小细胞肺癌治疗的研究进展

小细胞肺癌（SCLC）是一种高度侵袭性肿瘤,在肺癌中有独特的生物学行为,占肺癌的15%～20%。病理组织学上SCLC可分为小细胞癌（包括以往的燕麦细胞癌）和混合性癌（小细胞癌与鳞或腺癌的混合）。其肿瘤细胞倍增时间短,生长分数高,早期即可出现广泛转移。多年来的临床研究未能找到治愈SCLC的有效方法,多数患者在一线治疗后易出现复发或转移,预后差。近30年来对SCLC的诊断、治疗及预后方面有很多相关研究及争议,使人们对SCLC的发生发展有了更深的了解。本文对SCLC的治疗进展作相关讨论。     

小细胞肺癌——完全缓解和提高生存率

肺癌中,小细胞肺癌占20%,难以用手术切除及放射治疗得到完全缓解。局限性小细胞肺癌是指癌肿病灶在肺部,局限在单个放射治疗范围内;广泛性小细胞肺癌是指癌肿发展在胸部以外,超出单个放射治疗范围者。美国1977年有7,000例局限性小细胞肺癌。若不治疗,则50%在14周内死亡,仅7%生存至1年,单独应用手术或放射治疗者,往往1年内多死于转移。广泛性小细胞肺癌生存期则更短。本文报告自1976年2月至1978年1月对32例局限性小细胞肺癌(病理证实为燕麦细胞及中间细胞型癌)的治疗结果,经长期随访,32例中,29例完全缓解,3例部份缓解,延长了生存期。     

抑癌基因PRDM1在肺癌组织中的表达

目的探讨抑癌基因PRDM1在肺癌组织中的表达情况及其意义。方法45例肺癌患者中,鳞状细胞癌20例、腺癌15例、小细胞肺癌10例。用免疫组织化学方法,研究肺癌石蜡包埋组织中PRDM1蛋白的表达情况;激光微切割技术捕捉冰冻肺癌组织中的肿瘤细胞,抽提RNA、采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术研究PRDM1基因表达;Western blot技术研究冰冻肺癌组织中PRDM1蛋白表达。结果(1)免疫组织化学结果表明鳞状细胞癌、腺癌、小细胞肺癌患者的PRDM1蛋白阳性率分别为90.0%(18/20)、13.3%(2/15)和0(0/10),统计学分析显示,PRDM1蛋白主要在鳞状细胞癌患者中表达(P<0.01)。(2)激光微切割技术联合RT-PCR证实,PRDM1基因特异表达于鳞状细胞癌患者中,腺癌和小细胞肺癌中未发现其基因表达。进一步研究发现,鳞状细胞肺癌患者中,PRDM1基因的DNA结合区表达缺陷。Western blot在鳞状细胞肺癌组织中检测出约70 000的异常PRDM1蛋白。结论PRDM1在鳞状细胞肺癌中优势表达,可作为肺癌诊断的新的肿瘤标志;鳞状细胞肺癌中PRDM1在转录和蛋白水平上均存在异常,失去了抑癌基因的正常功能,可能成为新的研究治疗靶点。     

FLI-1、p63蛋白在肺癌中表达的研究

目的研究FLI-1、p63蛋白在肺鳞状细胞癌、腺癌及小细胞癌中表达情况及其意义.方法收集52例肺癌（鳞癌24例、腺癌18例、小细胞癌10例）及20例正常肺组织,采用免疫组化（EnVision-plus法）进行FLI-1、p63抗体标记.结果 FLI-1抗体阳性细胞定位在细胞核,在鳞癌、腺癌和小细胞癌的阳性率分别为9.1%、5.9%和90.0%,肺小细胞癌分别与肺鳞癌及腺癌相比差异具有显著性（P＜0.01）.FLI-1抗体诊断小细胞癌的敏感性为90.0%,特异性为92.8%;p63抗体阳性细胞定位在细胞核,在正常支气管黏膜、肺鳞癌、腺癌和小细胞癌阳性率分别为20.0%、91.7%、16.7%和80.0%,肺鳞癌与正常支气管上皮及腺癌比较差异有显著性（P＜0.05）,与小细胞癌相比差异无显著性（P＞0.05）.结论 FLI-1为诊断小细胞肺癌有用的抗体,p63在肺鳞状细胞癌及小细胞癌中表达上调,两者联合运用可以对肺癌鉴别诊断.     

早期肺癌——手术还是放疗

肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。小细胞肺癌约占全部肺癌的15～20％，这种肺癌分化程度差，恶性程度高，治疗方案是放疗与化疗为主，手术为辅，而且手术要选对时机才能进行。小细胞肺癌的治疗另当别论。非小细胞肺癌占全部肺癌的80％以上，按病理类型还可以细分为鳞癌、腺癌、大细胞癌。这些肺癌尽管病理分型不同，生物学行为也有很大差异，但临床治疗方法策略基本一致，因此统称为非小细胞肺癌。     

能谱CT定量分析在肺癌化疗效果评定中的应用价值

目的 分析能谱CT定量分析在肺癌化疗效果评定中的应用价值。方法 收集60例肺癌化疗患者的临床资料,在化疗前后采用能谱CT进行动脉期和静脉期增强扫描,分别记录化疗前后患者的碘含量、能谱曲线斜率及水含量。结果 小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者的治疗总有效率分别为69.23%(18/26)、66.67%(12/18)、68.75%(11/16)。化疗后,小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者在40～100 keV下的CT值均明显低于化疗前,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。化疗后,小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者碘含量、水含量均低于化疗前,能谱曲线斜率均高于化疗前,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。化疗后,无效组小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者碘基值均明显高于化疗前,有效组小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者碘基值均明显低于化疗前,且有效组小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者碘基值均明显低于无效组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 肺癌患者接受化疗前后采用能谱CT进行检查,有助于定量分析不同类型肺癌在化疗中的临床疗效,同时还能为后续治疗提供更为科学的影像资料。     

伊立替康与拓扑替康二线治疗43例小细胞肺癌的临床观察

目前,肺癌已经成为严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一,其中小细胞肺癌占原发性支气管肺癌的15%～20%[1].小细胞肺癌肿瘤细胞倍增时间短的特性决定了其分化程度低、恶性程度高,通常伴有内分泌异常或类癌综合征.     

小细胞肺癌化学治疗的新进展

肺癌包括鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞未分化癌,其中小细胞肺癌占肺癌的25%。在手术治疗、放射治疗和化学治疗中,以化疗效果最佳。小细胞肺癌对单药CTX、VP16、DDP、ADM等均较敏感。为了提高小细胞肺癌的治疗效果,研究者们进行了一系列的临床试验。采用多药的联合化疗、化疗 放疗、大剂量化疗、巩固化疗、维持化疗以及新的抗癌药物的应用,但对生存期的提高不大。小细胞肺癌的2a生存率仍在5%～10%以下,原因是化疗缓解后,很快就出现复发和转移,而复发和转移灶对化疗又极不敏感,因此研究其耐药的机制非常重要。本文对近几年小细胞肺癌…     

肺支气管神经内分泌肿瘤的研究现状

支气管肺神经内分泌肿瘤约占所有肺恶性肿瘤的20%,可分为典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞肺癌,其中小细胞肺癌为支气管肺神经内分泌肿瘤最常见的类型。支气管肺神经内分泌肿瘤的诊断主要依靠细胞神经内分泌形态及神经内分泌标志物。现就其临床病理特点、分子特征和研究现状进行综述。     

斯普林联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目前我国每年新增的肺癌患者已超过了50万,每年死于肺癌的人数超过了40万,肺癌已经成为发病率较高的恶性肿瘤之一。而非小细胞肺癌占总数的近70%,其中鳞状细胞癌占40%(在男性则占80%),腺癌20%(在女性则占     

CD47在非小细胞肺癌中的表达及意义

摘 要： ［目的］ 通过检测CD47在非小细胞肺癌中的表达,了解CD47在非小细胞肺癌表达的意义及其与预后的相关性。［方法］ 采用免疫组化EnvisionTMplus法检测52例非小细胞肺癌患者癌及癌旁组织中CD47的表达,分析CD47与非小细胞肺癌患者临床病理参数及预后的关系。［结果］ CD47在非小细胞肺癌及癌旁组织中表达阳性率分别为80.8%(42/52),34.6%(18/52),癌组织CD47阳性率明显高于癌旁组织(P＜0.05)。CD47与非小细胞肺癌患者的临床分期、淋巴结转移相关(P＜0.05)。CD47阳性患者术后3年总体生存率低于阴性患者(χ2=4.314,P=0.038)。［结论］ CD47与非小细胞肺癌侵袭、转移和预后密切相关,有可能成为非小细胞肺癌的参考指标。     

小细胞肺癌诊疗进展

小细胞性肺癌约占全部原发性肺癌的20%。目前病理学分类大多采用1977年世界肺癌诊疗工作会议(WPTLC)修订的方案:①类淋巴细胞型或燕麦细胞型(第21型,约50%);②中间型(约33%),即多角型、管状或梭形细胞型(第22型)。包括上述两种构成的肿瘤则分类为21/22型。某些肿瘤由中间型小细胞及未分化的大细胞所构成,为22/40亚型;③混合型(约12%),由小细胞癌和表皮样癌两     

Trx-1和COX-2在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨硫氧化还原蛋白1(thioredoxin,Trx-1)和COX-2在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义。方法免疫组织化学方法检测63例非小细胞肺癌组织和20例癌旁正常肺组织中Trx-1和COX-2的表达。结果63例非小细胞肺癌组织中Trx-1和COX-2均呈高表达,分别为63.5%（40/63）和59.1%（37/63）,20例正常肺组织Trx-1阳性3例,COX-2阳性2例,差异具有统计学意义(P<005)。Trx-1在低分化癌组织中阳性表达率高于中高分化癌组织,差异具有统计学意义(P<0.05);在不同TNM分期的非小细胞肺癌组织中,阳性表达率差异具有统计学意义(P< 0.05),在有淋巴结转移的癌组织中阳性表达率高于无淋巴结转移者,差异具有统计学意义(P<0.05)。COX-2的表达与TNM分期及淋巴结转移差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Trx-1和COX-2的表达与非小细胞肺癌患者预后密切相关。     

非小细胞肺癌血清中CA125、CEA的浓度及意义

背景与目的CA125、CEA是最早被应用的肿瘤标志物,目前认为CEA在腺癌中有较高的表达,对近3年住院的非小细胞肺癌患者病历进行回顾性分析,发现CA125在非小细胞肺癌中的阳性率远高于以往文献报道。本文旨在讨论非小细胞肺癌血清中CA125、CEA的浓度及意义。方法应用化学发光法检测136例非小细胞肺癌患者,46例肺部良性病变患者及50例健康体检者血清中CA125、CEA含量。结果非小细胞肺癌患者血清CA125含量明显高于肺部良性病变(混合细胞癌除外),差异有统计学意义(P<0.0001),CEA在腺癌及鳞癌患者血清中的含量明显高于肺部良性病变,差异有统计学意义(P<0.0001),CA125、CEA含量在肺部良性病变患者与健康体检者之间无明显差异。CA125在大细胞癌、腺癌、鳞癌、混合细胞癌中的阳性率分别为92.3%、80.2%、54.8%、50%,CEA在腺癌、大细胞癌、鳞癌、混合细胞癌中的阳性率分别为67.4%、0、25.8%、0,CA125/CEA联合检测能提高腺癌的阳性率(90.7%)。进展期非小细胞肺癌CA125、CEA阳性率分别为86.9%、63.6%,CA125在进展期腺癌阳性率达90.9%。结论CA125在非小细胞肺癌中的阳性率较CEA高,在进展期大细胞癌和腺癌中敏感性在90%以上,在协助非小细胞肺癌的诊断中,检测CA125比CEA更有意义。     

PKM2 基因在非小细胞肺癌中表达及其与放疗敏感性的关系

目的:研究PKM 2 在非小细胞肺癌组织中的表达及其与放疗敏感性的关系。方法:选取2011年5 月至2013年10月四川省人民医院非小细胞肺癌120 例患者,术后进行2 个月的放射治疗,按照疗效将患者分为4 组。RT-PCR 检测患者放疗前手术切除的肿瘤组织和癌旁组织中PKM 2 mRNA 表达水平。Westernblot和免疫组织化学检测肿瘤组织和癌旁组织中PKM 2 蛋白表达。RT-PCR 和Westernblot方法检测不同疗效组PKM 2 表达水平。结果:非小细胞肺癌放疗2 个月后,治疗有效率为49.2% 。PKM 2 在非小细胞肺癌癌组织中表达显著高于相应的癌旁组织。PKM 2 表达水平与患者放疗疗效呈负相关。结论:PKM 2 在非小细胞肺癌中表达高于癌旁组织,PKM 2 低表达患者对放疗敏感性高。      

细胞病理学在肺癌诊断中的意义

背景与目的 探讨痰和纤支镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的意义.方法 收集278例同时进行痰和纤支镜检查的肺癌病例.分析痰和纤支镜刷片细胞学检查的敏感性和分型的准确性,评价细胞学在肺癌诊断中的意义.结果 痰细胞学的敏感性为45.8%,纤支镜刷片细胞学的敏感性为61.8%.痰细胞学分型诊断与组织学的符合率鳞癌为93.7%,腺癌为86.2%,小细胞癌为100.0%,痰细胞学区分小细胞癌和非小细胞癌的准确性为100.0%.纤支镜刷片细胞学分型诊断与组织学的符合率鳞癌为94.3%,腺癌为82.9%,小细胞癌为95.5%,纤支镜刷片细胞学区分小细胞和非小细胞癌的准确性为98.0%.结论 纤支镜刷片细胞学具有较高的敏感性,在肺癌的诊断中有重要的应用价值.痰细胞学敏感性较低,但可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充检查手段.两者的细胞学分型具有较高的可信度.     

PDCD5与Caspase-3在人非小细胞肺癌中的表达

目的：研究PDCD5及Caspase-3在人非小细胞肺癌（non-smallcelllungcarcinoma,NSCLC）组织中的表达及其相关性,探讨二者在非小细胞肺癌发生、发展中的作用。方法：采用免疫组织化学法检测54例NSCLC肿瘤组织和20例癌旁正常肺组织中PDCD5和Caspase-3蛋白的表达情况。结果：PDCD5和Caspase-3在NSCLC组织中表达明显低于癌旁正常肺组织（79.6%vs100%,75.9%vs100%,P〈0.05）,且二者在肺癌中的表达随NSCLC临床分期的上升及组织学分级的下降逐渐减弱。结论：PDCD5和Caspase-3在非小细胞肺癌组织中表达下调,且二者在肺癌组织中的表达呈正相关,PDCD5可能作为Caspase-3蛋白的正调控因子促进细胞凋亡。     

高生存期肺癌患者外周淋巴细胞染色体及肺癌组织比较基因组杂交回顾性分析

背景与目的:肺癌染色体异常与临床反应及临床预后密切相关。通过对肺癌手术后高生存期患者外周血淋巴细胞和肺癌组织进行染色体分析,为肺癌发生发展相关基因的筛选及肺癌临床治疗奠定基础。方法:选择肺癌高生存期组术后生存5年以上的肺癌患者20例,其中鳞状细胞癌9例、腺癌6例、小细胞癌5例。肺癌对照组随机选择术后1年内患者20例,其中鳞状细胞癌8例、腺癌7例、小细胞癌5例。正常对照组选择健康志愿者20例。常规法进行以上3组患者的外周血淋巴细胞中期染色体分析。肺癌高生存组和肺癌对照组选择石蜡组织包埋块提取基因组DNA,DeVries法进行CGH分析。结果:高生存期组外周血淋巴细胞染色体畸变发生率为3.15%,显著低于肺癌对照组的10.85%(P<0.01),染色体畸变主要为染色体单体裂隙、断片、无着丝粒片段,偶见衍生染色体。CGH分析结果显示,高生存期组有6例未见任何染色体畸变发生,肺癌对照组有1例未见染色体畸变发生。高生存期组畸变染色体平均数目(2.60±1.85)显著少于肺癌对照组(5.10±2.13)。结论:染色体畸变少的肺癌患者预后好、生存期长,肺癌临床高生存期可能与染色体遗传稳定性相关。     

肺癌患者NSE,CYFRA21-1,CEA RIA水平变化的分析研究

近年来肺癌发病率呈上升趋势,血清学肺癌标志物检测成为令人感兴趣的指标,目前一般应用血清癌胚抗原(CEA)和鳞状细胞癌抗原(SCC)为生化指标,其敏感性和特异性均欠佳.最近报道一种新的小细胞肺癌和非小细胞肺癌的标志物NSE,CYFRA21-1水平检测对小细胞和非小细胞肺癌的诊断,疗效评估和预后监测等都很有意义.本文通过对98例肺癌患者血清和胸水中的NSE,CYFRA21-1,CEA放射免疫分析,旨在探讨肺癌的发病机理,为临床诊断治疗提供依据.结果表明NSE在肺癌患者的血清中小细胞癌的阳性率为67.9%,与其它型肺癌相比较差异非常显著P<0.01;在肺癌患者的胸水中NSE水平的升高幅度明显高于非小     

非小细胞肺癌HSP70、p27、bcl-2蛋白的表达水平及其临床意义

目的探讨HSP70、p27、bcl-2蛋白在非小细胞肺癌组织中表达水平及其临床意义.方法用S-P免疫组化法检测60例非小细胞肺癌组织和20例癌旁正常组织中的HSP70、p27、bcl-2的表达水平.结果HSP70、bcl-2在肺癌组织中呈高表达,表达率分别为81.67%、73.33%;p27蛋白呈低表达,为21.67%,三者与癌旁正常组织(分别为20%、25%、70%)比较具有显著性差异(P＜0.05).在与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、TNM分期等关系中,p27在有淋巴结转移者表达明显低下,bcl-2表达与TNM分期相关,而HSP70与它们均无关系.在HSP70表达阳性的肺癌组织中,bcl-2亦有较高的阳性表达率,两者呈正相关,而与p27表达无明显关系.结论HSP70、p27、bcl-2蛋白作为细胞调控因子参与非小细胞肺癌的发生、发展,其中HSP70、bcl-2可能起促进作用,而p27则起抑制作用;HSP70和bcl-2表达呈正相关,提示两者共同或协同促进肺癌的形成.通过该三项指标的检测有助于非小细胞肺癌的临床诊断,并为肺癌的生物治疗提供理论依据.