微创软通道穿刺血肿引流与开颅去骨血肿清除治疗高血压脑出血的疗效对比

目的:对比微创软通道穿刺血肿引流与开颅去骨血肿清除治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月本院收治的79例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方式分为对照组(n=38,开颅去骨血肿清除术)和观察组(n=41,微创软通道穿刺血肿引流术).分别在术前、术后1、3、5 d测量两组患者血肿量,在术前、术后2 w采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)和日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living,ADL)评估两组患者神经功能恢复情况及日常生活活动能力,统计并比较两组患者术后并发症发生率.结果:观察组术后1、3、5 d血肿量明显低于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:相对于开颅去骨血肿清除术,微创软通道穿刺血肿引流术能够更好的清除血肿,对于神经功能的损伤较少,可以提高日常生活能力,具有较高的安全性.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效分析

目的 探究微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效。 方法 将我院2016年3月~2017年3月收治的82例高血压脑出血患者,随机分为对照组与实验组,每组41例,对照组行传统手术治疗,实验组行微创颅内血肿清除术,比较两组治疗效果并分别于治疗前、治疗2周后记录两组血肿、水肿体积,NIHSS评分、观察治疗效果。 结果 实验组治疗有效率85.36%高于对照组51.22%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2周后实验组血肿体积、水肿体积、NIHSS评分指标低于对照组,存在统计学差异（P<0.05）。结论 相比于传统手术而言,微创颅内血肿清除术手可有效降低手术对患者带来的侵入性伤害,可提高治疗效果,值得临床推广。     

内镜辅助小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血的疗效

目的 比较内镜辅助小骨窗开颅血肿清除术与常规开颅血肿清除手术治疗脑出血的效果。方法 选择我院2015年4月~2018年4月收治的脑出血患者80例,依据手术方法分为对照组和观察组,各40例,对照组采用常规开颅血肿清除手术,观察组采用内镜辅助小骨窗开颅血肿清除术,比较两组临床疗效、脑意识障碍、手术时间、术中出血量并发症发生情况。结果 观察组治疗有效率为82.50%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后意识恢复效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术时间、手术出血量均少于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑出血患者接受内镜辅助小骨窗开颅血肿清除术治疗能够提升治疗效果,降低并发症发生率,有效促进患者意识恢复,进一步改善患者预后效果。     

小骨窗开颅血肿清除术与神经导航辅助血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床分析

目的 评价小骨窗开颅血肿清除术和神经导航系统辅助微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的安全性及疗效,为治疗高血压脑出血提出理想的方法.方法 回顾分析2006年2月～2009年2月在我院收治的78例高血压脑出血患者,随机分为导航组和对照组,各39例;导航组采用神经导航系统辅助微创血肿碎吸术,对照组采用小骨窗开颅血肿清除;分别比较两组患者的术后血肿清除率、偏瘫恢复时间、术后并发症、术后1月ADL评级.结果 导航组术后24h血肿残余明显高于对照组(P<0.05);偏瘫恢复时间优于对照组(P<0.05);肺部感染少于对照组(P<0.05),有统计学意义;术后1个月ADL评分间的差异无显著性(P>0.05).结论 小骨窗开颅血肿清除术与神经导航辅助血肿碎吸术在处理高血压脑出血时各有特点,术式的选择必须适合病情的发展,既要考虑血肿大小,病人的意识、年龄、一般情况,同时也要考虑能有效清除血肿,止血彻底,降低颅内压,达到手术治疗目的.     

高血压脑出血开颅血肿清除术70例报告

脑出血是原发性、非外伤性脑实质内出血,高血压是脑出血最常见的原因,具有很高的死亡率和致残率,严重危害人类生命健康。近年来,随着CT、MRI等影像技术的广泛应用,以及对脑出血病理过程的深入研究和临床治疗经验的不断积累,使高血压脑出血的疗效和生存病例的生活质量有了较大提高。目前治疗高血压脑出血的方法较多,疗效不一,但手术治疗高血压脑出血已得到广泛认同。现将我院2000年1月至2005年12月手术治疗高血压脑出血70例报告如下。     

小骨窗开颅和大骨瓣开颅治疗高血压脑出血的疗效比较分析

目的探讨小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术在高血压脑出血中的疗效比较分析。方法选取我院2012年1月~2014年1月经头颅CT诊断为脑出血,同时合并有高血压的患者130例,随机分为两组,观察组和对照组,观察组患者进行小骨窗开颅血肿清除术,对照组患者采用常规大骨瓣开颅血肿清除术。分别记录两组患者出血量,出血部位,入院时GCS评分,对其临床治疗和症状改善情况进行比较和分析。结果观察组治疗后有效、显效及无效分别为34例(52.31%)、24例(36.92%)和7例(10.77%),总有效率为89.23%(58/65)。对照组治疗后有效、显效及无效分别为28例(43.08%)、20例(30.77%)和17例(26.15%),总有效率为73.85%(48/65)。两组总有效率比较差异具有统计学意义(<0.05)。结论小骨窗开颅术比大骨瓣开颅术在治疗高血压脑出血时有更好的临床效果。     

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗高血压脑出血 并发脑疝临床效果观察

目的 研究微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗高血压脑出血并发脑疝患者的临床效果。方法 选取2015年5月~2017年2月我院52例高血压脑出血并发脑疝患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组26例。对照组采用开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗,观察组采取微创穿刺引流+开颅血肿清除术+去骨瓣减压术治疗,治疗后随访6个月,对比两组临床效果、并发症发生率、预后状况（GOS）分级及预后生活质量（HPLP-Ⅱ）评分。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（96.15% vs. 69.23%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（11.54% vs. 38.46%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组GOS分级优于对照组,HPLP-Ⅱ评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压脑出血并发脑疝患者采取微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗,可提高治疗有效率,减少并发症,改善预后康复状况及生活质量水平。     

开颅去骨瓣减压术在大面积脑梗死治疗中的应用

目的探讨开颅去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床效果。方法回顾分析28例行去骨瓣开颅减压术治疗的大面积脑梗死患者的临床资料(观察组),另选择25例接受内科保守治疗的脑梗死患者作对照组,比较两组患者的临床效果、生存质量及预后。结果两组术后均未见明显的并发症,观察组患者的存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者能正常生活人数及轻中度病残人数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组重度病残、植物生存及死亡人数明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极、早期行开颅去骨瓣减压术能显著降低大面积脑梗死患者的死亡率,提高其术后生存质量。     

双侧开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床研究

重型颅脑损伤(STBI)是基层颅脑外科常见的病损类型,由于STBI常常伴有严重的脑挫裂伤脑肿胀,临床中常常见到开颅术中快速出现急性脑膨出,术中处理起来较为棘手.已有文献报道双侧开颅去骨瓣减压手术在STBI中具有明显我优点[1].近年来,我们采用此方法救治STBI患者,取得较满意的效果.     

小骨瓣开颅和小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血56例临床对比分析

目的：对比分析小骨瓣开颅术和小骨窗开颅术在治疗高血压脑出血方面的临床疗效。方法选取我院2014年1月~4月收治的高血压脑出血患者56例,随机分为甲、乙两组,甲组采用小骨瓣开颅术,乙组采用小骨窗开颅术,治疗结束后对比分析两组患者的临床疗效。结果甲组显效14例,有效12例,乙组显效18例,有效9例。乙组的治疗总有效率为96.4%显著高于甲组的92.9%,组间比较差异有统计学意义,<0.05。结论小骨窗开颅术在治疗高血压脑出血方面临床总有效率更高,手术时间短、并发症少。但与小骨瓣开颅术比较,其清除血肿的疗效方面并无显著性差异,患者预后均较好。     

去骨瓣减压术联合亚低温治疗大面积脑梗死48例临床分析

目的探讨大面积脑梗塞的治疗方法。方法回顾性分析48例去骨瓣减压术联合亚低温疗法治疗大面积脑梗塞的临床救治。结果48例大面积脑梗塞患者仍存活35例,其中大部分患者都良好恢复,仅遗留不同程度的神经功能障碍;死亡13例,其中4例死于心律失常,5例死于脑疝致呼吸衰竭,4例死于并发症,1例自动出院。结论大面积脑梗塞应遵循个体化原则,选择术式,联合亚低温治疗,同时还应借助脑卒中的管理理念,多专业配合以,提高疗效。     

30例高血压性脑出血行微创颅内血肿清除术治疗疗效探讨

目的：观察分析临床面对高血压性脑出血患者时,对其实施微创颅内血肿清除术治疗后的临床疗效。方法择取我科室在近期内接诊的60例高血压性脑出血患者,按照患者治疗内容的不同对患者进行分组,其中A组30例患者实施内科保守治疗、B组30例患者实施微创颅内血肿清除术进行治疗。结果 B组患者的临床治疗有效率为90%,明显高于A组患者的70%(P<0.05)。结论临床面对高血压脑出血患者时,给予其实施微创颅内血肿清除术进行治疗后的疗效是理想的,值得临床广泛应用。     

神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效和预后分析

目的探讨神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术对高血压脑出血(HICH)患者神经功能、炎症因子和预后的影响。方法回顾性分析我院收治的80例HICH患者的临床资料,根据是否采用神经内镜辅助分为A组和B组。A组38例患者给予经外侧裂入路血肿清除术,B组42例患者给予神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术。比较2组患者的神经功能、手术指标、炎症因子和预后。结果 B组术中出血量少于A组,血肿清除率高于A组,手术时间短于A组,差异均有统计学意义(P 0.05)。2组术后1 d白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平均较术前升高(P 0.05),但B组低于A组(P 0.05)。2组术后1 d神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NF)、S100B蛋白水平及神经功能缺损程度评分(NDS)较术前均降低(P 0.05),且B组低于A组(P 0.05)。B组预后良好率高于A组(P 0.05),2组病死率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗HICH患者,手术效果好,术后机体炎性应激反应较小,可有效减轻患者神经功能损伤,患者预后佳。     

围手术护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的效果观察

目的 探究围手术护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的护理效果。方法 选取我院2016年2月~2017年1月收入的高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术治疗患者88例,随机分为常规护理组和优质护理组各44例。常规护理组围手术期护理采用常规护理;优质护理组围手术期护理采用优质护理。比较两组患者护理满意度,疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性,围手术期不良事件发生率和护理前后不良情绪。结果 优质护理组护理满意度,疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性,围手术期不良事件发生率,均优于常规护理组,差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后优质护理组患者不良情绪轻于常规护理组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 围手术优质护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的护理效果确切,可提高患者疾病和手术认知,减轻不良情绪,提高治疗依从性,减少并发症,值得推广。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的时机研究

目的 探讨在高血压脑出血病程中不同时期行微创颅内血肿清除术治疗的疗效差异.方法 根据高血压脑出血患者入院时病程长短不同将78例脑出血患者分为三组,分别在不同时机予以微创颅内血肿清除术治疗,对其治疗结果采用ADL分级并进行统计学检验.结果 超早期治疗组再出血发生率及死亡率高于其它组,但总体疗效优于其它组;延迟治疗组再出血发生率最低,但疗效明显差于其它组;早期治疗组疗效可,再出血发生率及死亡率较低;各组疗效差异具有显著性(P<0.05).结论 高血压脑出血病程中不同时期行微创颅内血肿清除术治疗各有利痹,根据患者的病情进展情况选择超早期或早期微创术治疗.     

TCD对行开颅去骨瓣减压术患者的诊疗指导价值

目的：采用经颅多普勒超声(trans-cranial Doppler,TCD)探究行开颅去骨瓣减压术的重度颅脑损伤患者围手术期血流动力学改变与其预后相关性。方法：选取100例于2012年9月至2015年9月入我院神经外科诊治的重度颅脑损伤[格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)<8分]患者,采用TCD监测患者术前、术后双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)和颈内动脉颅外段(extracranial internal carotid artery,ICAex)血流动力学参数,并比较差异是否具有统计学意义。结果：相比于术前,患者术后双侧MCA和ICAex平均流速(Vm)显著提高(P<0.01),其中手术侧Vm上升更明显。相比于术前,患者术后搏动指数(pulse index,PI)显著下降,且手术侧下降更为明显。患者术后频谱形态改变为高血流低阻力型。结论：应用TCD能很好地检测行开颅去骨瓣减压术重度颅脑损伤患者围手术期血流动力学改变,且患者颅内血流动力学改变对预后判断具有重要意义。     

小骨窗开颅单纯急性硬膜外血肿清除疗效分析

颅脑外伤中硬膜外血肿是常见的颅内血肿之一,随着微侵袭神经外科的发展,更多的硬膜外血肿治疗方案由大骨窗改由小骨窗微创治疗并获得满意疗效.于2004年2月～2010年10月,我院选择性单纯硬膜外血肿小骨窗开颅血肿清除49例,疗效满意,现报告如下:     

小骨窗血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗 高血压脑出血的效果比较

目的 比较分析小骨窗血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法 选择2014年1月~2016年12月在我院进行诊治的196例高血压脑出血患者,随机分为研究组与对照组,各98例。对照组给予小骨窗血肿清除术治疗,研究组给予微创穿刺血肿引流术治疗。观察并记录两组再出血、血肿残留以及肺部感染、颅内感染和应激性溃疡等术后并发症的发生情况。对比两组患者治疗前后的神经功能缺损评分和日常生活能力评分。结果 两组血肿残留以及肺部感染、颅内感染和应激性溃疡等术后并发症的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组再出血的发生率为16.33%,明显低于对照组的38.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组的神经功能缺损评分均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,日常生活能力评分明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;且研究组的神经功能缺损评分低于对照组[（9.15±1.54）分vs（20.15±3.73）分],日常生活能力评分高于对照组[（93.25±3.37）分vs（82.07±3.54）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血患者的临床效果显著优于小骨窗血肿清除术,不仅可以有效改善患者的神经功能以及日常生活能力,还能降低再出血的发生率,不增加术后并发症,安全有效,值得应用推广。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效及预后观察

目的研究标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效及预后。方法选取我院自2016年3月~2016年12月收治的86例重型颅脑损伤患者,按随机法分为对照组和观察组,各43例,对照组采用常规骨瓣开颅减压术治疗,观察组采用标准大骨瓣减压术治疗,比较术前、术后1天和术后7天的颅内压,并对预后进行评价。结果术前两组颅内压(ICP)接近,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1天和术后7天的ICP明显低于对照组(P0.05);观察组预后疗效(81.40%)明显高于对照组(58.14%)(P0.05)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤能够有效降低患者颅内压,提高存活率,疗效显著。