海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌感染特征

目的了解海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布、耐药性及临床感染特征。方法收集2015年1月—2018年8月海南省某院疑似肺结核患者痰、肺泡灌洗液等呼吸道标本进行培养、菌种鉴定,对NTM感染情况、药敏结果,以及NTM肺部感染患者临床资料进行分析。结果共有833份疑似肺结核患者阳性呼吸道标本,其中126份初步鉴定为NTM,经菌种鉴定,检出结核分枝杆菌3株,检出非分枝杆菌属细菌3株,检出的4株NTM无法鉴定至种,最终116份标本中检出NTM118株。109例为单一NTM感染,7例为混合感染。有8种NTM菌种类型,主要以龟/脓肿分枝杆菌(41.5%)和胞内分枝杆菌(37.3%)为主。8种NTM菌种对8种一、二线抗结核药物呈不同程度的耐药,总耐药率最高的为异烟肼(96.6%),对8种抗结核药物全部耐药的比率高达32.2%。NTM肺部感染患者中男性少于女性,主要好发于中老年人,患者主要以海南沿海地区为主。NTM肺部感染患者主要临床表现为咳嗽咳痰、胸闷气促、血痰或咯血、食欲减退及体重下降,基础疾病既往有结核病史、支气管扩张、肺部感染及咯血,影像学表现为继发型肺结核、肺部空洞、胸膜肥厚、支气管扩张伴有肺气肿及肺部感染。结论海南地区NTM肺部感染主要是以龟/脓肿分枝杆菌和胞内分枝杆菌为主,NTM对常用的抗结核药物均具有较高的耐药性,NTM肺部感染与肺结核应依据病原学检查进行鉴别。     

T细胞斑点试验对活动性结核与非结核分枝杆菌感染的鉴别诊断价值北大核心CSCD

目的结核分枝杆菌(MTB)与非结核分枝杆菌(NTM)感染的鉴别较困难,本研究拟评估T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在活动性MTB与NTM感染的鉴别诊断价值。方法选取医院2013年1月-2017年2月各类标本分枝杆菌培养阳性并确诊为活动性感染患者176例,查找患者同期T细胞斑点试验结果,分别计算其对MTB与NTM感染的诊断灵敏度与特异度。结果活动性结核分枝杆菌感染114例,84例接受T-SPOT.TB试验,81例阳性,阳性率96.4%;非结核分枝杆菌感染62例,46例接受T-SPOT.TB试验,9例阳性,阳性率19.6%;T-SPOT.TB鉴别诊断灵敏度与特异度分别为96.4%、80.4%;肺部感染病例中,71例肺结核患者接受T-SPOT.TB试验,70例阳性,阳性率98.6%;40例非结核分枝杆菌肺病患者中,T-SPOT.TB阳性6例,阳性率15.0%,肺部感染患者中T-SPOT.TB灵敏度与特异度分别为98.6%、85.0%。结论 T细胞斑点试验对于MTB与NTM感染的灵敏度、特异度高,具有优良的临床鉴别诊断价值。     

T细胞斑点试验对活动性结核与非结核分枝杆菌感染的鉴别诊断价值

目的结核分枝杆菌(MTB)与非结核分枝杆菌(NTM)感染的鉴别较困难,本研究拟评估T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在活动性MTB与NTM感染的鉴别诊断价值。方法选取医院2013年1月-2017年2月各类标本分枝杆菌培养阳性并确诊为活动性感染患者176例,查找患者同期T细胞斑点试验结果,分别计算其对MTB与NTM感染的诊断灵敏度与特异度。结果活动性结核分枝杆菌感染114例,84例接受T-SPOT.TB试验,81例阳性,阳性率96.4%;非结核分枝杆菌感染62例,46例接受T-SPOT.TB试验,9例阳性,阳性率19.6%;T-SPOT.TB鉴别诊断灵敏度与特异度分别为96.4%、80.4%;肺部感染病例中,71例肺结核患者接受T-SPOT.TB试验,70例阳性,阳性率98.6%;40例非结核分枝杆菌肺病患者中,T-SPOT.TB阳性6例,阳性率15.0%,肺部感染患者中T-SPOT.TB灵敏度与特异度分别为98.6%、85.0%。结论 T细胞斑点试验对于MTB与NTM感染的灵敏度、特异度高,具有优良的临床鉴别诊断价值。     

46例非结核分支杆菌肺病的诊治分析

非结核分支杆菌（NTM）为结核分支杆菌复合群（包括结核分支杆菌、牛分支杆菌、非洲分支杆菌和田鼠分支杆菌）与麻风分支杆菌以外的分枝杆菌。NTM可侵犯人体淋巴结、皮肤、软组织和肺部,导致NTM病。其侵犯肺部则成为NTM肺病,多数由鸟分支杆菌复合体引起,其次是堪萨斯分支杆菌川。NTM肺病容易被误诊为肺结核病．且疗效较差,根治困难：另外,     

非结核分枝杆菌感染与自噬的关系

非结核分枝杆菌(non-Tuberculous Mycobacteria,NTM)是指除结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, M.tuberculosis,MTB）和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。NTM感染后可长期在人体内存在并在合适的条件下发病。自噬在人体巨噬细胞清除病原体的过程中起着重要的作用。NTM的持续感染和巨噬细胞的自噬调控过程密切相关,但其机制尚未完全阐明。本文以不同NTM与巨噬细胞自噬的发生发展为切入点,总结了NTM感染介导的自噬过程的分子机制及其临床意义。     

脓肿分枝杆菌致导管相关血流感染1例并文献复习

正非结核分枝杆菌广泛存在于环境中,被认为是条件致病菌,可引起人类的各种感染,如肺部感染、皮肤及软组织感染等。1884年研究者首次从人类分泌物中分离出非结核分枝杆菌[1]。最常见的非结核分枝杆菌原发性感染主要是快速生长的非结核分枝杆菌引起的,包括龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和偶发分枝杆菌等,常引起皮肤软组织感染,且对常用的抗结核药物较耐受。受到病原学检验方法及水平的     

ICU自来水非结核分枝杆菌污染状况调查

目的 了解医院重症监护病房(ICU)自来水非结核分枝杆菌(NTM)的污染与分布.方法 采集医院ICU水龙头水样,过滤后进行NTM培养,培养出的NTM经Ziehl-Neelsen染色初筛后,用16S rRNA基因测序方法鉴定细菌种类.结果 6个ICU共收集水样28份,检出NTM 25株,检出率为89.3％,检出浓度范围为2～300CFU/L,各NTM检出率差异无统计学意义;培养获得NTM 28株,分属5种,包括鸟分枝杆菌8株占28.6％、堪萨斯分枝杆菌6株占21.4％、微黄分枝杆菌6株占21.4％、脓肿分枝杆菌5株占17.9％和马德里分枝杆菌3株占10.7％.结论 ICU自来水NTM污染情况普遍,部分为临床常见致病菌,存在引发医院感染的隐患,应予以重视.     

非结核分枝杆菌病用药有讲究

正近年来,非结核分枝杆菌(NTM)病呈增多趋势,在不少国家和地区已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题。非结核分枝杆菌是指结核杆菌及麻风分枝杆菌以外的所有分枝杆菌,也称为环境分枝杆菌,NTM属条件致病菌,健康人的呼吸道可有某些类型NTM寄殖,当口腔和呼吸道卫生状况改善后可消失。非结核分枝杆菌广泛存在于自然界     

手术切口非结核分枝杆菌感染1例

非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。NTM是自然界中广泛存在的条件致病菌,存在于水、土壤和气溶胶中,可以导致免疫力低下的患者发生感染［1］。2013年2月,本院心胸外科医生报告1例手术切口迁延不愈的病例,医院感染管理部（院感部）接到报告后根据临床症状及微生物实验室检验结果,确认为NTM（快速生长型）感染病例。遂结合文献,对感染的原因开展现场与流行病学调查,现报告如下。     

国外非结核分枝杆菌医院感染暴发的研究现状: 1985—2023年

非结核分枝杆菌在环境中广泛存在, 可因医疗用水、器械污染等引起血流、皮肤和软组织感染, 并导致感染暴发。本文通过在PubMed检索非结核分枝杆菌暴发事件相关的文献, 总结分析1985—2023年国外非结核分枝杆菌医院感染暴发情况, 以期为今后非结核分枝杆菌感染防控措施的制定和监管提供参考。     

非结核分枝杆菌肺病影像诊断专家共识

非结核分枝杆菌(NTM)可通过呼吸道、胃肠道及皮肤等途径侵入人体,肺部是最常见的发病部位之一.近年来,NTM肺病在我国呈快速增多趋势,成为威胁人们健康的重要公共卫生问题.影像学在NTM肺病的早期诊断中发挥着至关重要的作用.为了推动我国NTM肺病诊断与治疗工作规范、有效、安全地开展和推广,结合循证医学的方法学要求,多名感...     

非结核分枝杆菌疾病的流行病学研究

近年来,全球非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)疾病发病率呈上升趋势,已成为重要的公共卫生问题之一,由于NTM肺部感染症状和结核病非常相似,临床易误诊为结核病,因此也是结核病防控的重点和难点。由于缺乏全人群监测网络,流行病学分析是获得NTM发病、流行情况的主要手段。本文就NTM疾病的流行、分布,危险因素及诊断和治疗的研究现况进行综述,为了解该病的流行趋势和特点及制定防控策略提供科学依据。     

宁波地区非结核分枝杆菌流行状况分析

目的:探讨宁波地区非结核分枝杆菌(NTM)流行状况及趋势。方法:回顾分析2005年-2007年宁波市结核病防治所参比实验室分枝杆菌耐药性监测资料。结果:1917株分枝杆菌中,非结核分枝杆菌为335株,分离率为17.48%。年分离率为13.20%～20.53%,3年上升幅度为7.33%;对335株非结核分枝杆菌进行异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)和链霉素(S)4种抗结核药物的耐药性测定,耐多药166株,耐多药率为49.55%。25岁以上年龄组为NTM易感人群。25岁～45岁为感染高峰,男女性别比例2.32∶1。结论:宁波地区非结核分枝杆菌流行状况及长期趋势和全国水平相仿,分离率呈大幅上升趋势,耐药率较高,须引起相关部门高度重视。     

非结核分枝杆菌肺病

<正>肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。非结核分枝杆菌肺病,顾名思义是由一组非结核分枝杆菌引起的疾病,其临床表现与肺结核非常相似,难以鉴别。未使用过抗结核药物的新发肺结核病人,其致病菌如对一线抗结核药物耐药尤其是耐多药,应高     

CT诊断成年囊性纤维化非结核性分枝杆菌感染的临床研究

目的 分析高分辨CT对成年囊性纤维化非结核性分枝杆菌(NTM)感染的诊断价值,以提高成年囊性纤维化非结核性分枝杆菌感染的临床诊治水平.方法 对医院2009年1月-2012年12月收治的100例成年囊性纤维化NTM感染患者进行高分辨CT检查与X线检查,比较CT检查结果与X线结果的异同,评价高分辨CT对成年囊性纤维化NTM感染的诊断价值;87例免疫功能正常患者根据病变部位将其分为典型组46例与非典型组41例,两组患者除发热外其他临床表现差异均无统计学意义.结果 共调查3976例就诊患者,其中100例患者确诊为囊性纤维化NTM感染,感染率为2.52％;64例患者病变位于双侧肺部,73例位于右上叶,55例位于左上叶,36例位于右中叶,23例位于左舌叶,50例位于右下叶者,53例位于左下叶者;85例患者可见肺部空洞,内壁较粗糙,空洞直径为1～5 cm;部分患者可见肺气肿,纤维条索状阴影以及纵隔淋巴结肿大;54例患者出现肺部支气管扩张;CT比X线多检出13例,且空洞与结节检出数量多于X线平片;此外,CT还检出24例支气管扩张,19例树芽征.结论 在疑似肺结核或痰液分枝杆菌检查阳性的患者中,若长期给予抗结核治疗无效或出现反复发作应考虑肺结核分枝杆菌感染,对此类患者给予高分辨CT检查能显著提高非结核分枝杆菌感染的临床检出率,提高诊断准确性,对患者临床治疗具有重要的临床意义.     

四川地区HIV感染患者合并分枝杆菌感染特征与耐药性分析

目的分析四川地区人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者合并分枝杆菌感染与耐药情况,丰富本地区相关的流行病学资料。方法选择2014年1月-2017年6月于医院就诊的HIV感染者疑似同时合并分枝杆菌感染患者的各类标本(3 078例)进行分离培养,阳性标本采用噻吩-2-羧酸肼(TCH)和对硝基苯甲酸(PNB)鉴别培养基进行菌型鉴定及药物敏感性试验,非结核分枝杆菌(Non-tuberculous Mycobacterium,NTM)采用基因芯片或16SrDNA基因测序法进行种群鉴定。结果共收集到HIV感染疑似合并分枝杆菌感染患者标本3 078份,分离出阳性菌株458株,阳性率为14.88%。去除重复菌株菌后,共得到369株非重复性分枝杆菌,其中结核分枝杆菌(MTB)313株,非结核分枝杆菌(NTM)56株。2016年和2017 HIV合并NTM的感染率增加较明显,56株NTM有21株进行了种群鉴定,得到鸟分枝杆菌8株,龟或脓肿分枝杆菌6株,堪萨斯分枝杆菌5株,胞内分枝杆菌2株。313株MTB中有86株至少对一种抗结核药物耐药,耐多药(MDR)37株,广泛耐药(XDR)7株;313株MTB对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、氧氟沙星(OFX)、阿米卡星(AMK)、卡那霉素(KM)、乙胺丁醇(EMB)和卷曲霉素(CPM)耐药率分别为20.13%、13.74%、12.14%、10.22%、1.92%、1.92%、1.28%和1.28%,单耐药以单耐INH和单耐OFX为主。不同种类NTM对8种抗结核药物均呈现高度耐药,全部NTM均对INH耐药,较少NTM(除堪萨斯分枝杆菌外)对EMB耐药,较少NTM对CPM和AMK耐药。结论四川地区HIV感染者合并分枝杆菌感染以MTB为主,HIV合并MTB感染者与普通结核患者相比耐药风险未增加,但OFX耐药率较高,要警惕喹诺酮类药物滥用。四川地区HIV合并NTM感染以鸟分枝杆菌较为常见,EMB、CPM和AMK对NTM的效果较好。     

非结核分枝杆菌快速检测方法的评价

目的评价针对结核分支杆菌复合群(Mycobacterium Tubercu losis Comp lex,MTC)MPB64抗原,快速检测非结核分枝杆菌(Nontubercu lous mycobacteria,NTM)的方法。方法与对硝基苯酸(PNB)生长实验检测NTM的方法比较。结果检测结核分枝杆菌(M.tubercu losis)H37RV、蟾蜍分枝杆菌(M.xenop i)、偶然分枝杆菌(M.fortu itum)和86例临床分离菌株,快速检测非结核分枝杆菌与PNB方法符合率100%。结论与PNB方法相比,快速检测非结核分枝杆菌有较高的特异性和灵敏性,更适于基层实验室和大规模调查时的初筛实验。     

海分枝杆菌的研究进展

 海分枝杆菌属非结核分枝杆菌(NTM),主要引起皮肤及软组织感染。近年来,国内已报道了许多海分枝杆菌感染病例,以及局部感染暴发事件。但目前对海分枝杆菌的生物学性状,基因组一般特征,菌株的致病性及毒力,流行病学及临床病理表现、诊断及治疗等方面的认识仍有不足,其感染后引起的皮肤及软组织感染的临床表现也各不相同,给诊断和治疗带来了巨大挑战,本文对海分枝杆菌的研究进展作一综述。     

胰腺癌伴脓肿分枝杆菌血流感染1例报道

<正>随着诊断技术的提高和抗生素的广泛应用,脓肿分枝杆菌导致人类感染的报道日益增多[1]。脓肿分枝杆菌是一种条件致病菌,是快生长非结核分枝杆菌的一种,主要侵犯肺、淋巴结、皮肤、软组织[2],在快生长非结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染中,脓肿分枝杆菌占60%～80%[3],但由其引起的菌血症少见。曾有恶性肿瘤病人发生脓肿分枝杆菌血流感染的报道,但多由血管相关导管导致[4],本文报道一例胰腺癌伴脓肿分枝杆菌非导管血流感染。     

县域单中心痰/支气管肺泡灌洗液涂片抗酸杆菌阳性病例的分析及诊断流程优化

分枝杆菌可分为结核分枝杆菌复合群(MTBC)、非结核分枝杆菌(NTM)和麻风分枝杆菌3类。结核病(TB)是由结核分枝杆菌(MTB)感染引起的一种慢性传染性疾病, 其中肺结核是TB最主要的类型, 尤其是痰菌阳性者, 通过把含有结核菌的微粒排到空气中进行飞沫传播[1]。早期发现和诊治肺结核是TB疫情控制中的关键环节。我国TB的随访、管理与宣教等工作均依赖于基层医疗卫生机构, 因此, 基层医疗卫生机构在肺结核诊治与防控中发挥着至关重要的作用[2]。人感染致病性的分枝杆菌主要是MTB, 但是近年来, NTM感染呈快速增多趋势, 使得痰/支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)抗酸杆菌涂片阳性已不能成为确诊肺结核的标准, 而分枝杆菌培养常需要数周到数月的时间, 且基层开展培养的医院较少, 有研究指出:涂片抗酸染色镜检阳性, 应报告为"抗酸杆菌阳性", 而非"MTBC阳性", 应考虑MTB、NTM或其他可能性, 建议进一步鉴别[3]。在临床工作中, 抗酸杆菌涂片阳性可能是MTB, 也可能是NTM或者诺卡菌等疾病, 因此抗酸杆菌涂片阳性患者还需要进一步...