百生肼、左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺联合治疗耐多药肺结核的临床观察

目的 观察并总结耐多药肺结核患者采用百生肼、左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺联合治疗的效果。方法 78例耐多药肺结核患者采用上述4药为主联合治疗12个月的化疗方案，实施全程管理。观察满疗程时痰菌阴转情况及停药后第6、12、24个月痰菌复阳情况。结果 完成全程治疗71人，疗程末痰菌阴转65人，阴转率达83．3％；实际观察到疗程结束后满2年的患者为53人，痰菌复阳第6个月3例(5．7％)，12个月5例(9．4％)，24个月7例(13．2％)。结论 百生肼、左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺4药联合治疗耐多药肺结核可取得较满意的疗效，2年复发率较低，值得进一步推广使用。     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应分析

目的研究分析左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果以及治疗后发生的不良反应情况。方法回顾性分析2011年6月—2012年9月期间,我院收治的48例肺结核患者的临床资料,按照患者治疗期间采用的不同方案,将48例患者随机分为两组,对照组24例,采用力克肺疾、丙硫异烟胺、利福喷丁、乙胺丁醇行基础化疗治疗,观察组患者在对照组治疗方式的基础上加用左氧氟沙星口服治疗,其中左氧氟沙星的治疗剂量为每次0.2g,2次/d。结果治疗后3、12、18个月,观察组和对照组患者的治疗痰菌阴转率之间存在明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05),经X线检查观察组患者的病灶吸收、空洞闭合情况优于对照组(P<0.05),且观察组患者的不良反应情况明显低于对照组(P<0.05)。结论采用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核有利于病变吸收和痰菌转阴,疗效显著,治疗不良反应低,值得临床推广。     

左氧氟沙星联合阿莫西林-克拉维酸治疗耐多药肺结核疗效分析

目的 观察耐多药肺结核患者接受左氧氟沙星联合阿莫西林-克拉维酸方案的治疗效果.方法 87例耐多药肺结核患者按入院时间和随机数字表法分为治疗组44例和对照组43例.治疗组以左氧氟沙星及阿莫西林-克拉维酸方案为主,联合对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、阿米卡星、乙胺丁醇;对照组为左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、阿米卡星、乙胺丁醇方案,疗程各为21个月.结果 治疗组治疗3个月和疗程结束时痰菌阴转率分别为61.36%(27/44)、84.09%(37/44),均明显高于对照组的37.21%(16/43)、58.14%(25/43)(P<0.01或<0.05).疗程结束后,治疗组空洞闭合率为61.36%(27/44),明显高于对照组的37.21%(16/43)(P<0.01).治疗组病灶吸收有效率为52.27%(23/44),明显高于对照组的25.58%(11/43)(P<0.05).结论 左氧氟沙星联合阿莫西林-克拉维酸方案有助于耐多药肺结核患者病灶吸收和痰菌阴转.     

司帕沙星和帕司烟肼治疗多耐药肺结核的疗效分析

目的 观察以司帕沙星和帕司烟肼(力克肺疾)为主的联合化疗方案治疗多耐药肺结核的疗效.方法 将108例多耐药肺结核患者分为治疗组54例和对照组54例,治疗组以司帕沙星和力克肺疾为主,联合应用阿米卡星、利福喷汀、丙硫异烟胺;对照组联合应用阿米卡星、利福喷汀、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺及乙胺丁醇,疗程均为24个月.结果 疗程结束后治疗组痰菌阴转率、空洞闭合及病灶吸收有效率分别为85.2%(46/54)、80.0%(36/45)及87.0%(47/54),对照组则分别为57.4%(31/54)、57.5%(23/40)及53.7%(29/54).两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);两组的不良反应发生率分别为29.6%(16/54)、27.8%(15/54),差异无统计学意义(P>0.05).结论 以司帕沙星和力克肺疾为主的联合化疗方案治疗多耐药肺结核安全有效,值得推广应用.     

氧氟沙星、力排肺疾、卷曲霉素治疗耐多药肺结核临床观察

为寻求治疗耐多药肺结核的有效方案 ,对 74例耐多药肺结核患者进行氧氟沙星、力排肺疾、卷曲霉素抗痨化疗效果比较 ,结果表明以上三种药物联合治疗耐多药肺结核疗效可靠。     

氧氯沙星,力排肺疾,卷曲霉素治疗耐多药肺结核临床观察

为寻求治疗耐多药肺结核的有效方案,对７４例耐多药肺结核患者进行氧氯沙星、力排肺疾、卷曲霉素抗痨化疗效果比较,结果表明以上三种药物联合治疗耐多药肺结核疗效可靠。     

不同年龄段HIV/AIDS合并复治肺结核双重感染患者结核分枝杆菌菌株耐药分析

目的了解不同年龄段HIV/AIDS合并肺结核双重感染患者结核分枝杆菌菌株对一线和二线抗结核药物耐药情况。方法搜集成都市公共卫生临床医疗中心2011-02/2017-12收治的230例HIV/AIDS合并复治肺结核的痰结核分枝杆菌培养阳性的双重感染患者作为研究对象,所有研究对象均来自四川地区,按照不同年龄段分为3个亚组(40岁为A组,41～65岁为B组,65岁为C组),分析各组的结核分枝杆菌菌株的耐药特征,对比各组之间耐药情况是否存在差异,组间比较采用卡方检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果本研究的230例艾滋病合并复治肺结核患者中共有124例患者对所检测16种抗结核药物任何一种耐药,任意耐药率为53.91%,单耐药率、多耐药率、耐多药率、泛耐药率、RR-TB率分别为11.3%、10.87%、19.57%、4.78%和26.52%。3组患者比较在任意耐药率、多耐药率、耐多药率及RR-TB耐药率的差异有统计学意义。一线抗结核药物耐药发生率顺序由高到低分别为异烟肼利福平链霉素利福布汀乙胺丁醇,对二线抗结核药物耐药顺位为丙硫异烟胺力克肺疾左氧氟沙星、莫西沙星氧氟沙星阿米卡星环丙沙星卷曲霉素。3组患者比较在对异烟肼、利福平、利福布汀、乙胺丁醇、链霉素、卷曲霉素、左氧氟沙星的耐药率差异均有统计学意义。结论本研究HIV/AIDS合并复治肺结核双重感染患者的任意耐药率、耐多药率、多耐药率情况高于全国水平。同时随着年龄增长,其耐药情况有加重趋势,尤其是大于65岁的老年患者。故而在临床工作中,需要加强对HIV/AIDS合并复治肺结核双重感染的患者耐药情况的筛查,尤其是老年患者,以制定合理、个体化治疗方案。     

抗结核药联合不同生物免疫制剂治疗MDR-TB疗效分析

目的观察和分析不同生物免疫制剂在耐多药结核病(MDR-TB)治疗中的临床效果。方法将204例耐多药肺结核患者随机分为母牛分枝杆菌、草分枝杆菌、卡介苗多糖核酸3个治疗组和对照组,每组各51例。治疗组以阿米卡星、丙硫异烟胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星、帕司烟肼分别联合母牛分枝杆菌、草分枝杆菌和卡介菌多糖核酸治疗;对照组仅以阿米卡星、丙硫异烟胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星和帕司烟肼治疗,疗程均为18个月。结果 204例患者均完成化疗疗程,痰菌转阴率:3个月末,3个治疗组分别为49.0%、45.1%和43.1%,对照组为33.3%;6个月末,3个治疗组分别为76.5%、72.5%和70.6%,对照组为41.2%;18个月疗程结束时,3个治疗组分别为88.2%、84.3%和80.4%,对照组为56.9%;所有治疗组痰菌转阴率均高于对照组。空洞闭合率:3个治疗组分别为86.3%、82.4%和78.4%,对照组为54.9%,治疗组高于对照组。结论生物免疫制剂用于MDR-TB患者治疗,能有效提高痰菌转阴率和空洞闭合率,有利于病灶吸收,临床上可作为治疗MDR-TB的辅助手段。     

海南省219株耐药结核分枝杆菌药敏试验结果分析

目的分析海南省结核病医院502株结核菌株的耐药类型及分布情况,为制定耐药结核病治疗方案提供科学依据。方法收集2014年1月至2016年12月期间收治的经痰分离培养并鉴定为结核分枝杆菌复合群的共502株菌株,进行8种抗结核药物(异烟腆、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、卷曲霉素、氧氟沙星以及丙硫异烟胺)的药物敏感性试验,对其结果进行分析。结果总耐药率为43.6%(219/502),2015、2016年总耐药率明显高于2014年(=10.136,P=0.001;=8.56,P=0.003);总耐多药率为25.5%(128/502),近3年耐多药疫情无明显变化(=3.297,P0.05);抗结核药物耐药率由高到低依次为利福平异烟肼链霉素氧氟沙星乙胺丁醇卡那霉素卷曲霉素丙硫异烟胺;耐药类型以耐多药和利福平耐药为主。结论海南省耐药结核病尤其是耐多药结核病形势不容乐观;乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺在海南地区仍有很大的临床抗结核价值,临床上应予以关注;应继续加强耐药结核病发现力度和防控策略,遏制耐药结核病流行。     

利福布汀联用罗红霉素对耐多药结核患者的疗效观察

目的研究和评估利福布汀联用罗红霉素对耐多药结核病的疗效。方法 48例确诊的耐多药肺结核患者,其中22例在行6PZVPtoK(CPM)/18PZVPto方案(P:对氨基水杨酸;Z:吡嗪酰胺;V:左氧氟沙星;Pto:丙硫异烟胺;K:卡那霉素;CPM:卷曲霉素)抗结核治疗1个月以内出现比较严重的肝功能损害,更改方案为6PVK(CPM)RB罗红/18PVRB罗红(RB:利福布汀;罗红:罗红霉素),作为治疗组;其余26例按原6PZVPtoK(CPM)/18PZVPto方案完成疗程,作为对照组。结果治疗组治疗后第3、12、24个月痰菌阴转率分别为36.4%、54.5%、63.6%,对照组分别为38.5%、57.7%、65.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中治疗组有2例发生严重不良反应而中断治疗,对照组有4例因为各种严重不良反应而终止原方案治疗。结论利福布汀联用罗红霉素治耐多药结核疗患者可取得与吡嗪酰胺联用丙硫异烟胺相近的治疗效果,且严重肝功能损害等不良反应少于后者,值得在肝功能欠佳的耐多药患者中应用。     

莫西沙星替代左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效分析

目的评价莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法将67例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,分别给予莫西沙星或左氧氟沙星联合卷曲霉素、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺,比较两组临床疗效。结果治疗组在各个月痰菌阴转率均明显高于同期对照组(P﹤0.05);至治疗结束,痰菌涂片、培养检查,治疗组阴转率为81.0%,对照组阴转率为68.4%,治疗组明显高于对照组(P﹤0.05),差异有统计学意义。x线胸片或胸部CT检查:治疗组病灶吸收率和空洞闭合率有效率分别为80.6%和58.1%;对照组有效率分别为66.7%和43.3%,治疗组明显优于对照组(P﹤0.05),差异有统计学意义。结论含莫西沙星的治疗方案能明显提高耐多药结核病的痰菌阴转及病灶吸收、空洞闭合,且安全、可靠,值得临床推广应用。     

新疆地区93株耐多药结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析新疆地区耐多药结核分枝杆菌的耐药情况,为指导耐多药结核病的治疗提供依据。方法收集新疆地区2009-2011年经常规药敏试验发现的耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)临床分离菌株,用HX-21细菌鉴定/药敏诊断试剂板检测对链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、力克肺疾、克拉霉素、环丙沙星、利福布丁、氯法齐明、利奈唑胺、磺胺甲氧嗪等14种药物的药物敏感性。结果 93株MDR-TB菌中对一线药物链霉素和乙胺丁醇的耐药率分别为48.39%(45/93)和15.05%(14/93),对二线药物利福布丁的耐药率最高为51.61%(48/93),卷曲霉素耐药率最低为1.08%(1/93);仅耐异烟肼和利福平的为10.75%(10/93),对除异烟肼和利福平以外的药物耐药情况中同时耐2种药物的比例最高为25.81%(24/93);交叉耐药中氨基糖甙类链霉素和阿米卡星交叉耐药率最低为6.45%(6/93),氧氟沙星和环丙沙星交叉耐药率为12.90%(12/93),利福平和利福布丁交叉耐药率最高为51.61%(48/93);XDR-TB菌株占6.45%(6/93)。结论新疆地区耐多药结核分株杆菌的耐药情况比较严重,对一、二线药物都有较高的耐药率,并且利福平和利福布丁交叉耐药率也相对较高,所以在治疗中要避免耐药性的产生及交叉耐药。     

左氧氟沙星联合治疗耐多药肺结核病效果

将临床确定为耐多药肺结核 (MDR -PTB) 48例病人随机分为治疗组和对照组 ,其中治疗组 2 4例采用3HPAKZ +左氧 /9HP +左氧 ;对照组 2 4例采用 3HPAKZ/9HP方案 ,以探讨左氧氟沙星联合治疗耐多药肺结核的疗效。结果治疗组痰菌阴转率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;病灶吸收率与对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。     

阿莫西林克拉维酸钾联合抗结核药治疗青年耐多药肺结核的效果观察

目的了解阿莫西林克拉维酸钾联合抗结核药治疗青年耐多药肺结核的疗效及其不良反应,为治疗耐多药肺结核提供参考依据。方法 107例患者被随机分为对照组52例和观察组55例,对照组采用常规的抗结核药治疗,给予左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、阿米卡星、丙硫异烟胺和乙胺丁醇,观察组在对照组用药的基础上另给予阿莫西林克拉维酸钾,疗程均为18个月,观察并比较两组的痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合和不良反应发生情况。结果治疗第3、9、12、18个月,观察组的痰菌阴转率分别为52.73%、67.27%、76.36%和85.45%,均明显高于对照组的32.69%、46.15%、57.69%和65.38%(P0.05);疗程结束时,观察组的病灶吸收率和空洞闭合有效率分别为87.27%和74.55%,均明显高于对照组的67.31%和44.23%(P0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义。结论应用阿莫西林克拉维酸钾联合抗结核药治疗青年耐多药肺结核是有效、安全的。     

中药辅助治疗耐药肺结核近期疗效观察

目的观察中药辅助治疗耐药肺结核近期疗效。方法随机选取住院肺结核患者分为治疗组和对照组,2组均给予力克肺蒺、利福喷汀、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、左氧氟沙星。治疗组加用中草药,观察近期6个月疗效。结果治疗6个月时治疗组和对照组痰菌阴转率分别为82.4%、65.6%,肺部病变吸收好转率分别为81.4%、67.7%,空洞闭合率分别为59.2%、43.3%,不良反应发生率分别为17.6%、15.6%。结论应用结核化疗药物抑制、杀灭结核菌的同时辅以中药,增强化疗效果,加快痰菌转阴速度,促进病灶吸收,值得临床推广应用。     

氧氟沙星及卷曲霉素治疗耐多药肺结核效果分析

目的分析氧氟沙星和卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核的临床效果。方法参照随机数表法,将2013年5月-2015年10月收治的60例耐多药肺结核患者随机分为研究组(氧氟沙星联合卷曲霉素治疗)和对照组(阿米卡星联合氧氟沙星治疗),每组30例,对比两组疗效。结果研究组的病灶吸收率、空洞闭合率和3个月、6个月、1年的痰菌阴转率分别为86.67%、76.67%、53.33%、63.33%、73.33%),均高于对照组水平,各项指标的组间差异有统计学意义(X~2=10.78、9.32、11.43、10.89、11.20;P0.05)。结论采用氧氟沙星联合卷曲霉素的治疗方案,对于促进耐多药肺结核患者的病灶吸收、疗效改善均有确切作用具备推广意义。     

左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的探讨左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核分枝杆菌的疗效及其对患者免疫功能、肝功能的影响,为该治疗方案的临床推广提供依据。方法选择2014年7月-2015年1月医院收治耐多药肺结核分枝杆菌患者103例为研究对象,将患者随机分为观察组53例和对照组50例,观察组给予3CVLPa/18VLPa治疗方案,对照组采用3SELPaZ/18ELPa治疗方案,比较两组患者治疗6个月后痰菌转阴率、治疗前及治疗4周免疫功能变化及对肝功能的影响。结果观察组与对照组的耐药构成比较,差异无统计学意义;治疗6月时,观察组痰菌转阴35例,转阴率66.04%,显著高于对照组(P0.05);治疗4周后观察组CD4+、IgA、IgM、IgG较治疗前均显著升高,均显著高于对照组(P0.05),CD8+水平显著降低,显著低于对照组(P0.05),对照组治疗前后CD4+、CD8+、IgA、IgM、IgG均无显著变化;两组患者治疗4周后较治疗前ALP、ALT、AST及STB水平均显著升高,TP水平显著降低,组间比较差异均无统计学意义。结论左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗方案能够有效杀伤耐多药肺结核分枝杆菌,改善患者免疫功能,且不会对患者肝脏功能产生损伤。     

耐多药肺结核患者莫西沙星与卷曲霉素联用对炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨莫西沙星联合卷曲霉素对耐多药肺结核患者炎性因子及免疫功能的影响,为临床治疗提供理论依据。方法选择2012年5月-2014年4月在医院接受治疗的124例耐多药肺结核患者,根据随机数字法将患者分为观察组和对照组,各62例,对照组用左氧氟沙星联合卷曲霉素进行治疗,观察组用莫西沙星联合卷曲霉素进行治疗,比较两组治疗前后免疫功能指标及炎性因子水平变化,分析两组疗效及不良反应。结果治疗后,两组CD_4~+CD_(25)~+、CD_4CD_(25)~+CD_(127)~(low)调节性T细胞水平均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),治疗后,两组血清IL-1、IL-6及TNF-α水平均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),观察组痰菌转阴率、病灶吸收好转率及空洞缩小率分别为93.55%、93.55%及88.71%,明显高于对照组的80.65%、79.03%及69.35%,差异均有统计学意义(P0.05),两组不良反应率差异无统计学意义。结论莫西沙星联合卷曲霉素治疗能显著改善耐多药肺结核患者的免疫功能及炎症反应,疗效显著,安全性较高,值得临床推广。     

利奈唑胺与微卡联用对耐多药肺结核的免疫功能影响及临床疗效分析

目的探讨利奈唑胺联合微卡治疗耐多药肺结核患者的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选择148例耐多药肺结核患者,随机分为治疗组74例和对照组74例。对照组采用常规治疗+微卡;治疗组采用常规治疗+微卡+利奈唑胺进行治疗。比较两组治疗前后免疫功能指标变化并分析两组疗效。结果 (1)疗程结束后治疗组痰菌转阴率、治疗总有效率、空洞闭合率分别79.73%(59/74)、94.59%(70/74)、66.67%(28/42);对照组分别为50.00%(37/74)、74.32%(55/74)、26.95%(11/38),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,两组CD4和CD4/CD8升高,但治疗组CD4和CD4/CD8高于对照组(P0.05)。结论利奈唑胺联合微卡治疗可增强患者的细胞免疫功能,改善耐多药肺结核患者的治疗效果。     

左氧氟沙星联合二线药物治疗复治肺结核临床疗效观察

[目的]观察和评估左氧氟沙星联合二线药物方案在复治肺结核治疗中的疗效。[方法]209例复治肺结核患者随机分为治疗组(A 组)112例和对照组(B 组)97例。A 组以左氧氟沙星为主,联合力克肺疾、吡嗪酰胺、阿米卡星、乙胺丁醇和丙硫异烟胺组成化疗方案;B 组以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素组成标准复治短程化疗方案。[结果] A 组和 B 组年龄、性别构成、治疗前痰菌含量、肺部病变累及范围和空洞形成等类似。治疗3个月、6个月和疗程结束。A 组痰均转阴率分别为53．6%、72．3%和84．8%,B 组分别为39．2%、53．6%和55．7%(P＜0．05);疗程结束时病灶吸收率 A 组较 B 组高,Ridit 分析平均秩区间不重叠,空洞完全闭合率分别为86．7%和58．1%(P＜0．05)。不良反应中 B 组转氨酶上升高于 A 组(P＜0．05)。[结论]A 组疗效满意,发生药物性肝脏不良反应率较低。