脑神经胶质瘤病的诊断和治疗

目的探讨脑神经胶质瘤病（Gc）的诊断和治疗方法。方法对2001年1月至2007年3月本科收治的10例GC患者行MRI检查，显示所有患者均累及至少2个脑叶，5例行磁共振波谱（MRS）检查的患者中，发现4例N-乙酰天门冬氨酸降低和胆碱升高。6例行开颅肿瘤切除术，4例行MRI导航下立体定向活检术。结果治疗后临床症状改善5例，恶化1例，2例肢体无力同术前，治疗前有癫痫发作的3例中2例用药后癫痫未发作。本组死亡6例，平均生存期12。2月。结论MRI及MRS对GC的诊断有较大意义。手术切除肿瘤并术后辅以放、化疗，可能对提高GC患者生存质量及延长其生存期有一定帮助。     

脑胶质瘤病

脑胶质瘤病是一种罕见的以不同发展阶段的神经胶质细胞弥漫性生长为特征的原发性脑瘤。临床表现复杂多样 ,易与许多疾病相混淆。影像学表现缺乏特征性 ,最终诊断要依靠脑的病理学检查。本文就该病的临床特征、病理、诊断、肿瘤来源、治疗及预后等进行综述 ,并提出问题及展望。     

脑胶质瘤病的诊断与治疗（附6例报告）

目的探讨脑胶质瘤病的临床表现、诊断和治疗方法。方法回顾性分析经病理学证实的6例脑胶质瘤病患者的临床资料,行单病灶全切除术2例、2个病灶全切除术1例、病灶全切除术1例、单病灶大部分切除术1例、神经导航活检术1例。术后辅以替莫唑胺化疗合并全脑放疗2例、全脑放疗2例、洛莫司汀＋甲基苄肼＋长春新碱化疗合并全脑放疗1例、替莫唑胺化疗1例。结果本组5例为星形细胞瘤,1例为少突-星形细胞瘤;WHOⅡ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例;1例第一次手术后为Ⅱ级,第二次手术后为Ⅲ级。治疗后症状有明显缓解3例,无改善2例,加重1例。术后随访6个月-3年,总生存期9-28个月,平均17.5个月。结论脑胶质瘤病的诊断主要通过临床表现、MRI检查和病理学检查。脑胶质瘤病患者预后较差,手术切除肿瘤并辅以放、化疗可能对提高患者生存质量及延长生存期有一定帮助。     

脑胶质瘤病的诊断和治疗

目的 探讨脑胶质瘤病的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析自1994年至2004年在我院诊治的8例脑胶质瘤病患者的临床表现、检查结果、治疗方法和预后情况，结合国内外文献分析讨论。结果 经综合治疗，本组早期临床症状改善者7例，病情恶化1例。生存期至今最短9月，最长大于8年。结论 结合临床表现和MRI等相关检查，对脑胶质瘤病作出早期诊断，并综合利用手术、化疗和放疗能有效的延长患者的生存时间，提高生存质量。     

3例大脑胶质瘤病临床分析

<正> 临床资料 病例一,患者,女,51岁。因“突发呕吐、失语半天”经脱水、止血、抗炎治疗半月后无好转,由外院转入。体检:神志清楚,双瞳等大等圆,两眼外展受限,双侧视乳头水肿,右侧上下肢肌力Ⅳ级,深反射亢进。头部MRI提示左侧额叶、颞叶、枕叶、海马、丘脑呈大片长T1、长T2信号,左侧脑室受压,中线结构向右侧稍移位;增强MRI扫描见病变少许弱条状强化。经脱水、抗炎、抗病毒等综合治疗,病情好转出院。出院1月发生癫痫,后又逐渐出现头痛、头昏、呕吐再次入院。复查头部MRI发现病变范围扩大,并向右侧发展。为明确诊断,取组织活检。术中发现病变处脑沟变浅、脑回增宽,呈蜡黄色,质     

大脑胶质瘤病的临床、影像学和病理特征

目的 研究大脑胶质瘤病的临床、影像学和病理学的特征。方法 对2例大脑胶质瘤病患者行脑MRI平扫、增强扫描及病灶的病理学检查，并追踪观察其临床经过。结果 2例患者临床主要表现有头痛、头晕、恶心呕吐、复视、偏瘫、偏身感觉障碍及共济失调等症状。脑MRI示双侧大脑颞叶、顶叶、胼胝体、丘脑、尾状核、壳核片状长T2信号，边界不清，无占位效应。其中1例脑干、小脑片状长T2信号，注射Gd-DTPA后1例无强化，另1例可见不规则强化。病理学所见：镜下病变区可见多数星形胶质瘤细胞呈弥漫性浸润性生长，细胞核有圆形、椭圆形，核染色较深，少见核分裂。2例患者于发病后4～6个月内死亡。结论 脑MRI和活组织病理学检查是诊断本病的必要手段。本病预后不良。     

大脑胶质瘤病的临床诊治进展

大脑胶质瘤病(gliomatosis cerebri,GC)是一种罕见的中枢神经系统原发性肿瘤性疾病,以弥漫性白质浸润及多部位发生为特点.因临床表现缺乏特异性,常导致误诊,结合影像学检查及组织病理检查可与相关疾病进行鉴别,从而做出正确的诊断.对于其治疗,术后放疗是目前主要的治疗手段,辅以化疗可延长生存期,但预后不佳;如何改善患者预后及生存质量需要更深一步的研究.     

大脑胶质瘤病临床分析

<正> 大脑胶质瘤病(Gliomatosis cerebrai GC)是一种非常少见的中枢神经系统原发肿瘤,最早由Nevin于1938年提出该称谓。近年我院遇到两例GC病例,现报告如下,并结合文献加以讨论。病例报告 例1,患者,男,44岁。主诉:间断性头痛2年,进行性视力下降2个月。查体:神清,可正确对答,反应较迟钝。视力:左0.2,右0.1。双眼底视乳头边界模糊,色苍白。四肢肌力,肌张力正常,腱反射亢     

大脑胶质瘤病的MRI特点研究

目的探讨大脑胶质瘤病的MRI特点。方法对14例经手术（或活检）、病理证实的大脑胶质瘤病患者的MRI和临床资料进行回顾性分析。结果大脑胶质瘤病的临床表现以头痛（12／14）和癫痫（7／141为常见，后期多出现严重颅高压征象。MRI提示病灶呈多灶性生长9例，弥漫性生长5例，至少累及2叶脑组织。T1WI呈等或稍低信号灶，T2WI为等或高信号灶，轻至中度水肿．占位效应轻。增强扫描常见肿瘤轻度强化。星形胶质瘤Ⅰ级7例，Ⅱ级5例．少枝胶质瘤Ⅱ级1例．少枝一星形混合胶质瘤Ⅱ级1例。结论大脑胶质瘤病的影像学表现与某些神经系统病变有类似和重叠之处．但通过影像与临床表现的结合，有利于该病变的诊断与鉴别诊断。     

脑胶质瘤病的诊疗进展

脑胶质瘤病(GC)是一种病因未明的罕见颅内原发性肿瘤,呈弥漫性、浸润性生长,但保存脑组织的大体结构是其主要特征;其临床症状复杂多样,影像学表现特异性不强,只有通过病理学检查方能确诊。由于GC的特性,手术、化疗和放疗的疗效均不理想,预后不佳。本文着重阐述了GC的诊断及治疗的新进展,供同道参考。     

Diagnosis and treatment of multiple sclerosis

Multiple sclerosis (MS) is an immune-mediated disease of the central nervous system that usually has onset between 20 and 40 years of age. The causes of MS are unknown, but it probably evolves among genetically susceptible individuals as an infrequent response to environmental factors. The diagnosis is based on careful evaluation of the disease history, clinical examination as well as paraclinical examination, aiming to document disseminated disease in both time and space. No cure is available, but corticosteroids can be used for relapses, various symptomatic treatments exist, and several long-term, disease-modifying therapies are available. This article reviews the diagnosis and treatment of MS, focusing on treatment of relapses and disease-modifying therapies.     

成人髓母细胞瘤的诊断和治疗

目的 探讨成人髓母细胞瘤的临床特点、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2000 年8月至2008 年12 月期间收治的16 例成人髓母细胞瘤的临床及影像学表现、治疗措施与效果.结果 肿瘤全切除12 例,次全切除3 例,部分切除1 例,术后均行放疗,3 例同时行化疗.术后复发3 例,术后2 年生存率86.7%,5 年生存率66.7%.结论 成人髓母细胞瘤发生于后颅窝中线区者多见.手术切除及术后全脑脊髓放疗是主要治疗方法.复发者预后差.     

Diagnosis and treatment of chronic insomnia

Insomnia is a disorder characterized by inability to sleep or a total lack of sleep, prevalence of which ranges from 10 to 15% among the general population with increased rates seen among older ages, female gender, White population and presence of medical or psychiatric illness. Yet this condition is still under-recognized, under-diagnosed, and under-treated. This article aims to review the operational definitions and management of chronic insomnia. A computerized search on PubMed carried from 1980 to January 2009 led to the summarization of the results. There are several strategies to manage chronic insomnia. To initiate treatment, it is necessary to define it and differentiate it from other co-morbid psychiatric disorders. Non-pharmacologic strategies such as stimulus control therapy and relaxation and cognitive therapies have the best effect sizes followed by sleep restriction, paradoxical intention and sleep hygiene education which have modest to less than modest effect sizes. Among pharmacotherapeutic agents, non-benzodiazepine hypnotics are the first line of management followed by benzodiazepines, amitryptiline and antihistaminics. However, adequate trials of combined behavior therapy and pharmacotherapy are the best course of management.     

侵袭性脑膜瘤的诊断和治疗

目的探讨侵袭性脑膜瘤的临床特点和治疗方法。方法对手术治疗的52例侵袭性脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。肿瘤位于幕上凸面、镰窦旁、侧脑室内共44例,颅底6例,幕下2例。幕上肿瘤主要采用马蹄形瓣状开颅,幕下采用幕下旁正中切口。颅底肿瘤分别采用翼点、乙状窦后,额下入路。结果 52例患者共进行75次手术,其中1次手术34例,2次手术14例,3次手术3例,4次手术1例。手术后24例行普通放疗,4例行适形放疗,11例行γ-刀治疗。SimpsonⅠ级切除30例,Ⅱ级切除10例,Ⅲ级切除11例,Ⅳ级切除1例。出院后共有37例患者得到1个月~11年随访,7例随访到的Ⅲ级脑膜瘤全部复发。Ⅱ级脑膜瘤随访30例,其中16例患者尚未复发,14例患者复发。结论侵袭性脑膜瘤是颅内较少见肿瘤,预后较差。手术切除和手术后辅助放疗是延长患者生存期的重要手段。     

垂体转移癌的诊断和处理

目的总结垂体转移癌的治疗经验。方法回顾性分析8例经病理确诊为垂体转移癌病人的临床资料。临床表现包括尿崩6例,动眼神经麻痹4例。行经蝶窦手术6例,开颅手术2例。结果肿瘤次全切除2例,大部分切除3例,部分切除3例。术后生存期30~260 d,平均151 d。结论垂体转移癌为罕见鞍区恶性肿瘤,手术可明确病理诊断及缓解临床症状。术后需综合治疗,同时积极寻找原发灶。     

继发性高血压引发脑出血的诊治

目的了解继发性高血压引发的脑出血（SHICH）的临床特征。方法对近年收治的28例SHICH病人进行了回顾性分析,并与同期收治的原发性高血压性脑出血（PHICH）病人482例作对照。结果SHICH发病时的临床表现与PHICH相似,均表现为急性发病,有不同程度的意识障碍、恶心呕吐、血压增高及神经系统损害的定位体征。但SHICH有明确的原发疾病史,分别为慢性肾炎19例、多囊肾2例、肾动脉狭窄3例、嗜铬细胞瘤1例及妊娠高血压综合征3例。SHICH的发病年龄明显低于PHICH（P〈0.01）,而出血量和出血部位两者无明显区别。结论根据典型的临床表现及CT检查,脑出血的诊断不难,但应详尽地询问病史了解高血压原因。SHICH的治疗应掌握轻重缓急原则,分别解决脑出血-高血压-原发疾病三个层面的问题。脑出血和原发疾病的严重程度都将影响SHICH的预后。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血及相关并发症的诊治

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）的血管内治疗及相关并发症处理。方法对动脉瘤性SAH患者早期诊断,采用血管内治疗并对其并发症进行处理。结论本组40例动脉瘤行栓塞治疗,其中栓塞达90%者26例,95%栓塞11例,完全栓塞3例。死亡4例,1例保守治疗后出院。结论动脉瘤性SAH的早期诊治及围手术期治疗极其重要,是降低死亡率及致残率的关键,介入治疗受血管痉挛的影响小。     

颅内血管母细胞瘤的诊断及显微手术治疗

目的 探讨颅内血管母细胞瘤（HB）的诊断方法以及手术治疗。方法 回顾性分析2010年1月~2015年6月手术治疗的54例颅内HB的临床资料。结果 54例中,44例为囊伴结节型肿瘤,8例实质型,2例单纯囊性。肿瘤全切除 52 例,大部分切除2例。术后无再出血,无死亡病例。术后随访1~5年,肿瘤复发4例。结论 MRI是诊断HB的主要方法,影像学分型对于指导手术有帮助,应根据瘤结节位置,合理选择手术入路。     

四脑室囊虫病的诊断和治疗

目的 探讨四脑室囊虫病的诊断及治疗方法。方法 对我院2000年1月～2006年11月收治的15例四脑室囊虫病患者进行回顾性总结、分析。结果 CT扫描示脑积水、四脑室囊状扩张,4例可见囊虫头节;MRI矢状位T1加权像示四脑室内有一囊性病灶,10例可见囊虫头节。血清囊虫ELISA检查10例阳性。13例术后颅高压症状均立即解除,2例误诊为脑积水,摘除囊虫后症状消失,随访1.5年未见复发。结论 MRI是诊断四脑室囊虫病的首选影像学检查方法,血清囊虫ELISA检查简便,可协助诊断。枕下正中入路四脑室囊虫摘除术是有效的治疗方法。