肝硬化并门脉高压性肠病42例

目的:探讨门脉高压性肠病与肝功能分级、门脉高压性胃病、食管静脉曲张的关系.方法:对42例肝硬化患者进行常规结肠镜检查,跟踪随访两年,并对其并发PHC进行分析.结果:42例肝硬化患者中,PHC发生率52%,食管静脉曲张发生率为79%,其中行食管静脉曲张硬化剂及套扎治疗者分别为26%、38%.PHG发生率为55%.随访跟踪两年,发现51%的患者发生下消化道出血.PHC发病率没有随肝功能分级加重(X2=2.64,P＞0.05)、食管静脉曲张程度增加(X2=1.84,P＞0.05),下消化道出血与PHC发病率存在明显相关性(X2=13.14.P＜0.05).结论:肝硬化患者PHC发病率没有随肝功能分级、食管静脉曲张严重程度增加而上升,但PHC是出现下消化道出血的重要因素.     

乙型肝炎肝硬化患者门脉高压性胃病的胃镜检查特点分析

目的探讨肝硬化门脉高压性胃病(PHG)的胃镜特点及其与肝功能分级和食道静脉曲张的关系。方法对108例乙型肝炎肝硬化患者进行常规胃镜检查,对其并发PHG情况进行回顾性分析。结果在108例患者中,发现PHG42例(38.9%),食管静脉曲张91例(84.3%);肝功能Child-Pugh分级与PHG病变程度呈正相关(r=0.385,P=0.000),食管静脉曲张程度与PHG病变程度亦呈正相关(r=0.249,P=0.009)。结论随着肝功能分级及食管静脉曲张程度的加重,PHG的严重程度也逐渐加重。     

肝硬化门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的研究幽门螺杆菌(Hp)在肝硬化门脉高压性胃病(PHG)发生、发展中的作用及临床意义。方法随机选取肝硬化患者57例,行上消化道内镜检查,采用快速尿素酶试验、Warthin-Starry银染色及抗Hp-IgG法测定来判断Hp感染。结果肝硬化门脉高压组Hp感染率为31.3%,显著低于慢性胃炎组(65.5%,P<0.05)和消化性溃疡组(83.3%,P<0.05);Hp感染和肝功能Child-Pugh分级无显著性相关(P>0.05);Hp感染率随食管静脉曲张程度的增加而下降(无食管静脉曲张者Hp阳性率为57.1%,有食管静脉曲张者Hp阳性率为21.0%,P<0.05;轻度食管静脉曲张者Hp阳性率为32.4%,中重度食管静脉曲张者Hp阳性率为10.75%,(P<0.05)。结论Hp感染不是PHG的主要致病因素;肝硬化门脉高压影响Hp感染率;Hp感染与患者肝功能分级无关。     

肝癌患者门静脉高压性胃病的胃镜表现及相关影响因素分析

[目的]分析肝癌患者门静脉高压性胃病(portal hypertension gastopathy, PHG)的胃镜表现及相关影响因素。[方法]入选行胃镜检查的肝癌患者191例,观察其胃镜下表现及分析相关影响因素。[结果]191例肝癌患者,镜下表现为门静脉高压性胃病(PHG)137例(71.7%),其中轻症74例(54.0%),重症63例(46.0%);无PHG54例(28.3%)。PHG组患者消化道出血症状、食管胃静脉曲张、有食管胃静脉曲张术史、合并肝硬化、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、中-大量腹水以及门静脉血栓形成的比例均高于无PHG组,PHG组患者肝功能Child-Pugh分级以B、C级为主,门静脉内径大于无PHG组,而血红蛋白、血小板、白蛋白低于非PHG组,ALT、AST、胆红素及PT则高于无PHG组(均P<0.05或0.01)。PHG严重程度随着食管胃静脉曲张和肝功能分级的增加而加重,消化道出血比例随之增加。[结论]肝癌患者易合并PHG引起消化道出血,食管胃静脉曲张程度和肝功能是主要影响因素,随着肝癌患者生存期延长,PHG应得到消化科足够重视。     

97例肝硬化患者胃镜结果分析

目的：通过97例肝硬化患者的胃镜检查,对上消化道黏膜病变程度与Child-Pugh分级的关系进行探讨。方法：将97例肝硬化患者根据Child．Pugh分级,分为A级、B级两组,观察其食管静脉曲张轻、中、重程度、门脉高压性胃病、溃疡、食管炎及十二指肠球炎发生率,并做统计学处理。结果：97例肝硬化患者食管静脉曲张检出率90．7％,门脉高压性胃病检出率54．6％,胃溃疡检出率17．5％,十二指肠溃疡检出率9．3％,十二指肠球炎检出率27．8％,反流性食管炎检出率10．3％。食管静脉曲张严重程度（x^2=10．95）和反流性食管炎发生率（X^2=6．12）与Child．Pugh级别呈正相关（P〈0．01）,而门脉高压性胃病、胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球炎发病率与之无明显关系（P均〉0．05）。结论：肝硬化患者食管静脉曲张严重程度和反流性食管炎发生率随Child·Pugh分级而上升,门脉高压性胃病、胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球炎发病率则与Child-Pugh分级无明显关系。     

血吸虫病肝纤维化门脉高压性胃病影响因素分析

目的观察血吸虫病肝纤维化形成门脉高压性胃病(PHG)的影响因素。方法回顾性分析近5年来资料完整、胃镜检查证实的血吸虫病肝纤维化门脉高压症食管静脉曲张的住院患者196例(合并PHG109例)。将PHG的发生率与食管静脉曲张严重程度、肝功能ChildPugh分级的关系作对照。结果食管静脉曲张轻、中、重度患者的PHG发生率分别为47.7％(21/44)、54.8％(23/42)及59.1％(65/110),比较相互间差异均无显著性意义(P>0.05)。ChildPugh外分级A、B、C级的PHG发生率分别为56.0％(47/84)、53.3％(48/90)及63.6％(14/22),比较相互间差异均无显著性意义(P>0.05)。未经任何手术治疗的PHG发生率为51.3％(61/119),切脾术后为50.0％(19/38),两者间差异无显著性意义(P>0.05)。切脾+断流术后为70.6％(12/17),食管静脉曲张硬化治疗术后为85.0％(17/20),与未经任何手术治疗者间的差异均有显著性意义(P<0.05)。结论血吸虫病肝纤维化门脉高压症中PHG的发生率与食管静脉曲张严重程度及肝功能ChildPugh分级无关。PHG发生率在切脾+断流术、食管静脉曲张硬化治疗术后增加,而单纯作切脾术后无显著变化。     

门静脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染血清一氧化氮内皮素水平关系的探讨

目的　探讨门静脉高压性胃病 (PHG)与食管静脉曲张分度、肝硬化病因、幽门螺杆菌 (H·pylori)感染、门静脉主干与脾静脉宽度、血清一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)水平关系。方法　对住院确诊的 137例肝硬化患者进行胃镜和彩色B超检查 ,同时检测患者血清NO、ET水平。结果　PHG的发生率为 35 6 % ,PHG患者血清NO、ET显著高于无PHG肝硬化患者 (P <0 0 1) ,PHG的发生率及其严重程度与食管静脉曲张程度、门静脉主干和脾静脉内径成正比。在ChildA、B、C级肝功能之间、不同病因肝硬化之间、是否感染H·pylori之间PHG的发生率差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　PHG的发生与肝硬化病因、肝功能和H·pylori感染关系不明显 ;NO、ET参与了门脉高压形成与PHG的发生与发展的机制。     

老年肝硬化患者脾肝体积比与食管胃底静脉曲张的相关性

目的探讨作为无创性检测手段的脾肝体积比在预测老年肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度中的价值。方法对77例确诊的老年肝硬化患者进行胃镜和肝脾CT扫描检查,然后计算患者的脾肝体积比,采用食管胃底静脉曲张程度分级及Child-Pugh肝功能分级;并比较各级静脉曲张患者的脾肝体积比和三个指标的相关性。结果脾肝体积比与食管胃底静脉曲张分级存在相关性(t=0.590,P<0.05),且呈正相关;食管胃底静脉曲张的分级与肝功能分级相关性没有统计学意义(t=0.125,P>0.05)。另外,肝功能分级与脾肝体积比也存在相关性(t=0.312,P<0.05),且呈正相关。各个级别食管胃底静脉曲张脾肝体积比之间的差异均有统计学意义。结论肝功能分级不能提示老年肝硬化患者的食管胃底静脉曲张严重程度,脾肝体积比与食管胃底静脉曲张有正相关关系,因此脾肝体积比可作为无创性检测手段判断食管胃底静脉曲张程度。     

肝硬化门静脉高压性胃病的胃镜表现及相关因素分析

目的探讨门静脉高压性胃病(PHG)胃镜下胃黏膜特征及其与食管胃静脉曲张、溃疡病及肝硬化并发症之间的关系。方法回顾性分析2012年8月-2018年6月陆军军医大学大坪医院867例肝硬化患者临床资料,统计其胃镜下食管胃静脉曲张、PHG、溃疡病发生的情况,收集肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、原发性肝癌的数据资料。计数资料组间比较采用χ2检验,相关性分析采用Spearman相关性检验。结果肝硬化患者PHG发生率高达66.2%(574/867),轻度PHG胃黏膜改变以红点灶(68.6%)和蛇皮征(56.8%)为主,而重度PHG以弥漫红斑为主(76.5%)。PHG在不同程度的食管静脉曲张中发生率差异显著(χ2=304.712,P<0.05),并且随着食管静脉曲张加重,PHG程度亦越来越重(r=0.515,P<0.05)。不同程度胃静脉曲张的患者PHG发生率差异有统计学意义(χ2=81.004,P<0.05),且PHG程度与胃静脉曲张程度相关(r=0.292,P<0.05)。不同部位静脉曲张患者PHG的发生率差异显著(χ2=41.361,P<0.05),当患者仅出现胃静脉曲张时,PHG发生率(34.8%)最低,且均为轻度;而食管和胃均出现静脉曲张时,PHG发生率(85.6%)最高。未合并PHG患者中有71例(24.2%)因呕血和(或)黑便就诊住院,而574例PHG患者中有316例(55.1%)因此而住院,二者差异显著(χ2=74.562,P<0.05)。结论不同PHG严重程度的患者胃黏膜特征差异显著,PHG的发生和严重程度与食管胃静脉曲张程度密切相关,且是肝硬化消化道出血重要原因,应积极治疗和预防PHG以降低消化道出血风险和相关并发症。     

门脉高压综合征与门脉高压性胃病155例临床分析

目的观察门脉高压综合征食管静脉曲张及脾肿大的严重程度与门脉高压性胃病(PHG)发病率的关系。方法对155例肝硬化住院病人行临床及胃镜检查,将PHG的发病率与食管静脉曲张及脾肿大的严重程度进行比较。结果PHG在食管静脉曲张轻、中、重度的发病率分别为37.0%(10/27)、60.0%(18/30)与51.0%(50/98),差异无显著性(P>0.05)。在脾肿大轻、中、重度的发病率分别为51.7%(47/91)、48.7%(19/39)及48.0%(12/25),差异无显著性(P>0.05)。结论门脉高压综合征食管静脉曲张及脾肿大的严重程度与门脉高压性胃病的发病率之间无相关性。     

Clinical and dosimetric factors of radiation-induced esophageal injury： Radiation-induced esophageal toxicity

AIM: To analyze the clinical and dosimetric predictive factors for radiation-induced esophageal injury in patients with non-small-cell lung cancer (NSCLC) during three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT). METHODS: We retrospectively analyzed 208 consecutive patients (146 men and 62 women) with NSCLC treated with 3D-CRT. The median age of the patients was 64 years (range 35-87 years). The clinical and treatment parameters including gender, age, performance status, sequential chemotherapy, concurrent chemotherapy, presence of carinal or subcarinal lymph nodes, pretreatment weight loss, mean dose to the entire esophagus, maximal point dose to the esophagus, and percentage of volume of esophagus receiving >55 Gy were studied. Clinical and dosimetric factors for radiation-induced acute and late grade 3-5 esophageal injury were analyzed according to Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) criteria. RESULTS: Twenty-five (12%) of the two hundred and eight patients developed acute or late grade 3-5 esophageal injury. Among them, nine patients had both acute and late grade 3-5 esophageal injury, two died of late esophageal perforation. Concurrent chemotherapy and maximal point dose to the esophagus≥60 Gy were significantly associated with the risk of grade 3-5 esophageal injury. Fifty-four (26%) of the two hundred and eight patients received concurrent chemotherapy. Among them, 25 (46%) developed grade 3-5 esophageal injury (P= 0.0001<0.01). However, no grade 3-5 esophageal injury occurred in patients who received a maximal point dose to the esophagus <60 Gy (P=0.0001<0.01). CONCLUSION: Concurrent chemotherapy and the maximal esophageal point dose≥60 Gy are significantly associated with the risk of grade 3-5 esophageal injury in patients with NSCLC treated with 3D-CRT.     

77例门脉高压性胃病临床分析

目的探讨门脉高压性胃病（PHG）的临床特征。方法回顾性分析77例PHG患者的临床资料,分析Child-Pugh分级、食管胃底静脉曲张（EV）、门静脉和脾静脉直径及幽门螺杆菌（HP）感染对PHG的影响。结果在77例PHG患者中,病变主要位于胃底者56例（72.7%）;按照Tanoue分类法I级25例,Ⅱ级35例,III级17例;PHG严重程度与Child-Pugh分级程度呈正相关（r=18.129,P〈0.05）;PHG严重程度与EV程度有统计学相关（r=22.121,P〈0.05）;PHG严重程度与门静脉和脾静脉直径均成正相关（r=13.101,P〈0.05;r=10.290,P〈0.05）;PHG严重程度与HP感染与否无显著相关性（r=0.668,P〉0.05）。结论 PHG发生于患者肝功能、EV程度、门静脉和脾静脉直径有一定的相关性。     

食管静脉曲张结扎术后门脉高压性胃病加重的相关因素分析

目的分析食管静脉曲张结扎术（EVL）后导致门脉高压性胃病（PHG）加重的各种相关危险因素。方法回顾性分析154例肝硬化患者施行EVL前后PHG的加重程度。结果43例有门奇静脉断流术史伴H．pylori阳性者,EVL前后患者重度PHG的总构成比分别为51．16％和74．42％（P〈0．05）;按肝功能Child—Pugh（A＋B）级、C级分组,各组患者EVL前后的重度PHG构成比分别为30．77％、38．46％（P〉0．05）和60．00％、90．00％（P〈0．05）。33例有门奇静脉断流术史H．pylori阴性者,EVL前后的重度PHG总构成比分别为21．21％和36．36％（P〈0．05）。按肝功能Child—Pugh（A＋B）级、C级分组,各组患者EVL前后的重度PHG总构成比为14．29％、21．43％（P〉0．05）和26．32％、47．37％（P〈0．05）。15例无门奇脉断流术史H．pylori阳性者,EVL前后的重度PHG的总构成比分别为20．00％和40．00％（P〈0．05）;按肝功能Child—Pugh（A＋B）级、c级分组,各组患者EVL前后的重度PHG构成比分别为16．67％、16．67％（P〈0．01）和22．22％（1／6）、55．56％（P〈0．01）。46例无门奇脉断流术史鼠pylori阴性者,EVL前后重度PHG的总构成比分别为17．39％和23．91％（P〉0．05）;按肝功能Child—Pugh（A＋B）级和c级分组,各组患者EVL前后的重度PHG构成比分别为14．29％、19．05％（P〉0．05）和20．00％、28．00％（P〈0．05）。结论肝硬化患者EVL前后的重度PHG构成比率与肝功能Child—Pugh分级呈明显正相关;门奇静脉断流术、H．pylori感染均为肝硬化患者EVL后引起PHG程度加重的重要危险因素。     

肝硬化并胆囊结石的临床特点与成因分析

目的:探讨肝硬化并胆囊结石的临床特点及其发病机制．方法:回顾性分析我院2003-2／2006-2住院的131例肝硬化患者,并以同期门诊行体检者790例作为对照组,分析的指标包括肝硬化并胆囊结石患者的性别差异、与对照组性别差异、肝病性胆囊改变在肝硬化胆囊结石发生中的作用、肝硬化并脾功能亢进在肝硬化胆囊结石发生中的作用．结果:肝硬化胆囊结石的发生率为41．22％,对照组胆结石的发生率为6．96％;肝硬化患者胆囊结石的发生率无性别差异(P>0．05);男性与女性肝硬化患者与对照组比较,胆囊结石发生率均有显著差异(39．58％vs 5％,P<0．05; 48．57％vs 10．53％,P<0．05);肝病性胆囊改变及肝硬化并脾功能亢进在胆囊结石发生中起着重要作用．肝病性胆囊改变患者胆囊结石发病率明显高于无肝病性胆囊改变者(48．39％vs 26．32％,P<0．05),肝硬化并脾功能亢进胆囊结石的发生率与对照组比较差异也有显著性(54．44％vs 6．96%,P<0．05)．结论:肝硬化患者易发生胆囊结石,与性别无关而与肝功能、胆囊运动功能障碍、脾功能亢进等有关．     

Splenectomy with endoscopic variceal ligation is superior to splenectomy with pericardial devascularization in treatment of portal hypertension

INTRODUCTION Recurrent bleeding occurs in over 70% of portal hypertension patients with a variceal bleeding history[1]. It is a general consensus that all patients with a variceal bleeding history should accept further treatment to prevent re-bleeding. Su…     

Effects of Esophageal Varice Eradication on Portal Hypertensive Gastropathy and Fundal Varices: A Retrospective and Comparative Study

Esophageal varice eradication results in gastric hemodynamic changes. The aim of this study was to detect the influence of variceal eradication on portal hypertensive gastropathy (PHG) and fundal varices and to compare the results of two therapeutic methods (endoscopic variceal ligation and endoscopic sclerotherapy). A total of 114 consecutive patients with cirrhosis and portal hypertension who underwent elective endoscopic variceal ligation (EVL) (85 patients) or endoscopic sclerotherapy (EST) (29 patients) for obliteration of esophageal varices were selected for this study. Both groups were compared for PHG and fundal varice formation before and after eradication. Fifty-eight (68.2%) patients in the EVL and 18 (62.1%) patients in the EST group had PHG before esophageal varice eradication (P > 0.05). PHG grade after eradication of esophageal varices by both EVL and EST was significantly higher compared to pre-eradication. PHG grade and aggregation were similar in both groups. Thirty-seven patients (34 F₁, 3 F₂) in the EVL group and 13 patients (10 F₁, 3 F₂) in the EST group had fundal varices before variceal eradication (P > 0.05). Fundal varices were detected in 46 (35 F₁, 11F₂) and 19 (11F₁, 8F₂) patients in the EVL and EST groups after eradication, respectively. There was a statistically significant increment in occurrence of fundal varices after eradication with EVL and EST groups. There was no significant difference regarding fundal varice development after esophageal variceal eradication in both groups. After varical eradication, PHG was found in 57 (87.7%) and 39 (79.6%) patients with and without fundal varices, respectively (P > 0.05). Esophageal eradication with EVL and EST increases both the incidence and the severity of PHG and fundal varice formation. Both methods have comparable influences on PHG and fundal varices.     

内镜下聚桂醇治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病的影响

[目的]探讨内镜下聚桂醇治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病(PHG)的影响.[方法]对连续100例门脉高压食管静脉曲张出血后接受内镜下硬化剂聚桂醇治疗的患者开展临床随访研究,评估聚桂醇治疗后对PHG的影响.[结果]注射聚桂醇前33例患者存有PHG(33％);初次注射聚桂醇治疗后PHG患者为74例,其中新增轻度PHG患者41例;2次及以上注射聚桂醇治疗后PHG患者达88例,经注射聚桂醇后PHG发生率明显增高(P＜0.01).注射聚桂醇的次数与PHG的发生相关(P＜0.01).[结论]内镜下硬化剂聚桂醇治疗术(EIS)治疗食管静脉曲张,在控制出血和消退曲张静脉的同时,具有产生和加重PHG的可能,但大多为轻度PHG.患者经硬化剂治疗后控制出血,全身状况好转后应择期手术治疗或长期应用降门脉压药物,控制和改善PHG,预防食管静脉曲张和PHG出血.