腰椎间盘突出症的辅助MED手术治疗

目的：探讨辅助MED手术作为腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH)的一种新术式的临床价值。方法：通过CT计量诊断将LDH分为I－Ⅳ型；对25例Ⅲ、Ⅳ型LDH患者（A级），通过开放式小切口椎板开窗术式进入椎管后，采用后路脊柱显微内窥镜处理椎管内病变（辅助MED手术），与传统开放式手术治疗的82例Ⅲ、Ⅳ型LDH患者（B组）做疗效比较。结果：A、B两组的皮肤切口平均长度分别为4.2cm与8.3cm，术中平均出血量分别为150ml与285ml，术后平均下地时间分别为9.5d与21d，差异有极显著性意义（P＜0．01）；A组全部获得随访，平均随访14个月，B组67例获得随访，随访率81％，平均随访2．5年，按Macnab标准评定疗效，A组优68．0％、良24．0％、可8．0％，B组优41．8％、良47．8％、可7．4％、差3．0％，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：辅助MED手术比传统开放式手术损伤小、康复快、疗效达优率高，对突出椎间盘已破裂游离和／或合并中央椎管狭窄的LDH患者，不失为一种具有一定推广价值的“微创”手术。     

MED术中难题及对策

目的：探讨MED术中可能遇到的难题及寻求解决难题的对策。方法：回顾分析采用MED术治疗的130例腰椎间盘突出症，分析43例术中难题的原因。结果：43例术中寻求到了解决难题的对策。结论：分析了MED术中出现的难题原因，寻求到了解决的对策，扩大了MED的手术适应症。     

MED下的神经根变异

目的 观察显微内窥镜下椎间盘切除术（Microendoscopic Discectomy，MED）治疗腰椎间盘突出症患者时神经根变异情况。方法 分析应用MED治疗的724例患者术中证实存在神经根变异病人的临床特点及术中表现。结果 724例腰椎间盘突出症患者中37例有神经根变异，并与术前的临床表现吻合。37例神经根变异患者均在MED下完成手术，无一例出现神经根损伤。结论 本组腰椎间盘突出症患者中神经根变异的发生率为5．1％。对于腰椎间盘突出症患者临床出现神经根受累表现及临床神经根定位体征与影像学腰椎间盘突出不符时应高度怀疑神经根变异的存在。     

腰椎间盘突出MED摘除术后护理体会

2002年6月-2005年4月，我院应用（MED）治疗腰椎间盘突出症68例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

MED椎间盘镜临床应用初步报告

腰椎间盘突出症是骨科的常见病。而ＭＥＤ椎间盘镜手术系统是近年来才发展起来的一种治疗腰椎间盘突出症的新技术,目前尚较少开展。我院２０００年１月起应用ＭＥＤ椎间盘镜手术系统对腰椎间盘突出症患者８例进行了椎间盘摘除手术,现报告如下。１ 临床资料１．１ 本组８例,１０个间隙。男５例,女 ３例,年龄３２～５３岁,平均４０．７岁,病史最短半年,最长６年,平均４０．１月。１０个间隙中,Ｌ_（４～５）,６个,Ｌ５－Ｓ１４个,所有病例均有腰痛伴一侧下肢放射痛,６例有感觉减退,２例有趾背伸肌无力。所有病例经ＣＴ或ＭＲＩ…     

MED手术与开窗法治疗腰椎间盘突出症下床时间对比

将我院2012年1-12月收治的140例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各70例。对照组患者采用常规的开窗法治疗,观察组患者采用MED手术疗法,对两组接受治疗后的下床时间进行观察和统计。结果观察组患者术后下床时间明显早于对照组,两组之间的差异显著（P＜0.05）。针对腰椎间盘突出症患者采用MED手术治疗的临床效果十分显著,有效的提高了患者的康复率和生活质量,值得推广。     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症48例疗效观察

我院2000-01起应用METRX(MED第2代)椎间盘镜手术系统对腰椎间盘突出症48例进行了腰椎间盘除术，效果较好，总结如下。     

腰椎间盘突出症的非手术疗法研究进展

腰椎间盘突出症是骨科的常见病及多发病之一，患者痛苦大，严重影响日常生活和工作，非手术治疗是一有效的治疗方法，在早期能有效的缓解临床症状，长期随访发现其能延缓、甚至终止病情进展，宜作为椎间盘突出患者的首选的治疗方法。临床所用的非手术疗法名目繁多，本文依其机理将各种方法归类，作一综述。     

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症398例

腰椎间盘突出症(LDH)是各种因素引起纤维环病变，使髓核膨出或突出，纤维环破裂后髓核突出压迫神经根或马尾出现的腰腿痛综合征。腰椎间盘突出症是骨科临床常见病。     

腰椎间盘突出症再手术的原因分析及治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症再手术原因及治疗策略。方法：通过对29例腰椎间盘突出症初次手术未能缓解症状而再次手术的原因进行分析，并行再次手术治疗，随访1～5年，平均34个月，优良率为86．2％。结果：初次手术效果不佳的原因为：定位错误、髓核残留过多、多间隙突出、神经根通道减压不彻底、瘢痕压迫等。结论：术前仔细体格检查和影像学检查，术中认真操作、减压彻底，术后合理的功能锻炼是避免腰椎间盘突出症手术效果不佳的重要因素。     

神经根管减压术治疗腰椎间盘突出

目的：探讨神经根管减压术治疗腰椎间盘突出。方法：手术切除病变椎板和关节突内侧半骨性组织。结论：神经根管减压是治疗腰椎间盘突出的初次和再次手术的有效方法。还提出了腰椎间盘突出可能存在牵涉性疼痛。     

腰椎间盘突出症术后再手术原因分析

目的 探讨腰椎间盘突出症术后再手术的几种原因。方法 在1989年12月～2002年10月间，再次行手术探查11例，其中椎间隙感染3例，神经根管狭窄未减压2例，神经根粘连3例，髓核组织残留压迫神经2例，定位错误1例。结果 11例再手术患者均得到康复。结论 为避免腰椎间盘术后再手术，应当注意定位准确，神经根管充分减压，无菌细心操作，仔细探查脱离的髓核组织。     

MED治疗腰椎间盘突出症的定位方法

目的：探讨MED（microendosopic disectomy,MED)治疗椎间盘突出症的定位方法。方法：对我院l999年12月-2001年8月应用MED治疗腰椎问盘突出症的348例手术定位方法进行分析、总结。结果：按张朝跃MED镜下手术标准^[1]进行评定：共有10例出现定位失误，其中2例固定位不准中转开放手术。定位准确率为97．1％。结论：定位是NED治疗腰椎间盘突出症中的一个重要步骤，是关系列MED手术能否顺利进行的关键。     

腰椎间盘镜手术与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的 比较研究椎间盘镜手术(microendoscope discectomy,MED)与常规开窗手术治疗腰椎间盘突出症的差别，探讨MED手术的基本概念、手术适应证、禁忌证、手术操作要点和注意事项。方法 总结腰椎间盘突出症患60例，患随机抽签法分两组，一组行MED手术，另外一组行常规开窗手术，记录每一例手术的时间、切口大小、出血量、下床时间、住院时间、恢复工作对间等，并随访1年内手术效果。部分患复查了MRL，结果 术后两组患的症状都有明显缓解，治疗效果无明显差别，但MED手术创伤小，失血少，切口仅长1．6cm，行皮内缝合，不需拆线，术后3d即可下床活动，4d出院。结论 MED椎间盘手术系统治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，效果与常规开放手术相同，该手术具有创伤小、出血少、患术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

手术与非手术治疗腰椎间盘突出症疗效评价

目的比较多方位牵引、手法复位和手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法将492例患者分为多方位牵引组、手法复位组和手术治疗组,分别给予相应治疗,并在治疗前后用腰椎间盘突出症临床评定百分法进行评分.结果各组治疗前3组评分无明显区别,但治疗后各组评分均明显大于治疗前(P均＜0,05),同时治疗后手术治疗组评分明显高于多方位牵引组和手法复位组(P均＜0.05).结论虽然手术疗法疗效优于非手术疗法,但后者仍是许多患者的治疗首选.     

青年腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是一种常见症．也是严重腰痛的首要原因。椎间盘的突出，可压迫支配下腰坐骨神经的起始部，引起无菌性炎症，造成神经根水肿、增粗、与周围粘连，致坐骨神经痛等一系列临床症状。既往有关资料显示．腰椎间盘突出症的发生，与它们的退变老化有密切关系，其主要表现为髓核和纤维环含水量减少。弹性降低并影响功能．发病年龄在35～50岁之间。但近年来在众多的腰椎间盘突出患中，青少年比例不断上升。     

非手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变，破裂后突压迫神经根或马尾所出现的腰腿痛综合征。现将LDH非手术疗法综述如下。     

手术与非手术治疗腰椎间盘突出症疗效评价

目的比较多方位牵引、手法复位和手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将４９２例患分为多方位牵引组、手法复位组和手术治疗组,分别给予相应治疗,并在治疗前后用腰椎间盘突出症临床评定百分法进行评分。结果各组治疗前３组评分无明显区别,但治疗后各组评分均明显大于治疗前（Ｐ均＜０．０５）,同时治疗后手术治疗组评分明显高于多方位牵引组和手法复位组（Ｐ均＜０．０５）。结论虽然手术疗法疗效优于非手术疗法,但后仍是许     

非手术治疗54例腰椎间盘突出症临床分析

目的：探讨非手术疗法治疗腰椎闻盘突出症的疗效。方法：对54例腰椎间盘突出症采用牵引、静脉输液，结合手法复位、推拿按摩、针灸等综合性治疗。结果：临床治愈18例，显效21例，好转13例，无效2例，总有效率96．29％。结论：非手术治疗对腰椎间盘突出症（除椎间盘钙化型和髓核破裂游离型外）有满意的疗效。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的有关问题探讨

目的：探讨后路椎间盘镜手术系统(Micro Endoscopic Diseactomyr，以下简称MED)治疗腰椎间盘突出症。方法：回顾分析自2000年3月～2002年10月应用MED手术治疗312例腰椎间盘突出症。结果：本组病例术后20h～6d下床活动，平均2．2d。术后住院3～12d，平均5．2d。切口均一期愈合(除1例切口浅层感染，经换药后二期愈合)。本组病例术后280得到随访，时间2～15个月，平均6个月。疗效满意，其中优206例。良54例，尚可14例，不好6例，优良率93％。结论：了解手术设备特点，正确选择手术适应症，准确的手术定位，熟练的手术操作，是取得手术成功和防止并发症的关键。