贵州少数民族人群乙肝流行率及流行模式分析

摘要:目的　了解贵州少数民族人群乙肝流行率及流行模式,为制定乙肝防治策略提供依据。方法　采用多阶段整群随机抽样方法,于2013年11-12月抽取贵州省3个少数民族自治州中的2个县8个村共1629名常住居民,进行问卷调查同时采集血样,用时间分辨免疫荧光法（TRFIA）检测血清中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）,分析乙肝流行模式。结果　1629名调查对象中,HBV 感染者825例,总感染率为 50.6%;共有 6种血清标志物模式组合,按照血清标志物模式分布特征将乙肝流行模式分为三类,其中以易感模式为主占45.9%、免疫模式占31.9%、感染模式占22.2%;不同民族、一起生活的人有无表面抗原阳性、不同婚姻状态、不同年龄、家庭HBV感染人数、是否接种乙肝疫苗、家庭人口数、是否饮酒、文化程度在3组流行模式间差异均有统计学意义（P＜0.05）;是否外出打工过、性别、是否共用牙刷、过去1年家庭总收入不同、是否吸烟在3组流行模式间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　贵州少数民族人群乙肝流行模式以易感模式（3项全阴）为主,不同特征人群流行模式存在差异;易感模式流行的人群应加强免疫接种,提高该人群的乙肝特异性免疫力;对感染模式流行人群加强健康宣教,减少其乙肝的传播。     

紫金县2014年度乙型病毒性肝炎流行病学及疫苗接种情况调查

目的研究与探讨紫金县2014年度病毒性肝炎流行病学以及疫苗接种情况。方法采用随机原则选取紫金县社区、乡镇人口3 000例纳入研究,所有调查者均进行乙肝两对半检查。采用自制调查问卷对调查者一般资料(包括姓名、性别、年龄、文化程度)以及疫苗接种情况等进行登记。结果 3 000例调查者中,HBs Ag阳性率3.93%,HBs Ab阳性率70.23%,HBV感染率18.53%。(1)HBs Ag感染:15岁年龄组HBs Ag阳性率较低,对15岁者每隔10岁评估HBs Ag流行情况状况,发现55岁年龄组HBs Ag阳性率明显高于15~25岁年龄组(P0.05)及35~45岁年龄组(P0.05);(2)HBs Ab阳性:15岁年龄组,10~15岁年龄组HBs Ab阳性率明显高于6~8岁年龄组(P0.05)。15岁年龄组评估发现,25~35岁以及45~55岁年龄组HBs Ab阳性率明显高于15~25岁年龄组(P0.05);(3)HBV感染:15岁年龄组,4~6岁与6~8岁年龄组HBV感染率明显高于10~15岁年龄组(P0.05)。调查者中,有1 908人有乙肝疫苗接种史,909人无乙肝疫苗接种史,183人接种史不详。结论 2014年,紫金县HBs Ag以及HBV感染率均较2006年全国乙肝调查有了明显的下降,将HBs Ag阳性率控制在7%以下。但是,不同年龄阶段HBs Ag以及HBV感染差异依旧存在,仍需要防控工作的加强。     

贵州省孕妇乙型肝炎病毒感染现状分析

目的了解贵州省孕妇乙型肝炎病毒(HBV)的感染状况。方法采用分层随机抽样的方法,随机抽取4个市州,在4个市州中随机抽取9个县级医院作为调查单位,对调查单位内2014年1月-2015年12月期间住院分娩的孕妇开展乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B Surface Antigen,HBs Ag)筛查,对HBs Ag阳性的孕妇开展问卷调查并采集血标本,分离血清后用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBs Ag、抗乙肝病毒表面抗原抗体(Anti-hepatitis B Surface Antibody,Anti-HBs)、抗乙肝病毒核心抗原抗体(Anti-hepatitis B Core Antibody,Anti-HBc)。对HBs Ag阳性标本进行乙肝病毒e抗原(Hepatitis B e Antigen,HBe Ag)和抗乙肝病毒e抗原抗体(Anti-hepatitis B e Antibody,Anti-HBe)。结果共筛查9个县18 007名孕妇,HBs Ag阳性561例,经ELISA方法复测HBs Ag阳性517例,孕妇HBV感染率为3.08%,HBs Ag阳性率为2.87%。9个县孕妇HBs Ag阳性率1.82%~9.32%,HBV感染率1.89%~9.79%,HBe Ag阳性率0.81%~3.00%,经χ2检验差异有显著性(P0.05)。9个县孕妇HBs Ag阳性率、HBV感染率、HBe Ag阳性率均是黎平县最高。孕妇HBV感染的HBVM模式有20种,以HBs Ag、HBe Ag和Anti-HBc阳性(大三阳),HBs Ag、Anti-HBe、Anti-HBc阳性(小三阳)占总感染孕妇数的65.10%;调查的561例孕妇中,64例有乙肝疫苗免疫史,占11.40%,无免疫史的346例,占88.60%。结论贵州省孕妇存在HBV感染,以小三阳、大三阳感染模式最多见,孕妇乙肝疫苗接种比例不高,建议贵州省在加强乙肝疫苗常规免疫的同时,应对15~30岁妇女开展乙肝疫苗补充免疫,提高贵州省育龄妇女乙肝疫苗覆盖率,进一步降低孕妇HBs Ag阳性率,减少HBV的垂直传播。     

温岭市婚前体检人群HBV感染血清流行病学研究

目的　为了解我市婚检人群乙型肝炎病毒 (HBV)感染状况 ,建立有效的防治措施。　方法　采用间接反向血凝法 (RPHA)检测乙肝表面抗原 (HBs Ag) ;阳性者用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)检测乙肝感染标志物 ,同时检测 AL T。结果　共检出 HBs Ag阳性 5 5 76人 ,阳性率为 10 .72 %;肝功能异常 2 0 6 4人 ,检出率为 3.97%。　结论　本次调查婚检人群中 HBV感染率与国内农村一般健康人群 HBV感染一致。实施全程免疫预防措施 ,阻断乙肝母婴传播。     

新疆克拉玛依市健康人群乙肝抗体水平及感染状况

目的了解克拉玛依市健康人群乙型肝炎(乙肝)抗体水平,为防控乙肝提供参考依据。方法按照随机抽样方法,采集0~60岁健康人群1 056人份血样,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法定量检测乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝核心抗体(抗-HBc);定性检测乙肝表面抗原(HBs Ag)。结果检测1 056人,人群HBs Ag阳性率为1.99%,抗-HBc阳性率为14.30%,抗-HBs阳性率为79.17%,抗-HBs几何平均浓度(GMC)为159.90 m U/ml;乙肝病毒(HBV)感染率为14.49%。15岁以下儿童HBs Ag阳性率为0.16%,抗-HBs平均阳性率为80.65%,HBV感染率为3.27%。结论该市人群乙肝流行特征发生改变,15岁以下儿童HBs Ag阳性率、HBV感染率下降明显。25岁以上成人感染率高,今后应加大成人乙肝防治的宣传,提高人群乙肝疫苗接种率。     

黑龙江省健康人群乙型病毒性肝炎血清流行病学分析

目的了解黑龙江省1~29岁人群乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染状况和乙肝疫苗(Hep B)预防接种效果,以及乙肝病毒感染者血清标志物8年后的变化情况。方法 2014年9月,在黑龙江省采用分层二阶段整群随机抽样方法,调查7个县(区)932名1~29岁居民,同时对2006年在黑龙江省健康人群乙肝血清学调查中检测出乙肝感染者45人,分别于2009年和2014年追踪调查乙肝病毒感染血清标志物变化情况,应用酶联免疫吸附试验检测乙肝病毒感染血清标志物。结果黑龙江省1~29岁人群HBV感染率为7.51%,乙肝病毒表面抗原(HBs Ag)阳性率为1.29%;Hep B接种率为88.09%。5岁以下人群HBV感染率为3.17%,HBs Ag阳性率为0.26%;Hep B接种率为100%。2006—2014年8年,有66.67%的HBe Ag阳性患者转为HBe Ag阴性。结论黑龙江省1~29岁人群HBs Ag流行率呈下降趋势,黑龙江省乙肝防控工作已显成效。     

江阴市1岁以上人群乙型肝炎血清流行病学抽样调查

目的了解江阴市1岁以上人群乙型肝炎感染现状,评价乙肝疫苗接种后的效果,为提高乙型肝炎综合防治水平提供依据。方法采用简单随机抽样方法抽取13 837人进行了乙肝血清流行病学调查,用ELISA方法检测了乙肝病毒表面抗原(HBs Ag)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)。结果江阴市1岁以上全人群标化HBs Ag阳性率为6.18%,标化抗-HBs阳性率为38.27%。15岁以下儿童有乙肝疫苗接种史HBs Ag标化阳性率为1.20%,抗-HBs标化阳性率为46.29%;15岁以下无乙肝疫苗接种史HBs Ag标化阳性率为9.18%,抗-HBs标化阳性率为9.18%。乙肝家族史和住院史是HBs Ag阳性的危险因素。结论接种乙肝疫苗对控制人群乙肝病毒的感染起到了至关重要的作用,建议和推广成人中接种乙肝疫苗以期提高全人群对乙肝的免疫能力。     

HBV-DNA检测在饮服从业人员筛查中的意义

目的 :检测感染 HBV饮服人群的 HBV- DNA,研究 HBV- DNA阳性者的家庭聚集性 ,探讨其传染性 ,为修订有关法规、采取有效控制措施提供依据。方法 :用反向间接血凝法检测HBs Ag,用赖氏法检测 AL T,酶联免疫吸附试验检测 HBs Ag、抗 - HBs、抗 - HBc、HBe Ag、抗 - HBe。聚合酶链反应 -微孔杂交法和荧光定量 PCR法检测 HBV- DNA。并对 HBV- DNA阳性者的家庭聚集性进行对照研究。结果 :HBs Ag阳性 10 2 2人 ,阳性率 3.5 8%。其中 HBs Ag≥ 1∶ 5 12或 AL T>4 0者 2 37人 ,占阳性者的 2 3.19%。 AL T<4 0、 HBs Ag<1∶ 5 12 ,且 HBe Ag阳性者 12 7人 ,占16 .18%。在 HBs Ag<1∶ 5 12、AL T<4 0、且 HBe Ag阴性的 6 5 8人中检出 HBV- DNA阳性者 2 34人 ,阳性率 35 .5 6 %。HBV- DNA阳性者的家庭聚集率为 86 .4 9% ,家庭成员 HBV感染率为 6 4 .38% ,相对危险性 6 .5 8。HBV- DNA阳性者的家庭成员 HBV感染呈家庭聚集性。结论 :血清学检验结果同时表现为 HBs Ag<1∶ 5 12、AL T<4 0、HBe Ag阴性、HBV- DNA阳性的在岗饮服人员是 HBV的危险传染源。     

乙型肝炎病毒母婴传播影响因素及乙肝高危儿免疫预防的价值

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播影响因素及乙肝高危儿免疫预防的价值。方法选取三门峡市中心医院2013年8月至2016年5月HBs Ag阳性产妇546例及乙肝高危儿546例,依据乙肝高危儿是否感染HBV分为感染组(19例)与未感染组(527例)。对HBs Ag阳性产妇进行问卷调查,乙肝高危儿均行血清HBs Ab、HBs Ag水平测定。统计乙肝高危儿免疫注射及血清标志物测定情况,对比不同年龄阶段乙肝高危儿HBs Ag、HBs Ab阳性率,分析乙肝高危儿HBV母婴传播因素。结果乙肝高危儿均进行了重组酵母乙肝疫苗注射,其中524例(95.97%)联合注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG);检测结果显示19例(3.48%)高危儿血清HBs Ag呈阳性,381例(69.78%)血清HBs Ab呈阳性;0.5~岁年龄段HBs Ab阳性率高于其他年龄段,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic分析发现产妇HBe Ag阳性率、乙肝免疫预防方式为HBV感染母婴传播独立影响因素(P0.05)。结论产妇HBe Ag阳性、乙肝免疫预防方式为HBV感染母婴传播的独立影响因素,乙肝血清标志物检测对乙肝高危儿免疫预防价值较高,对乙肝高危儿予以乙肝疫苗联合HBIG免疫接种可降低新生儿HBV感染发生率。     

贵州省乙肝表面抗原筛检阳性孕妇的新生儿乙肝病毒感染情况调查分析

目的了解贵州省乙肝表面抗原筛检阳性孕妇的新生儿乙肝病毒感染情况。方法采用分层随机抽样的方法,随机抽取4个市州,在4个市州中随机抽取9个县级医院作为调查单位,对调查单位内2014-01/2015-12期间住院分娩的孕妇开展乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B Surface Antigen,HBs Ag)筛查,对HBs Ag阳性的孕妇及其新生儿开展问卷调查并采集静脉血及脐带血标本,分离血清后用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBs Ag、抗乙肝病毒表面抗原抗体(Antihepatitis B Surface Antibody,Anti-HBs)、抗乙肝病毒核心抗原抗体(Anti-hepatitis B Core Antibody,Anti-HBc)。对HBs Ag阳性标本进行乙肝病毒e抗原(Hepatitis B e Antigen,HBe Ag)和抗乙肝病毒e抗原抗体(Anti-hepatitis B e Antibody,Anti-HBe)。结果孕妇HBe Ag阳性占40.29%,HBs Ag、HBe Ag双阳性者占38.68%;527名新生儿中,33.97%为HBe Ag阳性,20.30%为HBs Ag、HBe Ag双阳性。孕妇感染HBV模式有20种,大三阳和小三阳占65.10%,新生儿HBV感染模式有23种,大三阳和小三阳占新生儿数的30.70%;162名大三阳孕妇所生新生儿中有56.79%为大三阳,203名小三阳孕妇所生新生儿中有35.47%为小三阳。结论孕妇HBs Ag、HBe Ag双阳性以及大、小三阳感染模式是贵州省HBV母婴传播防控的重点人群。对重点人群所产新生儿应在出生后12h内,肌内注射1针乙肝免疫球蛋白,同时按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗,切断HBV母婴传播。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。