电化学法光仪测定血清与胸水癌胚抗原对良恶性胸腔积液的鉴别

目的探讨胸腔积液患者血清及胸水癌胚抗原(carcirwembryonic amtigen,CEA)在鉴别良恶性胸腔积液中的作用。方法采用电化学发光免疫分析法分析96例胸腔积液患者入院第一次胸水与血清CEA水平及比值,其中恶性胸腔积液患者36例,良性胸腔积液患者60例。结果良性胸腔积液患者血清CEA90%,胸水CEA95%在正常参考范围(3.4ng/mL);其他患者测定的略升高,但小于10ng/mL。良性胸腔积液患者的胸水CEA/血清CEA≤1。恶性胸腔积液患者血清CEA可正常或升高,胸水CEA升高且胸水CEA/血清CEA1。结论同时检测患者胸水与血清CEA水平及其比值有助于临床胸水性质的诊断。     

超声诊断胸膜恶性间皮瘤1 例

患者　男 ,73岁。因胸痛、气短、左胸腔积液入院。Ｘ线胸片显示左胸腔大量积液。超声检查 :坐位 ,由左胸第五肋间逐肋间向上扫查 ,见胸腔积液直达锁骨下 ,隔肋角处深 5 0ｃｍ ,在胸水中有漂浮之小点状强回声。在胸水液性暗区衬托之下 ,清晰可见胸膜弥漫性不均匀性增厚 ,最厚达 7ｍｍ ,并在其上生长多个大小不等的实质性肿瘤团块、结节、向胸腔突出 ,基底宽而无蒂。形态欠规则 ,包膜不连续 ,内部回声欠均匀。最大者5 4ｃｍ× 2 9ｃｍ ,位于心尖左前方 ,与心脏间隔以 1 3ｃｍ的胸水 ,心包腔内亦有少量液性暗区。心脏搏动时 ,肿块亦来回移动…     

胸水N-末端脑钠肽前体在胸腔积液病因诊断中的临床价值

目的探讨胸腔积液患者胸水N-末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)在病因诊断中的临床价值。方法选取在2016年1月至2017年1月收治不明原因胸腔积液患者162例为研究对象,患者分为心源性胸腔积液组56例、炎性胸腔积液组31例、结核性胸腔积液组35例和恶性胸腔积液组40例。所有患者均在第一时间采集血浆和胸水NTPro BNP,分析胸水NT-Pro BNP诊断胸腔积液病因的临床价值。结果心源性胸腔积液患者血浆和胸水NT-Pro BNP水平显著高于其他组(P0.05),血浆和胸水NT-Pro BNP存在正相关。胸水NT-Pro BNP为612 ng/L时,诊断心源性胸腔积液敏感度为61.2%,特异度为73.6%,ROC曲线下面积为76.7%。胸水NT-Pro BNP为1 500 ng/L时,诊断心源性胸腔积液敏感度为89.2%,特异度为86.5%,ROC曲线下面积为92.3%。结论胸水NT-Pro BNP可以作为鉴别诊断心源性胸腔积液的重要指标,对判断病因有重要意义,可以将NT-Pro BNP1 500 ng/L作为鉴别诊断的临界值。     

右心房巨大血管肉瘤超声表现1例

患者女 ,49岁。因进行性胸闷、气短 3个月 ,加重 1周入院。入院前 3个月无明显诱因出现咳嗽 ,无痰 ,无发热。于外院就诊Ｘ线胸片提示右侧胸腔积液 ,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水 ,诊断为结核性胸水。给予抗结核治疗 ,其间逐渐出现胸闷、憋气等不适症状。行超声心动图检查提示 :右侧心包区囊实性肿物 ,约 3 .7ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,右房受压 ,心包积液 ,右侧胸腔积液。患者于入院前 1周胸闷、气短明显加重 ,不能平卧 ,稍活动就有胸闷、憋气 ,复查超声心动图 :右侧心包区肿物明显增大 ,约 9.5ｃｍ× 8.9ｃｍ× 8.8ｃｍ ,呈囊实性 (周围呈不规则中等回声…     

结核性与恶性胸腔积液患者血清及胸水IL-6水平的测定及其临床意义

目的测定结核性与恶性胸腔积液患者血清及胸水IL-6水平并探讨IL-6在结核性与恶性胸腔积液鉴别中的价值。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测32例结核性胸腔积液、32例恶性胸腔积液患者血清和胸水中IL-6水平及30例健康者血清IL-6水平。结果结核性、恶性胸腔积液患者血清中IL-6水平较正常对照组升高(P<0.05);其中结核性胸水IL-6水平较恶性胸腔积液组升高更为明显(P<0.05),结核性胸水中IL-6含量较恶性胸腔积液明显升高,结核组胸水/血清IL-6比值也较恶性胸腔积液组高(P<0.05);不同病理类型恶性胸腔积液患者的胸水、血清IL-6水平及胸水/血清IL-6比值比较无明显差异(P>0.05)。结论结核性与恶性胸腔积液患者血清中IL-6水平较正常人有明显升高,且IL-6在结核性与恶性胸腔积液患者鉴别诊断中有一定价值。     

联合检测ADA、LDH和TB—Ab在鉴别诊断胸腔积液中的价值

目的探讨联合测定腺苷酸脱氨酶（adenosine deminase,ADA）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,1。DH）和结核抗体（tuberculosis antibody,TB-Ab）在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法对185例住院的胸腔积液患者,分别用酶速率法进行ADA、LDH测定,用斑点免疫金渗滤法进行TB-Ab测定。分析三者与结核性、癌性和炎性胸腔积液鉴别诊断的相关性。结果在结核性胸腔积液患者中胸水ADA活性最高且阳性率为87．9％,TB-Ab阳性率为77．6％,LDH阳性率为20．7％;癌性胸腔积液患者胸水ADA阳性率为7．35％,TB-Ab阳性率为8．82％,LDH阳性率为73．5％;炎性胸腔积液患者胸水ADA阳性率为8．48％,TB-Ab阳性率为10．2％,LDH活性最高且阳性率为94．9％。结论结核性胸腔积液患者胸水中ADA和TB-Ab阳性率最高,而癌性胸腔积液患者胸水LDH和胸水LDH与血清LDH比值的阳性率明显高于结核组,炎性胸腔积液患者胸水LDH和ADA的水平明显高于癌性组,联合检测胸水和血清的ADA、LDH和TB-Ab有助于鉴别诊断结核性、癌性和炎性胸腔积液,对临床诊断有重要意义。     

联合检测ADA、LDH和TB-Ab在鉴别诊断胸腔积液中的价值

目的探讨联合测定腺苷酸脱氨酶（adenosine deminase,ADA）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,1。DH）和结核抗体（tuberculosis antibody,TB-Ab）在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法对185例住院的胸腔积液患者,分别用酶速率法进行ADA、LDH测定,用斑点免疫金渗滤法进行TB-Ab测定。分析三者与结核性、癌性和炎性胸腔积液鉴别诊断的相关性。结果在结核性胸腔积液患者中胸水ADA活性最高且阳性率为87．9％,TB-Ab阳性率为77．6％,LDH阳性率为20．7％;癌性胸腔积液患者胸水ADA阳性率为7．35％,TB-Ab阳性率为8．82％,LDH阳性率为73．5％;炎性胸腔积液患者胸水ADA阳性率为8．48％,TB-Ab阳性率为10．2％,LDH活性最高且阳性率为94．9％。结论结核性胸腔积液患者胸水中ADA和TB-Ab阳性率最高,而癌性胸腔积液患者胸水LDH和胸水LDH与血清LDH比值的阳性率明显高于结核组,炎性胸腔积液患者胸水LDH和ADA的水平明显高于癌性组,联合检测胸水和血清的ADA、LDH和TB-Ab有助于鉴别诊断结核性、癌性和炎性胸腔积液,对临床诊断有重要意义。     

羟基喜树碱加凝血酶胸腔注入治疗癌性胸积液疗效观察

肺癌晚期约 5 0 %患者并发胸积液 ,且胸腔积液生长迅速 ,一般化疗效果欠佳。我们应用羟基喜树碱加凝血酶胸腔内注入治疗 ,疗效较好 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　癌性胸积液 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 35～ 70岁 ,所有患者胸积液病理细胞均为阳性 ,治疗前大量胸积液 8例 ,中等量积液 9例 ,少量积液3例。胸水均为血性。1 2　方法　先行胸穿抽液 ,之后予羟基喜树碱 8～ 10ｍｇ 加凝血酶 10 0 0Ｕ胸腔内注入 ,注药后嘱患者转动体位 ,以便使药物均匀分布 ,每 3～ 5ｄ 1次共 3～ 4次。1 2　疗效判断　参照ＷＨＯ癌性胸积液…     

25例不明原因胸腔积液患者内科电子胸腔镜检查结果分析

目的探讨内科电子胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用价值及与血清癌胚抗原(CEA)、胸苷激酶1(TK1)及胸水腺苷脱氨酶(ADA)的相关性。方法回顾性分析2015年1月-2015年11月该科接受可弯曲内科电子胸腔镜检查的25例不明原因胸腔积液患者临床病理资料及血清CEA、TK1及胸水ADA检查结果。结果在25例不明原因的胸腔积液患者中,有22例得以明确诊断,确诊率高达88.00%。包括恶性胸腔积液9例(36.00%),结核性胸腔积液11例(44.00%),炎性胸腔积液2例(8.00%),未能明确诊断胸腔积液3例(12.00%);恶性组TK1血、CEA胸水/CEA血阳性率明显高于结核组和炎性组,结核组ADA胸水阳性率明显高于恶性组和炎性组。结论内科电子胸腔镜检查确诊率高,创伤性小,并发症少,安全性高,是诊断不明原因胸腔积液的有效手段,有着广泛的临床应用前景,与血清CEA、TK1及胸水ADA等相结合有助于提高不明原因胸腔积液的确诊率。     

纤维支气管镜检查和胸水腺苷脱氨酶、癌胚抗原测定对不明原因胸腔积液的诊断价值

对 6 2例不明原因胸腔积液患者进行纤维支气管镜检查 ,并检测胸水腺苷脱氨酶、癌胚抗原及血清癌胚抗原。结果显示 6 2例不明原因胸腔积液患者中 ,经纤维支气管镜检查及活检病理诊断肺部肿瘤 2 9例 ;结核性胸膜炎及活检病理诊断肺部肿瘤 2 9例 ;结核性胸膜炎患者胸水腺苷脱氨酶明显高于肺癌患者和其他组患者(P <0 .0 1) ;肺癌患者胸水、血清癌胚抗原显著高于良性肺病患者 (P <0 .0 1)。纤维支气管镜检查并胸水腺苷脱氨酶、癌胚抗原测定是诊断不明原因胸腔积液有效的辅助方法     

胸腔积液患者胸水生化及血浆凝血指标水平变化分析

目的检测分析胸腔积液TP、ADA、CEA和血浆凝血指标在不同类型胸腔积液患者中的水平差异,探讨其临床意义。方法收集130例胸腔积液住院患者,根据临床诊断分为结核性胸腔积液组(40例)、非特异感染胸腔积液组(42例)和恶性肿瘤胸腔积液组(48例)。测定各组患者胸腔积液生化指标TP、ADA、CEA和血浆凝血指标PT、APTT、TT、Fg、D-D,并计算PT活动度及INR值。统计学分析各组间胸腔积液TP、ADA、CEA和血浆常规凝血指标差异。结果结核性胸腔积液患者胸腔积液TP和ADA明显高于非特异感染胸腔积液和恶性肿瘤胸腔患者,且非特异感染胸腔积液患者胸水ADA明显高于恶性肿瘤胸腔积液患者(均P0.05)。恶性肿瘤胸腔积液患者胸水CEA显著高于非特异感染胸腔积液和结核性胸腔积液患者(均P0.05)。与结核性胸膜炎组比价,非特异感染胸膜炎组PT活动度降低,恶性肿瘤胸膜炎组APTT和Fg降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。与非特异感染胸膜炎组比较,恶性肿瘤胸膜炎组PT、INR、APTT、D-D均降低,PT活动度升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论胸水ADA、TP、CEA及血浆凝血指标在不同病因所致胸腔积液患者中存在水平差异,实验室综合分析对于不同类型胸腔积液的鉴别诊断具有一定的临床价值。     

凝血酶治疗癌性胸腔积液26例报告

我们应用凝血酶治疗恶性胸腔积液，取得良好治疗效果，报告如下。1临床资料1．1一般资料恶性胸腔积液26例，男18例，女8例；年龄28～76岁。肝癌胸腔转移1例；肺癌晚期25例，其中鳞癌4例，腺癌16例，小细胞癌5例。所有患者胸液中均查到癌细胞。治疗前大量胸腔积液20例，中量积液6例。所有患者均有不同程度胸闷、呼吸困难、咳嗽、精神不振、食欲减退等临床症状。1．2方法大量胸腔积液者用静脉套管针胸腔穿刺，24h内持续缓慢放尽胸液后，凝血酶10000U，用生理盐水10ml溶解一次注入。中虽胸腔积液一次抽尽胸液后，凝血酶5000U用生理盐水10ml溶…     

胸腔积液可溶性髓系细胞触发受体1水平及意义

目的 探讨各种病因所致胸腔积液可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)的水平及意义.方法 分别收集细菌性胸腔积液(n=12)、结核性胸腔积液(n=31)、恶性肿瘤胸腔积液(n=35)和漏出液(n=15)患者的胸水和外周血标本,采用酶联免疫吸附测定法检测胸水和血清中sTREM-1的浓度.结果 4种类型的胸腔积液其胸水sTREM-1浓度均高于血清sTREM-l浓度(P＜0.05或＜0.01).细菌性胸腔积液其胸水和血清sTREM-l浓度均明显高于结核性胸腔积液、恶性肿瘤胸腔积液和漏出液,胸水sTREM-1[M(QR)]2 616.9(2 096.8)ng/L vs 286.0(348.0)ng/L、496.8(1 160.5)ng/L、102.3(266.5)ng/L(P＜0.01),血清sTREM-1 38.1(28.1)ng/L vs 0.2(19.8)ng/L、0.0(14.3)ng/L、15.7(67.6)ng/L(P＜0.01).结论 胸膜疾病胸腔积液TREM-1表达水平增高,以胸膜细菌感染时增高最明显,胸水sTREM-1浓度可以作为判断细菌感染的参考指标.     

高龄老年人自发性乳糜胸误诊为慢性心力衰竭原因分析

目的：探讨自发性乳糜胸误诊误治原因，提高临床医师对该病的诊治水平。方法对我院收治的1例自发性乳糜胸误诊病例资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果患者81岁，因活动时气促伴双足水肿20 d 入院。外院诊断为慢性心力衰竭、胸腔积液，行利尿、强心治疗后，患者症状加重。转我院后心脏超声未见明显异常，胸部 CT 检查示右侧胸腔积液伴右肺下叶膨胀不全。诊断性胸腔穿刺胸腔积液检查示外观呈乳糜样，培养无细菌生长，苏丹Ⅲ染色阳性。完善检查排除相关疾病后确诊为自发性乳糜胸。经多次右侧胸膜腔封闭术，复查胸部 CT 示胸腔积液消失，随访8个月未见复发。结论胸腔积液患者行诊断性胸腔穿刺胸腔积液检查，对其病因诊断至关重要；胸腔积液苏丹Ⅲ染色有助于鉴别真性和假性乳糜胸。     

B超、CT诊断胸腔积液的比较分析

胸腔积液是肺科临床常见疾病 ,本文分析了胸腔积液Ｂ超和ＣＴ的不同表现及两者的应用价值 ,现报告如下。1　临床资料收集我院 1 996年～ 1 999年 6月住院患者中资料完整者 (既做Ｂ超 ,又做ＣＴ检查 )共 1 0 2例。恶性胸腔积液 66例 ,结核性胸腔积液 2 3例 ,炎性胸腔积液 1 1例 ,脓胸 2例。合并有气胸者除外。方法 :患者检查时保持坐位 ,胸水量以胸壁与肺表面间的最大垂直距离表示。ＣＴ扫描时患者取仰卧位 ,采用标准扫描方式 ,从肺尖到肺底 ,层厚 1 0ｍｍ ,层距 1 0ｍｍ。胸腔穿刺抽液于Ｂ超 ,ＣＴ检查后执行并详细记录胸水引流量。结果 :胸…     

恶性胸腔积液病因诊断的探讨

恶性胸腔积液临床颇为常见,可因缺乏明确的病因特征与良性胸积液误诊。为探讨恶性胸腔积液的病因,本文对54例经病理检查确诊为癌性胸腔积液患者,作回顾性分析。资料来源与方法1.病例选择:随机选取近年我院住院,经病理检查确诊为癌性胸积液者54例,男性29例、女性25例,     

神经元特异性烯醇化酶、细胞角质蛋白19片断、癌胚抗原联合LDH、ADA检测对良、恶性胸腔积液鉴别的意义

目的探讨血清、胸水中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角质蛋白19片断（CYFRA21—1）、癌胚抗原（CEA）对良、恶性胸腔积液的鉴别价值。方法对40例经病理确诊的胸腔积液患者按胸水的性质分为恶性胸水组（23例）和良性胸水组（17例）。2组患者均采用电化学发光法检测血清及胸腔积液中NSE、CYFRA21—1、CEA的含量．生化检测胸腔积液中乳酸脱氢酶（LDH）和腺苷脱氨酶（ADA）。结果恶性胸水组的血清NSE、CYFRA21—1及CEA均显著高于良性胸水组（P=O,02、0．02及0．01）;胸水CYFRA21—1及CEA均明显高于良性胸水组（严如．01或P=0．04）,ADA显著低于良性胸水组（P=0．01）。2组胸水NSE、LDH比较差异无统计学意义（均P〉O．05）。结论血清、胸腔积液中NSE、CYFRA21—1、CEA和ADA联合检测,对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断有重要价值,能提高准确率。     

负压防反流技术联合白介素-2治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的观察负压防反流技术联合白介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液临床疗效及安全性。方法 196例恶性胸腔积液患者随机分为3组:A组应用负压防反流装置,将胸腔积液引流干净注入IL-2;B组应用胸腔置中心静脉导管引流胸水,无胸水流出时注入IL-2;C组应用胸腔穿刺抽液,至不能抽出胸水时注入IL-2。比较3组患者临床疗效及安全性。结果 A组136例患者胸水治疗总有效率明显高于B、C组;而1年、2年、3年无胸水生存率明显高于B、C组;所有患者耐受良好,无严重毒副反应及并发症。结论负压反流技术联合IL-2治疗恶性胸腔积液有效率及安全性高,值得临床普遍推广应用。     

胸腔积液中端粒酶活性检测的临床意义

目的 :探讨胸腔积液中端粒酶活性检测在诊断恶性胸腔积液中的意义。方法 :银染 -TRAP法检测细胞学、胸膜活检证实的恶性胸腔积液中的端粒酶活性 ,探讨其在恶性胸水诊断中的意义。结果 :36例胸腔积液患者确诊为恶性胸腔积液 30例 ,其中细胞学检查发现肿瘤细胞 12例 ,胸膜病理检查证实为胸膜肿瘤或胸膜转移瘤 2 0例 ,其中细胞学和病理学均为阳性发现 7例。胸水中端粒酶阳性 2 6例。胸水端粒酶活性检测诊断恶性胸腔积液的敏感性 (86 7% )高于病理学检查 (6 6 7% ,P <0 0 5 )和细胞学检查 (40 % ,P <0 0 1)。经病理与细胞学检查排除恶性胸腔积液的 6例患者中 ,除 1例外端粒酶检测均为阳性。结论 :病理与细胞学检查结合端粒酶活性检测有助于鉴别良恶性胸腔积液     

胸水与血清中癌胚抗原对良恶性胸腔积液诊断的价值

目的 :探讨胸腔积液患者胸水与血清的癌胚抗原 (CEA)水平及其比值对良恶性胸腔积液 (以下简称胸液 )的诊断价值。方法 :采用放射免疫分析法 (RIA)分析 48例胸腔积液患者胸水与血清的癌胚抗原水平及其比值。结果 :恶性胸液患者胸水与血清中的CEA(ug L)水平明显高于良性胸液患者 ,恶性胸液患者胸水 血清CEA比值超过 1 5 ,恶性胸液组血清和胸水CEA水平与良性胸液组差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :检测患者胸水与血清CEA水平及其比值有助于临床胸水性质的诊断。