1例格林巴利综合征出现呼吸麻痹的临床护理

格林巴利综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)是一种常见的急性感染性多发性神经根神经炎,常发生在急性病毒感染之后。临床上以急性对称性、进行性、弛缓性瘫痪为主要表现,多见于四肢,病情严重可出现延髓和呼吸肌麻痹犤1犦,死亡率较高。2004年6月我科收治1例GBS伴呼吸肌麻痹患者,经过积极的治疗和精心护理,现患者已能脱机进行有效的自主呼吸并下地行走,现将护理体会总结如下。1病例介绍患者,女,44岁,因呼吸困难伴四肢乏力入院,查体体温36.7℃,脉搏91次/min,血压110/75mmHg,心肺功能正常,四肢肌力0级,呼吸肌处于瘫痪状态,无自主呼吸。患者入院前因受凉出现鼻塞,咽痛,吐词不清,吞咽困难伴视物模糊,双臂上抬无力,逐渐加重,在院外经大剂量蓉生静脉丙种球蛋白治疗,5天后症状缓解,病后3周基本恢复。两月前再次出现上述症状,伴双下肢无力,又经蓉生静脉丙种球蛋白及激素治疗4周后基本恢复,后给予强的松维持治疗。入院前6天再次出现吞咽困难,吐词不清,2天前视物呈双影,四肢乏力,给予甲强龙冲击治疗及血浆置换,症状缓解不明显且有加重的趋势,出现呼吸麻痹入我科。入院后立即给予气管切开,行呼吸机辅助通气...     

重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹患者的护理

自 198 4年以来 ,我们抢救有机磷中毒后呼吸肌麻痹患者 15例 ,均获成功 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 15例中男 5例 ,女 10例 ,18～ 6 0岁。均自服有机磷农药 ,入院后继发呼吸肌麻痹 ,分别在入院 1～ 7ｄ行气管切开并辅助呼吸 ,其中 1例转入我院时已深昏迷 ,呼吸肌麻痹 ,气管切开 16ｄ ,严重的肺部感染及低蛋白血症 ,护理 2 3ｄ恢复自主呼吸 ,并发症得以控制 ,住院 82ｄ痊愈出院。2　护　理2 1　心理护理　本组 12例在自主呼吸恢复阶段 ,对人工辅助呼吸均有极强依赖性 ,即使有了自主呼吸能维持 4～6ｈ或更长时间 ,行自主呼吸 30…     

行气管切开术拔管后发生窒息一例

病例介绍:患者,男,39岁,住院号8956,因发烧7天,尿潴留4天,双下肢活动障碍1天,于1987年5月31日5Pm急诊入院。既往嗜烟和慢性支气管炎20年.诊断为急性播散性脊髓炎。 患者入院第4天出现呼吸肌麻痹、外周性呼吸衰竭,行气管切开术,并用自动呼吸机辅助呼吸,术后第5天,全身情况好转,呼吸功能恢复正常,先试堵管48小时,呼吸、发声正常,睡眠安静,拔除了插管,拔管后     

使用气管套囊导致气道阻塞2例教训

我院在抢救两例毒蛇咬伤并发呼吸肌麻痹的过程中,经气管切开并置带气囊的金属套管,行人工辅助呼吸,术后则发生气管阻塞,经及时处理,避免了严重后果,现报道如下。例1:患者,女,32岁,住院号764。因蝮蛇咬伤于1982年8月8日入院。伤后第3天出现烦躁不安,呼吸困难,额出冷汗,口唇紫绀,血压骤升等呼吸肌麻痹症状。即行气管切开,置入带气囊的金属套管,接简易呼吸器,给予人工辅助呼吸,     

肉毒中毒呼吸肌麻痹治疗体会

目的:探讨肉毒中毒呼吸肌麻痹的救治方法.方法:回顾性分析10例肉毒中毒呼吸肌麻痹患者的临床资料.结果:9例痊愈,1例未行气管切开、机械通气者入院24 h死于呼吸衰竭.结论:肉毒中毒呼吸肌麻痹患者应及时行气管切开,并以呼吸机辅助呼吸.     

气管切开术后并发大出血1例的抢救及护理

我科于2007-01抢救气管切开术后并发大出血1例,现将抢救及护理体会如下。1病历摘要女,34岁。拟诊吉兰-巴雷综合征,入院时双下肢麻木、乏力,伴胸闷,第2天出现呼吸肌麻痹,呼吸困难,痰液不易咳出,立即床边行气管切开术。术后转入我科给予呼吸机以S IM V模式辅助呼吸。第9天患者突然从气管切开处涌出大量鲜血(10m in约500 m l),立即给予吸引器吸出,并予边吸边重新固定气管套管,同时行颈部气切创口处棉球压迫止血术,并立即通知手术室准备手术。1 h后在全麻下行气管探查术,术中见气管2~5气管环裂开,左侧甲状腺表面搏动性出血点,立即予缝合裂口,…     

吉兰-巴雷综合征行气管切开术患者的护理

目的探讨吉兰-巴雷综合征(Guillian Barre syndrome,GBS,旧译格林-巴利综合征)呼吸麻痹行气管切开救治的成功护理措施.方法对33例GBS呼吸麻痹行气管切开的临床资料进行回顾性分析.结果气管切开术后,经过借助呼吸机、简易呼吸器(呼吸皮囊)、吸氧、胸外按压辅助等维持呼吸功能,营养支持,对症治疗,强化呼吸道管理(有效排痰、合理湿化、防治气管切开后的并发症),心理护理,瘫痪肢体功能锻炼等,治愈28例,深昏迷家属放弃治疗2例,死亡3例.结论有效的护理措施是抢救危重型GBS成功的重要保证.     

特殊表现的周期性麻痹二例报告

周期性麻痹是神经科常见病,一般诊断不难,但首次发病且临床表现特殊者早期易误诊,现报告两倒并分析误诊原因。例1:女性,32岁。因四肢无力14小时,加重伴呼吸困难两小时入院。病前3周有“上感”病史。查体:T36.3,P80.R24,Bp16/10kPa。神志清,说话无力,呼吸表浅。颅神经无异常。颈肌无力,不能抬头,四肢肌张力低,肌力0～1°,腱反射弱,病理反射(一),无感觉障碍。初诊:格林-巴利综合征。因呼吸肌麻痹,于入院3小时后行气管切开术,于入院18小时后四肢肌力、肌张力和呼吸均     

1例运动神经元疾病患者气管切开机械通气的护理

我科于2008年2月10日收治1例运动神经元疾病,因呼吸肌麻痹而行气管切开,呼吸机辅助呼吸维持生命,现将护理方法介绍如下。     

1例呼吸衰竭患者气管切开机械通气2年的护理

我科于2001年3月收治1例因亚急性神经根神经炎晚期呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而行气管切开呼吸机辅助呼吸维持生命的病人，现将护理方法和体会报告如下。     

1例机械通气气管切口处大肠埃希菌感染的护理

20 0 3年 11月 2 9日～ 2 0 0 4年 1月 2 3日 ,我院收治了 1例气管切开呼吸机辅助呼吸的患者 ,气管切开伤口处大肠埃希菌感染 ,经过科学的治疗和护理 ,伤口愈合并脱机 ,拔管后出院 ,现将护理体会报告如下。病例介绍患者 ,女 ,2 9岁 ,因四肢无力 1d加重伴呼吸无力、吞咽呛咳 6h于 2 0 0 3年 11月 2 9日以“格林 -巴利综合征”(Guillain -BareSyndrom)收入我院神经内科。患者入院后出现呼吸困难、吞咽呛咳等呼吸肌麻痹症状 ,立即给予气管切开呼吸机辅助呼吸。气管切开处气道通畅 ,有少量渗血渗液 ,无皮下气肿和血肿。住院后给予气管切开常规…     

气管切开并发症22例分析

我科2002～2005年行气管切开术22例，就其并发症的原因及预防分析如下。 1临床资料 本组男14例，女8例，年龄25～78岁，其中25～60岁10例，61～78岁12例。气管切开情况：气道分泌物梗阻7例，中枢性呼吸衰竭10例，呼吸肌麻痹。2例，球麻痹3例。于入院后2h～10d进行。呼吸器使用时间2～78d，切开后一直自主呼吸者最长32d。拔出套管时间为2～105d。     

椎弓根钉棒系统治疗青少年特发性脊柱侧弯16例护理配合

2005年1月-2007年6月，我们对132例患者行机械通气，分析其高危因素，并提出应对措施。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组132例，男70例，女62例，10～78岁，平均42岁。脑出血38例，重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹42例，脑梗死致呼吸衰竭24例，成人呼吸窘迫综合征（ARDS）11例，意外事故（触电、溺水、自缢、氨气中毒）17例。1．2方法132例患者均经口气管插管建立人工气道。若呼吸支持超过12h，再行气管切开术继续进行呼吸机械通气。对自主呼吸状况好的患者，选用辅助和同步通气方式；若为了减少呼吸做功，避免自主呼吸突然停止给患者造成危害，则选用控制通气方式，各项参数设置根据病情血气分析结果而定。     

重型格林—巴利综合征急救与护理体会

目的 :总结重型格林 -巴利综合征 (GBS)的护理经验。方法 :将 45例重型格林 -巴利综合征患者安置在监护病房 ,立即行气管切开术 ,使用呼吸机辅助呼吸。结果 :45例中抢救成功 36例 ,占 80 % ,死亡 9例 ,占 2 0 %。结论 :及时行气管切开术使用呼吸机辅助呼吸 ,加强气管切开后护理 ,预防肺部感染、营养不良等并发症发生 ,可提高治愈率 ,降低死亡率     

格林巴利综合征合并呼吸麻痹1例抢救护理

2004年4月,我院成功抢救1例格林巴利综合征合并呼吸麻痹患者,现将抢救及护理体会报告如下。1病历资料患者男,38岁,因全身乏力3d入院,初步诊断重症肌无力;格林巴利综合征。查体:患者神志清,构音含糊,双眼外展受限,低头、抬头困难、呼吸表浅,12次/min,四肢肌张力低、腱反射减退,排尿困难,患者入院5h在服药后咳嗽、呼吸困难,口唇发绀、烦躁,随出现神志不清,测血氧饱和度85%,大汗、肌肉颤动等,立即予吸氧,行气管切开术,上呼吸机辅助呼吸,心电监护,建立静脉通道,补液、纠正水电解质平衡,抗感染及对症支持治疗。患者住院20多天后痊愈出院。2护理2.…     

1例呼吸衰竭患者气管切开机械通气2年的护理

我科于 2 0 0 1年 3月收治 1例因亚急性神经根神经炎晚期呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而行气管切开呼吸机辅助呼吸维持生命的病人 ,现将护理方法和体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,74岁 ,因双下肢麻木 ,乏力 ,进行性肌萎缩 18个月 ,曾在中山医院诊治 ,经EMC检查提示为前角细胞损伤 ,诊断为 :(1)亚急性神经根炎 ;(2 )进行性脊肌萎缩症。进行过激素、神经营养、胆碱酶抑制剂、血透等治疗 ,效果欠佳 ,病情进一步恶化 ,于 2 0 0 1年 1月因呼吸衰竭而行气管切开 ,呼吸机辅助呼吸维持生命。于 2 0 0 1年 3月 2 2日转来我院继续治疗 ,当时症状 :神志…     

1例急性感染性多发性神经根炎患儿的急救护理

急性感染性多发性神经根炎（格林—巴利综合症，简称GBS）的主要特点是起病急，进行性对称性四肢软瘫，重者累及呼吸肌引起吞咽反射消失，呼吸障碍，颅神经麻痹等。我院曾收治1例该病患儿，重症呼吸肌麻痹而引发呼吸衰竭，经精心护理、及时抢救脱险，现将抢救护理体会介绍如下。1病例介绍患儿男，5岁，因进行性四肢瘫痪6天，声音嘶哑2天于1995年5月对日诊断为BBS收入院。入院体温37℃，脉搏120次／分，呼吸28次／分，BP12／8kPa，神志清，面色苍白，不能抬头，皮肤多汗，烦躁不安，胸式呼吸减弱，腹式呼吸完全消失，双上肢肌力Ill极，双…     

康复训练重症格林-巴利综合征1例

患者 ,男 ,47岁 ,因四肢无力 2ｄ于 1999年 11月 15日入院。 2ｄ前休息时突感四肢无力伴麻木 ,上肢无力抬起 ,下肢无力屈伸 ,饮水呛咳 ,胸闷心悸。入院后渐出现咳嗽无力 ,吞咽功能消失 ,进行性呼吸困难 ,转ＩＣＵ监护 ,行气管切开术 ,呼吸机辅助通气。诊断为格林 巴利综合征 ,常规药物治疗。 2 0 0 0年3月 13日完全脱离呼吸机 ,改为吸氧 ,至 6月 2日停吸氧。患者呼吸浅表 ,咳痰无力 ,半坐卧位约 70° ,不能平卧 ,四肢呈凹陷性浮肿 ,近端肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,远端肌力Ⅰ级 ,肌张力低。日常生活不能自理。 2 0 0 0年 6月 4日起康复介入 ,在进行初次…     

重度急性脱髓鞘性脊髓病的急救与护理

1997年 3月、 7月我院分别收治 2例危重型急性脱髓鞘性脊髓病 ,经过2～ 5个月的抢救与护理均获成功 ,治愈出院 ,无遗留后遗症。现将护理体会总结如下。1　临床资料例 1 ,男 ,1 8岁。 1 996年 3月 5日无明显诱因感四肢乏力来院急诊。2ｈ后感呼吸费力 ,继而呼吸减弱 ,查体见神志清 ,缺氧貌 ,颈软 ,四肢肌张力低 ,右上、下肢肌力Ⅱ级 ,左上、下肢肌力Ⅰ级 ,腹壁反射消失 ,膝反射 ( ) ,克氏征 (- ) ,布氏征(- ) ,立即经鼻气管内插管 ,先行人工气囊辅助呼吸 ,纠正低氧血症后用人工呼吸机辅助呼吸维持 8ｄ ,2 8ｄ后ＭＲＩ示Ｃ2 ～ 5颈髓段髓内偏…     

有机磷中毒中间型综合征并甲状腺功能亢进1例的护理

1　病例简介患者女 ,2 7岁。因口服有机磷农药8d,呼吸困难 7d,行气管切开术人工辅助通气 6d入院。患者因与他人争执口服久效磷 2 0ml,家人发现时神志不清 ,在当地医院洗胃及抢救后清醒。次日始呼吸困难 ,追加阿托品及复能剂无效 ,予以人工辅助通气 ,间断静注阿托品 ,自主呼吸无恢复。查体示 :T 3 6 6℃ ,P 15 0次 /min ,R 16次 /min(呼吸机 ) ,BP 18 6/8kPa。神志清 ,体形消瘦 ,吞咽困难 ,颜面及四肢皮肤潮红 ,面部多汗 ,双瞳孔直径 4mm ,等大等圆 ,对光反射存在 ,颈部气管切开 ,双肺少许痰鸣音 ,心脏无扩大 ,第一心音亢进 ,无杂音 ,四肢…