超声心动图诊断先天性二尖瓣、主动脉瓣发育异常1例

患者,女性,32岁。因劳力性心慌,气促就诊。 临床资料:一般情况中等,口唇、指(趾)端无发绀,无杵状指(趾)。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音,心尖区闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期吹风样杂音并舒张期杂音。心律不齐80次/分。腹部及四肢无明显异常。临床诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣狭窄并轻度关闭不全。心功能Ⅲ级。 心电图:心房纤颤,右室肥厚,ST改变。 X线:胸片正侧位提示符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全(以二狭为主)的X线征象。     

超声诊断二尖瓣和主动脉瓣人工瓣置换术后左心房再发血栓1例

患者男性 ,41岁。因风湿性心脏病联合瓣膜病二尖瓣与主动脉瓣损害合并左心房附壁血栓来我院接受手术治疗。因瓣膜病变重不能成形 ,施行人工机械瓣膜替换 ,并清除了附着于左房壁的血栓约 70ｇ。术后常规应用罗塞芬抗感染和镇静、强心、利尿等对症治疗 ,并常规应用肝素抗凝。术后恢复顺利 ,一般状况良好 ,患者无特殊自觉症状。术后第 6ｄ常规复查经胸超声心动图 :发现左室后壁心包腔内可测及宽约 18ｍｍ的无回声区 ,左房室内径与术前比较基本无变化 (左房内径 79ｍｍ ,左室内径 64ｍｍ ) ;二维图像与彩色多普勒或多普勒频谱形态均提示主动脉位…     

超声诊断感染性心内膜炎致主动脉瓣脱垂并二尖瓣穿孔1例

<正>患者男,21岁,因"发现心脏杂音15年,咳嗽1个月,胸闷、腹胀20 d"来我院就诊。患者15年前确诊动脉导管未闭,未予以治疗。1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、声音嘶哑,未伴发热。20 d前出现胸闷、气短、腹胀,口服助消化药,病情无缓解。15 d前出现呼吸困难,不能平卧伴咳泡沫痰。体格检查:体温37.6℃,端坐呼吸,心率100次/min,律齐,P2增强,P2A2,于心尖区可闻及三级中频收缩期杂音,于胸骨左缘第三四肋间可     

经食管超声诊断二尖瓣脱垂1例

患者男，38岁。发现心脏杂音5年，心慌气短2年就诊。经食管超声心动图检查示：左心房增大，左心室略饱满，二尖瓣后叶瓣体中央部收缩期呈“囊袋样”突入左心房侧，囊袋深约4mm，宽5mm，该部回声增强，略厚，较僵硬，前后叶关闭不全。彩色多普勒血流显像测及对合缘处中量反流，余各瓣膜回声正常。超声诊断：二尖瓣后叶脱垂。     

经食管超声心动图诊断主动脉瓣穿孔1例北大核心CSCD

患者女,46岁。主因劳累后胸闷心悸10余年,加重1个月入院。10余年前曾出现劳累后胸闷心悸,并于休息后缓解,经检查发现心脏瓣膜病,但未行进一步治疗。查体：心律齐,心率80次／min。血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）;主动脉瓣区可闻及3／6级收缩期杂音。经胸超声心动图检查：左房、左室扩大,主动脉增宽,主动脉瓣右冠瓣前方可见一宽约4mm的裂隙。     

二尖瓣关闭不全对经导管主动脉瓣置换术的影响

随着经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）指南适应证的不断扩大,临床中常遇到联合瓣膜病,现有相关研究表明术前伴有中-重度二尖瓣反流与较高的死亡率相关。在这些患者中,TAVR与循证心力衰竭治疗、TAVR与经导管二尖瓣介入联合治疗或分期经导管治疗的最佳治疗策略尚不明确。因此,对主动脉瓣和二尖瓣解剖和功能的全面评估,以及对患者基线风险状况的深入评估,是个体化治疗方法的基础。该文将综述报告相关研究结果,以期更好地帮助临床医生诊治相关患者。     

超声心动图诊断先天性二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄1例

患儿女,2岁,因发现心脏杂音半年就诊。体格检查：无紫绀,心前区闻及粗糙收缩期和舒张期杂音。超声心动图检查：二尖瓣瓣体上可探及一圈不规则强回声嵴状突起,回声环由多个点状强回声突起构成,位于瓣缘与瓣环之间,致二尖瓣动度降低,开口面积1．1cm^2.     

多平面经食道超声心动图时二叶式主动脉瓣的诊断价值

利用经胸和多平面经食道超声心动图诊断二叶式主动脉瓣２３例。结果显示：多平面ＴＥＥ可清楚显示瓣叶数目，形态结构，纤维及钙化情况，区别三叶瓣与二叶瓣合并一未分化的界嵴，鉴别赘生物与瓣叶脱垂，准确地判断瓣膜的功能状态。在３９％患者ＴＥＥ纠正了ＴＴＥ的诊断。     

感染性心内膜炎二尖瓣前叶瘤形成并穿孔超声表现2例

感染性心内膜炎二尖瓣前叶瘤形成并穿孔是感染性心内膜炎的一种罕见并发症，以往该病变术前诊断较为困难，随后超声心动图技术的发展，该病的检出率明显提高。2005-2006年间我科诊断了2例感染性心内膜炎二尖瓣前叶瘤形成并瘤样穿孔患者，均经手术及病理证实，现报告如下。     

人工二尖瓣环成形术后的二维与彩色多普勒超声随访检测

本文报告35例人工二尖瓣环成形术后二维及多普勒超声结果,其中34例近期效果满意。根据对29例人工二尖瓣环观察,发现瓣环随心动周期呈相应变化,瓣环收缩期缩小可使瓣叶较好的闭合,达到矫正关闭不全的目的。     

超声心动图诊断主动脉瓣置换术后无冠窦穿孔并瓣周脓肿一例

患者男,33岁,因活动后心悸气促,伴反复晕厥4个月,加重7d入院。门诊超声心动图提示：主动脉右冠瓣脱垂伴重度反流。查体：血压130／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心界向左扩大,心率80次／min,律齐,主动脉瓣副区闻及舒张期杂音。     

左室流出道梗阻继发感染性二尖瓣穿孔的超声心动图2例

目的探讨左室流出道梗阻继发感染性二尖瓣前叶穿孔的超声心动图特点。方法选择左室流出道梗阻继发感染性二尖瓣前叶穿孔及单纯左室流出道梗阻病例,采用数字化超声心动图技术,比较2种情况下二尖瓣返流的特点及二尖瓣形态学改变。结果左室流出道梗阻继发感染性二尖瓣前叶穿孔时有下列特点:(1)二尖瓣返流由源于前叶体部及瓣叶对合缘的2束返流构成,在心尖四腔切面上返流束呈“Y”字形;(2)二尖瓣返流连续多普勒频谱为2束返流共同形成的叠加频谱;(3)二尖瓣前叶体部可见结构改变。单纯左室流出道梗阻者无上述特点,其二尖瓣返流为单一起源的偏心返流束。结论左室流出道梗阻继发感染性二尖瓣前叶穿孔时,二尖瓣返流束的起源、形态、频谱及二尖瓣前叶结构均有特征性改变。     

超声诊断双孔二尖瓣合并二叶主动脉瓣1例

患者男,18岁,主诉劳累后心慌、胸闷.超声:左心长轴切面:收缩期左心房前后径32mm,舒张期左心室前后径50 mm,射血分数为63%;二尖瓣短轴切面:二尖瓣瓣环至瓣缘连续扫查舒张期显示二尖瓣呈左右两个并行的圆孔,呈"眼镜"样(图1),两孔最大面积分别为2.1cm2和2.5cm2,收缩期可见两瓣口关闭;心尖两腔切面:房室口处可见并行两组瓣膜同时开启、关闭,中间紧邻的两个瓣膜形成"海鸥"征象;两组瓣膜分别有独立的瓣下结构,分别由腱索连于相应乳头肌,同时CDFI示二尖瓣口舒张期可见两束血流由左心房进入左心室,收缩期可见两束血流由左心室反流至左心房(图2);大动脉短轴切面:主动脉瓣为前后两瓣叶,收缩期瓣膜呈鱼口状开放(图3),舒张期呈单一关闭线,呈"一"字形,CDFI未见明显异常血流信号.超声诊断:双孔二尖瓣并关闭不全,二叶主动脉瓣.     

顿挫型降落伞样二尖瓣超声表现1例

患者男，27岁，因活动后胸闷、气短10月余入院，既往院外多次诊断为“风心病”，查体：心前区无隆起，心尖搏动点位于第5肋间左锁骨中线外1.0cm，可见抬举样搏动，未扪及震颤，心界扩大。心率102次／min，律齐，二尖瓣听诊区闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左下缘闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音，超声心动图检查；左心房前后径54     

多平面经食道超声心动图对二叶式主动脉瓣的诊断价值

利用经胸（ＴＴＥ）和多平面经食道超声心动图（ＴＥＥ）诊断二叶式主动脉瓣２３例。结果显示：多平面ＴＥＥ可清楚显示瓣叶数目、形态结构、纤维化及钙化情况，区别三叶瓣与二叶瓣合并一未分化的界嵴，鉴别赘生物与瓣叶脱垂，准确地判断瓣膜的功能状态；在３９％患者ＴＥＥ纠正了ＴＴＥ的诊断。结果表明：多平面ＴＥＥ是诊断二叶式主动脉瓣的最可靠技术。     

经导管主动脉瓣置换术后肺动脉压力的变化

目的应用超声心动图评估重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换(TAVI)术后肺动脉压力(PASP)的变化。方法入选94例重度主动脉瓣狭窄患者,均成功完成TAVI手术。根据术前PASP分为两组,无肺动脉高压组(PASP<40mmHg)和肺动脉高压组(PASP≥40mmHg)。结果TAVI术后,无肺动脉高压组和肺动脉高压组PASP均降低。肺动脉高压组具有更小的主动脉瓣面积[(0.58±0.16vs 0.67±0.16)cm^2,P=0.014],更高的主动脉瓣平均跨瓣压差[(60.8±17.3vs 53.9±17.2)mmHg,P=0.035],中度以上二尖瓣反流[(11.6vs 3.9)%,P<0.001]和中度以上三尖瓣反流[(13.9vs 1.9)%,P<0.001]发生率更高。结论TAVI术后1年,肺动脉压力明显降低。