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病案首页是病案信息的核心部分,是医院信息管理、医疗信息统计的基础,因此,病案首页的填写质量直接反映医院管理水平的高低及统计报表的准确性。本文就病案首页填写的各类缺陷进行分析,并提出相应的对策。 相似文献
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医院病案管理系统的改造 总被引:1,自引:0,他引:1
为了提高医院病案首页管理质量,文章从计算机管理的角度介绍了电子病案首页的形成过程,以及医院病案管理系统与医院信息系统(HIS)的功能接口,电子病案首页病案数据采集过程中的环节控制,以及保证电子病案首页质量方法。 相似文献
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病案首页是医院统计和临床医学研究的重要原始资料,病案首页质量直接影响医疗各项统计指标以及临床医学研究检索的准确性,病案首页质量是病历质量的重要组成部分。客观上病案首页录入的项目多、数据采集的环节多,参与录入的人员多,某些知识点要求的专业性强,某些信息尚未标准化,至今病案首页数据的应用软件还不尽人意。主观上医务人员对病案首页质量的重要性认识不足,使用者对病案首页信息标准掌握不好等诸多因素,导致病案首页空项、误填掌握不准等质量缺陷,这成了病案首页质量控制一直尚未解决的难题。 相似文献
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病案首页是整份病案的缩影,通过首页可以一目了然地了解病案的主要内容。目前许多医院都将首页内容输入电脑,便于为医疗、教学、科研、医院统计、司法及保险等需要及时准确地提供资料。我院使用广东省卫生厅统计信息中心“医院病案首页管理系统”软件管理病案首页,就如何提高首页管理质量作一些粗浅的探讨。 相似文献
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病案首页填写质量管理研究 总被引:2,自引:3,他引:2
目的 提高病案首页的书写质量。方法 对医院2007年1月份病案首页进行统计,发现首页缺项、漏项问题比较严重。措施经过一系列整改措施后,8月份用同样的方法进行统计比较。结果 病案首页的书写质量有明显提高。 相似文献
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目的分析病案首页质量填写缺陷,探讨病案首页质量填写存在的主要问题。方法《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》发布后,按照该标准加强病案首页质量监控[1]。抽取2018年某二级医院出院病案1200份,对2018年某二级医院出院病案1200份病案按照标准对病案首页诊断进行质控评价,分析病案首页填写情况及错误原因构成。结果出院诊断、手术和操作以及入院病情的错误填写占了所有缺陷的48%。结论建立健全医院规章制度,完善病案管理系统,加强病案首页质量监督,从而提高病案首页诊断填写的正确率,建议加强临床医师和编码人员培训,建立考核机制,改变绩效考核方法。 相似文献
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石鸿 《中华中西医学杂志》2007,5(9):53-54
医院卫生统计报表的主要来源是病案首页,各级医生只有了解病案首页的重要性,认真准确填写首页,保证信息的完整性。统计人员要掌握分析首页的各项内容,并对其中各项诊断进行筛选。这样才能保证医疗信息数据的统计质量,才能为医院医疗质量的发展起到促进作用。 相似文献
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病案首页是一个病人基本医疗信息最集中,最重要的部分。在一定条件下,反映了医院的管理水平和业务能力。尤其是计算机管理,病案首页使统计资料及时准确,为医院的医、教、研工作提供了完整准确的数据和资料。延安大学附属医院非常重视现代技术的应用和人才的培养,自1997年以来,专门为病案首页建立了区域网络化管理系统,经过几年微机管理病案首页的实践,我们有很多的体会和认识。 相似文献
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目的:探讨医院病案首页存在的缺陷,并提出相应对策,以提高医院病案质量管理与医疗安全。方法:从我院随机选取1050份病案,对病案首页的书写情况进行回顾性质量检查,以探讨其中存在缺陷的病案首页,从而提出相应的改善措施,并统计整改后的填写差错率。结果:病案首页存在的主要缺陷包括基本信息与医疗信息的填写失误,必须采取严格的管理措施加以控制。结论:基于病案首页填写缺陷问题,采取相应的控制措施,及时有效加以改进,加强病案首页质控,以减少病案首页填写差错率,提高医院病案管理质量。 相似文献
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目的:分析基于医院管理服务的病案首页信息化管理的重要性。方法对收集的病案首页信息进行总结和回顾性研究,分析其病案首页信息化管理的意义和病案首页信息化管理需要采取的有效措施。结果病案首页信息化管理的意义:为医疗管理提供评价;为人员管理提供人员现状及动态情况;为医院经营管理提供相关信息。病案首页信息化管理需要采取的有效措施:加强病案管理人员专业知识的学习和培训;加强临床医师相关知识的培训;掌握疾病诊断与国际疾病分类知识相吻合的病案首页准确书写方法。结论病案首页高度浓缩了整个病案,而病案首页信息化管理直接影响病案科室的整理、医护人员作出正确医疗决策的客观需要。正确有效的病案首页信息化管理是医院服务最基本的要求,是非常值得重视的问题。 相似文献
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病案统计一体化管理对统计数据质量的监控 总被引:1,自引:2,他引:1
随着信息技术和现代化管理学科的发展,病案统计管理模式正急剧地从原来的各自为政的手工运作管理模式向计算机网络化管理模式转化,病案统计信息实现一体化管理,大部分医院已经利用出院病案首页信息作为住院统计的信息来源,病案首页录入质量的高低,将直接影响到医院统计数据的质量,而医院统计数据准确与否是医院管理决策的关键,因此,加强病案首页录入质量的监控,提高医院统计质量对医院的发展具有积极的促进作用。1影响病案首页录入质量的因素1.1病案首页录入前存在的质量问题一是一些临床医师对病案书写不够重视,未按病案规范化要求填写首页… 相似文献