甲状腺癌合并糖尿病患者的临床病理特征分析

背景与目的:甲状腺癌(TC)不仅是内分泌最常见的恶性肿瘤之一,且已成为现阶段发病率增长最快的恶性肿瘤。糖尿病(DM)也是目前全球最严重的公共卫生问题之一,且研究发现,DM与多种恶性肿瘤的发生、发展存在关联。本研究通过TC合并DM患者与单纯TC患者临床病理资料与甲状腺B超结果的比较,探讨TC合并DM患者的临床病理特征,为该类患者的治疗决策提供参考。方法:收集中南大学湘雅医院2016年1月—2019年10月行TC手术患者共计1 064例,其中TC合并DM患者245例(TC+DM组),单纯TC患者819例(TC组);收集同期中南大学湘雅医院健康体检者604例(健康对照组)。分析TC+DM组和TC组及对照组一般资料、生化指标(DM相关指标、甲状腺功能指标、肿瘤标志物)的差异;比较TC+DM组与TC组间以及TC合并DM患者中不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平分组间临床病理因素及甲状腺B超分级(TI-RADS)的差异。结果:与健康对照组比较,TC+DM组与TC组女性占比、平均高龄、促甲状腺激素水平、神经元特异性烯醇化酶水平均明显增加,但TC+DM组的增加程度均大于TC组(均P0.05);BMI与DM相关指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c)在TC+DM组均明显升高(均P0.05),但在TC组均无明显改变(均P0.05)。与TC组比较,TC+DM组肿瘤直径、淋巴结转移、远处转移的比例、TI-RADS的4c类和5类结节比例以及多发结节比例明显升高(均P0.05);TC合并DM患者中,高HbA1c组(HbA1c≥7%)远处转移、多发结节比例明显高于低HbA1c组(HbA1c7%)(均P0.05)。1 064例患者中,乳头状甲状腺癌(PTC)1 056例(99.2%),TC合并DM患者均为PTC。结论:TC合并DM多为年龄较大女性,且该类患者TI-RADS分级更高,易出现多发结节、淋巴结转移和远处转移。在TC合并DM患者中,血糖控制不佳者有更高的远处转移及多发结节发生率。因此,女性及高龄合并甲状腺结节的DM患者应警惕TC的发生,应动态观察结节情况,并积极控制血糖。     

糖尿病患者合并牙周病变的观察及启示

通过对糖尿病(DM)患者口腔状况的观察,了解患者合并牙周病变状况.结果牙龈病变以牙龈充血、水肿、牙龈出血、牙龈萎缩为最常见;牙体改变有牙齿缺损、牙结石、牙齿松动、龋齿:口腔粘膜改变主要为粘膜干燥、口腔溃疡及厚舌苔.提示DM患者合并牙周病变发生率高,临床护士应重视DM合并牙周病变的观察,加大DM合并牙周病变的早期防治知识教育,以减少DM患者牙周病变的发生.     

糖尿病患者合并牙周病变的观察及启示

通过对糖尿病(DM)患者口腔状况的观察,了解患者合并牙周病变状况。结果牙龈病变以牙龈充血、水肿、牙 龈出血、牙龈萎缩为最常见;牙体改变有牙齿缺损、牙结石、牙齿松动、龋齿;口腔粘膜改变主要为粘膜干燥、口腔溃 疡及厚舌苔。提示DM患者合并牙周病变发生率高,临床护士应重视DM合并牙周病变的观察,加大DM合并牙 周病变的早期防治知识教育,以减少DM患者牙周病变的发生。     

32例肝癌患者合并糖尿病的治疗分析

目的回顾32例肝癌患者合并糖尿病的治疗方法。方法将32例肝癌合并糖尿病患者按照治疗方法不同分为观察组(胰岛素泵)和对照组(常规胰岛素)。对比两组血糖水平变化、术后恢复情况。结果两组术前、术中、术后禁食期间血糖水平差异显著(P0.05);观察组使用胰岛素平均量明显低于对照组(P0.05),观察组血糖达标时间短于对照组,低血糖发生率低于对照组,均为P0.05,差异均有统计学意义。结论围手术期对合并有糖尿病的肝癌患者进行严格的血糖控制十分重要,肝癌合并糖尿病的患者血糖波动大,出现低血糖的频率高,宜从小剂量的短效胰岛素开始。     

糖尿病病人皮肤病变相关因素分析及防护

为探讨糖尿病病人皮肤病变的相关因素 ,制定有效的防护措施 ,对 40 0例糖尿病病人皮肤病变不同年龄段、糖尿病类型及血糖值与皮肤病变及其感染发生情况进行观察 ,并作相关分析。结果皮肤病变与年龄、糖尿病类型、血糖值有极显著相关性 (P<0 .0 0 5 ) ,年龄越大 ,血糖值越高 ,皮肤病变发生率越高。制定对皮肤感染切实有效的护理方法 ,如控制血糖、做好预防感染及皮肤护理等是防止和减少糖尿病皮肤病变及感染的关键     

肛周脓肿合并糖尿病22例临床分析

本文对我院2006年至2008年收治的22例肛周脓肿合并糖尿病的患者做简要分析，现报告如下。1临床资料 1.1 一般资料 共收治患者22例，其中男16例，女6例，年龄39-71岁，平均49.2岁。入院就明确诊断有糖尿病患者15例，7例为入院后检查确诊。依据WHO1999年推荐标准空腹血糖7.0mmol／L。     

高能脉冲激光治疗色素性和血管性皮肤病临床观察

目的:探讨多波长高能脉冲激光治疗色素性及血管性皮肤病的临床疗效及其影响因素。方法:使用多波长高能脉冲激光治疗色素性及血管性患者1 072例。浅表性色素损害如雀斑、咖啡斑和老年斑采用Q532 nm和Q755 nm治疗;太田痣和文身采用Q1 064 nm和Q755 nm;血管性疾病如血管瘤、鲜红斑痣和蜘蛛痣采用VPW532nm激光治疗。结果:本组患者痊愈率38.34%(411/1 072),有效率87.41%(937/1 072),经过1～8次治疗,雀斑、太田痣、文刺、老年斑、毛细血管扩张及蜘蛛痣的总有效率高达90%以上。血管瘤、太田痣和咖啡斑有效率分别为84.38%、71.05% 及45.00%。多因素分析结果显示:治疗效果与治疗次数、病程、激光强度和光斑大小有关(OR>1,P<0.05),术后出现暂时性色素沉着和色素减退23例(2.14%),无瘢痕发生。结论:多波长高能脉冲激光治疗色素性及血管性皮肤病疗效较好,安全性高。     

糖尿病合并烧伤50例分析

正烧烫伤是由于高温导致的皮肤组织破损。糖尿病是一种以血糖增高为主要特征的慢性内分泌疾病。常存在末梢微血管和周围神经病变,导致皮肤营养障碍及四肢末梢麻木,痛、温、触觉减弱,遭受烧烫伤后供皮区及植皮区均易继发感染,形成新的创面,创面修复能力差治疗难度大[1]。2013—10—2015—10,我院对收治的50例糖尿病伴烧伤患者在合理处置创面局部的基础上。加强血糖控制和抗感染及营养支持等全     

山莨菪硷治疗糖尿病66例临床观察

观察了山莨菪硷对６６例糖尿病的临床疗效，６６例中胰岛素依赖型４例，非胰岛素依赖型６２例。男３５例，女３１例。年龄１９－８０岁，并以同期用消渴丸治疗的２０例做对照。结果显示山莨菪硷有满意的降血糖作用，空腹血糖较治疗前平均下降６．９９±２．８４ｍｍｏｌ／Ｌ，下降幅度为４９。８％。与消渴丸治疗的２０例比较差异也非常显著。（Ｐ＜．００１）临床治愈１９例（占２８。７８％），总有效率９６。９７％。治愈率及总有     

糖尿病患者甲状腺激素水平分析

目的:分析住院糖尿病患者的甲状腺激素水平,探讨甲状腺功能对糖尿病的临床意义.方法:入选240例住院糖尿病患者,分析患者的血清总甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH).对于不同性别、不同年龄患者之间的甲状腺激素水平进行比较,根据糖尿病患者的病程、糖化血红蛋白、血糖情况分别对其甲状腺功能情况进行分析.结果:240例糖尿病患者中,甲状腺功能异常者60例(25％),其中男性26( 10.8％),女性34例(14.2％).甲状腺功能减退症患者53例(22.1％),其中临床甲减患者19例(7.9％),亚临床甲减34例(14.2％).患者年龄越大、病程越长、血糖控制越差,则其TSH水平越高,FT3水平越低(p＜0.05).结论:糖尿病患者合并高比率的甲状腺功能减退症,临床工作中要关注糖尿病患者的甲状腺功能,尤其对于女性、高龄、病程长、血糖控制差的患者更应引起重视.     

120例糖尿病患者血脂血糖的监测与分析

目的 监测并分析糖尿病患者血脂血糖水平与健康人群的差异.方法 选择120例糖尿病患者进行血脂血糖监测,与同期进行健康体检的120名体检者的资料进行对比分析.结果 对照组中高脂血症发生率为20.83%,糖尿病组中高脂血症发生率为51.67%.结论 糖尿病患者群体中的高脂血症发生率显著高于健康人群.     

糖尿病合并脑梗死患者颈动脉内膜形态改变临床分析

目的:探讨糖尿病并发急性脑梗死患者发病的危险因素.方法:本组共选取2008年1月至2009年12月在我院住院的脑梗死患者99例,根据是其否患有糖尿病,分成糖尿病合并脑梗死组(n=45)和非糖尿病合并脑梗死组(n=54),2组采用彩色多普勒超声检查颈总动脉和颈内动脉内膜形态及有无斑块,观察结果并进行比较.结果:糖尿病合并脑梗死组以2级狭窄(X2=3.68 P＜0.05)、3级狭窄多见(X2=5.33 P＜0.05),且颈动脉斑块发生率高(p＜0.05);非糖尿病组颈动脉狭窄及斑块发生率低,两组比较有统计学意义.结论:糖尿病患者采用彩色多普勒超声检查,有助于对颈总动脉、颈内动脉受损程度进行评估,对预防脑梗死的发生、发展有重要价值.     

拔牙对糖尿病患者的临床分析

随着人们生活水平的提高,社会快节奏的发展,人群中患II型糖尿病的患者增多,同时患有多种牙病,有在生活中因各种原因需要在门诊要求拔除牙齿者,常常遇到血糖增高和其他症状并存。对这些患者的适应症掌握不够准确,拔牙后常常发生并发症,现就我科近5年(1996-2011)来100例II型糖尿病拔牙患者,对其血糖及     

糖尿病肾脏病患者非透析期饮食状况的调查分析

目的调查糖尿病肾脏病患者饮食相关知识、行为及社会支持的现状及影响因素。方法调查2009年6月至2012年8月123例在广东省中医院总院及各分院内分泌科、肾病科住院及门诊就诊的非透析期2型糖尿病肾脏病患者。结果调查显示，控制饮食完全可以延缓病情进展的患者占47．2％。大多数患者认为患病后饮食中蛋白质含量应减少，但仅有一半能够正确选出含优质蛋白的食物。多数患者可以正确选择血糖指数较低的水果，但对水果食用时间并不明确。半数以上患者能明确高胆固醇食物、高脂肪食物、高钠盐食物，并限制食用，而极少数患者能每天会制定饮食计划。结论糖尿病肾脏病患者对饮食有一定认识，饮食行为尚合理，但对于饮食中蛋白质的摄入及食用水果的时间以及哪些为高胆固醇食物、高脂肪食物、高钠盐食物等问题的认识较为不足。仍有部分患者未能很好地执行糖尿病肾脏病饮食要求，因此应注意纠正患者饮食中的不良行为。     

Q-Nd:YAG激光治疗色素性皮肤病变疗效观察

目的：Q－Nd:YAG激光治疗色素性皮肤病变的效果。方法：应用Q－Nd:YAG激光1064nm,532nm波长对544例色素性皮肤病变进行治疗。结果：总有效率为96％，对色素痣的疗效欠佳。结论：采用Q－Nd:YAG激光治疗色素性皮肤病变具有效果显著，副作用少的特点，为目前理想的治疗方法。     

化妆品皮肤病106例临床分析

随着人民生活水平的不断提高，人们对美的追求也不断增加，化妆品种类也越来越多，随之而来的化妆品皮炎也成为皮肤科常见的一种疾病。化妆品皮肤病是由于使用化妆品引起的皮肤生理状态的异常改变。临床症状如红斑、丘疹、肿胀、瘙痒、刺痛等。笔者从2000年12月～2002年12月共接诊各类化妆品引起的皮肤病106例，现将资料分析如下。     

妇科疾病合并糖尿病的围术期处理

目的探讨妇科疾病合并糖尿病患者的围术期处理。方法总结了笔者在手术治疗妇科疾病合并糖尿病的临床实践。结果全部病例痊愈。并发切口感染7例,2例并发霉菌性阴道炎,2例出现一过性的低血糖反应。结论有效地控制血糖是围缩期的处理关键,缩短手术时间,提高手术技巧,采用硬膜外麻醉,治疗其他内科疾病合理应用抗生素。     

糖尿病合并心脑血管疾病患者的血糖管理

糖尿病（DM）和心脑血管疾病作为当今严重危害人类健康和生命的常见病往往相伴而生。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）、丹麦STENO-2研究、欧洲和中国的心脏病调查、上海社区DM与心脑血管事件风险5年随访等国内外研究结果表明，DM患者易患冠心病、脑卒中；心脑血管疾病患者中暗藏50％以上的DM患者，强化血糖控制可以有效降低心脑血管疾病的致残率和病死率。     

儿童皮肤病2451例初诊病例临床分析

儿童皮肤病是皮肤病学中一个重要组成部分,在病种的分布和防治上有不同于成人的一些特点.为了解本地区的情况,笔者收集2009年1月至2010年1月在本院皮肤科初诊的2451例儿童皮肤病资料,并进行临床分析.     

糖尿病合并胆石症患者术前胰岛素泵强化治疗的临床观察

目的:观察并分析糖尿病合并胆石症患者腹腔镜手术前采用连续皮下胰岛素输注方法(CSII)或多次皮下注射胰岛素方法(MSII)控制血糖的效果,了解胰岛素泵在糖尿病患者手术前使用的价值。方法:162例糖尿病合并胆石症患者随机分为CSII和MSII组。CSII组患者采用经胰岛素泵连续皮下输注胰岛素的治疗方法,MSII组患者采用多次皮下注射胰岛素的治疗方法。胰岛素剂量根据血糖波动曲线调整。比较治疗前后患者的全天血糖变化、血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率。结果:两组均可有效降低血糖(P<0.01),但CSII组全天血糖值较MSII组控制更为理想,且胰岛素用量及术前调整时间均少于MSII组。CSII组低血糖发生率低于MSII组。结论:糖尿病合并胆石症患者手术前应用胰岛素治疗降糖效果显著,安全性高。