成人支气管异物误诊一例

患者男,57岁,因咳嗽、左侧胸痛5d于2008年7月12日入住我院呼吸内科。入院查体：生命体征稳定,左上肺语颤增强,叩诊呈浊音,听诊呼吸音低,左胸前区有管状呼吸音,无湿啰音。胸部X线片提示有左上肺或纵隔内占位性病变可能。入院诊断：阻塞性肺炎,可疑肺结核。入院当日胸部CT检查：左上肺大片状实变影,其内见含气支气管影,     

原发性支气管淀粉样变性1例

1　病例介绍患者女 ,4 4岁 ,因咳嗽伴右侧胸痛 1年 ,发热 1个月 ,于 2 0 0 0年 5月 2 0日入院。患者于 1年前在当地医院诊为右侧肺结核 ,经抗结核抗炎治疗后 ,病情无明显好转。 1月前病人出现发热 ,咳嗽加重 ,咳白色粘痰 ,胸透发现右上肺野有高密度阴影。入院查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 92次 ｍｉｎ ,血压 18 10ｋｐａ ,浅表淋巴结无肿大 ,右肺可闻及干、湿性罗音 ,左肺呼吸音粗 ,心脏及腹部未见异常。入院后做肺功能检查示轻度阻塞性通气功能障碍。胸部Ｘ线正位片示右上纵隔旁大片密度增高阴影 ,侧位片示右肺上叶前段大片密度不均匀阴影。Ｘ…     

胸膜腔巨大纤维脂肪瘤一例

患者女 ,37岁。于 6月前无明显诱因出现咳嗽等症状 ,在当地卫生院按感冒治疗 ,症状无明显改善。近 2周来干咳频繁 ,体力劳动时出现气短。查体 :胸廓无畸形 ,左侧语颤减弱 ,左肺叩诊实音 ,左侧呼吸音减弱 ,未闻及干湿性罗音。余无特殊表现。实验室检查无异常。胸片 :左侧肺部呈大片密度增高阴影 ,上缘位于第二肋间 ,呈内高外低弧形影 ,边缘整齐 ,光滑 ,下缘与横膈连成大片 ,肺尖清晰 ,气管及纵隔向右侧移位 ,侧位左肺野内见巨大球形团块影 ,后肋膈消失。诊断 :左肺部巨大占位性病变。ＣＴ平扫 :左侧胸腔可见一巨大脂肪密度肿块 ,约 30× 2 8…     

肺内畸胎瘤3例报告

肺内畸胎瘤极为罕见,国内外均仅见个案。现报告作者所见3例如下: 例1 女,18岁。反复咳嗽,咯脓血痰伴发热3年。曾作右胸穿刺抽得少量“稀脓性带粉末状液”。先后诊断为肺炎、包裹性积液和肺肿瘤。检查:杵状指,呼吸稍促,左侧卧时气促且呛咳。右胸膨隆、气管及心界左移,右肺呼吸音弱。X线胸片右中下肺野巨大类圆形阴影,密度不均,内有不规则钙化影。手术见右中叶巨大肿物与胸壁、纵隔及横膈粘连,中叶     

先天性肺囊肿并肺隔离症伴感染一例

<正> 报道:患儿,男,10岁。反复发热咳嗽2年伴左下胸痛6天。曾两次因“左下肺脓疡”住院治疗。体检:左侧肋间隙饱满,语颤减弱,局部叩浊,左下肺呼吸音减低,胸片示:左中下肺大片模糊阴影,内见三个气液平,经抗炎处理后转外科行“左下肺叶切除术”.术中见:左肺与胸腔粘连明显,左下肺呈炎性实变,表面凹凸不平,有两支较粗动脉自胸主动脉发     

X线检查无特征性改变的肺泡癌被误诊1例报告

1病例简介 陆某某，男，45岁。因反复咳嗽咳痰、左胸痛1年余于2006年1月16日入院。患者表现为阵发性轻咳，痰少、白粘痰偶带血丝。左胸痛，无气紧。偶伴发热、盗汗。于2005年9月19日在柳州市人民医院查X线胸片及胸CT片均示：左下肺片状外高内低致密阴影，其余肺野未见异常，诊断“左肺炎、左胸腔积液”治疗无好转。2005年12月14日到蒙山县医院查X线胸片示：左中下肺野中外带呈片状高密度阴影，其余肺野未见异常，诊断“结核性胸膜炎”予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗1个多月无好转。该患者成年后吸烟每天3-4包，每天饮白酒1～2斤。入院后查X线胸片及胸CT片均提示左侧胸塌陷，左侧肺野呈大片状阴影，左中下肺野密度较高。入院后拟诊“左肺结核、左侧结核性胸膜炎”予抗结核、抗感染治疗无好转，     

肺胚层瘤1例报告及文献复习

患，男，28岁：近3个月经常感胸部不适，胸痛，咳嗽，偶有痰中带血丝。睡眠欠佳，食欲减退，消瘦，体重下降。嗣启出现呼吸困难，低热。查体：左肺呼吸音减弱伴有喘鸣音。实验室检查：痰液涂片未查到瘤细胞。RBC32×10^12/L Hb96g/L。胸部后前位片，左肺第3前肋间以上呈均匀的大片状致密阴影，下缘光滑锐利，其它边缘与纵隔及胸壁重叠，纵隔心脏轻度右移。左肋间腺稍宽于健侧，局部肋骨无破坏。     

肺隔离症2例报告

例1 患者男,35岁,间断咳嗽,黄痰5年,左侧胸痛1年。查无阳性体征。X线胸片示左下心缘旁斑片状阴影,侧位片左下后基段有6cm×6cm的类圆形致密阴影,周围无炎性浸润。诊断1.左肺下叶肺隔离症2.左肺下叶肺脓肿。1995年5月手术,术中见左肺下叶后基底段6cm×6cm大小的囊性肿块,肿块与胸主动脉之间有一直径0.8cm大小的动脉,此动脉伸入囊肿中。切除左肺下叶。病理报告:左肺下叶隔离囊肿。     

特发性单侧透明肺一例报告

<正> 殷××,男,24岁,病案号45910。近2年来反复胸痛、咳嗽、咯黄痰、每日痰量约100ml,时有痰中带血,近半月加重。无发热、盗汗。3岁时曾患麻疹合并肺炎。体检:体温37.2,脉搏80,血压130/90,表浅淋巴结未触及,胸廓对称,左侧呼吸运动减弱,叩诊过清音,呼吸音减低,双肺未闻及干湿罗音,心脏叩、听诊未见异常。肝脾未触及。实验室检查:血、尿、便常规正常;痰常规:白细胞10-13/高倍,血沉(?)mm/h;胸片:左肺透光度增强,肺纹理稀疏、纤细,左肺门影缩小。深吸气片;纵隔向左侧移动0.5cm,深呼气片:纵隔恢复原位。胸透:左侧膈运动减弱。支气管碘油造影:左下叶支气管造影剂通过迟缓,管壁不光滑,呈轻     

结核性大叶性肺炎2例误诊

1 病例 例1:患者,女,38岁.患糖尿病史,因反复咳嗽2个月,伴咳黄痰20天,无发然,厌食,盗汗,于2001年2月3日入院,查体:体温36℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分、血压110/75mmHg,发育好,胸形正常,触诊左侧第八脊骨下语颤增强,叩诊浊音,听诊闻及密集细小水泡音,心脏无异常,血沉:第一小时50mm,血糖10.2mmol/L,血常规白细胞7.2×109/L,中性粒细胞62.9%,痰培养正常菌群生长3次,痰中未查到抗酸杆菌,胸部X线表现:左侧中下肺野见大片密度不均之片状影,临床诊断为左侧大叶性肺炎,Ⅱ型糖尿病,给予药物降血糖,积极抗炎治疗1周,复查血糖6.8mmol/L,血沉第一小时45mm,胸部X线表现左中下肺野见大片密度不均之模糊阴影,边缘不规则,同前片比较无明显吸收改变,病人于入院后第8天开始出现午后低热,体温37.5～ 38.5℃之间波动,晨起体温自行下降至正常,听诊左中下肺密集水泡音无减轻,积极查痰结核菌及结核抗体,抗炎治疗第16天时,两次痰结核菌阳性,致此更正诊断:结核性大叶性肺炎.     

肺结核合并肺大泡纵隔疝1例

患者,男,30岁,因反复咯血、胸痛半年于1991年10月16日入院。半年前两次因劳累过度,咯鲜血数口,继之痰中带血数天,伴胸骨后隐痛。咳嗽、气短、乏力、无发热。入院查体:T:36.5℃,P:80次/min,慢性病容,神志清楚,气管左移,左上呼吸音低,右肺呼吸音正常,痰涂片(一),培养(一),痰脱落细胞未找到癌细胞。X线胸片后前位示,气管纵隔左移,右下及左上肺斑片状阴影;左胸骨旁2～4     

巨大纵隔恶性间皮瘤1例

患者 ,女 ,15岁 ,学生 ,因胸闷、干嗽、发热 18ｄ ,于 2 0 0 1年 2月 18日入院。患者 18ｄ前无明显诱因的出现胸闷、刺激性干咳及发热 ,伴左侧胸痛 ,夜间不能平卧 ,喜右侧卧位。曾于 2月7日到我院摄胸片示“左上肺舌叶及上叶前段阴影 ,可能为炎性实变” ,给予“青霉素、氨苄青霉素”静滴治疗后 ,热退 ,胸闷、胸痛症状减轻 ,仍咳嗽 ,并有少许白色粘液痰 ;2月 18日复查胸片示 :左上肺阴影较前有所增大 ,考虑胸腔包裹性积液 ?新生物 ?入院查体 :一般可 ,左肺叩诊稍实 ,左肺呼吸音稍减低 ,未闻及干湿罗音 ,余无阳性体征发现。查血沉 2 5ｍｍ/ｈ …     

胸膜间皮瘤误诊为结核性脓胸3例报告

例1:男,36岁,因左胸痛、乏力8个月,加重1周入院。入院前1周乏力、左胸痛加重。入院后查体:左侧胸廓萎陷,肋间隙变窄。左肺中下部触觉语颤弱,叩诊浊音,听诊呼吸音弱。余无阳性体征。左胸B超:肩胛下七八九肋间直径5.8cm液性暗区,并见纤维素增生。胸片:左肺第三前肋以下致密阴影,膈面、膈角不清。入院后诊断为左侧结核性脓胸。拟行纤维板剥脱术,术中吸出大量血性胸水,胸壁多发结节,质硬,心包、纵隔、左肺下叶大小不等包块,考虑胸膜间皮瘤,行取病理术。病理报告为胸膜间皮瘤。例2:女,38岁,因咳嗽、胸闷3个月入院。3个月前劳累后咳嗽,少许白色泡…     

小儿原发性肺癌1例

患,女,8岁,因咳嗽,发热,进行性呼吸困难3个月入院。入院前诊断为“左侧胸膜炎”应用抗生素治疗症状无好转。胸片及CT均发现左胸腔充满致密性阴影。查体：左肺叩浊,肋间隙变窄,呼吸音消失。超声检查：左胸腔片状中等低回声。开胸探查：肿块占据整十下叶并浸润上叶大部,肺胸壁致密粘连,进胸困难,肺组织呈烂鱼肉状,肺门淋巴结融合成团。快迅冰冻切片报告为恶性瘤,术后病理诊断：小细胞肺癌。     

B 超误诊纵隔内囊性畸胎瘤1 例

患者,女,１８岁。因左侧胸痛、憋气３ｄ,门诊以“结核性心包积液”收住我院。无发热、咳嗽、咳痰及心慌。体格检查：胸廓对称,左侧语颤音减弱,左肺底叩实音,听诊左下肺呼吸音低,心界向左侧扩大,心音低钝。胸透示：胸腔内少量积液。急查胸水常规：ＲＢＣ少许,ＷＢ...     

儿童肺炎支原体肺炎2例

1病例报告例1,患儿,男,7岁,因"发热伴咳嗽4d"于2011年1月11日入阳信县人民医院。查体:T38.5℃,呼吸稍促、咽充血、双肺呼吸音粗、左肺呼吸音减低、无啰音。心律齐,无杂音。腹软,肝脾未及。拍X线胸片示:左肺上叶前段大叶性肺炎。查血常规:WBC7.2×109/L,N45.2%,L40.8%,Mp-Ab阴性。入院诊断:左肺大叶性肺炎。入院后给予阿奇霉素及青霉     

肺双原发性巨大纤维瘤1例

患者女性,46岁.胸闷2年余,加重伴左胸部隐痛1月,于1998年10月26日入院.查体:T 36.9℃;左侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊实音,听诊呼吸音消失;气管、心浊音界右偏.胸部X线、CT片示:左侧中下肺野被巨大软组织块影填充,边界清楚,有分叶,密度不均,内有多发散在斑片状钙化灶,纵隔向右侧移位.拟诊:左侧纵隔神经源性肿瘤.     

左胸中下部巨大含气浓影 无症状

<正> 患儿女,1 6/(12)岁。一月前患儿啼哭,不咳嗽,不呕吐,不发烧;胸透发现左胸内大片阴影,于1982年2月4日入院。查体:一般情况良好,唯左胸可闻肠鸣,呼吸音低,心脏右移。心电图正常;血尿粪常规正常。胸片(图1):左胸第一肋间以下,可见密度不甚均匀的片状阴影,内有少量气体;纵隔右移;左膈影消失。侧位(图2):下胸部浓影。消化道钡造影     

纵隔寄生胎1例报告

患者,女,２３岁,已婚。因受凉后反复咳嗽、咯黄色粘稠痰、右侧胸痛、间歇发热３月余,于１９９９年１０月２８日在门诊胸部Ｘ线照片诊断为纵隔肿瘤入院。患者家族中无遗传病史和类似病史,足月顺产,出生后生长发育正常。入院时体检发育正常,营养中等,颈静脉无怒张,气管居中．右侧胸壁稍膨隆,语颤减低,叩诊实音,右肺呼吸音消失。Ｘ线胸片正位见右中纵隔巨大块影,其范围约 １０ｃｍ×１２ｃｍ,突向右中肺野,内部质地不均,有骨化影。侧位见肿块呈纺锤形,与前后胸壁均关系密切,仅在胸顶和后肋膈角有少许透光区;ＣＴ见右中纵隔…     

先天性肺发育不全的外科治疗

1993～1995年我院收治先天性左肺发育不全2例。2例病人均有严重的呼吸道感染，长期反复咳嗽、咳脓痰。内科抗炎治疗无明显疗效，后经左全肺切除术后治愈，现报告如下。1临床资料本组男、女各1例，年龄分别为30岁，23岁，职业为邮递员、农民。病程（反复咳嗽、咳脓痰）分别为30年、2年，其中1例伴有明显胸痛、胸腰段脊柱裂。体格检查均为气管明显左移，左胸稍塌陷，左侧呼吸动度及触觉语颤减弱，左胸叩浊，左上胸呼吸音减弱，左下胸呼吸音消失。购片均见左胸大片致密影，纵隔、右肺左移。纤维支气管镜均提示左主支气管狭窄，其内大量脓性分泌…