脐旁轴形分叉真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤撕脱伤12例

评价轴形真皮下血管网皮瓣在修复手指皮肤撕脱伤中的应用。脐旁瓣血运丰富,解剖恒定,设计容易,术中分叉并做成真皮下血管网皮瓣,是修复手指皮肤撕脱伤较理想的方法。     

保留真皮下血管网皮瓣在29例急诊皮肤撕脱伤中应用的疗效观察

１９９５年～１９９６年间，应用保留真皮下血管网皮瓣方法，回植修复治疗急诊皮肤撕脱伤２９例，有２２例皮肤全部成活，２例皮肤成活率为６０％～７９％，５例皮肤成活率为８０％～９０％，２９例均无创面感染。结果提示：该皮瓣在修复治疗急诊皮肤撕脱伤中可获得较好的疗效。     

腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损

目的:探讨修复手部皮肤缺损的治疗方法。方法:应用腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损共77例105块皮瓣。结果:77例105块皮瓣全部成活,术后随访4个月~10年。皮瓣感觉恢复:S0级9块,S1级89块,S2级7块。手功能评定:优62例,良7例,差8例,优良率达89.6%。结论:应用腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损是一种理想的选择,手术操作简单,效果好,供区损伤小,对手功能的恢复具有较好的临床价值。     

髂腹部真皮下血管网皮瓣用于手部整复治疗的临床体会

目的：总结髂腹部真皮下血管网皮瓣用于手部整复治疗的方法和实用性。方法：应用髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手部畸形与其他（同它共用）创面的方法,根据术后断蒂时间,成活状况以及术后手的外形和功能判断治疗效果。结果：112例患者除5例皮瓣局部坏死经换药痊愈外,其余均一期愈合,且断蒂时间短,手的外形和功能均良好。结论：髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手部畸形及其他创面,手术方法操作简单易行,成功率高,有较强的实用性。     

脐旁真皮下血管网皮瓣修复手暴露部位创面的护理

真皮下血管网皮瓣，具有皮瓣薄、不臃肿、外观好、长宽比例大、断蒂时间短、愈合好、无皮片挛缩之弊，显著优于皮片和传统皮瓣，受到普遍重视。用此皮瓣修复手等暴露部位的创面，显示了其美观、实用价值。我科自1989年以来，采用蒂部含脐旁动静脉的真皮下血管网皮瓣交叉转移或受区血管吻接修复手皮肤软组织缺损创面30例，经细心护理全部存活，现将护理体会报告如下。     

皮肤脱套伤保留真皮下血管网皮肤原位再植的远期观察

皮肤脱套伤既往多将脱套皮肤处理成全厚或断层皮片后覆盖创面.1988年以来,我们将脱套皮肤保留真皮下血管网,同时保留一薄层脂肪后原位缝合,效果优于前者,报告如下.1 临床资料本组32例均为臂手皮肤脱套伤,男23例,女9例.右侧22例,左侧10例.年龄15岁～55岁,平均37.5岁.受伤时间 1.5～4h.随访4～8年,平均6年.卷扬机伤18例,轧面机伤7例,压模机伤5例,织布机伤2例.20例皮肤有点状挫伤痕.脱套范围及深度:从肩峰到肘部6例,从肘部到腕部21例.5例手掌背皮肤撕脱,手指皮肤尚完整.均达深筋膜表面,皮缘无渗血.2例合并尺挠骨骨折,3例合并第3、4掌骨骨折.深部软组织除合并骨折者有部分损     

用含真皮下血管网的带蒂皮瓣法修复手部创伤及疤痕

作者从1982年9月起对23例手部创伤的患者应用腹部含真皮下血管网的带蒂皮瓣法修复，效果良好，经过随访手部功能、外形均满意。该方法吸收了带蒂皮瓣成活率高，含真皮下血管网的游离皮片外形美的优点[1]，克服了腹部带蒂皮瓣臃肿，含真皮下血管网的游离皮片成活率较带蒂皮瓣低，创面基底要求高的缺点。     

含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部外伤的应用

 目的 总结含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损的临床疗效.方法 回顾分析1999年7月～2007年3月应用含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损创面87例,41例为手部、前臂热压伤,22例为手及前臂电接触损伤,12例手及前臂烧伤,12例为其他原因致伤.手术依创面情况选择皮瓣大小,最大切取面积25 cm×8 cm,长宽比1.5～4∶1,修薄皮下脂肪保留1～3 mm.结果 72例皮瓣完全成活,11例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合,4例大部分坏死;或皮瓣与受区撕脱,再次手术.术后随访4个月～2年,受区皮肤平整,色泽好,质地软,外形美观,功能恢复满意.术后3个月～1年有触觉及痛温觉恢复.结论 应用脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损具有疗程短,术后手及前臂外形及功能恢复良好,是较理想的一种修复方法.     

头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损

目的探讨头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损的特点。方法2010年9月～2011年3月行头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损9例,其中1例为腕背部血管平滑肌肉瘤术后皮肤缺损。结果本组9例皮瓣完全存活,经术后3～10个月随访,皮瓣外观均较满意,感染控制且无复发,无慢性溃疡及压疮形成,手指功能良好。结论头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕背部皮肤软组织缺损具有血运丰富,成活面积大,手术简单,成功率高,可重建保护性感觉的优点。     

皮瓣修复下肢慢性创面24例临床体会

目的探讨皮瓣修复下肢慢性创面的术式选择及临床疗效。方法对2013年1月—2017年3月嘉峪关市酒钢医院烧伤整形科收治的24例下肢慢性创面患者采用皮瓣修复治疗,其中5例患者予以随意型皮瓣修复,3例患者予以膝降动脉隐支皮瓣修复,12例患者予以腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣修复,4例患者予以足底内侧岛状皮瓣修复,观察创面治疗效果。结果 24例患者中创面一期愈合者19例,经术后换药或二次植皮手术愈合者5例。结论术前做好创基准备,并根据创面具体情况合理选择适宜的皮瓣修复下肢慢性创面,可提高皮瓣成活率及创面修复成功率,值得临床推广应用。     

中指拇化及大鱼际逆行皮瓣在手部爆炸伤中的应用

目的探讨手部爆炸毁灭性损伤(又称毁损伤)的手术修复方法。方法 2007年1月～2011年10月,收治成年手部爆炸毁损伤患者19例,主要表现为拇、食、中指均受损,全部实行中指拇化联合二期大鱼际逆行皮瓣转移术治疗,连续观察近、远期疗效。结果所有手术均顺利完成,11例患者一期中指拇化后伤口愈合,余8例出现不同程度骨外露,经二期行大鱼际逆行皮瓣转移术治愈;随访3～36个月,骨骼愈合良好,移化中指外形美观,血运及感觉良好,两点分辨率(2.5 mm～3.5 mm)与健侧(2.0 mm～3.5 mm)接近,但为异位感觉,移位中指功能TAM评定,优13例,良6例。结论采用中指拇化及大鱼际逆行皮瓣转移术治疗手部爆炸毁损伤安全、可靠、有效。     

吻合神经的尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手背软组织缺损

目的：探讨吻合神经的尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手背软组织缺损的可行性。方法：根据手背创面设计皮瓣，在深筋膜近端向远端锐性解剖，切断皮瓣与尺动脉间的交通达腕上皮支处，行皮瓣逆行转移修复缺损创面。结果：18例创面均Ⅰ期愈合，外观及功能良好。结论：手背软组织缺损采用吻合神经的尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复效果理想。     

湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗足踝部软组织缺损感染伴骨外露效果观察

目的探讨湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗足踝部软组织缺损感染伴骨外露的临床疗效。方法对2015年1月至2018年1月武警黑龙江省总队医院收治的26例足踝部软组织缺损感染伴骨外露患者的局部创面实施湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗,观察治疗效果。结果皮瓣移植术后,20例患者移植皮瓣完全成活,创面一期愈合,无张力性水疱、肿胀、静脉回流障碍、感染等并发症发生;6例患者移植皮瓣边缘部分坏死,予以湿润烧伤膏换药治疗后愈合。随访0.5～3.5年[(1.5±0.5)年],移植皮瓣柔软有弹性,足踝部功能恢复良好,无局部发凉等异常感觉。结论湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗足踝部软组织缺损感染伴骨外露,可有效促进创面肉芽组织生长及创面一期愈合,疗效满意。