闭合性十二指肠损伤36例诊治体会

十二指肠损伤 ,特别是腹膜后部位损伤 ,或合并其他部位损伤时 ,术前诊断比较困难 ,术中探查易漏诊 ,同时十二指肠接纳胃液、胆汁、胰液等 ,手术难度大 ,愈合能力差 ,并发症多 (占65 % ) ,死亡率高 (占 2 0 % ) [1] 。我院自 1992年至今 ,共收治闭合性十二指肠损伤 3 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 3 0例 ,女 6例。年龄 12～ 68岁。十二指肠第一、四段各 1例 ,第二段 2 2例 ,第三段 12例。损伤类型和程度 :破裂伤 2 2例 ,伤口长约 4 5～ 5 0cm ,横断伤 12例 ,伴其他腹内脏器损伤 2 0例 ,均有腹膜后血肿 ,伤后至手术时间 2～1…     

十二指肠损伤31例临床分析

1993～2008年，我们共收治的十二指肠损伤患者31例，现分析如下。 资料分析：本组31例，其中男26例，女5例。年龄23～67岁。致伤原因：车祸伤13例，锐器伤6例，挤压伤8例，钝器伤4例。开放性损伤6例，闭合性损伤25例。损伤部位：十二指肠第1段3例，第2、3段27例，第4段1例。合并伤：肝破裂7例，结肠破裂2例，肾破裂3例，胰腺损伤5例。行单纯十二指肠破裂修补术6例，十二指肠对端吻合术18例，空肠、十二指肠破裂口Roux-en-Y吻合术5例，十二指肠憩室化手术（修补＋胃窦部切除＋胃空肠吻合）2例。     

关节镜下治疗膝半月板损伤60例

1997年8月～2001年11月,我们在关节镜下治疗各种类型半月板损伤60例,疗效满意.现报告如下. 一般资料:本组男24例,女36例;年龄13～65岁,平均31.6岁.内侧损伤21例,外侧损伤39例.桶柄状损伤5例,纵形裂伤15例,放射状裂伤21例,水平状裂伤4例,退变型5例,不规则裂伤10例.外侧半月板损伤中盘状半月板7例.内侧半月板损伤合并前交叉韧带损伤2例.     

十二指肠损伤的诊断(附23例报告)

十二指肠损伤约占腹腔脏器损伤的2％～5％。多发生在十二指肠第二、三段(即腹膜外部分)，早期症状体征隐蔽，不易发现。常同时伴有胰腺、胃、结肠、肝脏等相邻脏器损伤，使诊断和处理上都存在不少困难。即使在剖腹探查术中，也常有漏诊。我院近10年来收治十二指肠损伤患者23例，仅有6例在术前确诊。现结合其临床资料，分析探讨本病的诊断方法。     

十二指肠损伤9例诊治分析

１９８９年至１９９７年，我院共收治十二指肠损伤患者９例，报告如下，并就其诊治进行讨论。临床资料：本组男８例；女１例。年龄１８～４７岁。致伤原因：井下电机车撞伤３例，井下冒顶击伤４例，车祸、刀伤各１例。损伤部位：十二指肠第一段１例，第二段３例，第三段４...     

肾癌根治术中副损伤的防治

目的 探讨肾癌根治术中副损伤的防治方法.方法 对46例肾癌根治术中副损伤患者的临床资料作回顾性分析.结果 46例中脾脏损伤29例、结肠浆肌层裂伤3例、胰尾损伤1例、肝脏损伤10例、十二指肠肌层损伤1例、下腔静脉损伤2例.均行手术治疗并治愈出院.结论 副损伤是肾癌根治术中一种较常见的并发症,应以预防为主,治疗主要是手术.     

闭合性十二指肠损伤诊断及治疗

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗.方法 对收治的24例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 闭合性十二指肠损伤临床表现缺乏特异性,术前确诊率低,合并伤多,损伤部位以降部多见,24例均经手术治疗,治愈22例,死亡2例.结论 及时诊断及选择合理的手术方式是治疗成功的关键.     

原发性十二指肠癌诊断措施探讨—附41例分析

原发性十二指肠癌患病率低，由于早期症状元特异性，极易误诊，多数报道术前诊断率很低‘’‘。我们总结了1980年～1994年间经手术及病理证实的原发性十二指肠癌41例，本文结合临床、胃镜、X线钡餐检查对照分析，探讨误诊原冈从而为早期诊断提供依据。临床资料41例患者中男27例，女14例，平均年龄为56．2岁（32～72岁），其中40岁以上34例（82．9％），平均病程12．8个月（2个月～3年）。41例中腺癌39例，类癌1例，鳞状上皮细胞癌1例。病变位于球部10例，降段24例，水平段7例。内镜检查：术前经胃镜或十二指肠镜检查33例，27例得以确诊（8…     

十二指肠损伤的临床诊治（附12例报告）

目的 总结十二指肠损伤的特点及手术方法,以提高十二指肠损伤的诊治水平.方法 回顾性分析2002-01～2007-12间12例十二指肠损伤的临床资料.结果 医源性十二指肠损伤3例,闭合性十二指肠损伤9例.全部病例均经手术治疗,治愈11例(91. 6%),死亡1例(8. 4%).结论 十二指肠损伤的治疗关键是早期诊断、早期手术,选择适宜的手术方式,进行综合治疗是治疗成功的重要因素.     

十二指肠三、四段严重破裂2例报告

1998年以来 ,我们收治十二指肠三、四段严重破裂患者 2例 ,行空肠十二指肠降段下部吻合术后 ,效果满意。摘其中 1例报告如下。患者 ,男 2 8岁 ,因酒后驾摩托车撞顶上腹部 ,腹痛3小时入院。查体 :神志清 ,Bp11/9k Pa,腹平坦 ,上腹部压痛重 ,腹膜刺激征阳性。诊断性腹穿有胆汁样血性物。诊断为肠破裂行剖腹探查 ,发现十二指肠升部近侧有一斜行断裂伤 ,达周径 2 /3,胰体轻度挫伤 ,行部分十二指肠及空肠上段切除、空肠十二指肠降段下部吻合术。手术方法 :距 Trietz韧带下 15～ 2 0 cm处、第 1血管支上横断空肠 ,将空肠上段及十二指肠升、横部…     

胆总管探查致胆道下段损伤的预防及处理

胆道探查手术是胆道外科的常见手术,由于术者对胆道下段解剖结构特点不熟悉,或者探查胆道的方法不正确,使用胆道探子的时候探子的方向、使用的力度不恰当,就可能导致胆总管下段的医源性损伤,甚至合并胰腺或者十二指肠损伤。我院2000～2007年行胆总管探查时发生胆道下段损伤6例,现报告如下。     

十二指肠损伤手术治疗方法的选择（附18例报告）

目的探讨十二指肠损伤手术治疗方法。方法对1990～1999年问收治的18例十二指肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果18例均接受手术治疗，十二指肠单纯修补6例，单纯修补加空肠浆膜层覆盖3例，十二指肠空肠Roux-en-T吻合6例，憩室化手术2例，胰十二指肠切除1例。其中发生十二指肠瘘2例，均死亡。结论十二指肠损伤的手术方式要根据损伤部位、程度、诊断早晚选择合适的方法，十二指肠空肠吻合手术相对简单，效果可靠，宜优先选择。     

十二指肠息肉56例胃镜诊治分析

2001年7月～2007年7月，我们经胃镜诊治十二指肠息肉56例，疗效满意。现分析如下。 临床资料：56例均经胃镜诊断为十二指肠息肉的患者中，男24例，女32例；年龄2，4～81岁，平均53岁。其中〈40岁15例，40～59岁20例，≥60岁21例。单发息肉51例，多发息肉5例（其中2颗息肉者3例，3颗息肉者2例）。息肉位于十二指肠球部者48例，位于十二指肠降段者6例，2例球部及降部同时存在息肉。广基息肉48颗，亚蒂息肉8颗，有蒂息肉12颗。息肉直径〈0．5cm者45颗，0．5—1．0cm者14颗，     

肾损伤98例诊治体会

1998年1月至2004年12月,我们共收治肾损伤患者98例,现总结诊治体会。临床资料：本组98例中,男72例,女26例;年龄10～72岁。左肾损伤55例,右肾损伤42例,双肾损伤1例;伤后30min至10d就诊。车祸伤30例,跌伤16例,钝性打击伤25例,坠落伤12例,刀刺伤9例;闭合性损伤89例,开放性损伤9例。轻度损伤（肾挫伤和轻微裂伤）65例,中度损伤（肾裂伤）21例,重度损伤（肾粉碎伤和肾蒂伤）12例。     

电视胸腔镜（VATS）在治疗急性胸部创伤中的临床研究

目的探讨电视胸腔镜手术在急性胸部创伤中的应用价值。方法对43例早期胸部创伤行电视胸腔镜手术。其中胸部开放性损伤32例,胸部闭合性损伤11例。结果本组均经电视胸腔镜手术止血,清除血凝块,成功修补肺裂伤及膈肌裂伤等。除2例心脏贯穿伤出血严重,手术中死亡,41例痊愈出院,无并发症发生。结论合理应用电视胸腔镜治疗急性胸部创伤有安全,创伤小,出血少,手术时间短,术后恢复快等特点。     

小儿十二指肠损伤15例诊治体会

小儿十二指肠损伤临床罕见。由于小儿的解剖及生理特点 ,故其术前诊断困难 ,术中漏诊率高。 1972～ 2 0 0 1年 ,我院共收治十二指肠损伤患儿 15例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 6～ 14岁。损伤位于十二指肠球部 5例 ,降部 3例 ,横部 3例 ,升部 2例 ,球部、降部 +横部 2例 (其中 1例为十二指肠内血肿 )。开放伤 3例 ,闭合伤 12例。合并肝破裂 5例 ,胰腺损伤 2例 ,胃、空肠破裂 5例 ,结肠破裂 2例 ,多发肋骨骨折及脑挫裂伤 1例。入院前有4例发生休克。术前输液、输血、禁食、胃肠减压 ,常规行 B超、X线腹部平…     

急性重型颅脑损伤56例死亡原因分析

急性重型颅脑损伤的病死率很高（30％～50％）。本文对2001～2005年我院收治的56例急性重型颅脑损伤患者的死亡原因分析如下。     

一期结肠切除回结肠吻合术治疗结肠破裂38例体会

1994年1月～2005年12月，我们应用一期结肠切除回结肠吻合术治疗结肠破裂38例，疗效满意。现报告如下。 临床资料：盲肠至结肠脾区结肠破裂患者75例，男43例，女32例；年龄15～72岁，平均42岁。结肠破裂至手术时间3～6h9例，7～12h 34例，13～24h 26例，24～36h 6例。结肠破裂部位：盲肠4例，升结肠25例，横结肠26例，结肠脾区20例。开放性损伤23例，闭合性损伤48例，医源性（结肠镜）损伤4例。合并伤：小肠破裂21例，肝挫裂伤8例，脾破裂10例，胸部损伤8例，上肢或下肢骨折4例，颅脑损伤2例。     

十二指肠损伤25例诊治体会

十二指肠损伤相对少见，但由于其独特的解剖和生理学特征，一旦损伤，常合并其他脏器损伤，病情严重复杂，病死率较高。现将我院1988年1月～2003年6月收治的25例十二指肠损伤患者的诊治情况报告如下。     

腹膜后多脏器损伤误诊原因分析

现将我院9例(包括院外会诊)腹膜后多脏器损伤病人的误诊原因分析如下。一、临床资料男性7例,女性2例;年龄9～60岁。致伤原因:交通事故4例,高处跌落伤3例,枪击伤1例,塌方砸伤1例。损伤脏器:腹膜后十二指肠并胰腺损伤3例,十二指肠第二段破裂并胆总管下段