严重创伤患者三大危险因素的观察及护理体会

严重创伤患者是外科经常遇到的急症之一。患者病情凶险、变化快，多伴有大出血。有60％～70％的患者处于休克的不同时期，如处理不及时常危及生命或发生严重的并发症。创伤后大出血导致死亡的最大危险性在伤后第1个24h，原因是体温降低、酸中毒和凝血障碍引起的恶性循环，如处理不及时常危及生命或发生严重的并发症。因此，及时准确地观察病情和认真护理，是急救成功的关键之一。临床护理人员必须熟练掌握重大创伤患者的病情观察及急救技术，为早期诊断、治疗提供帮助。     

严重创伤病人创伤后发生应激障碍的危险因素及护理干预

目的:调查分析严重创伤病人创伤后发生应激障碍的危险因素,并探究其护理对策。方法:2017年1月—2019年6月医院共收治创伤病人3126例,其中严重创伤病人340例,340例严重创伤病人中有122例病人发生了创伤后应激障碍,将其作为应激障碍组,其余218例病人作为对照组。调查收集340例严重创伤病人的一般资料、病情和住院期间情况等,分析发生创伤后应激障碍的危险因素,然后制定出相应的护理干预对策。结果:单因素分析结果显示,内向人格、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥20分、开放性创伤、合并休克或脓毒血症、进行机械通气、持续血液过滤和遗留残疾的严重创伤病人发生创伤后应激障碍的比例明显更高(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,内向人格、APACHEⅡ评分≥20分、开放性创伤、合并休克或脓毒血症、遗留残疾均是严重创伤后发生应激障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论:严重创伤病人创伤后应激障碍的发生受多种因素影响,内向人格、APACHEⅡ评分高、开放性创伤、合并休克或脓毒血症、遗留残疾等均是严重创伤后发生应激障碍的独立危险因素,因此临床应该提高警惕,采取有效的干预措施降低严重创伤后应激障碍的发生风险。     

严重创伤患者重症护理方法与体会

目的:探讨严重创伤患者重症护理方法,以提高严重创伤患者的重症护理效果。方法:选取新疆医科大学第一附属医院在2016年7月至2017年2月期间收治的120例严重创伤患者进行重症护理,并分析总结护理情况。结果:120例严重创伤患者经治疗后,并对患者实施呼吸道护理、止血护理、应激性护理、心理护理等方法,其中106例(88.33%)患者的病情稳定,并转入专业病房接受继续治疗,没有出现感染病例的情况。结论:对于严重创伤患者进行及时有效的重症护理,可降低临床并发症的发生,促进患者尽快康复。     

严重创伤患者的院前急救护理体会

目的：探讨严重创伤院前急救的护理措施，以提高院前急救的成功率。方法：回顾性分析本科2005年1月-2007年6月157例严重创伤院前急救的临床资料。结果：抢救成功151例．抢救无效死亡6例。结论：积极合理快速的院前急救护理可减少患者的死亡率和致残率。     

严重创伤深静脉置管的护理体会

严重创伤患者多采用深静脉置管,严格规范的护理在临床治疗上起很大作用,现将护理体会报告如下.     

严重创伤患者的抢救护理

主动、及时、有效的护理对创伤抢救的成功至关重要。 1995年 7月至1999年 8月 ,我院创伤外科抢救创伤患者 84 6例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 84 6例中男 6 36例 ,女 2 10例 ,出生 2 2ｄ～ 88岁 ,平均 4 3岁。以颅脑损伤最多 ,占 38% ,多发伤占 19% ,四肢及骨盆伤占 16 %。致伤原因主要为车祸、坠落伤等 ,见表1。重度休克 4 6例 ,中度 4 36例 ,轻度36 4例。表 1　 84 6例严重创伤原因致伤原因ｎ %车祸 41 8 49 41挤压伤 2 3 2 72坠落伤 688 0 4机器轧伤 36 4 2 6生活意外 891 0 52自伤 1 82 1 3其他 1 942 2 …     

严重创伤患者的呼吸道急救护理与护理体会

对不同程度的呼吸道梗阻的严重创伤患者，采用吸痰、吸氧、口咽通气和使用呼吸道湿化等系列护理方法，提高了血氧饱和度。保持了呼吸道的通畅，这一救护方法为专科进一步救治争取了时间，提高了患者的抢救成功率。     

严重腹部创伤患者死亡危险因素分析

目的：筛选分析严重腹部创伤患者死亡危险因素。方法收集2000年1月—2008年12月第三军医大学西南医院严重腹部创伤并行剖腹手术救治的192例的临床资料,回顾分析所有患者入院时生命体征、创伤评估、主要实验室检查结果、临床救治情况。根据救治的最终结局,将患者分为存活组和死亡组,比较分析两组不同指标间的差异。结果通过手术、液体复苏和对症支持治疗,192例成功救治175例,救治成功率91.15%；死亡17例,病死率8.85%,死亡主要原因为休克、重型颅脑损伤和脓毒症。脉搏、收缩压、伤情评估指标、白细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板、凝血酶原时间、血糖、伤后来院时间、手术次数、输血量及住院时间比较差异均有统计学意义(P <0．05或P <0．01)。结论严重腹部创伤患者死亡除与伤情严重程度直接相关外,还与其生理状态恶化及继发性病理生理学改变密切相关,及时纠正并阻断病情恶化对挽救患者生命具有重要的意义。     

严重创伤急诊患者的救治及护理

探讨严重创伤急诊患者的临床救治和护理方法.将2009年2月至2010年2月我院急诊收治的74例严重创伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结其救治方法和护理措施.74例患者通过有效的救治和护理,救治成功率为90.5％,救治时间为(45.3±16.7)h,患者护理的满意度为95.5％.在急诊中对严重创伤患者临床救治的过程中最主要的是抓住抢救的最佳时间,同时采取整体护理方法,能够有效提高患者的护理满意度.     

14例严重创伤所致截瘫护理体会

本文介绍了14例严重创伤所致截瘫的护理体会，着重对其急救护理、心理护理，一般护理和并发症的预防、康复护理及截瘫病人的护理管理进行详细的说明，提出了脊柱损伤造成截瘫的基本护理原则，急救和康复的方法，达到的要求厦其护理管理的特点，对指导截瘫病人的护理工作具有一定的作用。     

严重创伤急诊救治中的护理体会

目的:探讨严重创伤的急救护理。方法:对290例严重创伤病人在入院前、急诊科、监护病房3个阶段进行有预测性、整体性地保持呼吸道通畅、维持有效循环、监测重要脏器功能等护理措施。结果:抢救脱险264例,死亡26例,抢救成功率为91.03%,比原来上升了5.7%,有效抢救时间为28～62min,比原来平均提前30min。结论:在严重创伤病人的急救过程中,连续性、有预见性和针对性的护理非常重要。     

严重多发性创伤的抢救及护理

严重的多发性创伤具有病情紧急、危重、复杂、死亡率高的特点,这就要求护理工作者必须具有高度的责任感和急迫感,熟练掌握急救技术操作,密切配合治疗,挽救病人生命。我院1995年6月～2000年12月共收治严重多发伤患者72例,经医护精心治疗取得满意效果。     

急诊外科严重创伤急救护理体会

急诊外科以病人急、重为特点，而严重创伤的病人占很大比例。近年来，我院急诊外科共抢救危重病人485例，其中严重创伤62例。由于我们重视创伤病人的抢救工作，为救治病人赢得时间。提高了重伤救治效率和抢救成功率。总结如下：     

严重创伤急诊患者的抢救及护理

目的 总结和分析严重创伤急诊患者的抢救及其护理措施.方法 对收治的127例严重创伤急诊患者的抢救及护理措施进行回顾性分析.结果 116例经抢救脱险,11例死亡,抢救成功率为91.34%.有效抢救时间23～145 min,平均抢救时间(40.9±7.4)min.结论 护士应准确评估病情,开展灵活有效的救治措施,使抢救成功率得以提高.     

严重创伤患者80例急救及护理

探讨严重创伤患者的急救及护理效果。选取我院于2013年02月~2015年10月收治的80例严重创伤患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者给予常规急救护理,观察组患者在常规急救护理基础上给予一体化干预,对比观察两组急救护理方法的效果。从有效救治时间分析,对照组为(74.5±13.5)d,观察组为(46.5±10.0)d,观察组明显短于对照组,组间差异具统计学意义(P0.05);从救治效果分析,对照组患者救治总有效率为37.5%,对照组患者救治总有效率为80.0%,观察组显著优于对照组(P0.05)。一体化急救护理措施能够有效提高严重创伤患者的治疗效果,提高急救效率,值得广泛推广和使用。     

严重创伤患者107例的院前急救护理

目的探讨和完善严重创伤患者的院前急救护理措施。方法回顾性分析解放军第202医院急诊科2008年1月至2011年12月间107例严重创伤患者的院前急救状况和护理措施。结果经过及时有效的包扎、止血、固定、维持呼吸等院前急救处理,本组患者院前抢救成功率达到98.13%。结论强化的急救护理专业队伍建设、采取正确的急救护理措施、合理配置院前急救资源,能有效提高严重创伤患者院前急救的成功率。     

严重创伤患者放射学检查的构成及影响因素

目的 了解严重创伤患者救治中放射学检查的构成及影响因素,为优化放射学检查策略提供依据.方法 为前瞻性观察研究,收集浙江大学医学院附属第二医院(三级甲等综合性医院)急诊ICU于2010年4-7月收治的60例严重创伤患者的资料,描述放射学检查的类型、数量、部位构成及同一部位重复检查情况;比较不同治疗阶段放射学检查部位构成和数量的差异;分析放射学检查的数量与患者年龄、受伤部位数目、损伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、ICU和总住院时间等因素的相关性.结果 (1)60例患者的放射学检查主要为X线片和CT,人均摄片量的中位数为6(四分位数3～11),人均CT检查量中位数为10(四分位数8.0～13.8).(2)X线片的应用在急诊室、ICU、普通病房3个阶段相对均衡(x2=4.043,P=0.132),CT则主要在急诊室和ICU阶段完成(x2=20.274,P<0.01).(3)不同治疗阶段X线片和CT检查的部位构成不同(x2=114.609,75.932,均P<0.01).(4)CT检查数量与受伤部位数、ISS值、ICU和总住院天数存在相关性(r分别为0.273,0.369,0.523,0.417,P<0.05).结论 严重创伤患者放射学检查的数量比较大,主要是X线片和CT检查,并以CT的应用更多;CT检查数量与创伤的严重程度及ICU住院天数正相关,有必要进一步研究以优化放射学检查的策略.

Abstract：

Objective To explore the determinant factors influencing the constituent parts of radiological examination in severe trauma patients so as to provide scientific basis for optimized strategy of radiological examination. Methods A prospective study was carried out from April to July 2010 in a tertiary hospital. Clinical data of 60 severe trauma patients admitted to emergency department and ICU were recorded. The type, number and site of trauma under radiological examination were described and compared among different stages of treatment. The correlation between number of radiological examinations and age, number of injured site, injury severity score (ISS), Glasgow Coma Scale (GCS), ICU stay and overall length of hospital stay were analyzed. Results (1) The majority of radiological examinations in 60 patients were radiography and CT, with a corresponding median number of 6.0(3.0～ 11.0, IQR)and 10.0(8.0 ～ 13.8, Qr) times per patient. (2) The numbers of radiography examinations requested in emergency room, emergency ICU and general ward were quite approximately equal (x2 =4.043 ,P =0. 132), while CT examinations were mainly requested in emergency room and emergency ICU (x2 = 20. 274 , P < 0. 001). (3) The numbers of radiological examinations requested for different sites of injury were quite significantly different between radiography and CT during different stages of treatment (x2 = 114.609, 75.932, P < 0.01). (4 ) The number of CT scan requested was positively correlated with number of injured site, ISS, ICU and overall length of hospital stay (r =0.273,0.369,0.523,0.417,all P <0.05). Conclusions The sum of radiological examinations in severe trauma patients was great mainly in radiography and CT, and CT was more predominantly requested. The number of CT scans examinations was positively correlated with severity of injury and length of ICU stay. Further study is warranted to optimize radiological examination in severe trauma patients.     

严重创伤患者的早期急救与护理

随着交通事业的发展,交通事故及其他原因引起的创伤日渐增多。伤情重,变化快,合并休克及低氧血症,是严重创伤患者早期死亡的主要原因^[1]。因此,对于严重创伤的患者,应尽早诊断,尽早治疗。我科自1999年与当地高、低速交警部门合作成立了联动急救中心。3年来共收冶严重创伤患者836例,治愈率98．1％。     

急救护理在严重创伤失血性休克患者中的应用体会

目的探讨急救护理在严重创伤失血性休克患者中的应用效果。方法选取2018年7月至2019年1月本院收治的20例严重创伤失血性休克患者为研究对象,回顾性分析其急救处理方法及效果。结果 20例严重创伤失血性休克患者经过有效急救护理后,好转18例、无变化1例、恶化1例,其中19例患者的失血性休克得到有效纠正,18例血压、心率恢复正常已康复出院,1例因创伤严重实质性脏器破裂性出血而死亡。本组患者的临床好转率为90.0%。结论对创伤失血性休克患者要采取迅速、及时、有效的急救措施,有助于提高临床救治成功率,降低死亡率。