心力衰竭时血浆心钠素cAMP,cGMP与左心功能关系研究

为研究心力衰竭患者血浆ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ、心钠素（ＡＮＦ）的变化,同时与超声左心功能指标相比较以探讨它们的互相关系。收集了６５例心功能不全患者,１５例正常健康对照病例,静脉血用放射免疫法测定血浆中ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ、ＡＮＦ。２０例完成超声心动图左心室射血分数（ＥＦ）、短轴缩短率（ΔＤ）、左心室舒张期末容积（ＬＥＤＶ）的测定。结果：血浆ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ、ＡＮＦ的升高程度与心衰严重程度密切相关。ＮＹＨＡⅢ～Ⅳ级心功能患者的血浆生化指标明显高于ＮＹＨＡⅠ～Ⅱ级患者,而后者则明显高于无心功能不全的健康人。血浆ｃＡＭＰ、ＡＮＦ与ＥＦ、ΔＤ呈弱负相关而与ＬＥＤＶ成强正相关;血浆ｃＧＭＰ与ＥＦ成强负相关,与ΔＤ呈很弱负相关,与ＬＥＤＶ成较弱正相关,血浆ＡＮＦ与血浆ｃＡＭＰ有很好的相关性,而与ｃＧＭＰ有较弱的相关。结论：血浆ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ、ＡＮＦ为判断心功能好坏的一较好指标,是临床评价心功能及分析疗效的可靠标准     

电视腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎合并MODS

重症胰腺炎 (Ｓｅｖｅｒｅａｃｒｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)病程凶猛 ,病死率极高 ,其死亡原因多为多脏器功能不全综合征 (Ｍｕｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)因此 ,如何预防和治疗ＳＡＰ合并ＭＯＤＳ ,是抢救ＳＡＰ成功的关键。我们于 1999年 2月至 2 0 0 2年 3月采用电视腹腔镜腹腔灌洗引流治疗抢救ＳＡＰ合并ＭＯＤＳ 2 5例 ,取得了满意的疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 5例均为本院住院患者 ,年龄 2 1～ 66(40± 3)岁 ,男性 34例 ,女性 11例 ,其中胆源性 32例 …     

心先安治疗老年原发性扩张型心肌病心力衰竭36例

我们应用心先安治疗老年原发性扩张型心肌病(ＤＣＭ)心力衰竭 36例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料 :扩张型心肌病的心力衰竭患者 72例均为我院住院病例。ＤＣＭ的诊断按 1995年全国心肌炎、心肌病专题研讨会组委会研讨标准〔1〕。患者入选条件 :①年龄≥ 6 0岁 ;②心功能ＮＹＨＡ分级Ⅲ～Ⅳ级。男性 4 4例 ,女性 2 8例。心功能Ⅲ级 5 4例 ,Ⅳ级 18例。伴有心律失常 4 8例。其中有Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞各 1例。 72例随机分为对照组与治疗组各 36例。两组年龄、性别、病程、病情均无显著差异 (Ｐ >0 …     

米力农和多巴酚丁胺治疗原发性扩张型心肌病充血性心力衰竭疗效比较

我们于１９９６年１月～１９９８年１２月应用米力农（Ｍｉｌ,山东鲁南制药厂生产）和多巴酚丁胺（Ｄｏｂ,上海第一制药厂生产）治疗原发性扩张型心肌病伴重度充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的疗效进行了对比观察,现将结果报告如下。１　临床资料１－１　病例选择　ＣＨＦ住院病人,心功能Ⅲ～Ⅳ级（ＮＹＨＡ分级）,洋地黄、利尿剂和血管扩张剂疗效不佳３０例,平均分成Ｍｉｌ组和Ｄｏｂ组。两组病人的年龄、性别以及超声心动图测定的左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤ）和射血分数（ＥＦ）均无显著差异。全部病人均为窦性心律,无高血压病史与近…     

二尖瓣球囊扩张术对功能性三尖瓣反流量影响的超声研究

本研究应用彩色多普勒超声心动图 (ＣＤＦＩ)对我院1995— 2 0 0 0年二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ)治疗风湿性心脏病(ＲＨＤ)、二尖瓣狭窄 (ＭＳ)手术前后功能性三尖瓣反流 (ＴＲ)76例情况总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　从我院行ＰＢＭＶ 85例中筛选出 76例只有功能性ＴＲ的患者 ,年龄 31～ 5 2岁 ,男 2 1例 ,女 5 5例。其中窦性心律 45例 ,伴有房颤 31例 ,心功能 (ＮＹＨＡ心功能分级 ) :Ⅰ级 2 0例 ;Ⅱ级 39例 ;Ⅲ级 12例 ;Ⅳ级 5例。1.2　仪器　Ｈｐｓｎｏｓ 10 0 0型及 5 5 0 0型彩色多普勒检查仪 ,探头频率 2～ 4ＭＨｚ灵变 ,…     

HCPT、CF／5—FU、CDDP联合化疗治疗晚期胃癌42例

我院从 1 997年 8月— 1 999年 9月 ,共收治晚期胃癌 76例 ,采用ＨＦＰ方案 (ＨＣＰＴ ＣＦ/5 -ＦＵ ＣＤＤＰ)联合化疗 42例 ,同期用ＦＡＭ方案 (5 -ＦＵ ＡＤＭ ＭＭＣ)化疗 34例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　 76例住院患者 ,均经病理检查确诊为胃腺癌 ,肝、肾功能、心电图均正常 ,ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分 >70分。临床分期 :按ＵＩＣＣ(1 997年 )制定的ＴＮＭ国际临床分期法 ,ⅢＢ期 9例 ,Ⅳ期 6 7例。随机分为ＨＦＰ(观察组 ) ,ＦＡＭ (对照组 )。ＨＦＰ组 42例 ,男 31例 ,女 1 1例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,中位年龄 5 8…     

葡甲胺环腺苷酸治疗心衰38例临床分析

葡甲胺环腺苷酸 (ｍｅｈｌｕｎｉｎｅｃｙｃｌｉｅａｄｅｎｙｌｕｔｅ ,ＭＣＡ)商品名为美乐心 ,是一种新型的环腺苷酸(ｃＡＭＰ)衍生物。近年来已广泛应用于治疗心力衰竭。本组 38例心衰患者在常规应用抗心衰药物基础上加用ＭＣＡ治疗 ,与对照组比较 ,现将临床结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 76例心衰患者均为住院病人 ,随机分为 2组 ,心功能按ＮＹＨＡ分级。治疗组 38例 ,其中男性 2 4例 ,女性 14例 ;年龄 4 0～ 50ａ 6例 ,50～60ａ 13例 ,60～ 70ａ 18例 ,70～ 80ａ 1例。肺心病心衰 18例 ,扩张性心脏病 4例 ,冠心病心衰 14…     

依那普利舒血宁联合在扩张型心肌病中的应用

扩张型心肌病 (ＤＣＭ ) ,又称充血性心肌病 ,是一组病因尚不清楚、无彻底治疗方法的疾病 ,任何年龄均可发病 ,多见于中青年 ,一旦发生充血性心力衰竭(ＣＨＦ)预后不良。近年来我院运用依那普利、舒血宁联合治疗ＤＣＭ ,发现患者血流动力学、运动耐量和临床症状明显改善 ,现总结如下。1　资料和方法在本科住院 ,经临床和超声心动图证实 (诊断按1995年ＷＨＯ/ＩＳＦＣ标准 ) ,心功能Ⅱ级以上共 38例 ,男 2 2例 ,女 16例。年龄 31～ 65岁 (平均 4 8岁 )。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组 19例 ,男 11例 ,女 8例 ,平均年龄 4 7 7岁。心功能Ⅲ级 11例…     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎6例护理

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)或多器官功能衰竭(ＭＯＦ)目前仍是重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的主要死亡原因之一 ,为了提高ＳＡＰ的抢救成功率 ,自 1999年开始 ,本院在ＳＡＰ的治疗中应用连续性血液净化 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａ ｔｉｏｎ ,ＣＢＰ) ,共施行 6例 ,疗效满意 ,现将护理情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,4例为ＳＡＰ早期 ,2例为胰腺及周围坏死组织剔除术后病例 ,全组均符合ＳＡＰ诊断标准[1] ,均经螺旋ＣＴ(ＳＣＴ)和手术证实 ,其中ＳＡＰ并ＭＯＦ4…     

透析患者加用促红细胞生成素治疗后对临床心功能的影响

慢性肾功衰竭 (ＣＲＦ)患者 ,在透析前大多数伴有心肌损害而造成心功能不全 ,严重威胁患者生存。本人观察了透析患者加用促红细胞生成素治疗后临床心功能及其他指标的变化 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择初次透析的ＣＲＦ患者 6 0例 ,随机分为血液透析组 (ＨＤ ) 30例 ,腹膜透析组(ＣＡＰＤ) 30例 ,每组又分为用ＥＰＯ治疗组和非ＥＰＯ治疗组。其中ＨＤ组 15例 ,男性 9例 ,女性 6例 ,平均年龄 (44± 13)岁。ＣＡＰＤ组 15例 ,男性 8例 ,女性7例 ,平均年龄 (44± 14 )岁。ＨＤ +ＥＰＯ组 15例 ,男性 8例 ,女性 7例 ,平均年龄 (…     

慢性阻塞性肺部疾病患者肺泡巨噬细胞内cAMP和cGMP变化

检测７２例慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）患者及２６例正常人血、支气管肺泡泡洗液（ＢＡＬＦ）和肺泡巨噬细胞（ＡＭ）内ＣＡＭＰ和ｃＧＭＰ。结果表明：（１）正常人与ｃＯＰＤ患者外周血ｃＡＭＰ及ｃＧＭＰ无明显差异。（２）慢性支气管炎患者支气管及肺泡灌洗液中ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ明显降低，（３）皮质激素较舒喘灵更能改善ｃｏＰＤ患者ＡＭ内ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ水平。     

Pulmonary diseases attract attention in China.

ＰＵＬＭＯＮＡＲＹＤＩＳＥＡＳＥＳＡＴＴＲＡＣＴＡＴＴＥＮＴＩＯＮＩＮＣＨＩＮＡＴｈｅｍａｊｏｒｄｉｓｅａｓｅｓｔｈａｔａｆｌｉｃｔｔｈｅｌｕｎｇ，ｓｕｃｈａｓａｓｔｈｍａ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖ...     

氨力农治疗充血性心力衰竭32例疗效观察

氨力农（ＡｍＲｉｎｏｎｅ,ＡＭＲ）是一种非洋地黄、非儿茶酚胺类正性肌力药物,我们从１９９７年８月－１９９９年５月共治疗充血性心力衰竭６４例,使用ＡＭＲ（山东产）３２例,并对其进行了对照观察,报告如下。１ 资料与方法１．１ 病例选择：６４例均为充血性心力衰竭住院病人,其中男４１例,女２３例,年龄４６－７２岁,平均６６岁,按ＮＹＨＡ分级标准计心功能Ⅱ级 ９例,Ⅲ级 ４２例,Ⅳ级 １３例,心衰病史５～１８年。随机分成对照组与治疗组,两组间年龄、性别、病因和心功能级别均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）,见表１。…     

呼吸机相关肺炎21例分析

呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)是指呼吸机使用过程中所发生的肺炎。随着呼吸机在急危重症抢救中应用的增多 ,ＶＡＰ这一机械通气的常见并发症也越来越受到临床的重视。1　对象与方法1.1　对象　收集我院 1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月入住呼吸科重症监护室行机械通气的病例 37例 ,根据中华医学会呼吸分会所制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》[1] ,筛选出ＶＡＰ者 2 1例。其中男 13例 ,女8例。年龄 4 3～ 78岁 ,平均 6 2 .3岁。基础疾病 :慢性阻塞性肺病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＯＰＤ)…     

血清ACP测定与99mTC-MDP全身骨扫描对比诊断骨转移癌的临床研究

恶性肿瘤骨转移早期诊断主要依靠血清酸、碱磷酸酶（ＡＣＰ、ＡＫＰ）的测定及９９ｍＴＣ－ＭＤＰ核素骨显像,１９９８年,我院引入ＳＰＥＣＴ,对诊断骨转移癌具有较高的灵敏性,我们将核素骨显像与血清ＡＣＰ测定进行了对比研究,总结如下。 资料与方法 １１１０例临床初步诊断的骨转移癌的患者,均有原发癌病史,并经病理证实,年龄３５岁～８１岁（男 ９２例,女 １８例）。 ２方法：①每例病人静脉注射５５５ＭＰｑ～７４０ＭＢｑ（ １５ｍｃｉ～２０ｍｉｃ）的９９ｍ－ＴＣ亚甲基二磷酸（ＭＤＰ）,３小时～４小时后用美国产ＯＭＥＧ…     

多巴酚丁胺超声心动图检测存活心肌与左室功能关系的研究

目的：探讨国人应用Ｄｏｂ－２ＤＥ识别存活心肌的适宜剂量并评价心肌梗死（ＭＩ）患者存活心肌与左室整体功能状态 之间的关系。方法：多巴酚丁胺（Ｄｏｂ）连续静脉注射的同时,应用二维超声心动图（２ＤＥ）及脉冲多普勒超声心动图 ＰＤＥ）观察ＭＩ区域内室壁运动有无改善及主动脉瓣口、二尖瓣口血流动力学指标。结果：随着Ｄｏｂ剂量的增加,存活 心肌检出率增加,而不良反应发生率也增加;存活心肌（ＶＭ）组的ＡＯＰＫ、ＡＣＣ、ＳＶＩ、ＳＶ、ＣＯ值的变化率明显大于无存活心 肌组;ＶＭ组的ＩＶＲＴ及ＩＶＩＴｃ用药后明显缩短。结论： ７．５μｇ／ｋｇ·ｍｉｎ的Ｄｏｂ是国人评价存活心肌的适宜剂量;多普勒血 流频谱指标可作为评价心肌梗塞区域收缩储备能力及心室整体功能状态的重要参考指标。     

重症肌无力自身抗体、T淋巴细胞亚群及其临床意义的探讨

目的：探讨重症肌无力（ＭＧ）抗乙酰胆碱受体抗体（ＡｃｈＲａｂ）、抗突触前膜受体抗体（ＰｓｍＲａｂ）和Ｔ淋巴细胞亚群与临床的关系。方法：应用ＥＬＩＳＡ法检测４０例重症肌无力病人血清中上述两种自身抗体，应用Ｔ淋巴细胞亚群单克隆抗体微量细胞毒法检测该组病人Ｔ淋巴细胞亚群。结果：①ＡｃｈＲａｂＩｇＧ型阳性２４例（６０％）、ＩｇＭ型阳性１５例（３７．５％），ＰｓｍＲａｂＩｇＧ型阳性２４例（６０％）、ＩｇＭ型阳性１１例（２７．５％）；②仅ＡｃｈＲａｂＩｇＧ型阳性３例（７．５％）、ＩｇＭ型阳性１例（２．５％），只有ＰｓｍＲａｂＩｇＧ型阳性２例（５％），二种抗体的ＩｇＧ型和ＩｇＭ型均阴性７例（１７．５％）；③ＡｃｈＲａｂ与ＰｓｍＲａｂ存在直线正相关；④本组病人ＣＤ＋４增高、ＣＤ＋８降低、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比率增高；⑤ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比率与这两种自身抗体无相关关系；⑥年龄大于４０岁组的ＣＤ＋８低于４０岁以下组，而ＣＤ＋４／ＣＤ＋８高于４０岁以下年龄组；⑦病程大于或等于３年组的ＣＤ＋８、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８分别低于、高于病程小于３年组。结论：ＭＧ病人存在体液免疫和细胞免疫的异常；ＭＧ可受到ＡｃｈＲａｂ和ＰｓｍＲａｂ的免疫性损害     

参脉注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭临床观察

参脉注射液含有人参、麦冬等成份。近年临床及实验研究证明人参制剂如生脉饮对扩张型心肌病(ＤＣＭ)有肯定疗效[1] 。我院于 1995年 12月～ 2 0 0 1年 3月用参脉注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭 32例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :按照全国心肌炎心肌病专题研讨会的诊断标准[2 ] ,将 6 2例ＤＣＭ病人随机分为常规治疗组 (对照组 )和参脉注射液治疗组 (治疗组 )。对照组30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 35～ 5 5岁 ;病程 1～ 5 0个月 ;心功能分级 (ＮＹＨＡ分级 ) :Ⅲ级 16例 ,Ⅳ级 14例。治疗组 32例 ,男 2 1例 ,女…     

心力衰竭患者心肌β受体系统调控在左心室重塑中的作用

目的研究心力衰竭患者心肌β受体系统调控在左心室重塑中的作用。方法对２０例ＮＹＨＡⅡ～Ⅲ级开胸换瓣患者，用３Ｈ－ｄｉｈｙｄｒｏａｌｐｎｅｎｏｌｏｌ（３Ｈ－ＤＨＡ）放射配基，结合分析法测定β受体密度最大结合量（Ｂｍａｘ），用放射免疫法测定淋巴细胞内环核苷酸（ｃＡＭＰ）水平，并以心脏超声仪测定和计算左心室重量指数（ＬＶＭＩ）。结果心衰患者心肌Ｂｍａｘ和ｃＡＭＰ均与ＬＶＭＩ显著负相关（ｒ＝－０．７７，Ｐ＜０．０１和ｒ＝－０．４６，Ｐ＜０．０５）。Ⅲ级心功能患者心肌和血淋巴细胞Ｂｍａｘ（６３±１２ｆｍｏｌ／ｍｇｐｒｏ和５１４±１１５ｆｍｏｌ／１０７ｃｅｌ）显著低于Ⅱ级患者（９４±２０ｆｍｏｌ／ｍｇｐｒｏ和７０２±１３８ｆｍｏｌ／１０７ｃｅｌ）；ＬＶＭＩ增高组心肌和血淋巴细胞Ｂｍａｘ（６２±１２ｆｍｏｌ／ｍｇｐｒｏ和５１６±１２２ｆｍｏｌ／１０７ｃｅｌ）显著低于ＬＶＭＩ正常组（９２±２１ｆｍｏｌ／ｍｇｐｒｏ和６８２±１４６ｆｍｏｌ／１０７ｃｅｌ）。结论Ｂｍａｘ能反映心室重塑和心功能受损的程度；心肌细胞的信息传导改变早于左心室重塑的改变。     

上腹部手术麻醉方法探讨

我们采用单纯硬膜外阻滞(Ａ组)、硬膜外阻滞复合气管内全麻(Ｂ组)和单纯气管内全麻(Ｃ组)三种方法进行上腹部手术,进行观察比较。1　临床资料11　一般资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级上腹部手术272例,分为三组:Ａ组92例,Ｂ组128例,Ｃ组52例。三组病人基本情况相似,性别、年龄、体重均无显著性差异。手术种类包括:胆囊切除、胆总管探查、肝血管瘤、肝囊肿、肝包虫、胃癌根治、胃大部切除、脾切除、肾及肾上腺手术等。1.2　观察指标　选用美国产ＭＥＣ-509 多参数监护仪监测麻醉前、手术开始时、牵拉探查内脏时、关腹时的ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＳＰ…