人血清生长激素测定的临床应用

<正> 我院自1985年12月至1986年4月应用放射免疫分析法检测了正常人及病人血清生长激素(GH)159例,部分病人还作了馒头餐抑制试验及 TRH 兴奋试验,以探讨 GH 测定在某些疾病中的意义。材料和方法对象:正常人65例,女24例、男41例。均系本院健康学生及献血员,年龄20～45岁。各     

生长激素型垂体瘤伽玛刀治疗的初步结果

应用伽玛（γ）刀治疗34例生长激素（GH）型垂体瘤。其中8例为术后和（或）放疗后复发，其余26例为原发。8例合并高血糖，5例合并高血压。肿瘤最大经6～25mm，平均13mm。放疗后复发者肿瘤周边剂量平均16Gy，其余28例周边剂量平均30Gy。结果：随访31例，平均随访16月。肢端肥大症状改善26例（83％）；GH明显下降者20例，其中12例恢复正常；8例伴有高血糖者，3例血糖恢复正常。17例肿瘤缩小，其余肿瘤无变化。结论：初步结果表明：①单纯GH升高的垂体瘤，周边剂量大于25Gy，取得显著疗效；②合并高血糖和高血压者，周边剂量大于30Gy才能取得较好疗效；③近期无垂体功能低下。     

生长激素分泌异常对心血管疾病的影响

生长激素(growth hormone, GH)是一种与物质代谢利用、调节生长发育有关的激素,其分泌异常会导致不同的疾病。目前临床已发现GH无论过量或缺乏,均与心血管疾病发病率及死亡率的增高有关。本文将从心脏结构功能、心血管系统及心血管疾病的危险因素三个方面,就GH过量和缺乏对心血管疾病的影响进行综述。     

生长激素型垂体腺瘤患者的骨密度研究

目的：评估中国大陆生长激素腺瘤患者的骨代谢改变并进一步分析其影响因素.方法：选取2007-12/2008-07间于我院就诊的生长激素腺瘤患者23（男9,女14）例和同期的健康对照组244例,对患者组的骨密度改变进行评估.并依据患者术前的激素水平,分析生长激素腺瘤患者术前骨密度的影响因素.结果：生长激素腺瘤患者的骨密度Z值明显高于正常对照组.男性患者组的Z值较对照组明显升高,女性患者组的骨密度Z值的均值虽然高于其相应的对照组,但无统计学差异.Logistic回归分析的结果显示生长激素水平的升高和骨密度增加之间无明显的相关性.性腺功能减退组患者的骨密度Z值的均值低于无性腺功能减退组的患者,但无统计学差异.结论：生长激素腺瘤患者易出现骨密度的增高.其骨密度的改变是多种影响因素共同作用的结果.     

生长激素受体拮抗剂培维索孟的作用机制和临床应用

培维索孟是使生长激素(GH)发生突变后再通过聚乙二醇化所产生的第一个生长激素受体(GHR)拮抗剂,也是目前唯一一个应用于临床治疗肢端肥大症的GHR拮抗剂。与传统治疗手段(手术、放疗、多巴胺激动剂及生长抑素类似物)不同,它直接作用于外周的GHR,阻止其形成功能性的二聚体,从而阻断GHR后续的信号转导,使肢端肥大症患者血胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平恢复正常,有效地改善肢端肥大症患者的临床症状及代谢紊乱。培维索孟半衰期长,使用也相对较为安全。文章将从该药的作用机制、代谢、临床用途和副作用四个方面作一初步介绍。     

生长激素受体拮抗剂培维索孟的作用机制和临床应用

培维索孟是使生长激素(GH)发生突变后再通过聚乙二醇化所产生的第一个生长激素受体(GHR)拮抗剂,也是目前唯一一个应用于临床治疗肢端肥大症的GHR拮抗剂.与传统治疗手段(手术、放疗、多巴胺激动剂及生长抑素类似物)不同,它直接作用于外周的GHR,阻止其形成功能性的二聚体,从而阻断GHR后续的信号转导,使肢端肥大症患者血胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平恢复正常,有效地改善肢端肥大症患者的临床症状及代谢紊乱.培维索孟半衰期长,使用也相对较为安全.文章将从该药的作用机制、代谢、临床用途和副作用四个方面作一初步介绍.     

垂体生长激素腺瘤经蝶入路手术预后因素分析

目的评价垂体生长激素腺瘤经蝶手术的疗效和分析影响手术疗效的相关因素。方法回顾性分析106例资料完整经蝶手术治疗的垂体生长激素腺瘤病人的临床资料,根据肿瘤大小、术前生长激素水平、侵袭性等进行分类。随访术后激素水平、影像学检查评价手术疗效。结果垂体生长激素腺瘤患者进行经蝶手术后总缓解率为72.6%,Ⅰ级缓解率为84.2%,Ⅱ级为82.6%,Ⅲ级为64.7%,Ⅳ级为14.4%。Knosp 0、1、2、3、4级术后患者缓解率分别为89.7%、80.6%、66.7%、45.5%、0.0%。结论患者术前生长激素(growth hormone,GH)>30μg/L、肿瘤侵袭度>Ⅱ级是影响预后的危险因素;随肿瘤发展对患者颈内动脉包裹程度增加,术后缓解率显著下降。生长激素腺瘤患者缓解率和肿瘤大小、侵袭性、术前GH水平显著相关。     

肢端肥大症与糖代谢紊乱——67例垂体外照射后生长激素与胰岛素分泌失常的研究

本文报道垂体外照射后肢端肥大症伴糖代谢紊乱者23/67例,对其生长激素和胰岛素分泌失常进行了研究。发现67例患者血清GH水平均较对照组升高且不被高血糖抑制,其中仅1/3件糖代谢紊乱,而伴糖代谢紊乱者均显示萄萄糖刺激后,初期胰岛素分泌低下和/或释放高峰延迟。对其发生机理进行探讨。     

肢端肥大症并发糖尿病的发病机制

肢端肥大症过度分泌的生长激素产生胰岛素抵抗,易合并糖尿病.其主要机制是通过生长激素受体发挥一系列作用,影响胰岛素受体和其底物磷酸化水平、磷脂酰肌醇3激酶的调节亚基p85α水平、葡萄糖转运水平及11β-羟基类固醇脱氢酶活性,从而造成血糖代谢紊乱,引起糖尿病发生.     

乳糖化人生长激素和人生长激素的药代动力学比较研究

比较研究乳糖化人生长激素 (h GH- L )和人生长激素 (h GH )在小鼠体内药代动力学特征 ,为 h GH- L替代 h GH作为提高治疗侏儒症疗效的可能性提供依据。给小鼠静脉注射 h GH- L后定时取血和肝样 ,用 RIA技术测定血药浓度和肝药浓度 ,然后根据血药浓度 -时间曲线和肝药浓度 -时间曲线分析得出药代动力学参数 ,并与h GH对比研究。结果显示 :h GH- L 的血药浓度 -时间曲线下面积 (AU C为 32 6 86 .9)和在血清的平均驻留时间(MRT为 2 1 .37分钟 )均小于 h GH(AU C为 36 91 3.0 8,MRT为 2 4.98分钟 ) ,表明其在血液的分布量小于 h GH、清除快于 h GH;靶器官肝脏的 h GH- L分布半减期 t1 /2α为 1 .84分钟 ,消除半减期 t1 /2β为 1 1 .0 9分钟 ,肝药浓度 -时间曲线 AUC为 1 76 2 1 .9,而 h GH的 t1 /2α为 2 .1 1分钟 ,t1 /2β为 75 .6 5分钟 ,AU C为 1 2 1 4 8.2 ,表明 h GH- L的肝摄取量大于 h GH,而肝分布和清除均快于 h GH。因此 ,h GH- L 的药代动力学特征明显优于 h GH,可望成为提高治疗侏儒症疗效的药物     

重组人生长激素和人血白蛋白对肝硬化失代偿的疗效比较

目的 考察重组人生长激素与人血白蛋白对失代偿期肝硬化的治疗效果.方法 将42例白蛋白低于35g/L的失代偿期肝硬化患者随机分为两组,生长激素治疗组:20例,予重组人生长激素4IU,肌注,1次/2 d,疗程30天;白蛋白治疗组:22例,予20%人血白蛋白50 ml,静滴,2次/周,疗程30天.两组患者同时予相同保肝、对症...     

Growth hormone and its disorders

Growth hormone (GH) is synthesised and secreted by the somatotroph cells of the anterior lobe of the pituitary gland. Its actions involve multiple organs and systems, affecting postnatal longitudinal growth as well as protein, lipid, and carbohydrate metabolism. GH hypersecretion results in gigantism or acromegaly, a condition associated with significant morbidity and mortality, while GH deficiency results in growth retardation in children and the GH deficiency syndrome in adults. This article, aimed at non-paediatric physicians, examines the clinical features, diagnosis, and current concepts in the management of these conditions.     

生长激素治疗对GHD患儿免疫功能的影响

对生长激素缺乏症（GHD）患儿生长激素（GH）治疗前后的免疫功能改变进行了观察。结果显示：（1）GHD患儿NK细胞活性明显降低，经GH治疗3个月后恢复到正常水平；（2）GHD患儿治疗前IL－1a和IL－2活性偏低，治疗后两者有逐渐增高的趋势；（3）治疗前后CD细胞亚群、sIL－2R和LPS诱生的TNFa含量均无明显变化。认为GH缺乏症患儿存在一定的免疫功能缺陷，而GH有调节其免疫功能的作用。     

国产rhGH的免疫原性及其对临床疗效的影响

目的　通过测定生长激素缺乏症 (GHD)患儿用国产重组人生长激素 (recom bined hum angrowth horm one,rh GH)治疗时血清生长激素抗体 (GH- Ab)水平及其结合特性 ,探讨 rh GH的免疫原性及其对疗效的影响。方法　对 6 1例 (男 49例 ,女 12例 ) GHD患儿用国产 rh GH治疗 ,每晚睡前皮下注射 rh GH 0 .1IU /kg共6个月 ;用放射免疫法测定治疗期间患儿血清 GH- Ab水平和滴度 ,并计算抗体结合容量、亲和常数 (Ka)。结果　48%患儿 (2 9/6 1)用药后 3个月血清 GH - Ab呈阳性至试验结束时仍未消失 ,其中 2 0例抗体为弱阳性 (结合率 <10 % ) ,9例呈强阳性 (结合率 >15 % ) ;5 2 %患儿 (32 /6 1)治疗期间抗体为阴性 ;血清 GH- Ab的结合容量、Ka及滴度均为低水平 ,分别为 (0 .1～ 4.8) pmol/L、(1.7× 10 7～ 6 .5× 10 8) L /mol和 1∶ 4～ 1∶ 8。GH- Ab阳性患儿治疗后的身高、身高增长速率及身高落后于正常 SD值的变化与同期阴性者比较无统计学差异 (P>0 .0 5 )。结论　本试验所用国产 rh GH对 GHD患儿身高增长具有确切的促进作用 ,其免疫原性所导致产生的 GH - Ab未对患儿体格线性增长产生负性影响     

重组人生长激素对大面积烧伤的治疗作用

为了探讨重组人生长激素治疗大面积 烧伤的有效性和安全性,将伤后24小 时内入院的大面积烧伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各10例。治疗组从第3天开始每 日给予重组人生长激素0.5 IU/kg皮下注射,持续14天,对照组则每 日给予安慰剂。此外,两组患者Ⅲ度创面均早期切痂植皮,Ⅱ度创面保守治疗,其余治疗基 本相同,直至创面痊愈。治疗期间定期检测患者的血红蛋白、血清白蛋白、代谢率、深Ⅱ度 创面及供皮区的愈合时间、体重变化、住院时间和感染发生情况。结果：治疗组血红蛋白、 血清白蛋白和代谢率较对照组增高,深Ⅱ度创面和供皮区愈合时间及住院时间较对照组缩短 ,体重下降减少,感染发生减少。治疗组有2例曾出现持续性高血糖,经短暂使用胰岛素后 恢复正常,其余未见明显副作用。上述结果表明,重组人生长激素对大面积烧伤患者有明显 的治疗作用,并且是安全的。     

低生长激素性巨人症

报告 1例低生长激素水平且垂体大小正常的巨人症。患者 ,女 ,11岁 ,因生长过速 6年入院。查体 :身高 181cm,体重 77kg,指间距 187cm。骨龄 11.1岁 ,血清基础生长激素水平小于 1ng/ml,血清 T3 、T4、FT3 、FT4、TSH、E2 、L H、FSH、PRL、PTC及血浆 ACTH水平正常。胰岛素低血糖刺激试验、精氨酸刺激试验显示生长激素无反应。双手及头颅 X片显示尺、桡骨、掌指骨粗大 ,双手指骨骨皮质变薄 ,指骨增长 ,颅骨增大 ,颅板增厚 ,枕骨粗隆呈倒钩状。心三位片显示左、右心室轻度增大。头颅 MRI显示垂体大小正常 ,无异常信号。对于该例患者 ,非脉冲式的 GH分泌和组织对 GH敏感性增加也许导致 IGF- 1过度分泌 ,以及未分类的促生长因子和具生物活性的抗生长激素受体抗体的存在可能是导致临床上出现巨人症的原因     

重组生长激素与人血清白蛋白治疗肝硬化低蛋白血症的疗效比较

目的：比较应用重组人生长激素（rhGH）和人血清蛋白（HSA）治疗肝硬化低蛋白血症的疗效。方法：分别对66例住院肝硬化患应用rhGH4.5U皮下注射,每天1次,共10次,或20%HSA50mL,静脉滴注,每天1次,共10次。在治疗前后动态观察临床表现和检测各项肝功能指标。结果：无论应用rhGH或HSA,患在治疗后精神、睡眠、食欲都有好转,腹胀减轻,腹水和下肢浮肿消退或减轻。ALT和AST明显下降,肝功能恢复正常。白蛋白含量有明显的升高达至正常水平。结论：和HSA比较,rhGH治疗肝硬化肝硬化低蛋白血症同样有较好的疗效,能明显提高白蛋白含量并有较长的疗效,费用较低,无明显副作用。     

重组人生长激素治疗肝炎肝硬化伴低蛋白血症20例分析

目的　观察重组人生长激素 (γ -hGH)治疗肝炎肝硬化伴低蛋白血症的疗效。方法　肝炎肝硬化 (乙型 )伴低蛋白血症患者 2 0例 ,以γ -hGH 4IU皮下注射 ,10天为一疗程。观察治疗前后相关指标的变化。结果　血清白蛋白治疗前为 2 9.0 6± 3 .0 3g/L ,治疗后为 3 4.61± 3 .65g/L(P <0 .0 1) ,治疗结束后 10天为 3 4.5 0± 2 .3 3g/L(P <0 .0 1) ;血清前白蛋白治疗前为 2 98± 3 8mg/L ,治疗后为 3 5 9± 85mg/L(P <0 .0 5 ) ,治疗结束后 10天为 3 2 3± 74ml/L(P>0 .0 5 )。结论　γ -hGH能提高肝炎肝硬化 (乙型 )伴低蛋白血症患者的血清白蛋白水平。     

河南安阳地区重组人生长激素治疗少年儿童特发性矮小症疗效分析

目的观察河南安阳地区重组人生长激素(rhGH)治疗少年儿童特发性矮小症的疗效。方法 30例特发性矮小症患儿,女12例,男18例,平均年龄为(12.0±1.5)岁;骨龄为(8.5±2.1)岁,给予0.15～0.20 U.kg-1.d-1,睡前1 h皮下注射,连续治疗6个月。结果特发性矮小症患儿治疗前后生长速率由(3.56±0.78)cm/年增长为(9.87±2.11)cm/年,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01);年龄身高标准差分值由(-2.01±0.63)cm增长为(-1.72±0.58)cm,骨龄的身高标准差分值由(0.11±0.65)cm增长为(0.28±1.21)cm,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于河南安阳人群,国产重组人生长激素能对特发性矮小症起到治疗作用,且不会引起青春期提前。