温州市瓯海区农民对新型农村合作医疗满意度的调查分析

目的 了解参合农民对新型农村合作医疗(新农合)的满意度,找出目前新农合政策实施中存在的不足.方法 采用分层整群抽样的方法,选取温州市瓯海区城区、郊区和山区共647个家庭进行人户问卷调查,内容包括基本信息,对新农合政策、定点医院服务以及报销制度的满意度.结果 调查共回收有效问卷624份,其中参合者601人.绝大多数参合者为自愿参合且相信参合有益,并打算来年继续参合.601名参合者中,313人(52.1％)对新农合定点医院提供的服务满意,125人(20.8％)评价一般,163人(27.1％)不满意.271人(45.1％)报销过医疗费用,上年度医疗总费用的平均报销比例为22.1％.172人(63.5％)表示对住院报销总体情况满意,89人(32.8％)感觉一般,还有10人(3.7％)不满意.结论 新农合得到了广大农民的普遍认可,但还需在医务人员队伍建设、定点医院的覆盖面、简化报销程序、提高医疗费用特别是门诊费用的报销比例方面进一步改进.     

新疆不同区域参合农民对新农合满意度差异分析

目的 分析新疆不同区域参合农民对新农合满意度的差异所在.方法 采用多阶段随机抽样方法,对新疆维吾尔族自治区南疆、北疆和东疆地区参合农民对新农合定点医疗机构、新农合制度和经办机构的满意度进行随机调查,共收回有效问卷1 140份.结果 参合农民对基层医疗机构满意度较低,得分在3.5分左右,南疆对定点医疗机构满意度相对较高;参合农民对新农合制度的满意度较低,其中,北疆个人缴费水平较多的占12%,封顶线、起付线和报销比例等均低于其他两疆(P<0.001);南北疆新农合报销繁琐程度在30%以上;报销过程问题较多,南北疆较为突出.结论 应加大基层医疗机构卫生资源投入,尤其是南疆;完善医院和新农合管理信息系统建设;简化就医和报销流程;加强北疆"医德医风"建设,改善服务态度;提高补偿设置的合理性;增加筹资渠道,增强筹资能力.     

2010年五寨县农民对新型农村合作医疗认知度调查

[目的]了解农民对新型农村合作医疗(新农合)的认知情况和满意度,为新农合的实施提供依据。[方法]2010年,在五寨县的3个乡镇、6个村,抽取90户农民进行调查。[结果]调查的90户农户中,已经参合的82户,参合率为91.11%。调查86人,对新农合很清楚的占18.60%,对新农合很信任、信任的占31.39%。调查参合后到医院看过病的54人,认为报销制度方便的占77.78%,认为报销部分比较公正合理的占44.44%。调查曾经住院报销的21人,对报销制度赞成的占66.67%。调查36人,对提供服务的医院的服务态度和质量满意的占66.67%。调查43人,认为新农合的好处,是医药费可报销一些的占37.21%,是大病有一定保障的占27.90%,是生病可以及时看的占34.89%。[结论]五寨县新农合参合者和受益者对新农合制度的认知度与满意度不高。     

不同级别医院城乡参保和参合居民患者住院医疗费用的对比研究

目的比较不同级别医院参加城镇居民医疗保险(简称"参保")和新型农村合作医疗(简称"参合")的居民患者住院医疗费用及不同支付方式费用差别,了解城乡居民医疗保障水平。方法选择某县2011年度城乡参保和参合居民患者,运用非参秩和检验分析住院医疗费用及不同支付方式费用。结果除一般检查费外,县级医院总费用、各项费用及不同支付费用均高于乡镇医院(P0.05);县级医院参合与参保患者平均住院费用未见有显著差异(P0.05),但参保患者统筹支付费用高于参合患者,个人支付费用低于参合患者(P0.05);参保及参合居民患者乡镇医院统筹支付费用及个人支付费用均低于县级医院(P0.05),但参保居民不同级别医院间统筹支付费用(63%~64%)及个人支付费用(35%~36%)所占比例接近,参合居民个人支付费用县级医院(1 647.47元)占总费用的55.84%,乡镇医院(560.81元)占43.01%。结论促进和引导参合和参保居民患者在基层医疗机构就医、合理控制药物使用、不断提高统筹支付报销比例,以减轻城乡居民疾病经济负担。     

新型农村合作医疗运行状况及住院补偿比影响因素分析

目的:了解新农合运行状况及影响住院补偿比的因素。方法:利用系统抽样方法在4地对1034名参合农民进行问卷调查,运用路径分析模型和多元回归分析方法探讨影响住院补偿比的因素。结果:受访者新农合实际住院补偿比例为20.58%;新农合补偿后住院费用构成灾难性支出的比例减少了7.5%,贫困率降低5.49%;受访者对住院补偿制度的知晓率为31.81%,满意率为98.75%;23.5%的受访者愿意缴纳20元以上的个人参合费。参合者就诊医院级别与住院补偿比的标准回归系数最大,参合者就诊医院级别可以对住院天数、住院费用、住院补偿金额和住院补偿比例产生影响。结论:新农合能够在一定程度上减轻农民疾病负担,但住院补偿比例偏低,参合者对新农合的满意度较高,但对合作医疗制度的知晓率较低;参合者就诊医院级别是影响住院费用和住院补偿比例的主要因素。     

某镇新型农村合作医疗满意度及其影响因素分析

目的对某镇新型农村合作医疗（简称新农合）的满意度及其影响因素进行分析,为进一步推行新农合制度提供科学依据。方法随机抽取某镇3个村作为调查对象,入户调查了677名参合农民满意度情况,并对其影响因素进行分析。结果农民对新农合的总体满意度为满意占65.50%,基本满意占15.50%,不满意占4.00%,不清楚占15.00%。总体满意度主要受了解渠道、金额计算、报销程序、报销比例、报销领取及时性、药价＂看病难、看病贵＂、医生水平和住院去的医院等因素的影响。结论加强对新农合的宣传,提高其透明度;努力提高报销比例,简化报销程序;进一步加强医疗机构的监管力度,控制药品价格不合理增长;抓紧落实新农合经办机构人员配置方案,实现经办管理的规范化、信息化和专业化。     

县级公立医院改革成效分析——以南京市高淳人民医院为例

目的深化医药价格改革,破除"以药养医",有效控制医药费用不合理增长,提高医疗服务质量和水平,体现公立医院的公益性。方法以南京市高淳人民医院为例,落实县级公立医院医药价格综合改革实施方案,建立科学绩效考核体系,探索新农合、医保住院支付方式改革。结果公立医院改革后与改革前相比:门急诊病人次均费用和药占比下降(P<0.01);住院病人药占比下降3.61%(P<0.01),次均费用同比增长4.15%,控制在5%以内;新农合病人报销比例提高3.70%(P<0.01);员工满意度有一定程度下降(P<0.01)。结论公立医院改革有利于体现公立医院公益性的价值趋向。     

新农合实施前后四种疾病住院费用变化及其成因探讨

目的了解新农合实施后医疗费用和农民医疗负担的变化情况,分析成因并探讨控制医疗费用的对策。方法收集安徽省石台县某医院2006-2009年的单纯性阑尾炎行阑尾切除术、分娩行剖宫产、单纯性小儿疝气手术治疗、脑梗塞无其它并发症等四个单病种住院病人的住院费用资料,比较新农合实施前后医疗费用以及新农合实施后农民实际住院费用的支出情况。结果新农合实行后人均住院费用显著高于实行前,各病种平均住院费用较实施前上涨了6%-15.3%。参合患者实际支出医疗费用较非参合者低,其住院费用报销比例为11.31%-49.93%。结论新农合保障水平较低,医疗费用快速增长是限制新农合保障水平的重要因素,应加强新农合监管力度,提高医疗机构的自我约束能力。     

吕梁山区贫困县新农合大病患者住院医疗费用负担分析

目的:了解吕梁山区4个国家级贫困县大病患者的住院医疗费用负担,为制定合理的大病救助政策,减轻个人医疗费用负担提供依据。方法:收集4个贫困县2015年42 532位患者、70 011份新农合住院报销明细,分析项目地区参合住院患者年人均住院医疗费用负担、大病患者大病住院医疗费用负担和大病患者总住院医疗费用负担。结果:住院大病患者人数占参合住院患者的48.30%;大病患者年人均住院总医疗费用负担(14 194.55元)高于所有参合患者年人均住院总费用负担(9 963.86元);大病患者年人均住院总医疗费用负担比仅大病所致住院费用负担高约1倍。结论:项目地区新农合大病患者比例高、多合并其他疾病、医疗费用负担重。     

新农合服务质量满意度及其影响因素调查分析

[目的]为了解新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）体制下医疗服务质量,并研究彰响新农合服务质量的主要因素,为完善新农合政策提供依据。[方法]采取典型抽样方法,以参合农民家庭为单位,于山东农村抽取368户家庭为被调查家庭,以该家庭主要成年人为调查对象,收集家庭结构、文化水平、健康水平、健康基本情况、医疗消费和报销比例等数据,并调查不同家庭对新农合服务制度和服务水平的满意度评价。[结果]被调查者对新农合服务、医疗机构的服务质量和报销比例满意度比较低,但是,大部分认为报销能够减轻医疗费用负担。住院并报销医疗费的患者,对新农合制度及其服务的满意度略高于其他人群,基层医院、村卫生室就诊报销比例以及医疗服务质量有待提高。参合农民对新农合服务质量的满意度评价,受人群健康水平、家庭社会经济状况、相对报销比例等因素的影响。[结论]新农合服务对缓解农民就医问题起到了十分积极的作用,但在报销比例、筹资规模和管理方面还存在一些突出问题有待解决。需求与供给的主要矛盾体现在筹资水平低、基层医疗单位提供的卫生服务质量不高、医疗费增长过快和报销水平过低四个方面。因此,探索高效的管理模式、提高管理水平与服务质量、遏制医疗费用上涨迪陕的同时提高报销比例为目前新农合管理的当务之急。     

医改前后陕西省农村家庭灾难性卫生支出及其影响因素研究

  目的  了解四川省富顺县农村家庭灾难性卫生支出现状及其影响因素,为健全和完善新农合报销制度提供参考依据。  方法  采用灾难性卫生支出发生率和灾难性卫生支出差距等指标分析农村家庭灾难性卫生支出的现状,应用logistic回归分析方法探讨灾难性卫生支出的影响因素。  结果  新农合报销后,四川省富顺县的灾难性卫生支出发生率为18.02 %,平均差距为3.62 %,相对差距为20.11 %,比新农合报销前分别下降了30.77 %、38.44 %和11.64 %;因住院费用或门诊费用而导致的灾难性卫生支出发生率在新农合报销后的下降幅度分别为41.59 %和8.18 %;家庭成员住院次数、抚养比、家庭人均年收入、是否有慢性病患者是灾难性卫生支出的影响因素。  结论  新农合在一定程度上降低了农村地区灾难性卫生支出发生的密度和强度;新农合对住院费用的补偿作用好于对门诊费用的补偿作用;农村慢性病家庭和低收入家庭更容易发生灾难性卫生支出。     

农民参加新型农村合作医疗影响因素分析

目的 了解黑龙江省农村居民参加新型农村合作医疗的影响因素.方法 采用分层抽样方法抽取黑龙江省9个县9 741名农村居民为研究对象进行入户调查,并对数据进行统计分析.结果 参加新农合的农村居民9 207人(94.5%);了解新农合的基本药物目录者1 525人(15.7%),了解新农合基金个人每人每年筹资数额者7 260人(74.5%),了解新农合缴费标准者6 254人(64.2%);对新农合个人缴费满意和非常满意者占40.7%,对医疗机构设置满意和非常满意者占23.4%.多因素结果显示,文化程度(OR=0.630)、收入(OR=1.323)、最近一年医药费用(OR=2.027)、离家最近的卫生机构在15分钟内能否到达(OR=0.474)、是否了解新农合基金个人每人每年筹资数额(OR=0.313)、是否了解新农合缴纳保费的标准(OR=0.514)、对新农合个人缴纳费用是否满意(OR=0.608)、对新农合规定的就医机构设置是否满意(OR=0.549)是农村居民参合的影响因素.结论 农村居民参合率低于全省平均水平;农民参加新型农村合作医疗受文化程度、家庭医药费用、对“新农合”相关知识的了解及对新农合的满意度等因素影响.     

流动人口医疗机构选择行为的影响因素研究

  目的   研究跨省就医农村患者直接结算的可及性,并从宏观和微观2个层面分析其影响因素,为有针对性地完善相关政策提供依据。  方法  于2019年9月 — 2020年9月选取跨省就医直接结算量排名前100家定点医疗机构,以外省农村地区患者为调查对象,通过简单随机抽样选取上一年度有过跨省住院经历的2363例农村患者进行问卷调查,利用分层模型从宏观和微观2个层面对跨省就医农村患者直接结算可及性进行分析。  结果  跨省就医直接结算比例为19.2 %（454/2 363）,大病转诊[31.7 %(152/480）]和三级医疗机构跨省就医[21.0 %(351/1 674）]的农村患者直接结算比例最大。长期在外居住和工作的农村患者直接结算概率仅为大病转诊人群的25.4 %和54.5 %。二级医院就诊的直接结算概率约为三级医院的64.4 %。跨省就医直接结算定点医疗机构占区域医疗机构比例每增加1 %,农村患者跨省就医直接结算的可能性就会增加36.8 %。  结论   农村患者跨省就医需求与直接结算网络的差异以及流动身份的制约造成了其直接结算可及性不足。应结合农村患者就医特点进一步扩展跨省就医直接结算服务网络在基层医疗机构以及门诊服务的覆盖面,加强就医地的分级诊疗制度建设,并建立适应其流动特点的宣传和备案方式,以进一步提升农村患者的直接结算可及性。     

农民参合视角下新型农村合作医疗可持续发展研究——基于中西部地区7省10县的农户调查

目的：了解中西部地区新农合可持续发展现状。方法：利用中西部地区7省10县的农户调查数据,运用描述统计分析和logistic回归分析方法进行了实证研究。结果：中西部地区农民三年持续参合率为95．7％,未来意愿参合率为79．9％,47．9％的农民了解新农合的相关内容,19．3％的农民认为住院报销起到了非常大的作用。Logistic回归结果表明,农民参合行为与年龄、职业、家庭规模、健康状况、新农合了解程度、补偿比等变量有关。结论：中西部地区农民持续参合率较高,但是部分人员参合意愿并不高;农民对新农合的了解程度相对偏低;中西部地区新农合住院补偿水平相对偏低。建议：进一步提高新农合住院补偿比,兼顾起付线和封顶线的同步调整,保持不同机构之间的平衡关系;加强政策宣传和简化政策设计。     

济南市农村居民住院服务利用率及费用影响因素

目的 了解济南市农村居民的住院服务利用率、住院费用及其影响因素,为合理利用住院服务、有效控制住院费用上涨提供依据.方法 采用分层随机抽样方法对在济南市抽取的章丘市、长清区、平阴县3个市(县、区)共3458名居民进行问卷调查.结果 济南市农村居民2006和2008年的住院服务利用率分别为4.89%和3.90%,次均住院费用分别为6385.74和7127.08元,日均住院费分别为459.34和534.17元,新农合补偿费用分别为701.49和914.82元,新农合补偿比例分别为10.99%和12.84%,自付费用比例分别为89.01%和87.16%;不同特征农村居民比较,不同性别、年龄、职业、文化程度、自评健康状况、吸烟、饮酒情况的农村居民的住院服务利用率间差异均有统计学意义(P<0.05),不同地区、经济收入居民的住院服务利用率间差异均无统计学意义(P>0.05);多因素回归分析结果表明,自评健康状况较差是济南市农村居民住院概率的危险因素,年龄15～24岁是农村居民住院概率的保护因素;住院天数、新农合补偿费用、住院机构、住院疾病和地区是农村居民住院费用的主要影响因素.结论 济南市农村居民住院服务利用率较低,住院费用较高,新农合补偿较少;完善各级医疗机构分流制度、缩短住院时间、加大新农合补偿力度是控制住院费用、减轻农民经济负担的有效手段.     

我国新型农村合作医疗制度运行效果分析

  目的  调查了解中部地区新农合基金运行情况,评价其新农合的政策效果,同时为我国医疗保险政策完善提供参考。  方法  2017年5月,抽取中部地区6个省的61个县,调查数据来源于样本县的新农合管理系统导出数据,数据整理后采用SPSS统计描述分析。  结果  中部地区新农合参合率与参合人数在新农合前期呈上升趋势,后期保持稳定;住院人次分布以乡镇医疗机构为主,基金流向主要以县外和县本级医疗机构为主,其中流向县外基金比例在2011 — 2014年超过40 %;次均住院费用年均增长率9.15 %,县外住院费用最高、增速最快;住院实际报销比整体呈有波动的上升趋势,2012年后实际报销比达到55 %左右,不同年份基金当年结余率浮动较大,部分地区新农合后期当年基金结余率为负,累计结余率整体水平较高。  结论  新农合参合率较高,受到农民的认可,一定程度缓解农民的就医负担,但存在筹资机制不健全、控费机制缺乏、基金流向监管、基金运行安全问题。     

新农合补偿方案对居民住院机构选择影响研究

目的:分析新农合住院补偿方案对居民住院机构选择的影响,为完善住院补偿方案设计提供参考依据。方法:采用定量与定性相结合的研究方法;通过问卷调查法,对6024位农村居民进行了户调查;通过文献法,了解调查地区住院补偿方案设计现状。结果:调查居民住院机构以乡镇级和县级医疗机构为主;影响居民选择住院机构的因素包括:年龄、不同级别住院医疗机构补偿比差距、对新农合补偿方案的了解程度、人均纯收入。结论:不同级别医疗机构住院补偿比的不同、对新农合补偿方案的了解程度影响着居民的住院机构选择。因此,应逐步提高住院补偿水平,并对基层医疗机构设置较高补偿比,同时加强新农合补偿方案的宣传。     

南京市新型农村合作医疗建立统一住院费用补偿方案探讨

目的 探索南京市新型农村合作医疗建立统一住院费用补偿方案的可能性.方法 抽样调查了南京市"四区一县"2005年参合农民的住院费用资料,用"分级、分段、累加补偿"的方法设计参合农民的住院费用补偿比.结果 全市新型农村合作医疗建立完全统一的住院补偿标准是有困难的,可以建立相对统一的住院费用补偿方案:实行"0"起报;在费用段相同的情况下,各区县的补偿比根据实际情况测定,在20%70%间适当选择;可以制定统一的封顶线和补偿范围.结论 全市若要实现补偿标准完全统一的目标,应分步骤、有计划地实施,通过政府财政筹资,不断调整各区县的筹资差异,逐步减少补偿方案的差别.     

陕西省新农合单病种定额付费改革的效果分析——基于镇安和旬邑两县的抽样调查

目的：实证分析陕西省单病种定额付费改革的实施效果。方法：选择陕西省镇安和旬邑两县作为研究对象。资料主要包括两县2008—2011年的新农合报表;同时对两县164名县级医院医务人员进行调查,了解他们对单病种定额付费的认知。定性资料主要采用焦点组访谈和个人深入访谈的方法,共访谈32人。利用SPSS13.0和EXCEL2007等软件进行数据分析。结果：单病种定额付费改革后医疗机构次均住院费用增速减缓,对医疗服务质量的影响尚不确定,对医务人员的满意度产生一定影响,提高了参合农民住院医疗服务的可及性,有助于引导患者合理就医,促进卫生资源有效利用;实施单病种定额付费患者的疾病负担缓解程度更加明显,也有助于降低新农合基金的风险。建议：科学制定支付标准,为顺利实施单病种定额付费改革奠定基础;建立健全针对供方的有效激励约束机制;加强单病种定额付费对医疗服务质量影响的研究和对定点医疗机构的监管。