年 ,双下肢胫骨前溃烂 3月余 ,发热半个月由深圳某医院转入我院。入院时患者气喘 ,不能平卧 ,体重 12 5公斤 ,双下肢疼痛 ,行走困难 ,右下肢环行溃烂 5ｃｍ× 10ｃｍ ,左下肢环行溃烂 3 5ｃｍ× 7ｃｍ ,均深达皮下组织 ,溃烂处渗出大量异臭分泌物 ,边缘不齐 ,部分皮肤表面发黑 ,双下肢高度浮肿 ,在外院…     

脑干肿瘤误诊为多发性硬化2例报告

多发性硬化临床表现与脑干肿瘤非常相似,两者常常误诊,笔者现将我院临床误诊的脑干肿瘤2例报告如下:1临床资料例1,男性,35岁。4月来出现言语不清,吞咽困难,1个月后出现四肢无力,走路不稳,排尿困难,病程中无头痛、呕吐,无意识障碍,门诊拟多发性硬化收入住院。入院检查:双眼水平型眼震,双眼外展活动受限,吞咽反射迟钝,双上肢肌力4～5级,双下肢肌力4级,双下肢病理征(+),醉汉步态,眼底检查正常。1周后CT扫描未见异常,2周后腰穿CSF压力及各项检查均正常,入院后使用大剂量激素治疗,病情好转,减量后症状加重,最后MRI检查发现桥脑占位,压迫中脑…     

甲状腺功能亢进并神经系统症状误诊40例分析

从 15 0例甲状腺功能亢进中发现 4 0例由于缺乏典型甲亢表现 ,而神经系统症状、体征突出导致临床误诊 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 6例 ,女 14例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 6 4岁 ;误诊时间 7个月至 15年 ,1年内 18例 ,1～ 5年 16例 ,6～ 10年 5例 ,15年 1例。1 2　误诊情况　以头痛、头昏、焦虑、恐怖、幻觉及精神异常误诊神经衰弱 8例 ,精神分裂症 2例 ,精神运动型癫痫 2例。以间断四肢瘫痪 ,发作时血清钾低于正常 ,补钾后症状迅速缓解而误诊周期性麻痹 10例 ,其中 1例误诊长达 15年。表现为声嘶、进行性吞咽困难误诊为延髓麻…