肾肿瘤自发性破裂出血的诊治体会

肾肿瘤自发性破裂临床上较少见,一旦发病,病情较急,是泌尿外科急症之一,该病多发于肾错构瘤,肾恶性肿瘤也可发生。我科于2000年6月至2014年12月共收治11例肾肿瘤自发性破裂患者,现报道如下。     

肾肿瘤自发性破裂出血的临床诊治分析

目的:探讨以自发破裂出血为主要临床表现的肾脏肿瘤的诊治.方法:回顾性分析21例肾肿瘤自发性破裂患者的临床资料.其中17例患者行超声检查,21例行CT检查,9例行MRI检查.术前18例诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤,3例诊断为肾癌.所有病例均行手术治疗,11例行保留肾单位手术,7例行肾切除,3例行根治行肾切除.结果:术后病理证实19例为肾血管平滑肌脂肪瘤,2例为肾癌.其中18例获得随访3个月-5年,肾血管平滑肌脂肪瘤病例中保肾手术者未观察到同侧复发,2例患者术后1-4年因对侧发现肾血管平滑肌脂肪瘤直径>4cm采取肿瘤剜除术.结论:自发破裂出血为主要临床表现的肾脏肿瘤以肾血管平滑肌脂肪瘤为主,CT是首选检查.治疗以手术为主,良性肿瘤可考虑行保留肾单位手术,恶性肿瘤则以肾切除手术为主.     

肝母细胞瘤自发性破裂一例报告

1　病例报告患者男 ,10岁 ,在床上玩耍时突感腹部剧痛 ,伴恶心、呕吐、呕吐均为胃内容物 ,腹痛为持续性、进行性加重 ,全身发冷 ,面色苍白 ,急来我院就诊。查体 :患者神志恍惚 ,四肢冰冷 ,血压为“0” ,腹部轻度膨隆 ,全腹压痛、反跳痛 ,腹肌紧张 ,腹部未触及明显包块 ,腹部叩诊有移动性浊音。腹腔穿刺抽出新鲜血液 ,急入手术室行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有大量积血 ,右肝前叶脏面有一 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,质地较硬 ,与周围组织边界清楚。肿瘤表面有一长约 2ｃｍ裂口 ,有活动性出血 ,阻断肝门 ,行右肝前叶切除 ,断面间断缝合 ,大网…     

自发性食管破裂的诊治体会(附13例报告)

目的探讨自发性食管破裂的早期诊断和治疗。方法回顾性分析1985年1月~2005年1月20年期间4家医院13例自发性食管破裂的住院病例。结果年龄25岁~63岁,男12例,女1例,性别比例121,发病诱因为剧烈呕吐(12/13,92.3%),主要症状有剧烈胸、腹痛,呼吸困难等,根据胸部X线表现、食管造影或口服美蓝可明确诊断。本组误诊2例(15.4%)。早期手术修补7例、颈部食管外置及空肠造瘘1例、保守治疗4例、后期手术1例。全组死亡2例(15.4%)。结论早期诊断是治疗成功的关键。一旦确诊应争取手术修补,即便破裂超过24h,病人情况允许且感染轻者也应争取手术。     

原发性肝癌自发性破裂13例诊治分析

自发性破裂出血是原发性肝癌患者的一种严重而致命、但并非罕见的并发症，是肝癌的死亡原因之一。由于其发病突然病情险恶，且伴有休克，故其治疗困难，预后较差。但如能及时诊断，进行适当紧急处理，预后可有改观。我院从1989年3月~1994年3月共收治肝癌病人21例，其中13例为肝癌破裂出血，占同期住院肝癌对例的61．9％。现将诊治情况加以分析讨论。临床资料本组男性10例，女性3例。年龄15~64岁。13例均为原发性肝癌，均在入院前破裂出血。症状与体征：突发性右上腹剧痛13例，伴腹膜刺激征13例，伴休克10例，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血11例，…     

肝癌自发性破裂出血35例诊治分析

肿瘤破裂出血是原发性肝癌的严重并发症,临床并不少见。我院自1985年一1999年初收治肝癌破裂出血患者35例。现就35例肝癌破裂出血的诊断与治疗等问题分析如下。方法本组患者男性24例,女性11例,最小30岁,最大73岁,平均51．9岁。其中突发上腹痛29例,伴有腹膜刺激征28例,伴有休克18例,24小时内就诊26例。诊断性腹穿阳性引例。急诊B超检查24例。原有肝炎、肝硬变或肝癌史9例。实验室检查35例中做肝功能检查9冽,结果异常7例。甲胎蛋白测定＞opng／M4例。血红蛋白＜切／L者6例,＜叨,L者11例。诊断人院诊断为肝癌破裂出血28例,妊娠期…     

肝癌自发性破裂的外科诊治

目的：对肝癌自发性破裂出血的临床表现、发病机理及治疗方法进行探讨。方法：对63例肝癌自发性破裂患者进行回顾性分析。结果：该组肝癌自发性破裂出血患者中，手术治疗47例，选择性肝动脉栓塞9例，保守治疗7例；4例死于失血性休克，3例于术后死于肝肾功能衰竭，其余患者均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理后出血得以控制。结论：准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗是肝癌自发性破裂出血治疗的重要措施。     

原发性肝癌自发性破裂出血30例诊治分析

目的 研究原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方法.方法 随机分为保守治疗组9例和手术治疗组21例,手术分为缝合填塞止血10例,肝癌切除7例,肝动脉结扎 瘤内无水乙醇注射4例.结果 保守治疗组有7例在2周内因休克和全身衰竭死亡;手术治疗组21例无死亡.结论 手术治疗是肝癌破裂大出血的主要手段,要做到早诊断、快速纠正休克、合理选择术式,能达到最佳疗效,延长患者生命.     

非肝源性肝后巨大肿瘤诊治体会

非肝源性肝后巨大肿瘤易误诊为肝脏原发肿瘤,手术切除时显露至关重要,如果术野显露良好,切除肿瘤一般并不十分困难.     

肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂

目的 探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂(简称肝癌破裂)的作用。方法 分析我院1973年以来采用肝切除术治疗肝癌破裂12例的临床资料。结果 本组男10例，女2例。平均年龄42(22—65)岁。11例为急症肝切除术，1例为2期肝切除，包括肝左外叶切除6例，左内叶切除1例，左半肝切除1例，右肝部分切除2例，肿瘤局部切除2例。本组中Child-Paugh肝功能分级A组的11例中无死亡；B组者1例术后死于肝衰，手术死亡率为8．3％。术后生存的1例均获随访，平均生存时间为16．5个月，1，3，5年生存率分别为72．7，18．2％，9．1％。其中1例已无瘤生存25年9个月。结论 肝切除是治疗肝癌破裂的最好方法，当有可能时应争取施行。肝切除治疗肝癌破裂可能使患者获行长时间生存。     

胃癌合并肝转移14 例诊治体会

自 1990年 7月至 1999年 10月 ,我们对 14例胃癌复发、残胃癌进行了再次剖腹手术。其中 8例行残胃和肝脏联合一期切除及选择性动脉置泵灌注治疗。现总结报告如下 :1　临床资料本组男性 8例 ,女性 6例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。全组均经手术及术后病检证实。14例术前均行钡餐造影检查及纤维胃镜及病理检查。术前 B超和 CT检查发现左半肝转移 6例 ,右半肝转移 3例 ,左、右肝均有转移者 5例。14例首次手术方式及病变部位 :本组病人首次手术切除后 ,其中 1例病理诊断为胃溃疡 ,首次手术与发现本次病变时间相距 2 1年 ,其它 13例术后病检…     

肝癌自发性破裂出血治疗体会

肝癌自发性破裂出血是肝癌患者死亡的因素之一，其发生率为7％～20％。因其起病急，早期诊断率低，治疗困难，愈后较差，可因诊断延误或治疗不当导致死亡。我院自1996年2月-2002年5月共收治9例，治疗体会如下。     

纵膈肿瘤17例诊治体会

自1991年4月至1996年7月,手术治疗并经病理证实原发纵隔肿瘤17例。其中胸腺瘤3例,畸胎瘤3例,纵隔囊肿4例,神经源性肿瘤3例,其他肿瘤4例。本组治愈15例,死亡2例。认为体积巨大的前纵隔肿瘤,仰卧位麻醉手术有潜在危险,应慎重对待。     

原发性肝癌破裂出血10例诊治体会

原发性肝癌自发性破裂出血是一种严重而致命的并发症，发病急、病情凶险、治疗困难、预后差，但如能及时诊断，予以适当的紧急处理，亦有长期存活的病例，现将我院收治的10例诊治体会报告如下：临床资料：我院自1988年1月～1996年8月共收治肝癌患者1248例，其中肝癌自发性破裂出血病例10例，占0．8％，均为男性，年龄38～65岁，平均51．5岁。临床表现：腹痛10例、休克8例、AFP阳性8例、腹膜刺激征6例。肝癌及破裂出血的诊断：B超4例，病理6例，手术1例，腹腔穿刺5例，出血量M500ml4例，＞1000m16例。大部分患者有休克表现，其原因为失血和…     

原发性肝癌自发破裂27例诊治体会

［目的］探讨原发性肝癌自发破裂治疗中不同处理方式的疗效。［方法］１９８１年至１９９８年２７例原发性肝癌自发破裂患者分别采用非手术治疗,冲洗引流,单纯大网膜或明胶海绵填塞修补,修补＋肝动脉插管化疗,修补＋肝动脉结扎及肝癌切除治疗。［结果］切除组的生存期大于１８个月,其它各组的生存期均少于６个月。［结论］肝癌切除显著延长了原发性肝癌自发破裂患者的生存期。     

原发性肝癌自发破裂27例诊治体会

（目的）探讨原发性肝癌自发破裂治疗中不同处理方式的疗法。（方法）１９８１年至１９９８年２７例原发性肝癌自发破裂患者分别采用非手术治疗,冲洗引流,单纯大网膜或明胶海绵堵塞修补,修补＋肝动脉插管化疗,修补＋肝动脉结扎及肝癌切除治疗。（结果）切除组的生存期大于１８个月,其它各组的生存期均少于６个月,（结论）肝癌切除显著延长了原发性肝癌自发破裂患者的生存期。     

肝动脉栓塞治疗26例原发性肝癌自发性破裂出血

肝癌自发破裂出血是中晚期肝癌较严重的并发症,病情凶险,死亡率高。我院自1995年7月至2006年10月收治原发性肝癌自发性破裂出血26例,采用微导管超选择肝动脉栓塞治疗出血,取得良好的疗效。