神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素分析

目的了解神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素,为有效预防医院感染提供依据。 方法对2010年1月-2012年12月某院神经外科收治的4 246例颅脑手术患者进行调查,分析其医院感染的危险因素。结果4 246例颅脑手术患者,术后发生医院感染393例,446例次,医院感染发病率9.26%,例次感染率10.50%;高于同期全院医院感染发病率（2.02%）和例次感染率（3.02%),差异具有统计学意义(χ2值分别为811.06、629.30,P＜0.001）。感染部位以中枢神经系统（56.50%）为主,其次是呼吸系统（27.36%）。采用非条件单因素logistic回归分析,结果显示,性别、年龄、院外感染、原发疾病、手术时间、感染前入住重症监护室（ICU）及天数、手术次数、各侵入性操作以及胃管鼻饲方面,差异有统计学意义（均P＜0.05）。将单因素有意义的指标纳入多因素logistic回归分析,结果显示,性别、老年患者、患颅脑先天性疾病、入住ICU时间＞7 d、使用抗菌药物时间＞7 d、使用中心静脉插管和泌尿道插管以及使用有创呼吸机是神经外科颅脑手术患者医院感染的危险因素。结论神经外科颅脑手术患者医院感染率较高,应加强对其医院感染的监测,同时应针对感染危险因素,采取有效的预防和控制措施,减少医院感染的发生     

颅脑手术医院感染的临床分析

目的 分析神经外科颅脑手术后医院感染的发生情况及其相关危险因素,探讨预防及控制对策.方法 对2010年3-9月神经外科接受颅脑手术的住院患者发生医院感染的部位、病原菌种类、相关危险因素等进行调查.结果 共调查465例颅脑手术住院患者,发生医院感染56例,感染率为12.03％,感染部位以下呼吸道及颅内感染居多,分别占46.15％、43.07％;logistic回归分析显示,感染的主要危险因素为手术时间、ICU住院天数及术前住院天数.结论 神经外科颅脑手术医院感染率较高,应重视颅脑手术医院感染的预防与控制,针对不同的危险因素采取相应的预防措施.     

重症监护病房留置导尿管患者泌尿道感染的危险因素及病原体分析

目的探讨重症监护病房（ICU）留置导尿管患者发生导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）的危险因素及感染病原体分布。方法回顾性调查2014年1-12月某院综合ICU收治的留置导尿管患者,调查患者基本情况、导尿管使用情况及CAUTI发病情况,分析CAUTI发生的危险因素及病原体分布。结果共调查留置导尿管患者778例,52例患者发生CAUTI,发病率为6.68%。单因素分析结果显示女性、年龄≥60岁、入住ICU时间≥7 d、留置导尿管时间≥3 d、有慢性基础疾病、使用抗菌药物两种及以上是CAUTI发生的危险因素。多因素分析结果显示入住ICU时间≥7 d和留置导尿管时间≥3 d是发生CAUTI的独立危险因素,OR及95%CI分别为30.64（19.71～64.97）、38.69（21.38～74.03）。CAUTI患者感染病原菌以革兰阴性（G-）菌为主（59.04 %）,其中大肠埃希菌占26.51%。结论留置导尿管患者发生CAUTI与多种因素有关,应结合患者病情尽量减少患者入住ICU时间及其留置导尿管时间,结合病原学检查结果合理使用抗菌药物。     

颅脑损伤患者呼吸道感染的特点与危险因素研究

目的了解神经外科颅脑损伤患者发生呼吸道感染后的发病特点,探索导致医院感染的危险因素,为制定有针对性的预防措施提供数据支持。方法选取2010年3月-2012年7月收治的颅脑损伤患者96例,回顾性调查研究发生呼吸道感染的患者临床资料,进行痰液培养病原学检测,确定致病菌;所有数据采用SPSS17.0进行统计分析。结果有33例患者发生下呼吸道感染,感染率为34.4%;共分离出57株病原菌,以革兰阴性菌为主占52.6%,其次为革兰阳性菌占31.6%、真菌占15.8%;高吸烟率78.8%(χ2=5.05,P<0.05)、预防性应用抗菌药物81.8%(χ2=4.00,P<0.05)、有侵入性操作84.8%(χ2=4.78,P<0.05)、住多人房间69.7%(χ2=4.27,P<0.05)、高龄、GCS评分、入住ICU时间长,均为颅脑损伤患者发生呼吸道感染的危险因素。结论神经外科颅脑损伤患者发生呼吸道感染率较高,根据患者入院时的年龄及GCS评分可判断出其是否为发生医院感染的高危人群,应指导临床合理用药加强病房管理,有效降低呼吸道感染的发生率。     

ICU急诊开颅术后患者医院感染的研究

目的探讨行急诊开颅术后入住ICU监护治疗的患者发生医院感染临床特征,分析相关危险因素,为预防与控制医院感染提供参考。方法收集2011年1月-2012年12月285例急诊入院行开颅手术治疗的危重患者,对其术后在ICU监护治疗患者的临床资料进行回顾性分析,观察其术后医院感染的发生率、感染部位、病原菌种类,并对医院感染因素进行相关性分析。结果 48例患者发生医院感染,感染率为16.84%;感染部位以呼吸道为主,占54.17%,其次为颅内感染,占14.58%;共检出病原菌59株,排前5位依次为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,分别占22.03%、16.95%、15.26%、15.26%和13.56%;单因素分析发现年龄、手术时间、术前GCS评分、呼吸机使用、动静脉置管、ICU住院时间是影响患者医院感染的相关危险因素(P<0.05);logistic多因素回归分析显示,手术时间、术前GCS评分和ICU住院时间是急诊开颅术后医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论急诊开颅术后ICU监护治疗医院感染的发生率较高,与多个危险因素相关,应加强医院监督管理及相关制度落实,有效控制感染率。     

颅脑手术患者医院感染的因素分析

目的探讨颅脑手术后患者发生医院感染的相关危险因素,并对相应的干预措施进行研究,为临床防治提供参考依据。方法收集2008年1月-2012年12月入住神经外科的820例患者临床资料,应用多因素分析发生感染的相关危险因素。结果 820例颅脑手术患者中发生医院感染128例,感染率为15.61%,感染部位以呼吸系统为主,占66.41%;糖尿病史、吸烟史、侵入性操作、抗菌药物预防使用与颅脑手术后患者医院感染发生存在密切相关性,其感染率分别为24.48%、23.81%、21.43%、26.34%;多因素分析显示,既往存在糖尿病史、吸烟史,手术及住院时间的延长、手术存在侵入性操作是颅脑手术后医院感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论颅脑手术后医院感染的发生与糖尿病史、吸烟史,手术及住院时间的延长、手术存在侵入性操作有密切相关性,是其发生医院感染的独立危险因素,在临床工作中对于上述可干预因素进行必要的干预,可降低医院感染的发生风险。     

神经外科手术患者医院感染及危险因素分析

目的探讨神经外科手术患者发生医院感染的情况及相关危险因素,为预防术后感染提供理论依据。方法回顾性调查某院2 496例神经外科手术患者临床资料,进行单因素和多因素logistic回归分析,分析手术患者发生医院感染的可能危险因素。结果2 496例手术患者发生医院感染421例,447例次,医院感染率为16.87%,例次率为17.91%;医院感染的主要部位为手术部位(42.06%,188例),其次是下呼吸道(33.56%,150例)和泌尿道(10.51%,47例)等。单因素分析结果显示,年龄、原发疾病、手术持续时间、气管插管/切开、输血、术后二次手术、术前高血糖7项因素是神经外科手术患者医院感染相关危险因素（均P＜0.05）;logistic回归分析结果表明,年龄≥60岁（OR 95% CI：1.19～2.06）、手术时间≥3 h（OR 95% CI：1.61～2.87）、气管插管/切开（OR 95% CI：2.90～5.50）、输血（OR 95% CI：1.58～2.63）及术前高血糖（OR 95% CI：1.52～2.79）是神经外科手术患者医院感染的独立危险因素。结论神经外科手术患者医院感染的发生与多种因素有关,应加强医院感染的监测,重视各环节的质量控制。     

重症监护室患者下呼吸道医院感染危险因素分析

目的探讨某院重症监护室(ICU)患者发生下呼吸道医院感染（LRTI）的危险因素,为制定控制医院感染的有效措施提供依据。方法收集2008年12月-2010年12月入住该院ICU且时间＞48 h、年龄≥18岁的1 062例患者病历资料,将其中确诊为LRTI的68 例患者作为实验组;按同性别、同年龄组、入院时间相近,以1︰2 配对形式,选择其中未发生医院感染的136例患者作为对照组,对发生LRTI的危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示,ICU住院时间≥15 d、气管切开、气管插管/气管切开机械通气、使用抗菌药物>2种和抗菌药物使用时间>2周、雾化吸入等是引起ICU患者发生LRTI的危险因素;对筛选的9种危险因素进行条件Logistic分析,结果ICU住院时间≥15 d (OR 95% CI：1.153～4.912)、单纯气管切开(OR 95% CI：1.836～9.967)、气管插管/气管切开机械通气(OR 95% CI：1.163～5.774)、使用抗菌药物＞2种和抗菌药物使用时间＞2周(OR 95% CI：1.016～5.813)是ICU患者发生LRTI的独立危险因素。结论ICU患者发生LRTI是多种因素共同作用的结果,针对其危险因素制定综合的防控对策,有助于减少医院感染的发生。     

神经外科气管切开患者下呼吸道感染监测与危险因素分析

摘要:目的　了解神经外科气管切开患者下呼吸道医院感染现状与危险因素,为医院感染的预防与控制提供参考。方法　采用目标性监测方法,对2011年1月-2013年6月神经外科气管切开患者进行下呼吸道医院感染发生情况调查,并根据临床资料进行危险因素分析。结果　神经外科气管切开患者下呼吸道医院感染率为78.26%、日感染率为19.70‰;病原菌以革兰阴性菌为主,占75.22%;多因素 Logistic回归分析显示GCS评分、使用抗酸剂为高危因素。结论　神经外科气管切开患者下呼吸道医院感染发生率较高,GCS评分低、使用抗酸剂是其主要危险因素。应针对性采取预防措施,降低医院感染发生率。     

神经外科住院患者泛耐药鲍氏不动杆菌感染的调查分析

目的 探讨神经外科重症监护病房(NICU)住院患者发生泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)医院感染及其预防措施.方法 对2008年7月-2012年7月入住NICU100例PDRAB感染患者进行调查,采用单因素及多因素logistic回归分析法对PDRAB医院感染因素进行分析.结果 共检出PDRAB142株,主要来自痰液74株占52.11％,经单因素分析结果显示,格拉斯哥昏迷(GCS)评分、血白蛋白、机械通气及头部引流管为PDRAB感染的危险因素(P＜0.05) ;GCS评分(OR=6.52,95％CI为1.83～18.09,P＜0.0001)、血白蛋白(OR=1.82,95％CI为0.51～6.12,P＜0.05)及头部引流管(OR=1.72,95％CI为1.21～1.73,P＜0.05)是PDRAB医院感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 在危险因素GCS评分待定时,应注意加强NICU的PDRAB患者的营养供给,及早地拔除引流管等措施,能够显著地降低感染率及病死率.     

某院维吾尔族心胸外科手术患者医院感染发病率及影响因素

目的探讨某院维吾尔族心胸外科手术患者医院感染发病率及影响因素。方法回顾性查阅新疆喀什地区某医院心胸外科2010年6月-2014年6月收治的维吾尔族患者病历,记录相关临床资料,调查其术后医院感染发病率,并采用单因素及多因素logistic回归模型分析患者术后医院感染的影响因素。结果共收集779例维吾尔族患者资料,术后发生医院感染53例,医院感染发病率为6.80%。不同感染部位感染发病率由高至低依次为下呼吸道（2.44%）,消化道（1.28%）、泌尿道（1.16%）、上呼吸道（1.03%）和手术部位（0.51%）。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病史、 身体质量指数（BMI）≥30 kg/m2、手术时间≥160 min和侵入性操作是维吾尔族心胸外科手术患者医院感染的危险因素。结论该院维吾尔族心胸外科手术患者医院感染发病率较高,主要危险因素有糖尿病史、BMI高、手术时间长和侵入性操作。     

神经外科颅内感染危险因素的病例对照研究

目的回顾分析神经外科颅脑手术后发生颅内感染的危险因素，为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法对2006年1-8月神经外科颅脑手术后38例发生颅内感染和68例未发生颅内感染病例的一般资料、基础疾病、主要诊断、手术情况、抗菌药物应用情况、侵入性操作、住院时间及手术人员等因素进行统计分析。结果单因素分析结果显示，两组病例在主要诊断、手术入路方式、入住重症监护室、手术持续时间、住院时间、留置导尿、H2受体阻滞剂（包括质子泵抑制剂）应用、手术人员等方面有统计学差异（均P＜0.05）；进一步通过多因素Logistic回归分析发现，手术持续时间和手术人员是颅脑手术后发生颅内感染的独立危险因素。结论颅脑手术后发生颅内感染与手术持续时间和手术人员的手术技巧及其无菌观念有关。     

神经外科颅内肿瘤切除术后患者医院感染危险因素

目的探讨神经外科颅内肿瘤切除术患者术后医院感染情况及其危险因素,为制定干预措施提供理论依据。方法采用前瞻性调查方法,监测2013年4月—2014年12月入住某院神经外科并择期进行手术的颅内肿瘤患者术后医院感染发生情况,并采用单因素和多因素logistic回归分析方法进行医院感染危险因素分析。结果共调查1 218例患者,术后发生医院感染163例、193例次,术后医院感染发病率为13.38%、例次发病率为15.85%。医院感染部位主要为颅内（125例,占64.77%）,其次为下呼吸道（55例,占28.49%）。多因素logistic回归分析显示手术等级、幕下手术是神经外科颅内肿瘤手术患者术后医院感染的独立危险因素,其OR及95%CI分别为4.352（1.878～10.080）、1.812（1.280～2.564）。结论手术等级高和实施幕下手术的神经外科颅内肿瘤切除术患者术后发生医院感染的风险较高,应针对此类患者采取有效的防控措施,预防医院感染的发生。     

急诊手术患者发生医院获得性肺炎与呼吸机相关肺炎的危险因素

目的探讨急诊手术患者医院获得性肺炎(HAP)与呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,为降低医院感染发病率提供依据。方法回顾性调查某院2014年1月—2016年12月急诊手术和择期手术患者的临床资料,分析患者术后HAP与VAP的发病率及其病原菌分布,探究急诊手术患者HAP和VAP的危险因素。结果共选取急诊手术患者3 526例,发生医院感染123例次,医院感染例次发病率为3.49%;急诊手术患者发生HAP、VAP分别为55例次、20例次。共选取择期手术患者6 904例,发生医院感染192例次,医院感染例次发病率为2.78%;择期手术患者发生HAP、VAP分别为53例次、17例次;急诊手术的医院感染例次发病率、HAP和VAP发病率高于择期手术,差异均具有统计学意义(均P0.05)。手术后患者HAP和VAP检出病原菌主要以革兰阴性菌为主。性别(男)、年龄(≥60岁)、昏迷、气管切开/气管插管、机械通气、联合使用抗菌药物、口腔护理、曾入住ICU、手术次数≥2次是急诊手术患者发生HAP的独立危险因素(均P0.05);昏迷、手术次数≥2次是急诊手术患者发生VAP的独立危险因素(均P0.05)。结论急诊手术患者的HAP与VAP的发病率较高,各有相关独立危险因素,应根据相关危险因素采取针对性预防控制措施。     

神经外科患者手术部位感染回顾性调查分析

目的探讨神经外科患者手术部位感染(SSI)的特点及危险因素,为进一步防控SSI提供理论依据。方法采用回顾性调查方法,收集2015年1—12月某院神经外科收治患者病例资料,分析患者SSI情况及其危险因素。结果神经外科手术患者715例,发生SSI 40例,发生率为5.59%。脑血管术后患者SSI发生率为7.69%,居首位;其次是颅脑肿瘤,发生率为5.94%。40例SSI患者均为器官腔隙/颅内感染。不同手术类型、手术时间、住院时间、NNIS评分患者SSI发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论神经外科患者SSI发生率与手术类型、手术时间、住院时间、手术危险指数等因素有关,应采取针对性的预防措施,降低SSI发生率。     

慢性重型乙型肝炎患者医院感染特点及危险因素

目的探讨慢性重型乙型肝炎患者医院感染的临床特点及危险因素,为预防与控制其医院感染的发生提供理论依据。方法采用回顾性调查方法,调查某院2012年1月-2015年1月的慢性重型乙型肝炎住院患者的医院感染发生情况,并对其医院感染的危险因素进行分析。结果共调查126例慢性重型乙型肝炎患者,发生医院感染49例,106例次,医院感染发病率为38.89%。医院感染部位以呼吸道为主（47例次,占44.34%）,其次为腹腔（34例次,占32.08%）。共检出医院感染病原菌76株,其中革兰阴性菌41株（53.95%）,革兰阳性菌33株（43.42%）,真菌2株（2.63%）。患者年龄≥60岁、住院日数≥30 d、 合并并发症、侵袭性操作、血清清蛋白＜35 g/L、白细胞＜4×109/L是慢性重型乙型肝炎患者发生医院感染的危险因素。结论慢性重型乙型肝炎患者医院感染发病率较高,以呼吸道及腹腔感染为主,年龄较大、住院时间长、侵袭性操作、低蛋白血症及血白细胞低均是其医院感染的危险因素。