对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Scientific bases of a concept of promotion of health of children and adolescents

The paper outlines theoretical concepts on society-state-individual to reduce mortality, morbidity, and disability among children and adolescents and to increase physical and social fitness at the stage of human maturation. On implementation of the concepts, the author proposed to follow the following principles: 1) their governmental nature and priority of preventive measures; 2) the structurization of measures by levels (federal, regional); 3) the optimization of resources and financing; 4) interdisciplinary integration and intersectoral cooperation.     

疾病负担研究--失能调整寿命年指标的应用

目前,全球受到传染病和非传染病的双重威胁,为了对不同疾病的危害进行综合的评价,以达到公平、合理、有效地分配有限卫生资源,确定优先发展的卫生领域及优先解决的卫生问题,世界卫生组织及各国政府正致力于疾病负担的研究。该文主要对疾病负担研究中失能调整寿命年(DALY)的引入、构成和国内外研究现状进行综述,虽然DALY较全面地综合了疾病、伤残、死亡对人的影响,但一个真正的疾病负担应包括患者周围支持环境的负担情况,它的一些参数仍存在技术缺陷,还需要对DALY进一步完善。     

The quality of life of women of Chinese origin

This paper draws upon qualitative data to explore the quality of life of Chinese mothers with preschool children in the central part of Manchester. In doing this it considers their own self-reported health conditions. Both semi-structured and conversational face-to-face interviews were used with mothers in their homes. The names of Chinese mothers were drawn from the immunization records of the Health Authority and Hospital Trust of Central Manchester. The final interview sample of 30 had a Chinese surname in the record. 'Lee' as a surname was excluded because it was used both by Chinese and English people. The mothers' socio-economic background and their quality of life in terms of work conditions and leisure, housing and residential environment, marital support and life satisfaction were examined. The findings indicate that since they settled in the United Kingdom, the women have been under great psychological stress from a variety of sources. These sources included hardship and overwork, poverty and deprivation, poor social support and social isolation, unhappy family relationships, gambling husbands and domestic violence, together with language and cultural difficulties. All of these contributed to poor quality of living standards as well as indirectly causing negative psychosocial health outcomes. The unsatisfactory self-reported health conditions and poor quality of life of Chinese mothers were naturally interrelated and might be determined by the disadvantages of migration. However, the mothers themselves expressed little satisfaction with the health services and it may be that improvements are necessary in this area to ameliorate some of the disadvantages of migration.     

早产儿视网膜病变的筛查策略探讨

目的:根据早产儿出生体重和出生胎龄为指标,探讨早产儿视网膜病变的临床筛查标准和初次筛查时间。方法:收集2008年2月～2011年2月厦门市妇幼保健院NICU病区1 148例早产儿,使用双目间接眼底镜进行眼底检查,收集相关临床资料进行统计分析。结果:出生体重≤1 000 g、1 001～1 250 g、1 251～1 500 g、1 501～1 750 g、1 751～2 000 g、>2 000 g各组间阈值ROP发生率比较有统计学差异(χ2=201.54,P<0.001),其OR值为1.00、0.45、0.24、0.07、0.02、0.003,出生体重﹥1 500 g时阈值ROP发病率显著降低;ROC曲线示在出生体重为1 532.5g面积最大;出生胎龄﹤28周、28～30周、30～32周、32～34周、≥34周各组间阈值ROP发生率差异有统计学意义(χ2=213.14,P<0.001),其OR值为1.00、0.68、0.29、0.07、0.02,出生胎龄>32周时阈值ROP发病率明显降低;ROC曲线显示在出生胎龄32.07周面积最大;出现阈值ROP时的矫正胎龄﹤35周的8例早产儿,出生后周龄均在4～6周。结论:出生体重≤1 500 g和出生胎龄≤32周是ROP筛查指标;初次筛查时间在矫正胎龄≥35w或出生后4～6周。     

A review of recent knowledge of the ecology of the main vectors of trypanosomiasis

In this survey of recent ecological research on the main vectors of trypanosomiasis in those countries of East, Central and West Africa that are not predominantly French-speaking, the authors, after outlining the distribution of tsetse flies and the type of country in which they occur, discuss the direct and indirect effects of climate on these insects-particularly on their physiological water balance and on pupal fat reserves-and their recent advances into new areas. They review the considerable work that has been done on the resting habits and breeding-sites of different Glossina species, knowledge of which is important for effective control, and research on predators of pupae and adult flies and on the feeding activity of tsetse flies. Means of assessing populations and various factors affecting the size and nutritional status of tsetse flies are also discussed, as is the effect on the fly population of artificial changes in the habitat. Finally, a plea is made for a revision of present methods of land use and stock management, if full advantage is to be taken of achievements in fly control.     

医院院长职业化概念的探讨

医院院长职业化随同新医改方案“管办分开、法人治理”精神的出台再度引起业内的广泛关注,但何为院长职业化、何为职业化院长等基本的概念仍尚未厘清,难免导致研究和实践的迷误。因而对现存代表性的模糊认识进行剖析,并结合国内外相关概况研究评述。最后得出中国特色的院长职业化的概念,以期为相关研究和实践提供参考。     

Effects of type of dietary fat on indices of immune status of rabbits

We have compared the effects of dietary saturated and unsaturated fats of the n-6 and n-3 types on the immune status of male New Zealand white rabbits. Four groups of rabbits (n = 8) were fed purified diets containing one of the following fats (7.6% w/w, 23 kcal%) for 5 mo, hydrogenated soybean oil (HSO); safflower oil (SFO); linseed oil (LSO); or menhaden oil (MHO). In vitro proliferation of peripheral blood lymphocytes (PBL) cultured with T-cell mitogens was significantly higher in the LSO group than in the other three groups, and that in the HSO group was higher than in the MHO and SFO groups which were not different from each other. Proliferation of PBL in response to B-cell mitogens was significantly higher in the LSO group than in the SFO and MHO groups. In vitro proliferation of splenocytes (SPC) from the LSO group was higher than that from the other three groups only when SPC were cultured with T-cell mitogens. Serum antibody levels against bovine serum albumin were significantly higher in the LSO group than in the SFO group after second and third immunizations. Spleen weights, number of SPC or PBL, and delayed-type hypersensitivity were not different among the four dietary groups. Our data show that linseed oil diet enhanced several indices of immune status in rabbits.     

医疗设备成本测算的标准化

该研究采用标准成本核算的方法,对部分医疗设备的成本进行标准化测算,力求使成本测算更具有代表性和可比性。该次研究在全国10个城市31所医院的7种医疗设备实际成本研究的基础上,采用Delphi法、专项调查、专题访问等方法,对成本测算中的一些参数进行标化处理,从而测算出这7种设备的标准成本,并发现大多数医院设备有效利用不足,目标设备配置的人力物力尚需合理化,医务人员劳务价值有待提高。     

78例宫内节育器断裂事件分析

目的探讨高血压与男性性功能障碍发病风险的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,随机抽取2015年中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院进行健康体检的30~40岁已婚男性1000例进行基线调查,实际调查892人,有效应答率89.2%,剔除不符合调查条件者78例,最终可纳入研究对象为814例。按基线调查有或无高血压情况分为高血压组和正常血压组。随后开展3年随访,并剔除在随访中新发影响性功能的器质性疾病者、随访期服用降压药者、失访者,共135例。最后可纳入数据统计分析共679例。采用Cox模型分析高血压与男性性功能障碍发病风险比及95%可信区间(95%CI)。结果高血压组177例(26.07%),正常血压组502例(73.93%)。开展3年随访发现高血压组患者的性功能障碍发生率为48.58%,明显高于正常血压组的15.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归单因素结果显示,高血压组性功能障碍发病风险是正常血压组的2.056倍;调整高血压患者的年龄、BMI、饮酒、吸烟、职业类型、夫妻关系、高血脂症史和糖尿病史因素后,Cox回归多因素分析结果显示,高血压组性功能障碍发病风险是正常血压组的3.133倍。结论高血压是增加男性性功能障碍发生风险的危险因素,临床中应密切关注男性高血压患者的情况,并及早采取措施预防或避免性功能障碍发生。     

北京市2010年流行性腮腺炎流行病学分析

目的 开展流行性腮腺炎监测,对制定疾病控制策略、评价疫苗免疫预防效果有重要意义.方法 对北京市腮腺炎个案数据库进行流行病学分析.结果 北京市2010年共报告2 935例病例,发病率为16.72/10万;发病主要集中在5～8月份;远郊发病率最高,其次是近郊,城区最低,与人口流动相一致;发病以小年龄为主,15岁以下病例占总数82.59％;外来人口发病率高于本市人口.结论 提高接种率仍是腮腺炎防控的关键,同时应保持和提高对学校等集体单位的监测敏感性,科学评价疫苗的效果.     

心肌致密化不全的研究进展

心肌致密化不全是一种特殊类型的罕见先天性心肌病,是胚胎生长过程中心内膜心肌发育缺陷所造成的,早期诊断和早期治疗有助于改善患者预后。着重介绍该病的病因,发病机制,临床表现,诊断,治疗和预后的研究现状,旨在临床诊断及治疗提供客观依据。     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

感应式腔镜手术冲洗液放置车的研制

研制一种感应式腔镜手术冲洗液放置车,用于腔镜手术中使用大量冲洗液时可获得清晰的手术视野。通过对传统输液架进行改良,利用红外传感器和驱动元件实现冲洗液放置板的升降,同时设置有多个电动伸缩架,可同时悬挂多袋冲洗液,多杆交替使用增加冲洗液供给连续性。感应式腔镜手术冲洗液放置车可满足腔镜手术中冲洗液的存放、悬挂和冲洗连续性的需求,使用时省时节力,具有良好的应用价值。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

通过设计发夹RNA抑制HIV病毒NEF基因表达的实验研究

目的 实验研究shRNA能否抑制宿主细胞Hele细胞中NEF基因的表达.方法 给HIV病毒宿主细胞Hele细胞加入预先设计好的4对shRNA,同时设置对照组,提取细胞总RNA和细胞总蛋白,设计NEF和GAPDH的引物,利用SYBR Green实时荧光定量PCR检测NEF的基因水平,利用western blotting检测NEF的蛋白水平.结果 定量PCR和Western-blot方法检测显示,NEF-miRNA-1、NEF-miRNA-2、NEF-miRNA-3、NEF-miRNA-4干扰质粒对靶基因mRNA表达都有抑制作用,其中NEF-miRNA-3干扰质粒抑制作用最显,抑制率达87％.结论 可以通过设计shRNA去抑制HIV病毒的复制.     

睡眠剥夺对大鼠海马锥体细胞超微结构影响

目的研究异相睡眠剥夺对大鼠海马CA1区锥体细胞形态、超微结构及线粒体的损伤作用,以阐明其介导的海马神经元凋亡机制。方法选用成年SD大鼠随机分组,采用多平台水环境法制备睡眠剥夺模型,以尼氏（Nissl）染色法光镜下观察神经元形态,并用透射电镜进一步观察海马神经元超微结构的变化,采用免疫组织化学法测定细胞色素C的水平。结果睡眠剥夺造成海马CA1区细胞数量减少,细胞排列松散,出现大量空泡。透射电镜检测显示,海马CA1区,神经元轴突水肿明显,内质网扩张,线粒体肿胀,嵴结构模糊、紊乱,线粒体数量减少,有的呈空泡样变。胞浆内细胞色素C水平明显增高。结论睡眠剥夺造成海马CA1区线粒体损伤,释放细胞色素C,从而介导了海马神经元的凋亡。