外科急腹症合并感染性休克4例诊治体会

外科急腹症合并感染性休克，若能明确诊断或适时剖腹探查，并进行适当的外科处理是治愈的关键。病程长，病情复杂或延误诊断，不能适时进行外科处理是造成死亡的主要原因。积极有效的抗休克治疗是围手术期的重点。本文回顾性研究我院近3年来有完整病历资料记载的外科急腹症合并感染性休克4例，现就其诊治情况进行分析，报告如下：     

腹部外科多器官功能衰竭68例患者的救治

报道１１年间明确诊断为腹部外科多器官功能衰竭的患者６８例，提出了腹部外科ＭＯＦ的临床特点、触发因素、首发衰竭器官、各个脏器衰竭发生频率，死亡原因和病死率及ＭＯＦ的预防和现代救治措施。资料分析结果显示，腹部外科ＭＯＦ的触发因素为严重感染，败血症，重度多发伤和急诊腹部外科大手术等，腹部外科 ＭＯＦ治疗的关键是要切实做到早期识别，早期检查，早期诊断和早期治疗。救治结果存活１７例，死亡５１例，作者提出ＭＯ     

急性氟乙酰胺中毒与多系统器官功能衰竭(附20例报告)

急性氟乙酰胺中毒起病急、病情重 ,如不及时抢救 ,常合并多系统器官功能衰竭 (m utiple system organ failure,MSOF)而危及生命。我院 1995年 1月～ 1999年 1月收治急性氟乙酰胺中毒 5 0例 ,其中 2 0例发生 MSOF,死亡 9例 ,死亡率达 18%。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 12例 ;年龄 <3岁 2例 ,～ 5岁 13例 ,～ 10岁 4例 ,>10岁 1例。从服药到发病时间 :<10分钟5例 ,～ 1小时 8例 ,>1小时 7例。从发病到本院就诊时间 :<1小时 1例 ,～ 2小时 3例 ,～ 4小时 10例 ,>4小时 6例。均为误服中毒。1.2　诊断标准　均有明确的误…     

腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在外科急腹症探查术中的应用价值。方法 回顾性总结36例腹腔镜外科急腹症探查及治疗的疗效。结果 36例经腹腔镜检查全年明确诊断，33例免除开腹手术，所有病例均恢复顺利，无术后并发症及死亡。结论 急诊腹腔镜探查术不仅可以对诊断不明的急腹症或腹部外伤作出准确诊断，而且大部分病人可以在腹腔镜下完成手术治疗，部分无需手术处理的患者避免了不必要的剖腹探查。即使腹腔镜不能完成的手术，也可以指导拟定手术方案。     

腹部外科多器官功能衰竭68例患者的救治

报道11年间明确诊断为腹部外科多器官功能衰竭(MOF)的患者68例,提出了腹部外科MOF的临床特点、触发因素、首发衰竭器官、各个脏器衰竭发生频度、死亡原因和病死率及MOF的预防和现代救治措施.资料分析结果显示,腹部外科MOF的触发因素为严重感染、败血症、重度多发伤和急诊腹部外科大手术等.腹部外科MOF治疗的关键是要切实做到早期识别、早期检查、早期诊断和早期治疗.救治结果存活17例,死亡51例.作者提出MOF一旦发病要给予强有力的“四大一支持”综合措施的新疗法.本组18例MOF患者实施“四大一支持”综合疗法,15例获救治成功,该疗法具有实用、有效的价值.     

急腹症187例诊治体会

[目的]总结急腹症诊治经验.[方法]收集2004年3月至2007年10月本院急腹症患者187例,总结其病种、误诊及死亡情况等.[结果]187例急腹症患者,手术146例,保守治疗41例;治愈173例,好转8例,转院1例,死亡5例.[结论]处理急腹症患者时,应树立整体的观念,仔细、动态观察分析病情变化,明确诊断,因病施救,才能维护患者的最大利益.     

基层医院外科急腹症诊治体会

<正>急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要及早诊断和处理的腹部疾病,其特点为起病急、进展快、变化多、病情重,一旦延误诊断,抢救不及时,将会增加患者痛苦、延长病程,甚至危及生命,临床上常见外科急腹症包括感染与炎症、消化道穿孔、腹部出血、肠梗阻及血管病变等疾病[1]。外科急腹症在基层医院比较常见,但由于病种多、病因杂,往往要求临床医师具备扎实的理论基础、丰富的临床经验及严谨的诊治态度,才能做到早期诊断并及时有效治     

外科急腹症误诊原因分析（附64例报告）

临床上外科急腹症极为常见，但误诊、漏诊者并不少见，我院2000年元月～2004年元月共收治各类急症患者512例，其中64例初诊时被误诊，误诊率为12．5％。本组做以回顾性分析。     

外科急腹症B超诊断分析—附98例报道

目的 评估超声在外科急腹症诊断中的价值。方法 用超声对98例外科急腹症病人进行检查。观察肝脾双肾大小,形态,包膜完整性,实质内情况;胆囊大小,囊壁厚度,囊内及颈部情况;胆总管粗细及其内有无结石;左右肝内胆管有无结石或扩张。观察右下腹或右侧腹腔内有无指状急性阑尾炎声像图。结果 10例完全性肝脾破裂病人表现肝脾包膜不完整,实质内探及不均质中等回声光团,外形不规则,边界不清,43例胆囊炎,胆石症病人表现胆囊肿大,壁厚毛糙,本组多数胆囊颈部发现结石嵌顿。十例胆总管中下段梗阻病人,上段扩张,伴左右肝同胆管扩张,6例在胆总管中段或下段内找到结石。24例急性阑尾炎病人在右下腹腔内找到指状低回声光团。6例病人仅有中上腹痛或脐周痛,病程最短4小时。结论 超声是诊断外科急腹症的一种有效方法。     

肠道恶性淋巴瘤并急腹症的诊治探讨

近10年收治原发性肠道恶性淋巴瘤51例，并发急腹症者19例（37．2％）。按Ann Arbor临床分期法I期5例，Ⅱ期6例，Ⅲ期和Ⅳ期各4例。本病并发急腹症术前诊断困难，术前误诊率为84．2％。本组19例中的16例均为手术和病理组织学检查才明确诊断。治疗原则，在处理并发症同时应立争切除原发灶和清扫区域淋巴结，对缩短治疗时间和提高治愈率极为重要。本组19例中17例行根治性或姑息性肿瘤切除淋巴结清扫。伤口I期愈合者16例出院后继续放、化疗。     

重症急性胰腺炎诊治探讨（附75病例）

重症急性胰腺炎是极严重的外科急腹症 ,起病急、病情进展迅速、并发症多、病死率相当高。本文根据我院资料对重症急性胰腺炎的诊治作出探讨。1　临床资料我院由 1971年～ 1995年间共收治经手术和病理检查证实的重症急性胰腺炎 75例。男 39例 ,女 36例。年龄 2 0～ 81岁 ,平均 49岁。患者住院前和住院后的临床表现和实验室检查结果见表 (1)。表 1　 75例的临床表现和实验室检查情况项　　目例数 %腹　痛 75 10 0消化道症状 75 10 0体温≥ 38℃ 415 5全腹压痛及肌紧张 6 992血白细胞 >15× 10 9/Ｌ 6 890血淀粉酶 >2 5 0Ｕ 42 5 6血糖 >6 .6ｍ…     

22例血管源性急腹症的诊治

目的：探讨血管源性急腹症的病因、诊断及治疗的一般问题。方法：对22例血管源性急腹症临床资料作回顾性分析。结果：22例血管源性急腹症误诊15例，手术20例，死亡8例。结论：应加强对血管源性急腹症的认识，提高诊断水平，早期作出正确诊断，及时采取有效的治疗方法是提高治愈率的关键。     

系统性红斑狼疮并发急腹症20例临床分析

目的 提高对系统性红斑狼疮（SLE）并发急腹症（AA）临床复杂性的认识,总结诊治经验。方法 对2008年以来收治20例系统性红斑狼疮并发急腹症的患者进行回顾性分析,并复习近9年相关文献。结果 系统性红斑狼疮住院患者中并发急腹症发生率2.56％;急腹症多数（80%）与系统性红斑狼疮病情活动相关,也可能由独立于系统性红斑狼疮的其他疾病引起（20%）,病情复杂,容易误诊。腹部CT尤其是增强CT检查对确定系统性红斑狼疮相关急腹症病因有重要作用。结论 系统性红斑狼疮活动是系统性红斑狼疮并发急腹症最主要的原因,SLEDAI评分在系统性红斑狼疮并发急腹症鉴别诊断中有一定作用。及时诊断、正确治疗后,系统性红斑狼疮活动相关急腹症患者的预后较好。     

中晚期妊娠合并外科急腹症的诊断与处理

目的:探讨中晚期妊娠合并外科急腹症的诊断与处理方法。方法:对本院1990年1月～2006年12月共收治的62例妊娠合并外科急腹症患者进行回顾性分析。结果:中晚期妊娠合并外科急腹症以急性阑尾炎最常见,占62.7%(39/62)。其他急腹症占37.3%(23/62)。本组手术治疗37例,保守治疗25例,手术病人有30例在术前明确诊断,7例为术中确诊,本组胎儿死亡9例,孕妇死亡2例。结论:中晚期妊娠合并外科急腹症的术前确诊率不高,易出现误诊,延误手术,孕妇和胎儿死亡与手术治疗是否及时有很大的关系,妊娠不是手术的禁忌症,一旦有手术指征应积极手术治疗。     

急性坏死性胰腺炎31例治疗探讨

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)是一种起病急、病情重、并发症多、死亡率高的疾病。本文收集我科 1991年 1月～ 1996年 12月经手术证实的ＡＮＰ患者 17例 (Ａ组 ) ,与 1997年 1月～ 1999年 12月按“个体化”原则治疗的 14例 (Ｂ组 )ＡＮＰ患者的比较 ,对ＡＮＰ的外科手术问题进行探讨。其诊断标准均按中华医学会外科分会胰腺外科学组 1996年第 2次方案[1] 。1　临床资料1.1　Ａ组　男 12例 ,女 5例 ,年龄 19～ 81岁 ,平均 5 2 .5岁 ;全胰坏死 10例 ,死亡 9例 ,灶性坏死 7例 ,死亡 1例 ;48ｈ内手术 9例 ,死亡 7例 ,48～ 72ｈ内手术 3例 ,死亡 1例…     

急腹症腹腔镜手术25例分析

急腹症急诊腹腔镜手术25例，其中急性胆囊炎胆囊切除术12例，急性阑尾炎阑尾切除术6例，消化性溃疡穿孔穿孔修补术3例，胃大部切除、毕氏Ⅱ式吻合术1例，左侧腹股沟斜疝嵌顿、肠梗阻疝修补术1例，仅1例肠梗阻表现的升结肠癌和1例粘连性肠梗阻转剖腹手术。腹腔镜确诊率为100％，腹腔镜手术成功率为92％。     

肠系膜血管供血不全12例诊治探讨

目的探讨急性肠系膜血管供血不全的诊断和治疗.方法对1990～2005年经治的12例急性肠系膜血管供血不全病例的临床资料进行回顾性分析.结果本病患者多为高龄,常伴有心血管疾病,易发生绞窄性肠梗阻,死亡率高.结论选用恰当的检查技术、早期诊断、及时手术是提高急性肠系膜血管供血不全治疗效果的关键.     

妇科血腹症腹腔镜诊治182例报告

目的 探讨妇科血腹症的腹腔镜诊治价值。方法 回顾性分析2000年3月～2002年12月间182例妇科血腹症患者腹腔镜诊治情况。结果 182例血腹症患者全部在腹腔镜下得到确诊，181例在腹腔镜下完成手术，1例中转开腹，无1例并发症发生。结论 腹腔镜检查可明确妇科血腹症的原因，同时可行手术治疗，安全可靠，具有很好的临床应用前景。     

妇科急腹症的CT诊断

目的 探讨妇科急腹症的CT表现,以提高对妇科急腹症的CT诊断水平.方法 对35例妇科急腹症患者的临床资料及影像学资料进行回顾性分析.结果 35例患者中CT诊断为急性盆腔炎12例,表现为附件增粗及盆腔积液;盆腔脓肿4例,表现为子宫直肠陷窝囊性密度减低区,周边呈渗出样改变,边界模糊,增强扫描呈环形边缘强化,囊内低密度区无强化;异位妊娠及黄体破裂出血各6例,表现为子宫直肠陷窝或附件区类圆形混杂密度包块,边界不清,CT值为42～65 HU,增强扫描见包膜强化,囊内密度未见增高,并见盆腔内积液;子宫内膜异位4例,位于附件区,表现为不均匀混杂密度囊性病变,呈壁薄、多房性,边界不清,增强扫描囊壁呈不规则多环形强化;卵巢囊腺瘤蒂扭转并出血3例,CT表现为单房或多房囊性肿块,囊壁薄均匀,内见高密度积血影沉积,CT值为40～75 HU,增强扫描囊壁强化,囊内密度未见增高.结论 妇科急腹症中进行CT检查对临床定性诊断可以起到明显的辅助作用,能多方位显示盆腔组织器官解剖结构关系及病理变化表现,能快速诊断急性病因,可作为除育龄期女性及儿童外大多数女性患者的首选检查方法.