HBsAg、HBeAg和HBcAb三项阳性乙肝患儿的随访

我们对HBsAg、HBeAg及HBcAb三项同时阳性（简称大三阳）的乙肝患儿38例于出院0．5a～5a进行随访检测乙肝5项和肝功能,在随访时加测血清多聚白蛋白受体（PH－SA－R）．观察结果分析如下。临床资料一、一般资料随访患儿出院时乙肝型别：急性黄疽型11人（11／38．29％）,急性无黄疽型20人（20／38,52．4％）,慢性迁延型7人（7／38．18．4％）,年龄9a～14a。二、出院至随访检测相距时间：38例0．5a后随访检测见持续阳性33例（86．8％）,～la30例（77．3％）,～2a24例（63．正％）,～3a13例（35．7％）,～4a4例（l．7％）．～5a2…     

传染性单核细胞增多症的临床特征

传染性单核细胞增多症（IM）是儿童常见传染病．现将我院1996年6月～1998年8月咽分泌物EBV－PCR阳性、同时血EBV－VCA－IgM阳性而确诊的96例IM患儿的临床表现，分析如下。临床资料一、一般资料：男47例，女49例；发病年龄：8mo～12a，其中<1aZ例，1～3a26例，～5a25例，～7a17例．～9a18例，～12as例。＜5a53／96例（55．2％）．≥5a43／96例（44．2％）。二、临床表现1．症状：发热91例（94．8％）．上呼吸道感染68例（70．8％）．其中鼻塞25例（26．1％）．睑肿40例（41．7％），咽痛38例（39．6％），颈部包块25例（26．0％）．…     

小儿急性白血病医院感染调查分析

我院儿科1985年1月～1994年12月共收治小儿各类急性白血病297例，其中医院感染58例。现作回顾性分析。临床资料一、资料来源我科10a间收治急性白血病297例，均根据临床表现、血象及骨髓像等有关检查确诊，其中58例医院感染均按医院感染诊断标准诊断［'1。二、结果1．医院感染率本组发生医院感染58例75例次，医院感染率为19．8％。其中前5a25．0％（31／124），后5a15．6％（27／173），两者有显著差异（X'一3．89，P＜0．05）。各类型白血病医院感染率：ALL45／174例（Z3．5％），M；6／45例（13．3％），M37／47例（1．8％），MS3／18…     

1450例住院新生儿临床分析

1984年～1993年间，我院共收治新生儿住院病例1450例，现分析如下。临床资料1．一般资料1150例中，男946例，女504例，日龄出生～7天741例（51．1％），～15天445例（30．7％），～28天264例（18．2％）。肺炎冬（40．4％）、存（33．8％）李明显多发于夏（7．7％）、秋（18．4％）季（P＜0．05）；肠道感染夏（28．2％）、秋（33．8％）多发于冬（21。l％）、齐（几．咐）卒（＊＜0．阮），硬肿症冬（58。8％）、首初（19．6％）明显多于夏（7．8％）、秋（门．7％）季（＊＜0．01）O2．疾病分类新生儿以感染性疾病为八位，占65．3％，其…     

饮用浅层井水所致高铁血红蛋白血症14例

高铁血红蛋白（MHb）血症临床比较少见，分为先天性与获得性两种。我们报告14例获得性高铁血红蛋白血症。一般资料：14例患儿，年龄2～3个月。居住农村。住地为盐碱地区，饮用水为浅层井水。临床表现：青紫为其主要特点。14例均在颜面、口唇、口腔粘膜及全身皮肤、甲床等有明显的青紫（10％），嗜睡者12例（85％），吸乳量减少者8例（57％）。心肺体检、X线胸部透视、超声心动图检查均未见异常。入院后均给予大剂量维生素C，更换饮用水。青紫在住院后1周迅速消退，MHb治疗前为8．0～22．3g／L（17．8g／L±3．3g／L），治疗后为2．8～5…     

儿童幽门螺杆菌根除后复燃与再感染

为探讨儿童在幽门螺杆菌（H.pylori)根除后的复发情况，对90例H.pylori相关性胃十二指肠疾病，在抗H.pylori根除治疗后确定为H.pylori根除的患儿跟踪随访。结果90例儿童中复发23例，总复发率为25．56％。根除后1年内复发率为26．32％（10／38例）；根除后1年以上复发率为25．00％（13／52例），其中1年－11／2年为11．11％（2／18例）、11／2年－2年为20．22％（3／15例）、2年以上为40．11％（8／9例），P＜0．05。不同治疗方案与疗程的病例在1年内的复发率差异无显著性。H.pylori根除后1年以上，复发率呈逐步上升趋势。     

应用部分静脉营养治疗新生儿疾病20例

本文自1992年12月～1993年4月对最初不能经口喂养或喂养很少的危重新生儿及早产儿20例使用部分静脉营养（PPN），效果满意，作临床分析。资料与结果一、方法脂肪乳剂按第1、2、3日以后分别给予1．0、2．0、3．og／（kg·d），氨基酸yJI．0、1．5、2．og／（kg·d）。在其混合液中加入50％葡萄糖使糖浓度为5％，并加入所需电解质形成全合一，12／J、时以上满完。平均使用8天，使用（5～7）天测定血生化。rt、一般资料男13例，女7例；早产儿12例，足月几8例；＜150095例，～200吨5例，～2500g4例，＞250096例；20例中肺透明膜病、营养不良…     

吗丁啉治疗新生儿呕吐32例

本文用吗丁啉治疗32例各种不同原因引起的新生儿呕吐，疗效满意，未发现副作用，现报告如下。本组日龄＜1周10例，～2周14例，～8周8例。原发病有败血症8例；早产儿生活能力低下7例；贲门-食管松弛、胎粪性便秘各6例；幽门痉挛4例；高胆红素血症3例。本组病例均在治疗原发病的同时选用0．1％吗丁啉混悬液（1mg／ml）（0．3～0．5）ml／（kg·次），（3～4）次／日，奶前15分～20分口服或鼻饲。服药1次～3次后呕吐停止或明显减少为有效；1次～3次后仍呕吐，但次数、显减少为显效；服药3次呕吐次数、量均无减少，或减少量＜50％为无效。结果败…     

部分静脉营养辅助治疗婴幼儿重症肺炎

我院监护病房1993年3月至1997年3月，对52例婴幼儿重症支气管肺炎，在积极治疗肺炎及其并发症的同时，以部分静脉营养（PPN）作为辅助治疗措施，取得了一定疗效，现总结如下。临床资料一、病例选择观察组52例，男34例，女18例，年龄28天～1岁41例，～3岁11例。观察组病例选择标准：有口后发绀、呼吸急促、三凹征、肺部湿罗音，胸片符合支气管肺炎，并且合并心力衰竭（心衰）或呼吸衰竭（呼衰）者。心衰按卫生部所定肺炎并发心衰诊断标准[1]。呼衰按血气指标，Ⅰ型呼衰PaO2＜6．67kPa（50mmHg），Ⅱ型呼衰PaO2＜6．67kPa、PaCO2＞6．67…     

脑囊虫病16例

近年来，脑囊虫病的发生似有上升趋势，我们将近Za来收治的16例脑囊虫报告如下。临床资料一、一般资料收集1995年7月～1997年8月收治16例脑囊虫病，其中男：女约为2：l，发病年龄7a～13a。二、临床表现头痛呕吐11例（68．3％），抽搐13例（sl．3％），精神异常8例（50％），肢体瘫痪4例（25％），视力障碍3例（18．8％），失语2例（12．5％），发病多急骤，昏迷者少见。首诊依次为颅内占位性病变（8／16）、癫润（6／16）、手足搐澳症（4／16）和病毒性脑炎（3／16）。三、诊断11例有喜吃烧烤羊肉申史，均进行囊尾蝴皮内试验、颅脑CT检查…     

极低出生体质量儿围生期高危因素及临床结局

目的探讨极低出生体质量儿（VLBW1）围生期高危因素和临床结局，为改善VLBW1的近期临床结局提供帮助。方法对2003年1月-2006年12月本院76例产妇分娩的84例VLBW1的临床资料进行回顾性分析，按出生体质量将VLBW1分为2组：880～1200g组和〉1200～1500g组，对其并发症和新生儿期病死率进行分析比较。结果VLBW1母亲的高危因素包括妊娠期高血压综合征29例（38．2％）、多胎妊娠17例（22．4％）、胎膜早破18例（23．7％）、妊娠贫血14例（18．4％）、胎盘异常（胎盘低置、胎盘前置以及胎盘早剥）14例（18．4％）、试管婴儿9例（11．8％）及产前发热3例。入院VLBW1均有1种或1种以上并发症，黄疸55例（65．5％），Hb〈100g／L 39例（46．4％），窒息29例（34．5％），呼吸暂停28例（33．3％），血小板〈100&#215;10^9L^-1 24例（28．6％），新生儿呼吸窘迫综合征18例（21．4％），喂养不耐受17例（21．3％），肺炎15例（17．9％），败血症7例（8．3％），支气管肺发育不良4例（4．8％），坏死性小肠结肠炎2例（2．5％）。应用肺表面活性物质者51例（60．7％），输血治疗者33例（39．3％），辅助通气24例（28．6％），需气管插管复苏19例（22．6％），VLBW1总的存活率为90．5％。出生体质量800～1200g的早产儿病死率显著高于出生体质量〉1200～1500g组早产儿（P=0．018）。死亡的主要原因是感染和呼吸系统疾病。结论目前围生医学可使绝大多数VLBW1得以存活。预防感染和积极呼吸支持是降低VLBW1病死率的关键。     

中西医结合治疗上呼吸道感染580例

上呼吸道感染（上感）是小儿时期最常见的急性感染性疾病，主要病原为病毒和支原体，少数为细菌感染。我们从1978年来采用中西医结合治疗，现将580例总结如下。一、临床资料580例中，男320例，女260例，年龄8个月～14岁，其中1～6岁443例占76．3％，病程半天～5天，其中1～2天412例占71．0％，体温38t以下47例占8．3％，38～39t311例占53．4％，39℃以上223例占38．1％，咳嗽395例占68．1％，流涕413例71．3％，喷嚏452例占77．9％，鼻塞350例占60．3％，纳差485例占83．6％，周围血白细胞10X10‘／L410例占70．8％。rt、治疗方法10％葡萄…     

小儿有机磷农药中毒诊治特点的探讨

本文总结了56例小儿有机磷农药中毒抢救成功的经验。临床资料56例中男29例，女27例，年龄6月～10岁；中毒物为敌敌畏48例（86％），乐果6例（10％），1605农药2例（4％）；接触毒物至发病时间1～4天19例（34％），5～8天24例（43％），8天以上13例（23％）；初诊误诊为支气管肺炎8例（14％），急性胃肠炎5例（8％），中毒性脑病2例（4％），重症肺炎并呼衰2例（4％）。讨论一、巾毒原因0月～2岁以皮肤粘膜慢性吸收中毒为主，2岁～5岁小儿具有一定的活动范围和能力而识别毒物的能力却很差，故误食，设吸病例较多。二、接触毒物与发病时间的关…     

《小儿危重病例评分法(草案)》的临床应用与评价

对《小儿危重病例评分法（草案）》的临床应用进行评价。方法由专人负责，按（草案）的标准，进行4次评分，同时评估患儿是否符合《危重病例的单项指标》、《婴儿及儿童多系统器官衰竭诊断标准的建议》和《死亡危险评分》；统计处理用卡方检验。结果71例中首次评分为60～70分者11例，71～80分者22例，81～90分者33例，91～100分5例，平均80．507±8．348分。中位数为82分。81～100分38倒无1例死亡；71～80分22例中死亡2例（9.09％）；62～70分11例中死亡3例（27．3％），X2=9．897P＜0．01。2个至4个脏器功能衰竭病例的病死率分别为18．2％、16．7％和66．7％，X2=23．0897P＜0．001。结论"评分"能准确地反应病情轻重，81分以下、分值念低病死率愈高，脏器功能衰竭2个或以上，愈多病死率愈高，"单项危重病评分"国内容与评分法重复，可不列入评分范围。     

230例新生儿死亡原因分析

本院儿科自1985年10月～1993年10月共收治新生儿5974例，死亡230例，病死率3．85％。病儿来自城市1853例，死亡80例（1．34％）;来自农村4121例，死亡150例（2．51％）。年龄～1天51例，～7天134例，～28天45例。男女之比为2．2：1。主要死亡疾病新生儿硬肿症43例（18．7％），颅内出血38例（16．5％），肺炎29例（12．6％），肺透明膜病24例（10．3％），败血症19例（8．3％），极低出生体重儿17例（7．4％），破伤风14例（6．1％），化脓性脑膜炎8例（3．5％），出血症、服粪吸入综合征、先天畸形各c例（2．6％），溶血症、坏死性小肠结肠…     

溶酶体贮积病24种高危筛查及疾病谱分析北大核心CSCD

目的评估酶学筛查的敏感性和特异性,探讨华南地区溶酶体贮积病（LSDs）疾病谱特征。方法回顾分析2009年1月至2016年12月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的3364例疑似LSDs高危患儿的酶学检测结果,采用人工底物荧光法或比色法检测外周血白细胞或血浆中22种酶活性,筛查24种LSDs疾病,计量资料以面±s表示,计数资料用百分比或构成比表示。结果确诊LSDs患儿283例,共发现18种疾病,高危筛查阳性率为8．4％,其中黏多糖病（MPS）172例（60．8％）、神经鞘脂贮积病79例（27．9％）、Pompe病18例（6．4％）、黏脂病10例（3．5％）、糖蛋白贮积病3例（1．1％）、Wolman病1例（0．4％）。在MPS患儿中,常见类型依次为Ⅱ型（43．6％,75／172例）,ⅣA型（26．2％,45／172例）、Vl型（14．0％,24／172例）、I型（11．6％,20／172例）。在神经鞘脂贮积病患儿中,戈谢病和异染性脑白质营养不良（MLD）居多,分别为23例（29．1％）和21例（26．6％）。酶学筛查LSDs的敏感性和特异性均为100％。结论华南地区常见的6种LSDs依次为MPSⅡ型、MPS1VA型、MPSVI、戈谢病、异染性脑白质营养不良及Pompe病。白细胞酶学分析高危筛查LSDs具有高敏感性和特异性。     

心源性晕厥患儿病因治疗与预后

目的 探讨儿童心源性晕厥病因治疗与预后的关系。方法 回顾性分析本科收治的45例晕厥患儿的病因、临床表现、治疗及预后分为心律失常组和其他组，前者包括心肌炎、扩张性心肌病及先天性心脏病术后；后者包括法洛四联征、肺动脉狭窄、肥厚性心肌病、心包积液、右房粘液瘤。结果 45例患儿中以心律失常为主29例（64．44％）。其中完全性房室型传导阻滞（CAVB）18例，二度Ⅱ型房室型传导阻滞（AVB）2例，室性心动过速（室速）3例，心动过缓和心房扑动各2例，室上性心动过速（室上速）和未下传房性期前收缩各1例；其他16例（35．56％）。包括法洛四联症8例，肺动脉狭窄、肥厚型心肌病、心包积液和右房黏液瘤各2例。病毒性心肌炎致CAVB、心动过缓和室速者予抗病毒、营养心肌、异丙肾上腺素、大剂量维生素C100～200mg／（kg·d）、早期、大量、短程应用地塞米松1～2mg／（kg·d），部分患儿用人血丙种球蛋白；8例疗效不佳者安置临时起搏器，1例安置永久性起搏器。45例治愈38例（84．44％），好转3例（2．22％），死亡4例（8．88％）。结论 心源性晕厥是儿科急症，应及时处理，适时安置临时起搏器预屠好。     

Ⅲ型胆道闭锁不同亚型与预后关系的探讨

目的探讨Ⅲ型胆道闭锁肝外胆道畸形（BA）的不同表现与预后的关系。方法2009年6月至2010年10月,作者收治64例BA患儿,其中男33例,女31例;手术日龄（31-131）d,均接受Kasai手术治疗,均在术中进行胆道造影,根据胆道造影及术中探查结果诊断为Ⅲ型BA。根据胆道造影表现,将Ⅲ型BA分为3个亚型：Ⅲa型：胆囊无腔型;Ⅲb型：胆囊及胆总管显影型;Ⅲc型：胆囊显影且胆总管未显影型。术后对所有患儿进行随访,随访内容包括术后血生化结果、胆管炎发生情况、黄疸消退情况（以血TBIL〈19μmol／L或DBIL〈7μmol／L为黄疸消退标准）及术后1年存活情况。结果术后3个月胆管炎发生率：Ⅲa型67％（8／12）、Ⅲb型45％（5／11）、ⅢC型58％（11／19）。术后3个月黄疸消退率：Ⅲa型0（0／14）、Ⅲb型12％（2／17）、1IIc型21％（6／29）;术后6个月黄疸消退率：Ⅲa型21％（3／14）、Ⅲb型35％（6／17）、IIIc型38％（11／29）。术后1年内死亡率：Ⅲa型60％（6／10）、Ⅲb型50％（7／14）、Ⅲc型48％（12／25）。3个亚型术前和术后第1个月血生化值（包括ALT、AST、GGT、ALP、TBIL和DBIL）无明显差别（P〉0．05）;术后第2个月,Ⅲa型DBIL显著高于Ⅲb型（69．3±28．2vs34．5±25．5,P=0．042）,Ⅲa型DBIL显著高于Ⅲc型（69．3±28．2 vs 34．2±26．8,P=0．021）。术后第3个月,Ⅲa型DBIL显著高于Ⅲc型（70．84-8．5 vs 30．4±12．8,P=0．004）。胆汁性肝硬化发生率：Ⅲb型100％（12／12）,Ⅲb型93．8％（15／16）,Ⅲc型96％（25／26）。纤维块内少许小胆管增生与较多小胆管增生比例：Ⅲa型1．67（5／3）,Ⅲb型1．2（6／5）,Ⅲc型0．85（11／13）。结论Ⅲa型（胆囊无腔型）较Ⅲb型（胆囊及胆总管显影型）和Ⅲc型（胆囊显影且胆总管未显影型）预后差,可能是由于其伴有较高的肝硬化发生率和纤维块内少许小胆管比例所致。     

腹型过敏性紫癜患儿的临床、内镜及病理学特点

目的研究腹型过敏性紫癜患儿的临床表现、内镜及病理学特点,以提高对腹型过敏性紫癜的诊断水平。方法以浙江大学医学院附属儿童医院2002年1月-2007年5月住院的57例行上消化道内镜检查时未出现皮肤紫癜患儿为研究对象,回顾性分析腹型过敏性紫癜患儿的临床、内镜及病理学资料。结果消化道症状主要为腹痛46例（80．7％）、呕吐32例（56．1％）、便血11例（19．3％）、腹泻4例（7．0％）、腹胀1例（1．8％）;同时伴关节肿痛3例（5．3％）。实验室检查主要为外周血白细胞增高（33例,57．9％）,1／5左右的病例出现C反应蛋白升高、白蛋白降低或腹腔积液情况。内镜下主要表现37例为略高出黏膜的点状出血和淤斑或成片状（64．9％）,14例出现糜烂或多发溃疡伴出血（24．6％）,4例颗粒状或结节状增生（7．0％）,弥漫性出血2例（3．5％）。病变在十二指肠降段出现率最高且最严重（55例,96．5％）,其次为十二指肠球部（32例,56．1％）、胃（18例,31．6％）,食道较少（1例,1．8％）。组织病理学呈毛细血管炎表现,3例（5．3％）的患儿同时伴幽门螺杆菌感染。49例（86．0％）患儿在内镜检查后1～7d内出现皮肤紫癜,8例至出院未出现皮肤紫癜,其中2例失访,6例（10．5％）随访至今（1～5年）未见皮肤紫癜。结论十二指肠降部病变在腹型过敏性紫癜极其常见,上消化道内镜检查对腹型过敏性紫癜有极高的诊断价值。     

新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿呼吸衰竭19例疗效观察

目的观察新型鼻塞持续气道正压呼吸（NCPAP）仪治疗新生儿呼吸衰竭（简称呼衰）的疗效。方法19例有自主呼吸的新生儿呼衰患儿在积极治疗原发病的同时采用NCPAP仪（EME公司生产Infant Flow^TM system）观察治疗前后血气变化及治疗后效果。结果19例新生儿呼衰患儿NCPAP治疗后6h血气与治疗前比较，PaO2、SaO2差异有非常显著性（P〈0．01），PaCO2、pH治疗前后比较，差异无显著性（P〉0．05）。治疗成功率89．5％（17／19），失败率10．5％（2／19）。治愈率78．9％（15／19），好转率10．5％（2／19），无效率10．5％（2／19）。结论新型NCPAP治疗新生儿呼衰有疗效好、不良反应不明显等优点。